同种异体骨移植治疗胫骨长段缺损一例

患者　男 ,2 1岁。 1996年 7月 2 5日因车祸致左胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,当地医院急诊行清创缝合 ,腓骨克氏针内固定术。 2天后转入我院 ,检查 :左小腿内后侧中段横行伤口长约 10 cm,已缝合 ,有血性液渗出 ,胫前 10 cm× 18cm皮肤暗红、大部分呈黑色坏死 ;足部严重肿胀 ,剧痛 ,皮肤呈暗紫色 ,足背动脉搏动消失 ,足趾活动消失 ;左小腿中段呈假关节活动。立刻拆除伤口缝线 ,渗出血性及脓性液约 10 0 m l,骨折远端从伤口外露 ,足趾血运好转 ,5分钟后足背动脉可触及搏动。X线片 :左胫骨中段缺损约 16 cm,有 4块小碎骨片游离状 ,腓骨克氏针内固…     

大段同种异体骨移植重建四肢骨大段骨缺失

[目的] 探讨同种异体骨移植对大面积骨缺失的治疗.[方法] 骨缺失的修复几个世纪以来一直是骨外科工作者不断研究的重要课题.自体骨移植虽然得到普遍认同,但大面积的骨缺失却无法取得足够的自体骨,而人体同种异体骨移植材料和自体骨非常相近,它具有人骨的三维孔隙结构、更好的材料学和生物学特性,并在骨传导和骨诱导能力上有更强优势.但是如何将大段骨缺失用同种异体骨移植,降低移植骨宿主炎性反应及免疫排斥,完成骨诱导、骨传导以及移植骨逐步被自体骨替代的过程,自2000年5月-2004年7月作者收治了共3例四肢骨大段缺失的病人,将不同节段的、长度分别为6～12 cm的同种异体骨进行移植,同时进行了有效固定和抗免疫排斥处理.[结果] 移植均获得成功,每位患者随访2年以上,最长随访3年,患者复诊时x线片显示移植骨逐步被自体骨替代,患肢功能恢复正常.[结论] 经有效地固定和抗免疫排斥处理的大段同种异体骨的移植,能使肢体大段骨缺损重建.     

大段同种异体骨移植愈合的实验研究

目的研究大段同种异体骨移植愈合过程和特点。方法采用新西兰大白兔股中段切除１．５ｃｍ骨干和骨膜实验动物模。将３６只随机分成实验组和对照组。实验组植入深低温保存的同种异体骨,对照组植入自体新鲜骨,均用直径３ｍｍ的髋内针固定,于术后第１、２、３个月分别行Ｘ线摄片、ＥＣＴ、大体标本、组织学观察（四环素荧光标记,ＨＥ染色）以色ＢＭＰ免疫组织化学染色。结果深低温保存的同种异体骨移植愈合与自体骨相似,ＥＣＴ显示     

大段同种异体骨移植愈合的实验研究

目的　研究大段同种异体骨移植愈合过程和特点。方法　采用新西兰大白兔股骨中段切除 1 5cm骨干和骨膜实验动物模型。将 36只兔随机分成实验组和对照组。实验组植入深低温保存的同种异体骨 ,对照组植入自体新鲜骨 ,均用直径 3mm的髓内针固定。于术后第 1、 2、 3个月分别行X线摄片、ECT、大体标本、组织学观察 (四环素荧光标记、HE染色 )以及BMP免疫组织化学染色。结果　深低温保存的同种异体骨移植愈合与自体骨相似 ,ECT显示术后第 1个月骨代谢活跃 ,2、 3个月趋于稳定。移植骨BMP表达阴性 ,新生骨及其周围类基质表达阳性。其愈合是从宿主骨向移植骨 ,从周围向中央 ,从哈佛氏管向其四周逐渐进行爬行替代的过程。结论　同种异体骨移植愈合过程是移植骨全方位活化的过程 ,即全方位再血管化、新骨形成和宿主与移植骨接连的过程。其主要通过骨传导实现成骨 ,骨诱导亦发挥积极作用     

