经皮腰椎间盘切吸术取核钳断入椎间隙6例报告

自1994年以来,采用经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症210例。其中6例于术中发生取核钳钳嘴折断并掉入椎间隙,均经套管取出,手术顺利完成。现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组6例,男4例,女2例,年龄在55～71岁之间。其中L4～5椎间盘突出1例,L_(4～5)伴L_5～S_1椎间盘突出3例,L_5～S_1椎间盘突出2例;CT扫描显示4例椎间盘突出并钙化,2例椎间盘突出并与硬膜囊粘连。     

显微外科技术摘除腰椎间盘28例体会

我院1985年9月至1988年9月用显微外科技术治疗腰椎间盘突出症28例,效果满意.总结体会如下.临床资料本组28例,男18例,女10例.年龄24～52岁,平均35岁.病程3个月～8年.突出部位:L_(4、5)间隙20例,L_5、S_1间隙6例, 其中2个间隙均突出者1例.28例中行椎管造影22例,院外CT检查2例,MRI检查1例,未作特殊检查者3例.全部病例均于术前1日在X线透视下定位.用针头刺入病侧棘突旁,在病变间隙注入少量美蓝,连同针头拍X线正位片.做为手术的定位标志.术中见髓核突出位于神经根外侧17例,内侧9例,中央型2例.术中出血平均40ml.     

小开窗加潜形扩大术治疗旁侧型腰椎间盘突出症312例报告

我院于1986年起选择性施用单侧小切口小开窗加潜形式扩大治疗旁侧型腰椎间盘突出症312例,术后并发症少功能恢复快,报告如下: 临床资料 本组男178例,女134例;平均年龄39岁,有外伤史劳累史258例,原因不明54例。病变部位:L_(3～4)8例;L_(4～5) 174例;L_(5)～S_1 138例;L_(4～5),L_5～S_1两处突出22     

“[”形椎板截骨开窗治疗腰椎间盘突出症74例体会

我院自1989年1月至1997年1月,采取了“[”型椎板截骨开窗入路,手术治疗腰椎间盘突出症74例,其中伴有侧隐窝狭窄46例,效果满意。现报道如下。 临床资料 一、一般资料:本组74例,男性57例,占77％;女性17例,占23％。年龄范围为23岁至68岁。每例症状、体征均较典型,并经腰椎管造影或CT扫描检查确诊。L_(3-4)单侧间隙1例;L_(4-5)单侧间隙37例,双侧间隙6例;L_5～S_1单侧间隙11例,双侧间隙1例;S_(3-4)及L_(4-5)间隙1例,L_(4-5)及L_5—S_1间隙16例;L_(3-4),L_(4-5)及L_5～S_1间隙16例;L_(3-4)及L_5～S_1间隙1例。 二、手术方法:持续硬膜外麻醉下,患者取俯卧位,     

腰部牵引、推拿、中药电泳治疗腰椎间盘突出症疗效观察(附105例报告)

我院中医科自1988年起,用手法牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症42例,取得了较好疗效。92年来配合机械牵引、中药电泳治疗63例,疗效进一步提高,本文给以总结,并探讨治疗机理。 临床资料 男性65例,女性40例;工人38例,农民33例,干部29例,居民3例,学生2例;30岁以下10例(年龄最小18岁),31～40岁24例,41～50岁45例,51岁以上26例;发病时间最短1周,最长5年;腰痛并发右腿痛50例,左腿痛52例,双腿痛3例;CT检查8例均证实,其中L_(4、5)16例,L_5/S_16例,L_(4、5)L_5/S_1 13例,L_(3、4) L_(4、5)2例,L_(2、3)L(4、5)突出L_5/S_1轻度突出1例;其中中央型3例,膨出5例,并发椎弓裂椎体滑脱2例,黄韧带肥厚1例,侧隐窝狭窄1例。     

