阑尾系膜囊状水瘤1例报告

患者,女,14岁。因腹痛6小时就诊。腹痛开始于脐周,后渐转移至右下腹部,为阵发性剧痛。呕吐一次,为胃内容物,约20ml。查:T36.8℃,R16次/分,P86次/分,BP115/80mmHg。腹软,右下腹压痛,反跳痛不明显,似可触及一包块。血常规,Hb120g/L,RBC4.1×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.78,L0.21,M0.01。腹部B超示:右下腹部有一形态规则多房状的液性暗区,大小为10cm×5cm×9.5cm,包膜清晰,厚约3mm,与子宫附件无关。临床以急性阑尾炎、腹部包块性质待诊,行剖腹探查手术。术中见阑尾明显充血、水肿,根部有一结石;阑尾系膜处有一囊肿,约11cm×6cm×9.5cm大…     

肠旋转不良致肠梗阻并双阑尾畸形1例报告

患儿 ,男 ,10岁。主因全腹疼痛、腹胀、呕吐 ,无排便排气1d于 2 0 0 2年 10月 8日急症入院。体格检查 :T :37.4℃ ,P :92次 /分 ,R :2 2次 /分。患儿急性病容 ,腹部膨隆 ,可见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 (± ) ,尤以右上腹为甚 ,腹部叩诊鼓音 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :WBC :10× 10 9/L ,N :0 .6 4 ,L :0 .36 ,Hb :12 5g/L。腹部X线片 :上腹部肠腔扩张 ,有 2个～ 3个液平。诊断为肠梗阻、肠扭转。即刻在全麻下行剖腹探查术。术中见 :回盲部呈游离状态 ,并位于右上腹偏中腹部 ,下为十二指肠 ,除降结肠被腹膜固定外 ,升结肠、结…     

小儿回肠美克尔氏憩室穿孔1例报告

患儿,男,11岁。因右下腹痛伴恶心,低热2d就诊入院。体检:腹部稍胀,下腹有明显压痛且以右下腹麦氏点处为著,腹肌偏紧,未及包块。腹部X线平片显示下腹散在小液平。作常规检查:WBC14.8×109/L,N79%、L21%。腹部“B”型超声检查未发现腹部包块与渗液。入院后诊断为急性化脓性阑尾炎,经术前准备后在硬膜外麻下行阑尾切除术,选麦氏切口开腹,进腹后觅得阑尾见仅有浆腹轻度充血而无明显炎症变化,尔后探查邻近回肠,见回肠有炎症性肿胀、充血及少许纤维素复盖,继向近端回肠向上探查,在回盲部46cm处有一回肠壁与大网膜粘连,分离粘连,粘连处回肠系膜…     

阑尾炎引起阑尾动脉出血1 例

患者,男,19岁。主因右下腹部疼痛36 h而急诊入院,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无寒颤、高热、黄疸,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻。查体:急性痛苦貌,神志清楚,查体合作。体温37.2℃,脉搏84次/m in,呼吸18次/m in,血压14/9kPa,心肺检查未见异常。腹部平坦,右下腹部压痛及反跳痛阳性,未触及包块,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。血常规:W BC:11.2×109/L,中性:0.88。尿常规及镜检正常。B超示腹腔内及盆腔少量游离液体。X线摄片:腹部未见明显异常。术前诊断:急性阑尾炎伴穿孔。术中见腹腔内有暗红色血液600 mL,仔细探查阑尾动脉出血不止,局部…     

原发性阑尾粘液腺癌误诊一例

【病例】　女 ,68岁。因持续性右下腹痛 5天伴有发热于2 0 0 2年 8月 12日入院。查体 :体温 3 8～ 3 9℃ ,上腹部压痛明显 ,麦氏点压痛、反跳痛均阳性 ,有局限性腹肌紧张 ,全腹未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音活跃 ;血白细胞 12 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .92 ,诊断为急性阑尾炎 ,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见 :腹腔内有少许脓性渗出液 ,阑尾位于盲肠内侧位 ,长 8ｃｍ ,直径 2ｃｍ ,中部坏疽、穿孔 ,与周围组织呈纤维素性粘连 ,回盲部未触及肿物 ,术中切除阑尾 ,术后常规送病理检查 ,病理诊断为阑尾粘液腺癌伴…     

