异体肢体移植研究进展

异体肢体移植属于复合组织移植 ,各种不同成分有不同的抗原性。而且 ,如果发生排斥反应 ,各种成分的机制也不尽相同。由于在人们的观念中多认为肢体缺失的严重性不如心、肝、肾、肺等重要生命器官衰竭对人体的影响 ,同时由于所用药物有种种毒副作用 ,因而对异体肢体移植的临床研究一直近乎无人敢于涉足。但是 ,随着科学技术的发展和异体肢体移植在临床上取得的巨大成功[1、2 ] ,人们开始认识到异体肢体移植是可以成功的 ,而且这方面的基础研究也逐渐广泛开展。本文拟就异体肢体移植中免疫抑制剂的应用和免疫耐受的诱导两方面的进展作以下综…     

大鼠异体肢体移植实验技术

目的探讨建立理想的同种异体肢体移植动物模型的方法及技术。方法Wistar大鼠的后肢为移植物，SD大鼠为受体。切取Wistar大鼠的后肢，用UW灌注液，将移植物与宿主的股骨固定，端端吻合坐骨神经、股神经及股动、静脉各一根。手术后长效青霉素抗炎治疗，显微外科术后常规护理，观察移植后宿主及移植物的变化，分析影响异体肢体移植的影响因素和手术技巧。结果共实施68例异体肢体移植手术，其中建立稳定模型前完成24例，成功9例，成功率为37．5％。模型稳定后，又进行大鼠的异体肢体移植44例，成功40例，成功率为90．9％。结论建立稳定的动物实验模型，有利于提高异体肢体移植的存活率，其中熟悉大鼠肢体的解剖是成功的基础，精细稳定的显微外科微创技术是提高血管吻合成功率、保证移植成功的关键。     

同种异体肢体移植后免疫耐受的研究进展

同种异体肢体移植是含有皮肤、皮下组织、神经、血管、肌肉、肌腱和骨骼等多种成分的复合组织移植,是修复肢体完全缺如、重建肢体功能的理想方法。与单一器官移植(如肾、心、肝、肺等内脏器官)不同,由于复合组织的各种成分的免疫学性质各不相同,因此,复合组织移植的成功在医学领域更具有挑战性。单一器官的移植往往以挽救患者生命为目的,其应用少     

要不要开展异体肢体移植

近三年来,美国、法国和我国第一军医大学南方医院先后实施了异体手移植.自新闻报道后,广泛引起业内人士及社会的关注,要求接受异体移植的残疾者更是不胜枚举.我国的断肢再植技术属国际领先,在断肢再植的基础上,是不是要大力开展异体肢体移植,需得三思.     

大鼠同种异体肢体移植急性排斥反应的实验研究

目的通过大鼠同种异体肢体移植模型,旨在分析大鼠同种异体肢体移植中各种不同组织的急性排斥反应特点,确定反映肢体移植排斥反应最具有代表性的组织类型.方法将29只Sprague-Dawley成年大鼠随机分成2组,对照组15只为自体肢体再植组,实验组14只为Wistar→SD同种异体肢体移植组,术后不用免疫抑制剂,观察急性排斥反应出现的时间及表现,并对移植肢体中各组织进行组织病理学检查.结果异体肢体移植术后第(3.36±1.15)d开始出现皮下水肿和皮肤红斑,这是最早的急性排斥反应表表现;移植肢体的平均存活时间为(7±0.78)d;移植肢体中皮肤组织的排斥反应程度最强.结论Wistar→SD同种异体肢体移植中皮肤是最具有代表性的、最易于观察排斥反应的组织类型.     

有关异体肢体移植的伦理道德问题

1998年9月23在法国里昂Edouard Herriot医院,由一个国际小组医生为一位新西兰籍人移植了右手,该患者右手外伤性缺失15年,移植手取材自一位脑死亡者。这一手术的成功轰动了医学界。1999年1月24日一组美国医生为一位左手缺失的患者成功地移植了一只异体手,随后在1999年9月21日我国广州第一军医大学南方医院同时为两位右手缺失的患者进行了异体手移植,术中、术后经过良好,如今,两位患者身体一般情况良好,移植手血循环好,各项免疫指标检测正常,手功能正在逐渐康复,最终有望取得满意的手功能。该手术在社会上引起了极大的反响,术后发布消息8个月以来,南方医院创伤骨科的医护人员收到和回答了数百个咨询电话,有的咨询     

同种异体肢体移植的HLA配型及免疫耐受的研究进展

用健康的组织器官代替病变及缺损的组织器官而重建其正常生理功能 ,一直是临床医生追求的目标。长期以来 ,医务工作者们经过不懈的努力 ,在同种异体脏器移植方面如心、肺、脾、小肠、骨髓等均取得了可喜的成绩。但在复合组织移植方面由于受到皮肤、骨关节等组织特有的免疫机制的限制 ,工作进展缓慢。 196 4年 2月Ｇｉｌｂｅｒｔ首次报告了同种异体手的移植病例 ,但由于排斥反应终在术后 14ｄ截肢[1] 。以后通过大量的实验研究及临床试验 ,特别是ＨＬＡ配型技术的发展 ,以及高效强力免疫抑制剂药物的出现和应用 ,使器官移植的存活率大大提高[…     