胶原酶溶解术与硬膜前腔封闭加溶解术的疗效观察

我院从 1 997年 1 1月开展胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症共 2 35例 ,疗效满意 ,现报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　Ⅰ种 (单纯胶原酶溶解术 )共 1 1 1例 ,其中男 76例 ,女 35例 ,最大年龄 70岁 ,最小年龄 1 8岁 ,平均年龄 40岁 ,病程 2～ 1 5年。椎间盘突出部位 :Ｌ3～ 4 1 0例 ,Ｌ4～ 555例 ,Ｌ5Ｓ1 2 8例 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5Ｓ1 7例 ,Ｌ3～ 4 及Ｌ4～ 53例 ,三节突出 6例 ,椎间盘摘除术后 2例。Ⅱ种 (硬膜前腔封闭加溶解术 )共 1 2 4例 ,其中男 89例 ,女 35例 ,最大年龄 2 4岁 ,最小年龄 1 7岁 ,平均年龄39岁 ,病程 1个月～ 30年。椎间…     

腰椎间盘突出症术后又突出的胶原酶治疗

腰椎间盘突出症治疗方法很多 ,但各有优缺点 ,外科手术摘除突出的椎间盘效果比较肯定 ,但也存在创伤大、定位困难、摘除髓核不全、复发、术后粘连、感染等问题。一种被现代医学称为微损伤手术方法即胶原酶化学溶解术逐渐引起广大学者关注。我院自 1994年 12月～1999年 1月共收治各类腰椎间盘突出症 10 2 0例 ,接受胶原酶化学溶解术 838例 ,其中外科髓核摘除术后再突出 41例 ,有 2 6例接受经椎间孔硬膜囊前间隙注射胶原酶治疗 ,经观察随访 3月～ 3年 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄2 5～ 5 7岁 ,平均 42…     

小切口摘除突出物治疗腰间盘突出症210例体会

1987年6月至1992年6月采用小切口突出物摘除术治疗腰间盘突出症210例,合并侧隐窝狭窄者67例。效果满意,现报告如下: 临床资料 210例中,男119例,女91例;年龄最小19岁,最大68岁,35～50岁间163例;体力劳动者127例;有腰部外伤史者144例;病程最短1天,最长36年,平均46年。共217个突出节段:L_(4-5)118例,L_5～S_182例,L_5～S_1双间隙突出6例,L_(3-4)并L_(4-5)1例。方法及结果:方法 俯卧于胸腹悬空的弓形架,局麻后以突出间隙为中心作3～5cm长后正中纵切口,电刀于患侧紧     

胶原酶化学溶解术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的 探讨胶原酶化学溶解术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床意义.方法 回顾性分析我院2002年1月至2007年12月胶原酶化学溶解术治疗45例青少年腰椎间盘突出症的临床资料,用改良Macnab标准评价临床疗效.结果 经过术后3个月～3年的随访,本组优35例,良6例,可3例,差1例,优良率达91%.结论 胶原酶化学溶解术具有简便安全、疗效确切、创伤小等优点,是治疗青少年腰椎间盘突出症安全有效的方法.     

骶管造影和注药诊治腰椎间盘突出症

我院自1986年以来,采用经骶管硬膜外造影和注药,诊断并治疗腰椎间盘突出症60例,收到满意效果,现报告如下.临床资料一、一般资料男性38例,女性22例.年龄19～62岁,平均40.5岁.病程3天至1年6个月.本组均表现为不同程度腰腿痛,直腿抬高受限.有17例表现为急性坐骨神经痛,8例出现较明显的间歇跛行.经骶管造影确诊为L_(4～5) 间盘突出者38例,L_5～S_1间盘突出20例;左例37例,右例21例.另2例为双例突出.4例合并有椎管狭窄.     