阑尾憩室1例报告

患者,男,80岁。右下腹持续性疼痛二天。检查:腹部稍胀满,下腹压痛,反跳痛,肌紧长,以右下腹为著。诊断为急性阑尾炎并穿孔,急诊手术。见腹腔有褐色渗液约100ml,阑尾肿胀充血.迂曲480°中1/3有直径约2cm的大半球状隆起,中心有0.3×0.4cm的穿孔,穿孔周缘组织暗紫色。行阑尾切除后冲洗,引流。在憩室部做切片,见粘膜已破坏消失,肌层有较多白细胞浸润。病理诊断:阑尾憩室炎合并穿孔。     

阑尾环状粘连并发腹内疝致肠坏死2例

阑尾环状粘连并发腹内疝致回肠坏死 ,临床上少见 ,我院自 1998年 5月至 2 0 0 0年 12月收治 2例 ,现报告如下。例 1:女 ,4 8岁。因阵发性腹痛伴呕吐 ,不排便 2ｄ入院。 2年前曾有右下腹痛病史。查体 :Ｔ 37 2℃ ,痛苦表情 ,巩膜无黄染。腹部可见肠型 ,腹肌紧张 ,下腹部明显压痛及反跳痛 ,以右下腹部为著 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音减弱 ,有振水音。血Ｈｂ 12 0 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 85。腹部透视 :右下腹部见一宽大液平面。诊断 :①急性肠梗阻 ;②急性化脓性阑尾炎并麻痹性肠梗阻。行剖腹探查术 ,见腹腔有暗红色血性液体约 5 0…     

超长阑尾炎引起远离回盲部脓肿2例报告

例1、男,5岁,右下腹部疼痛二天,呈持续性,阵发性加剧.伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.查体:T.37℃ P.96次/分,皮肤巩腹无黄染.心肺未见异常.腹部饱满,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以脐上明显,无动性浊音,肠音0—1次/分.血常规:WBC:31.9×10~9/L.S:0.92诊断为急性阑尾炎,泛发性腹膜炎.首术治疗,术中见阑尾于结肠肝曲下,长约18cm,粗1.5cm,壁厚,斜向内上至脊柱左侧,且与后腹壁粘连,中段穿孔,周围形成脓肿,脓汁约270ml,     

盲肠嗜酸性肉芽肿误诊为阑尾脓肿1例

患者男 ,2 8岁。因右下腹疼痛 10 d入院。入院前 3h在当地镇医院拟“急性阑尾炎”而急诊手术。术中探查回盲部一肿块 ,误认为阑尾脓肿 ,没作进一步处理 ,遂转入我院。入院时患者呈急性面容 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹平软 ,右下腹可见一长约 6 cm阑尾切口 ,右下腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音 2次 / min。血常规示 :白细胞13.4× 10 9/ L,中性 89% ,淋巴 9%。按原切口进腹。术中发现 :阑尾轻度充血水肿 ,盲肠被大网膜包裹 (误认为阑尾脓肿 ) ,松解大网膜可见盲肠 - 4 cm× 2 cm× 2 cm包块 ,突向腔内质稍硬 ,表面不光…     

急性阑尾残株炎穿孔1例

女 ,3 2岁 ,因腹痛 3 0ｈ入院。病人 16ｈ前经观察室疑为肠粘连 ,给予抗炎治疗 ,继而腹痛加重入院。 1年前曾因急性阑尾炎于他院行阑尾切除。入院时体温 3 8 5℃ ,心率90次 /ｍｉｎ ,腹部有弥漫性压痛 ,阑尾手术区有肌卫现象与反跳痛 ,肠鸣音消失。腹部平片与Ｂ超检查无异常 ,白细胞升至 13 2× 10 9/Ｌ ,小便化验无异常。因弥漫性腹膜炎行剖腹探查 ,可见回肠末端与盲肠水肿 ,阑尾残端不能辨认 ,周围有脓液、脓苔 ,肠系膜亦见水肿。行盲肠及末段回肠远端 3 0ｃｍ切除 ,然后行回结肠吻合术 ,术后恢复顺利。病理报告 :急性阑尾残株炎与穿孔 ,…     