同种异体肢体移植的免疫学监测

异体肢体移植经实验模型研究现已应用于临床[1,2 ] ,但移植肢体具有高度抗原性的多种组织类型需长期应用系统免疫抑制剂也就限制了异体肢体移植的临床推广应用。与实质性器官移植相比同种异体肢体有以下几个特点 :(1)免疫反应和排斥反应的机制更加复杂 ;(2 )缺乏排斥反应明确的诊断标准和预测指标 ,使排斥反应的发生难于预测和判断 ;(3)保护实质性器官异体移植的免疫抑制剂的剂量不足以保护肢体的异体移植 ,而增加免疫抑制剂的剂量以控制排斥反应的发生又增加了感染、药物毒性和恶性变的可能性[3 ] ;(4 )免疫抑制剂的长期应用在内脏器官移植…     

肢体移植研究进展

由于创伤、肿瘤切除或先天性原因所致的肢体缺失,往往使患者丧失劳动能力甚至丧失生活自理能力,给家庭和社会带来沉重的负担.目前多用假体来替代,但仍难以适应生活和工作的需要.为解决肢体缺失这一临床难题,同种异体肢体移植为我们展示了一个广阔的前景.本文从组织配型、冷冻保存、免疫抑制、免疫耐受等与肢体移植相关研究进展方面了解肢体移植现状,以期望同种异体肢体移植技术能够在临床上有更好的发展.……     

肢体移植研究进展

由于创伤、肿瘤切除或先天性原因所致的肢体缺失，往往使患者丧失劳动能力甚至丧失生活自理能力，给家庭和社会带来沉重的负担。目前多用假体来替代，但仍难以适应生活和工作的需要。为解决肢体缺失这一临床难题，同种异体肢体移植为我们展示了一个广阔的前景。本文从组织配型、冷冻保存、免疫抑制、免疫耐受等与肢体移植相关研究进展     

异体周围神经移植研究进展

目的介绍近期国内外有关异体周围神经移植的研究进展. 方法广泛查阅近期相关文献,综合分析对移植神经和受体的处理方法. 结果应用物理、化学及生物学方法均可降低移植神经的免疫原性;给予受体免疫抑制治疗也可减轻免疫排斥反应,促进神经再生. 结论目前异体神经移植的效果不及自体神经移植理想,成功诱导受体对移植神经产生终身免疫耐受,可望解决这一问题.     

异体半月板移植研究进展

异体半月板移植旨在重建缺失的半月板，改善膝关节功能。本文就导师体半月板移植的组织学及免疫学研究，移植物的处理，转归和临床应用等方面问题进行综述。     

同种异体肢体移植配型的初步探讨

目的 研究组织配型的同种异体肢体移植中的意义和潜力。方法 对准备接受同种异体手移植的10例单手或双手缺失准备接受异体手移植的患者和潜在的供者进行ABO血型和Rh血型、群体反应抗体（PRA）检测及混合淋巴细胞培养试验，采用聚合酶链反应（PCR）方法测定人类白细胞抗原（HLA）。结果 为其中2例患者各找到1名ABO血型（A-A、O-O）、Rh血型相符，PRA和混合淋巴细胞培养试验均为阴性，人类白细胞抗原（HLA）配型半相合的供者。手术后联合应用免疫抑制剂，移植手顺利成活，免疫监测和皮肤活检证实无排斥反应发生。结论 理想的组织配型是避免异体手移植发生排斥反应的前提条件；异体手移植理想的组织配型条件是ABO血型、Rh血型相符，淋巴细胞毒性交叉配合试验为阴性；PRA水平越低、HLA位点配合的越多，越能提高异体手移植的成功率和存活率。     

异体手移植的研究进展

1998年9月23日,在法国里昂EdouardHerriot医院,成功地施行了世界首例异体手移植手术,随后美国、中国等国也相继成功。但首例异体移植手由于功能差,患者不能接受,两年后在伦敦被截除。笔者就异体手移植的历史背景、免疫反应、精神病学评价、伦理学评价、功能评价以及适应证的选择等方面作一综述。1历史背景1.1早期探索阶段犤1犦异体手移植并不是一个新概念,它是复合组织移植概念的一部分。1270年,罗马传说中就记载了孪生兄弟Cosmas和Damian将已故摩尔人的腿移植给一个睡梦中的癌性坏疽患者的传说;20世纪初,血管外科技术的发展为早期的异体…     

异体脸面移植的研究进展

目的 追溯国内外有关异体脸向移植的发展及应用。方法 广泛查阅近年来关于异体脸面移植的文献进行综述。结果 由于异体脸面移植技术的复杂性以及涉及免疫、心理、社会、伦理等各种问题。迄今为止尚有各种争论。结论 异体脸面移植将使严重毁容患者从这项新技术中受益。     

异体半月板移植的研究进展

膝关节半月板具有重要的生物力学功能，它可增加关节软骨之间的接触面积，降低关节软骨单位面积上的负荷；它的楔形截面可稳定膝关节，其弹性组织结构可吸收振荡；此外，半月板对关节软骨还具有润滑作用。半月板切除后，将丧失上述功能，导致或加速膝关节的退行性变。因此，近１０年来开始采用异体半月板移植技术重建受损半月板，缓解临床症状和阻止因半月板丧失导致的膝关节退行性变的发展。一、异体半月板移植的动物实验Arnoczky等犤１犦报告１４例成年犬低温保存的异体内侧半月板移植，观察２周～６个月，移植半月板的外形保持正常，与…     

异体睾丸移植的研究进展

异体睾丸移植是治疗男性不育或性腺功能减退的有效方法之一。自18世纪开展第一例实验睾丸移植至今已经历了近3个世纪,有关这方面的研究在不同领域都取得了长足进展,但涉及其中的诸多问题依然值得关注。现结合众多文献资料,就睾丸移植的历史、现状及展望作较全面的阐述。