大段同种异体骨移植治疗股骨干骨肉瘤的临床体会

目的分析探讨股骨干骨肉瘤的诊断、围手术期准备及同种异体骨移植手术治疗要点。方法对1例股骨干骨肉瘤患者从误诊到确诊,从辅助化疗到大段同种异体骨移植等临床过程进行总结。根据化疗前后的MRI信号改变来确定肿瘤的侵袭范围,并确定截骨位置,然后定制相应长度的同种异体骨,术中行冰冻进一步确定截骨区的安全性后进行移植并行髓内针固定。结果股骨干骨肉瘤少见,临床易误诊,应用大段同种异体骨移植的相关报道少。本例患者术后对移植骨耐受良好,没有排异反应,切口一期愈合,术后邻近关节活动良好。结论大段同种异体骨移植治疗股骨干骨肉瘤是极具前景的保肢方法。术前鉴别诊断非常重要,MRI用来确定病灶范围具有重要价值,术中冰冻的合理应用为谨慎而有效的诊治策略,术中严格的无瘤操作及对同种异体骨段的修正是手术成功的关键。     

大段异体骨移植治疗骨肿瘤

目的 探讨大段异体骨移植在骨肿瘤保肢治疗中的临床疗效。方法 回顾观察了 1991年 9月～ 1998年 10月,应用大段异体骨修复 79例骨肿瘤患者瘤段骨切除后骨缺损的治疗情况。男 55例,女 24例;年龄 9～ 70岁,平均 28.8岁。骨肉瘤 38例,恶性骨巨细胞瘤 12例,其他肿瘤 29例。骨段移植 24例,半关节移植 50例,复合人工关节移植 5例。植入异体骨长度 8～ 22 cm,平均 13.5 cm。非交锁型髓内钉固定 16例,交锁型髓内钉固定 53例,钢板固定 5例,复合人工关节移植 5例。结果 67例患者得到随访,时间 5个月～ 7年,平均 2.8年,结果异体骨愈合 62例,不愈合 5例。主要并发症 :复发 8例,感染 8例,骨不连 5例,骨折 4例,内固定失败 4例,关节面吸收塌陷 7例。功能按 Mankin标准评定 :优 25例,良 23例,中 11例,差 8例。结论 大段异体骨移植是一种修复骨肿瘤瘤段切除后骨缺损的有效手段;牢固的髓内固定有利于异体骨愈合。     

同种异体骨移植21例

同种异体骨移植２１例曹清峰，翟心民，杨学舟，廖顺才１９１８年Ｃａｌｌｉｅ［１］首先报告同种异体骨移植，１９５０年我国开始建立并使用骨库骨，但来源不易。两年来，我们应用自制胎儿同种异体骨移植治疗骨缺损２１例，临床观察及随访，疗效满意，报告如下：１临床资...     

人工关节假体复合大段同种异体骨移植重建肢体功能

目的 探讨采用复合人工关节假体大段同种异体骨移植的方法治疗肢体恶性骨肿瘤的手术原理及效果。方法 骨肿瘤患者１６例,年龄１９岁－６０岁,其中骨肉瘤４例,软骨肉瘤２例,恶性骨巨细胞瘤３例,纤维肉瘤３例,其它恶性骨肿瘤４例,肢体功能重建方法包括：复合股骨近端的全髋关节置换术３例,复合股骨近端的双极人工股骨头置换术７例,复合股骨下端或胫骨上端的全膝关节置换６例,结果 本组１６例经１．５－５．０年随访,１例     