急性坏疽性阑尾炎并致肠套叠一例

肠套叠多见于两岁以下婴儿,成年人少见,且由急性坏疽性阑尾炎导致肠套餐更为罕见,现报道如下。患者,女,33岁,1992—06—18以轻移性右下腹痛36h,稀便24h入院。查体,心肺正常,腹部平坦,右下腹部可触及7cm×3cm大小包块,表面光滑,活动度良好,触痛(++),肠鸣音正常,未闻及气过水音及金属音。肛诊指套无血性便。血常规:血红蛋白120g/L;红细胞4.1×10~(12)/L;白细胞18.6×10~9/L,S:0.7,L:0.3。尿常规正常。胸腹联透未见异常,腹部B超右下腹部可见70mm×40mm低回声包块,提示右下腹炎性包块。考虑阑尾炎症侵至浆肌层被大网膜包裹所致,初步诊断:急性阑尾     

克隆氏病并存先天性阑尾缺失一例

患者，男性，58岁。因腹痛、腹胀并呕吐2天入院，腹痛初起于右下腹，无放射，后出现腹胀并呕吐胃内容物，腹痛波及全腹。入院前解大便一次。否认既往病史。入院时查体：T37．4℃，P86次／分。即16／10kPa。急性痛苦面容，消瘦。全腹膨隆，未见肠型及蠕动波，全腹软，压痛，以右下腹为明显，无反跳痛，未们及肝脾肿大及明显异常包块，叩为鼓音，无移动性浊音，肠呜音活跃，右下腹可闻及高调肠鸣及气过水音，辅查Hbl3（）g1，wbc104×109/L1，N0.80,L0.20，腹部透视见小肠扩张，有气液平。初步诊断为不完全性肠梗阻。给予胃肠减庄用液及经…     

治愈十二指肠球部溃疡向温氏孔内穿孔1例报告

患者男性,47岁。上腹部间歇性隐痛两年,加剧两天,突然痛向全腹扩散14小时急诊入院。既往胃肠钡餐检查诊断十二指肠球部溃疡。体检:急性痛苦面容。巩膜无黄染,心肺正常。呈板状腹,全腹压痛及反跳痛,以右上腹为甚;肠鸣音消失。WBC15×10~9/L,N0.90,L0.10,Hb100g/L。腹部透视双膈下未见游离气体,诊断十二指肠溃疡穿孔,弥漫性腹膜炎,中毒性休克。入院后手术见腹腔内少许气体,淡黄混浊液约1000ml,胃正常,十二指肠球部前壁有瘢痕,未见穿孔灶,小网膜囊无积液。温氏孔内1.5cm处有1.2×     

阑尾粘液囊肿3例

我院遇到阑尾粘液囊肿3例,现报告如下。例1,患者男,34岁。因右下腹部肿块伴闷痛3个月入院。体检:右下腹部可触及肿物5×3 cm,中等度硬,活动性稍大。钡餐灌肠检查拟腹腔肿物(盲肠息肉?)。行剖腹探查,术中发现回盲部与腹膜粘连,阑尾远端肿大3×4 cm,质硬,管壁增厚。即切除部分结肠及阑尾。术后诊断阑尾粘液囊肿,经病理证实。痊愈出院。例2,患者男,65岁。自诉右下腹部转移性疼痛12小时入院。平时常有呕酸、腹部闷胀等症状。体检:T38.2℃,右下腹肌紧张,麦氏点有明显压痛及反跳痛,腰肌痛性试验阳性。拟诊慢性阑尾炎急性发     

