单侧外固定支架治疗伴有软组织缺损的胫腓骨骨折

目的：探讨单侧外固定支架治疗伴有软组织或皮肤缺损的重度开放性胫腓骨骨折的疗效。方法：从1996～2002年采用单侧外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折18例。其中病理性骨折伴胫骨外露1例，伴有软组织缺损的新鲜骨折6例，伴有皮肤套脱伤3例。伴有皮肤缺失8例。全部病例清创后即行单例外固定支架固定胫骨，平均穿针4～5根，术后7～10天行皮辩转移覆盖创面或Ⅱ期植皮。结果：本组18例患者全部骨性愈合。平均愈合时间4月，创面愈合好。获得随访18例，随访时间1～5年，无1例发生功能障碍。结论：对伴有软组织或皮肤缺损的开放性胫腓骨骨折。采用单侧外固定支架固定，能早期进行创面修复，骨折愈合好，住院时间短，疗效满意。     

封闭负压引流结合外固定架并小腿皮瓣治疗严重小腿开放性骨折

目的探讨严重小腿开放性骨折并皮肤软组织缺损的治疗。方法总结2005年10月至2012年5月57例严重小腿开放性骨折并皮肤软组织缺损的病例,其中男39例,女18例,均为严重小腿开放性骨折并皮肤软组织缺损,经予以伤口清创、骨折复位外固定支架固定后,行封闭负压引流(VSD)1～3次,最后行创面直接植皮或腓肠神经滋养动脉带蒂皮瓣、胫后动脉穿支带蒂皮瓣、腓动脉穿支带蒂皮瓣、腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣等皮瓣修复,创面愈合后可行内固定术。结果所有患者创面均愈合,骨折愈合好,功能恢复好,无感染病例发生。结论封闭负压引流结合外固定架并小腿皮瓣治疗严重小腿开放性骨折,具有操作简单,安全,功能恢复好,住院时间短,费用少的优点,是治疗严重小腿开放性骨折并皮肤软组织缺损的较好方法,易于在基层医院推广。     

颌面复合伤155例临床分析

颌面复合伤是五官科常见病,轻者常见皮肤、软组织的挫伤和(或)撕裂、无移位骨折,重者可致皮肤、软组织部分缺损和(或)鼻、眶、颧、颌、颅底等多部位骨折伴移位,甚至并发颅脑、颈椎、胸腹等部位的损伤。现将1999年1月至2003年12月我科收治的颌面复合伤155例的临床资料回顾分析如下。1资料与方法1.1临床资料155例颌面复合伤中男124例,女31例;6~17岁3例,18~40岁76例,41~59岁69例,60岁以上7例。致伤原因:交通事故116例,工伤29例,其它意外伤10例。复合伤分类:颜面部皮肤、软组织挫裂伤和(或)鼻骨骨折及无明显移位的其它部位骨折89例,伴或不伴有多…     

小腿外侧皮瓣修复胫腓骨开放性骨折皮缺损

胫腓骨骨折是骨科的多发病 ,居各部位骨折之首 ,而开放性胫腓骨骨折在所有肢体开放性骨折中也占首位。其特点是 :彻底清创后 ,往往遗留较大的创面 ,需要植皮覆盖[1] 。而骨折的不稳定 ,伤区软组织条件差 ,周围皮肤的极度肿胀 ,往往影响成活。所以骨折部的覆盖成了影响骨折治疗的主要问题。我院于 1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 8例小腿开放性骨折并胫前皮缺损患者 ,均行小腿外侧皮瓣转移修复缺损创面 ,骨折适时内固定 ,均达到满意的效果。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄17～ 5 5岁 ,平均年龄 2 8…     

胫腓骨开放性骨折98例治疗分析

胫腓骨开放性骨折是骨科常见创伤之一。由于胫骨软组织包裹少，创伤中常合并严重软组织挫裂伤、剥脱伤甚至缺损周此感染率高，临床治疗困难。如何治疗胫腓骨开放性骨折是基层医院经常面临的问题。现对我院2000年至2003年收治的98例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料作一回顾性分析。     