大段同种异体骨修复骨肿瘤手术后缺损研究进展

大段同种异体骨移植重建肢体功能已成为骨肿瘤保肢手术的重要方法。根据肿瘤类型确定手术切除边界,在保证肿瘤完整切除的前提下重建患肢功能,术中辅以坚强的内固定对大段同种异体骨移植后骨愈合至关重要。大段同种异体骨移植的骨愈合机制主要为激活骨诱导及骨传导,体现在受体逐渐爬行替代异体骨的缓慢过程。异体骨缓慢愈合过程中感染、异体骨骨折及骨不愈合等并发症发生率较高,影响了大段同种异体骨移植治疗的效果。该文就骨肿瘤保肢手术中大段同种异体骨移植手术方法、并发症防治方面的研究进展作一综述。     

同种异体骨移植研究进展

同种异体骨移植作为将同种异体骨组织移植到体内骨骼缺损处的一种技术,在骨与关节损伤修复、人工关节置换后翻修、骨肿瘤病灶清除、脊柱融合术等许多骨科手术中,有极其广泛的应用。该文从同种异体骨移植的历史、植入材料的采集和处理、手术方式选择、愈合方式及机制、手术后免疫反应等方面进行综述,以加深对同种异体骨移植的认识。     

同种异体骨移植治疗儿童骨囊肿

[目的]评价同种异体骨移植治疗儿童骨囊肿的临床效果。[方法]自2000年3月～2005年3月，采用同种异体骨移植治疗32例儿童骨囊肿。[结果]30例病人均获得随访，随访8—44个月，平均21个月。术后3—5个月全部愈合，无患肢疼痛及功能障碍，无1例复发。[结论]采用同种异体骨移植治疗儿童骨囊肿，经长期随访观察，能够获得良好效果。     

同种异体骨移植免疫学

１８８０年Ｍａｃｅｗｅｎ首先施行了人类同种异体骨移植术,本世纪四十年代末建立了骨库,使同种异体骨移植的临床应用更为安全可行,骨移植已成为仅次于输血最常用的移植术。同种异体骨移植与实质脏器移植有所不同,诱发的宿主免疫排异反应一般不引起危及生命的严重后果,但免疫排异反应往往干扰移植骨愈合,影响治疗效果。１　同种异体骨关节移植抗原骨骼中的矿物质不具有抗原性,胶原和非胶原蛋白仅是弱抗原,同种异体骨移植的抗原刺激主要来自其细胞膜表面组织相容性抗原（ＭＨＣ）。ＭＨＣ抗原分为两大类,Ⅰ类抗原在人类为ＨＬＡ－Ａ…     

同种异体骨移植治疗股骨干骨折34例

我科自1994年7月～1998年7月,采用同种异体骨髓腔内移植治疗股骨干骨折34例,其中31例经1～2年随访,疗效满意,报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组34例,男27例,女7例。年龄15～68岁,平均33.4岁。车祸伤15例,砸伤8例,跌伤7例,坠落伤4例。骨折类型:粉碎骨折20例,螺旋骨折7例,斜形骨折4例,横形骨折3例;开放性骨折13例,闭合性骨折21例;新鲜骨折26例,陈旧性骨折8例。12　手术方法　开放性骨折彻底清创;取大腿前外侧切口,术中骨折断端骨膜尽量少剥离,与骨膜相连的骨折块给予保留,用同种异体皮质骨植入髓腔,复位骨折块,用皮质骨螺钉固定,髓腔内…     

同种异体骨移植治疗儿童骨囊肿

骨囊肿常见于长骨的干骺端，目前治疗多趋于手术。自2004年至2006年共采用山西医用组织库提供的同种异体骨治疗儿童骨囊肿26例，收到满意效果。既减少患者白体取骨带来的新创伤，又解决了青少年患者自体骨来源有限的临床问题。     

同种异体骨移植生物学

同种异体骨移植生物学孙磊综述胡蕴玉，宁志杰审校同种异体骨是临床上常用的替代自体骨移植材料，但同种异体骨移植可诱发宿主产生免疫排异反应，且目前临床上多采用经冷冻、冻干或化学处理的同种异体骨，其细胞成份多已坏死，因此同种异体骨移植在与宿主愈合过程中的表现...