急性坏疽性右结肠憩室炎伴阑尾炎1例

患者,男,18岁,因转移性右下腹痛1天入院。入院前1天,患者感脐周隐痛不适。数小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性疼痛。无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无畏寒发热。查体:T36.8℃,右下腹压痛,反跳痛,伴肌卫。实验室检查:血WBC13.5×10~9/L,N0.7,L0.3。术前诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见大网膜下移,阑尾明显充血水肿,阑尾与周围组织无粘连,切除阑尾。关腹前检查回盲部发现结肠距回盲瓣4cm处有一炎性包块,约4×4×5cm~3大小,与结肠壁粘连。表面有散在米粒大小脓     

子宫壁间蜂窝组织炎宫腔积脓穿孔一例

患者62岁,因发烧3天,腹痛,腹胀,停止排气、排便7天于1991—06—27急诊入院。一年前,曾患慢性支气管炎,肺气肿,肺内混合感染,动脉硬化症等疾病。多产妇,已绝经15年。查体:痛苦病容,一般状态欠佳。体温36℃,脉搏弱,120次/分,呼吸28次/分,血压12.0/9.3kPa。桶状胸,两肺散在干湿罗音。中下腹部膨隆,全腹压痛,腹肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。腹穿抽出淡黄色混浊液4ml,镜检脓细胞(+++)。实验室检查:白细胞32.0×10~9/L,中性0.94.L0.06,血红蛋白130g/L。腹透胸腔广泛积气,中下腹部可见5个大液气平     

一例罕见的腹内膀胱上疝

患者,男,37岁。两天前搬运重物时突感下腹绞痛,阵发性加剧伴腹胀,肛门停止排气排便一天。无呕吐,急诊入院。体检:神清,T36.8℃,P82次/min,R21次/min,BP15/9.5kPa,心肺(-),腹软,左中腹可见3.5cm×4.5cm肠型,左下腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。实验室检查:WBC21.2×10~9/L,N 0.85,L 0.15。立位腹部平片示左中腹三处阶梯状液气平面,上端     

自发性乙状结肠穿孔1例报告

病例报告吴××,男,60岁。因腹部突然剧痛10小时入院。既往健康,有便秘史。查体:休温37.2℃,脉搏128次/分,血压150/100mmHg,呼吸30次/分。意识清,急性痛苦病容,两肺清音。心音纯,律整。腹平,对称,全腹压痛(+),反跳痛(+),板状腹,以下腹正中为著,肠音消失。腹部透视:膈下可见游离气体。印象诊断:下消化道穿孔,急性全腹腹膜炎。急诊剖探手术: 术中所见:腹腔有渗出液,盆腔有少量粪便。     

痕迹阑尾2例报告

例1,女性,34岁,1978年9月诊为急性阑尾炎入院手术,术中见右下腹部有少许炎性渗出液,在回盲部与回肠交界处,见一黄豆大小赘生物突出,局部充血水肿,将此物切除后解剖,内有管道,病理确诊为阑尾组织,术后随访6年,未再有右下腹痛。例2,男性,39岁,1982年7月诊为急性阑尾炎手术,术中见回盲部与回肠交界处有0.5×0.5cm大小赘生     

子宫脓肿破裂误诊为阑尾穿孔的教训

患者,女,81岁。1992年11月因腹痛伴发热7d入院。初起为脐周隐痛伴恶心、无热、无腹泻。1d后腹痛转移至右下腹,在村卫生室拟急性阑尾炎治疗。6d后症状加重,出现高热,转住我院.查:T39.4℃,腹膨,上腹部压痛（±）,右下腹压痛、反跳痛（+）,肠鸣音弱。血WBC 19×10~9/L。N 0.89,L 0.11。腹穿抽出灰白色脓液,臭味。诊断为阑尾穿孔。局麻进腹,探查阑尾完整,分离大网膜与宫底之粘连,见宫底部坏死5cm×3cm,中间穿孔,切除坏死组织,修补,关闭子宫,宫腔、盆底分别置管引