有限内固定结合外固定架联合VSD技术治疗大面积皮肤软组织缺损并开放性骨折的临床研究

目的探讨有限内固定结合外固定支架联合封闭负压引流技术治疗大面积皮肤软组织缺损开放性骨折的临床疗效。方法对治疗组中42例重度开放性骨折采用外固定支架结合有限内固定进行复位固定,创面使用VSD技术,7~10 d后行二期植皮或皮瓣修复创面,其余16例对照组患者采用常规伤口换药+伤肢外固定或骨牵引,留待二期植皮或皮瓣修复创面。结果治疗组患者创面完全愈合拆线时间、骨折骨性愈合时间、住院时间及患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定支架结合有限内固定及VSD技术治疗重度开放性骨折伴大面积皮肤软组织缺损安全可靠、操作简单,有利于骨折和创面的愈合。     

负压封闭引流技术在四肢创伤中的应用

目的观察负压封闭引流（VSD）技术治疗四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损中的临床效果。方法 63例四肢创伤合并皮肤软组织缺损或骨外露患者均给予彻底清创、骨折内固定或外固定后施行VSD治疗。结果持续引流5~7 d后,36例皮肤缺损及12例骨外露患者均见创面肉芽生长良好,后经植皮或肌皮瓣转移修复愈合;10例脱套伤患者有3例皮肤仍有部分坏死,再进行VSD后创面肉芽生长良好;骨折伴皮肤感染5例,负压引流2周后创面红润,经植皮或皮瓣转移后修复创面均愈合。结论 VSD技术具有及时清除渗出物、改善局部微循环、加速创面愈合的作用,是治疗四肢创伤伴有软组织缺损的一种有效方法。     

小腿皮瓣治疗内固定术后皮肤坏死和贴骨疤痕性骨迟延愈合(附3例报告)

小腿下段骨折内固定术后，早期和后期并发症种类不同，治疗方法也有差异。本文报告术后早期皮肤坏死和后期贴骨疤痕性骨迟延愈合的处理，作者采用小腿筋膜皮瓣移植疗效满意，现报道如下：临床资料一般资料，本组共3例，男2例，女1例。最小年龄18岁，最大者24岁。3例均为小腿开放性骨折。伤后在当地医院做清创缝合和钢板内固定手术，术后因并发症来我院治疗。1例是早期皮肤坏死，两例贴骨疤痕性骨迟延愈合。病例1，女性。左胫腓骨下1／3开放性骨折内固定术后，并小腿关内侧皮肤缺损。局部检查：小腿前内侧软组织缺损面积为3×7cm2，创底有一…     

骨外固定架在交叉皮瓣上的应用

骨外固定架已成功用于开放性骨折、骨不连、骨质缺损及骨延长的治疗 ,但其在交叉皮瓣上的应用报道较少 ,我们应用组合式骨外固定架固定小腿交叉皮瓣 ,治疗小腿及足背皮肤缺损、感染和骨外露 6例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄最大者 37岁 ,最小者 6岁 ,平均2 2 4岁。6例患者中足背外伤感染 ,足趾背侧伸肌腱外露 2例 ,胫腓骨骨折并皮肤缺损、骨质外露 4例 ,其中骨折内固定术后 3例 ,1例为开放性粉碎性骨折并皮肤缺损。皮肤软组织缺损面积 2 4～ 12 8ｃｍ2不等 ,平均为 46 .4ｃｍ2 。1 2　方法　…     