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症

自 1997年 8月～ 1999年 10月采用胶原蛋白溶解酶行盘内与盘外结合注射治疗腰椎间盘突出症 ,近期疗效满意。1　临床资料1.1　本组男 5 5例 ,女 45例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 37岁。病程最长 45年 ,最短 1个月 ,其中Ｌ4～ 5突出者 6 5例 ;Ｌ5～Ｓ1突出者 2 5例 ;2个椎间盘突出者 12例 ;3个椎间盘突出者 7例 ;中央型 44例 ,非中央型 5 6例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ证实为腰椎间盘突出症 ,诊断根据Ｍｃｃｕｌｌｏｃｈ( 1983)制定的标准。1.2　操作方法1.2 .1　术前准备术前静注 5 0 %葡萄糖 2 0ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ以镇静及防过敏 ,并用 1…     

经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术手术入路分析

目的探讨经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗L_4/L_5、L_5/S_1椎间盘突出症的入路选择、手术操作特点和适应证。方法 2013年9月~2014年10月,137例腰椎椎间盘突出症患者在本院接受PELD治疗,其中L_4/L_5节段75例,L_5/S_1节段62例。根据椎间盘突出的类型,L_4/L_5节段中央型21例,旁中央型48例,远外侧型6例;L_5/S_1节段中央型26例,旁中央型20例,远外侧型16例。75例L_4/L_5腰椎椎间盘突出病例采用侧后方经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD),46例L_5/S_1节段中央型和旁中央型病例采用后方经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID),16例L_5/S_1节段远外侧型病例采用侧后方PETD。比较不同术式的手术时间、透视次数、术中患者耐受情况,通过手术前后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对下肢放射痛进行评分,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者术后改善情况。结果所有患者手术顺利完成。L_5/S_1后方PEID手术时间为(52.6±10.3)min,短于L_4/L_5和L_5/S_1侧后方PETD的(92.6±17.3)min及(91.5±15.5)min,差异具有统计学意义(P0.05)。L_5/S_1后方PEID术中透视次数(5.5±1.2)次,明显少于L_4/L_5和L_5/S_1侧后方PETD的(18.2±3.3)次及(20.5±4.2)次,差异具有统计学意义(P0.05)。术后卧床时间、住院时间各术式之间相比,差异无统计学意义(P0.05)。各术式术后即刻、术后3个月VAS评分和ODI与术前相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于L_5/S_1节段病例,中央型、旁中央型突出以及髂嵴高者适合采用后方PEID,手术时间短、术中透视次数少,但术中易损伤神经根;远外侧型突出者适合采用侧后方PETD。各种类型L_4/L_5椎间盘突出症患者均适合采用侧后方PETD。     

复发性腰椎间盘突出症20例的治疗分析

复发性腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出术后症状再次复发 ,影像学显示有突出者。传统的后路手术约有 15 %～30 %症状复发[1] 。国外报导再手术率为 2 %～ 9 2 % [2 ] 。自1999～ 2 0 0 2年收治复发腰椎间盘突出症 2 0例 ,根据复发原因给予针对性手术 ,效果良好。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 12例 ,女 8例。年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均38 5岁。术后复发时间为 1～ 6年 ,平均 3 5年。突出部位 :L4、58例 ,L5S16例 ,L3、4及L4、5均突出者 3例 ,L4、5及L5S1均突出者 2例 ,L3、4、L4、5、L5S1均突出者 1例。1 2　手术方法　采用全椎…     

骨化型腰椎间盘突出症

本文总结50例骨化型腰椎间盘突出症,就其病因、病理、临床与影像学特点、手术方法及其并发症进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 从1986年～1997年我科共手术治疗腰椎间盘突出症268例,其中经手术证实椎间盘骨化50例,占18.6％。50例中男32例,女性18例。年龄21～63岁。有腰部外伤史者26例。病程8个月至20年。骨化单发于L_(1、2)1例、L_(3、4)2例,L_(4、5)21例,L_5S_120例;发生于2个间隙6例(L_(3、4)、L_(4、5)1例,L_(3、4)、L_5S_11例,L_(4、5)、L_5S_14例)。合并其它椎间盘突出(非骨化型椎间盘突出)6例,合并腰椎管狭窄12例,合并神经根管狭窄23例。X线片显示椎间盘有骨化影仅10例,CT显示42例。50例患者的症状体征见附表。     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的治疗