胫腓骨开放性骨折伴皮肤缺损52例治疗分析

胫腓骨折是人体长管状骨中最常发生的骨折,约占全身骨折的13．7％。由于胫腓骨解剖部位的特殊性及其致伤原因多为高速、高能量损伤,胫腓骨折大多为开放性,常合并皮肤及软组织缺损。胫前皮肤缺损在胫腓骨开放性骨折中最为常见。胫前皮肤缺损、骨折部分骨质及其软组织裸露易致骨及软组织感染、骨延迟愈合、骨不连接、骨畸形愈合,因而成为临床工作中较难治疗的骨折之一。1999年7月-2008年5月,我院采用外固定支架固定骨折局部皮瓣转移治疗开放性胫腓骨折伴皮肤缺损52例,取得较好效果,现报告如下。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下软组织缺损

1临床资料1.1一般资料2004~2005年我院收治小腿下1/3皮肤缺损患者11例,其中男性9例,女性2例。年龄34~75(43.2)岁。缺损部位:1例陈旧性足跟皮肤缺损,7例急性踝部皮肤挫灭伤,小腿前方缺损患者2例,前足部截肢术后1例。皮瓣面积为8 cm×10 cm~10 cm×18 cm。11例皮瓣全部成活,2例皮     

小腿皮肤组织缺损的带蒂组织瓣修复11例临床分析

各种原因导致小腿皮肤软组织缺损 ,如严重的胫腓骨开放性骨折皮肤软组织坏死 ,骨、内固定物外露 ;慢性骨髓炎窦道、贴骨瘢痕切除后皮肤软组织缺损 ;软组织肿瘤切除后的皮肤软组织缺损等 ,在骨科临床上处理均较为困难。近两年我院采用小腿各种带蒂皮瓣、肌皮瓣、肌瓣修复小腿、踝部及足跟皮肤软组织缺损 11例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1996～ 1998年我院共收治各种原因导致小腿、踝部、足跟皮肤软组织缺损共 11例。其中 ,开放性骨折致皮肤软组织缺损 7例 ,其缺损最大面积12 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ,最小面积 1 5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,骨…     

自制磺胺嘧啶银乳剂指套封闭包扎指端软组织损伤观察

<正>指端损伤合并局部皮肤软组织缺损或甲床及骨质外露,临床治疗较为困难,如果处理不当,常导致手部功能的丧失,给患者的心理及生理带来极大的痛苦。2008年4月—2014年4月,我院应用自制磺胺嘧啶银乳剂指套急诊一期治疗指端外伤患者18例,疗效满意,报道如下。1临床资料本组18例24指,其中男11例,女7例;年龄18~55岁,平均28.5岁。单纯皮肤软组织缺损11例,     

小腿损伤性皮肤缺损的修复

小腿严重创伤后皮肤、软组织缺损,致骨外露及骨折是临床常见的难题。自1993年以来,根据伤情和部位,我院创伤外科选用邻位筋膜皮瓣、肌瓣和肌皮瓣修复小腿损伤性较大面积皮肤缺损65例,经3～18个月观察随访,小腿外形、功能均满意。X线检查,骨折愈合良好。报告如下。l临床资料1．且一般资料本组65例,男53例,女12例,年龄15～50岁。车祸伤24例,高处跌落伤9例,绞扎伤6例,井下重物及石块砸压伤26例。小腿上段皮肤缺损伴腹肌上段骨折21例,小腿中段皮肤缺损伴胜排骨中段骨折28例,小腿下段皮肤缺损伴胜排骨下段骨折16例。本组1期修复23…     

中西医结合治疗胫骨开放性骨折并骨外露38例

胫骨骨折临床多见，约占全身长管状骨骨折的13．7％，由于部位的关系，遭受直接暴力损伤的机会较多，伤后骨折往往开放，常合并严重的皮肤辗压与撕脱伤，致内侧不同程度软组织缺损，骨折端外露；或早期处理后由于骨折周围软组织坏死、感染而造成骨折端外露。作者采用外固定支架固定及中药清创、外敷治疗胫骨开放性骨折并骨外露患者38例，取得较好疗效，现报道如下。     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折合并大面积皮肤撕脱伤

目的研究单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折合并大面积皮肤撕脱的治疗。方法回顾性分析应用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折合并大面积皮肤撕脱伤患者25例临床资料，总结其疗效及特点。结果所有病例无大面积皮肤坏死缺损，其中皮肤全部存活18例，7例存在皮缘或局灶性坏死者，2例出现继发性骨或软组织感染。结论单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折合并大面积皮肤撕脱伤有明显的优越性：①操作简单、安全、有效；②创伤小，感染危险性低；③利于扩创和二次手术；④便于早期功能锻炼。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折

我院从 1995年 3月～ 1999年 9月 ,采用姜堰市亚太医疗器械厂生产的单侧多功能外固定架治疗 35例开放性胫腓骨骨折 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1 临床资料本组 35例中 ,男 2 7例 ,女 8例 ,年龄 15～ 5 3岁 ,平均 2 6岁。骨折部位 :胫骨上 1 3段骨折 10例 ,中段骨折 18例 ,下 1 3段骨折 5例 ,多段骨折 2例 ,软组织严重缺损 13例 ,一般缺损 2 2例。致伤因素 :车祸伤 2 3例 ,空中坠落伤 7例 ,其它伤 5例。2 治疗方法创口应用 3%双氧水及生理盐水反复交替冲洗 ,再用 0 .1%新洁尔灭溶液浸泡 3分钟 ,然后由外向内 ,由浅及深将异物、血块及失活组…     

外固定联合持续负压吸引治疗32例Gustilo ⅢB型胫腓骨折的回顾性分析

目的:观察外固定支架联合持续负压吸引治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析32例胫腓骨开放性骨折并伴有明显的皮肤缺损患者,应用外固定支架固定联合VSD负压吸引并常规抗生素抗感染以及营养支持治疗,二期行植皮、转移皮瓣或者紧张缝合。结果:32例患者创面肉芽组织生长良好,二期手术前均未发生感染,术后随访半年,骨折均达到骨性愈合,原创面皮肤生长良好。结论:胫腓骨开放性骨折并伴有明显的软组织缺损患者,外固定支架固定联合持续负压吸引,有利于软组织的生长,缩短住院天数、减小护理难度、降低感染发生率。     

大块髂骨榫状植骨治疗胫骨开放性骨折骨质缺损(附18例报告)

胫骨骨折不愈合在四肢骨折中发生率最高，有多方面的原因，往往与骨质缺损和早期处理不当有关。笔者自1989年以来，对18例开放性胫骨粉碎骨折并骨质缺损采用急诊髓间大块髂骨榫状植骨加压钢板或外固定器固定治疗，取得了满意的疗效。报告如下。1临床资料1．1一般资料男17例，女1例。年龄17～44岁，平均月岁。车祸伤12例，机械轧伤5例，高处坠落伤1例。1．2骨缺损部位股骨中l／3段7例，下l／3段11例。缺损最长4、3cm，最短2cm。其中全段缺2例，分别为4cm和2．5cm；IQ缺损5例，l／3缺损4例，蝶形或不规则缺损9例。全组均合并有不同程度的皮肤…     

外固定支架治疗胫腓骨粉碎性开放性骨折

车祸或工伤事故致胫腓骨粉碎性开放性骨折的患者，常伴有严重的软组织碾挫伤，局部软组织重度肿胀，或皮肤缺损，或伤口污染严重。在顾及处理伤口及作骨折固定方面，较为困难。我院自1995年8月至1997年10月用外固定支架治疗伴有严重软组织碾挫伤的胫腓骨粉碎性开放性骨折16例，效果满意。1资料与方法1.1一般资料：男13例，女3例。年龄20～57岁，平均32.1岁。新鲜骨折15例，均伴有不同程度的软组织碾挫伤，受伤后1小时内来院。另1例在外院行钢板胫骨内固定术后20天，已发生伤口感染，才转来我院。1.2处理：15例新鲜骨折患者，均急诊作伤口清…