自1993年3月～2002年5月,经手术治疗腰椎间盘突出症950例,术后发生椎间隙感染6例,经采用不同方法治疗,症状消失,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组6例。男性4例,女性2例。年龄40～56岁,平均48岁。L_(4、5)间隙5例,L_5S_1间隙1例。术后椎间隙感染确诊日期为7～18 d,平均12d。1.2 治疗方法 有2例采用抗炎、脱水等对症非手术治疗3～4个月。有2例采用原切口原开窗进入行椎间隙病灶(坏     

经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症86例

胶原酶溶解术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段。我院自 1997年 12月～ 1999年 2月采用经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 86例 ,获得满意疗效。报告如下。1　临床资料本组 86例中男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均40 5岁 ;病程 3个月～ 18年 ,平均 5 5年。全部病例均行腰椎ＣＴ扫描 (Ｌ1～Ｓ1) ,显示Ｌ4 ,5椎间盘突出 43例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 2 6例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 17例。适应症 :有明显神经根压迫症状 ,并经ＣＴ证实为椎间盘突出 ,但无黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、椎体后缘骨赘 ,椎管有效径大于 0 9…     

腰椎间盘突出症手术失误及并发症

<正> 腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见原因之一,每年有许多病人接受手术治疗。我院自1988～2002年行腰椎间盘突出症手术584例,失误及并发症32例,发生率5.5％。现就其出现原因及防治做以讨论。 1 临床资料 本组32例,男19例,女13例,年龄28～67岁,平均36岁。其中L_(45)突出19例,L_5S_1突出9例,双椎间盘突出4例。失误     

侧隐窝胶原酶溶盘术患者的康复护理

<正> 我院自1998年9月～2000年1月,采用小关节内侧缘硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症患者92例,疗效满意。现报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料:本组92例中,男64例,女28例,年龄17～70岁,平均37.26岁。突出间隙为L_(4～5),和L_5～S_1病程3个月～5年。92例均有不程度的腰痛和放射性下肢痛,直腿抬高试验均阳性,仰卧挺腹试验均阳性。经CT扫描确诊为腰椎间     

不同剂量胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

化学溶解术治疗腰椎间盘突出症在临床应用已有 30余年的历史[1] ,早期主要使用木瓜凝乳蛋白酶 (ｃｈｙｍｏｐａｐａｉｎ) ,自七十年代开始使用胶原蛋白酶 (ｃｏｌｌａｇｅｎａｓｅ)。此酶的疗效经临床应用已经得到了肯定[2 ,3 ] ,但由于各家使用的剂量不同 ,疗效及副作用也各有差异[4 ] 。为探讨胶原酶剂量与疗效之间的关系 ,我们使用了四组不同剂量的胶原酶对 2 2 3例病人进行了治疗和临床观察 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 2 3例 ,其中男 12 4例 ,女 99例 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 42岁 ;病程 3～ 18个月 ,平均 10个月。其中Ｌ3 -4 …     

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 探讨胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症这一微创介入疗法的操作特点,适应症,并发症及临床效果,旨在正确认识这一技术,提高治疗效果.方法 对415例胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的患者:临床资料进行回顾性分析,据证状和体征及影像检查,采用不同的注射方式;(1)单纯性硬膜外腔胶原酶注射术(盘外注射术)322例.(2)椎间盘内外胶原酶注射术58例.(3)经皮穿刺腰椎间盘溶解切吸(APLD)+胶原酶注射治疗患者35例.结果 415例获随访的病例.时间最长10年,最短6个月.平均48个月,其中,优171良198可45差1例.优良率88.9%.结论 ①胶原酶化学溶解术是公认治疗腰椎间盘突出症的有效手段.②选择不同的注射胶原酶方式是提高腰椎间盘突出症的治疗效果的有效途径.③正确的穿刺方式,严格的药物存放方式与注射时间的限制,以及并发证的预防是提高腰椎间盘突出症治疗效果的关键因素.