6-巯基嘌呤在儿童难治性肾病综合征中的应用

儿童难治性肾病，目前尚无特效治疗措施，６巯基嘌呤是治疗难治性肾病综合征的有效药物之一。现将我科近几年观察的结果报告如下。１　对象与方法１．１　研究对象　２８例难治性肾病患儿，为我科１９９４年７月～１９９８年１０月住院的患儿，男性１９例，女性９例，平均年龄６－８岁；其中１１例激素耐药，４例激素依赖、１３例频繁复发。全部病例按１９８１年儿科肾脏病科研协作组制定的诊断标准［１］。１．２　治疗方法　在院外已使用激素者，如为激素耐药型与频繁复发型入院后逐渐减用激素，先减至原剂量隔日疗法，减量的同时加用６…     

获得性长Q-T间期综合征9例临床分析

长Ｑ＿Ｔ间期综合征可分先天性和获得性两类 ,先天性与基因缺陷有关 ,获得性则常由代谢异常、药物及某些疾病引起 ［１］，常伴尖端扭转型室性心动过速 ,严重者可危及生命。本文报道我院收治的９例获得性长Ｑ＿Ｔ间期综合征的临床资料 ,以探讨可能的防治措施。临床和心电图资料１９９５年１月～２００１年５月本院住院治疗的长Ｑ＿Ｔ间期综合征病人９例 (表１) ,发作尖端扭转型室性心动过速１～７次／人 ,平均３．２次。共２９次的尖端扭转型室性心动过速发作中 ,６次为电击除颤转复 (２０．７ % ) ,其余自行转复。８例应用异丙肾上腺素静脉…     

原发性肾病综合征60例临床和病理分析

分析６０例原发性肾病综合征临床特点、病理改变、疗效和预后。其中５８例行肾活检，结果以系膜增生性肾炎和ＩｇＡ肾病最常见，分别占５１．７％和１７．２％。病理类型复杂多样，因此肾活检十分重要，可藉以明确诊断和选择治疗方案。治疗尽量个体化，对病理类型较重、蛋白尿＞３．５ｇ／ｄ者用冲击治疗。注意防止皮质激素和细胞毒药物的副作用。随访半～２年，总缓解率６７％，死亡９例（１７．２％），主要死因为肺部感染。     

双倍剂量雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征的近期疗效

目的：首次应用双倍剂量雷公藤多甙（ＴⅡ）治疗原发性肾病综合征，前瞻性观察其疗效。方法：１８例单纯肾病综合征患者（８例ＩｇＡＮ，４例ＩｇＭＮ，６例ＭｓＰＧＮ）均服用ＴⅡ２ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）４周，观察蛋白尿变化及副反应。结果：１５例肾病综合征获得完全缓解，总缓解率达８３３％，其中ＩｇＡＮ（７例），ＩｇＭＮ（３例），ＭｓＰＧＮ（５例）的缓解率分别为８７５％，８３３％，７５０％。１５例中１２例在服药２周内获得缓解，部分对皮质激素不敏感者双倍剂量ＴⅡ仍然有效，无效仅２例。尿蛋白平板电泳分析标明对ＴⅡ敏感者尿蛋白呈高度选择性，而对ＴⅡ不敏感者含有较多大分子及小分子量蛋白质。所有患者均能耐受双倍剂量ＴⅡ，消化道反应及对肝细胞的损伤作用轻微，无一例出现严重白细胞减少。分别有２例患者在ＴⅡ迅速减量及继发上呼吸道感染后肾病综合征复发，但重新采用大剂量ＴⅡ或延长治疗时间仍有效。结论：双倍剂量ＴⅡ对临床表现为单纯肾病综合征，组织学病变为系膜增生的多种肾小球疾病具有良好的疗效，可以作为首选药物     

难治性肾病综合征治疗概况

难治性肾病综合征（简称肾综）是指原发性肾病综合征具备以下任何一种情况者：（1）经强的松标准疗程治疗无效者，称激素无效型肾综；（2）经强的松标准疗程治疗能缓解，但易复发（1年内复发3次或6个月内复发〉2次者）称常复发型肾综。激素依赖型肾综可视为常复发型中之最严重的一类。难治性肾综占全部肾综病例的39.9％～53．8％。     

糖尿病治疗过程中低血糖反应26例

低血糖是糖尿病治程中常见急症之一,本文分析糖尿病患者治程中发生的低血糖反应２６例,报道如下：临床资料一般资料２６例患者均符合１９８５年ＷＨＯ制定的标准诊断为１１型糖尿病,男性９例,女性１７例;４０岁以下１例,４０～５９岁６例,６０～刀岁１４例,７０岁以上５例。病程＜１年２例,卫～４年３例,５～１０年１２例,１０年以上９例。老年或病程长者治程中容易发生低血糖。并发症情况：并发心血管疾病１３例次,糖尿病肾病肾功能不全９例次,感染９例次,糖尿病周围神经病变４例次,脑梗塞２例次,糖尿病非酮症高渗性昏迷１…     

以肾病综合征为首发症状的恶性肿瘤3例

以肾病综合征为首发症状的恶性肿瘤３例山东省立医院肾内科（２５００２１）许冬梅我科近２年收治以肾病综合征（ＮＳ）为首发症状的恶性肿瘤３例。３例病人首次查２４小时尿蛋白定量分别为４．５ｇ、７．８ｇ及９．７ｇ。血清白蛋白分别为２４ｇ／Ｌ、１８ｇ／Ｌ及１５ｇ...     

环孢霉素A治疗小儿难治性肾病综合征9例

环孢霉素Ａ治疗小儿难治性肾病综合征９例王晓燕高远赋夏正坤张连丰傅元凤刘光陵王兆全关键词环孢霉素Ａ肾病综合征治疗中图法分类号Ｒ６９２糖皮质激素是治疗小儿肾病综合征的首选药物，然而，耐药病例和依赖病例（即难治性肾病）在儿科临床并不少见，此外，由于激素的种...     

中西医结合治疗难治性肾病综合征30例分析

1976年以来,我们采用中西医结合治疗30例难治性肾病综合征(经激素正规足量治疗8周无效或尿蛋白一度改善,以后1年内发作3次以上者,或激素依赖者),其远期疗效较满意。1.治疗方法:本组属肾病综合征Ⅰ型11例,其中肺脾气虚3例、脾肾阳虚6例、肝肾阴虚2例;属肾病综合征Ⅱ型19例,其中肺脾气虚8例、脾肾阳虚7例、肝肾阴虚4例。本组治疗如下:①中药治疗:肺脾气虚型,治以益气健脾补肾、化湿活血利水。脾肾阳虚型,治以温肾健脾,活血利水。     

中西医治疗难治性肾病综合征14例临床观察

本文报告１９９３年１０月至１９９５年１０月，应用中西医结合收治小儿难治性肾病综合征〔１〕（ＮＳ）１４例。其中单纯型９例（６４．３％），肾炎型５例（３５．７１％）；病程最短４０天，最长９年；显效８例（５７．１％），有效５例（３５．７％），全部病例治疗期间无毒副反应。     

常复发性肾病综合征的中西医结合治疗

常复发性肾病综合征（URNS）是指用糠皮质激素能诱导缓解。但在一年内复发3决或半年内复发2次以上者。复发可发生于停用激素后，亦可发生于撤减激素过程中，后者称为激素依赖性肾病综合征，是URNS中治疗最为棘手的一种类型。首次肾活俭为微小病变型肾病（MCD）的病人，经历多次     

导管射频消融法根治室上性心动过速

射频导管消融治疗预激综合征和房室结双径路并室上性心动过速，具有安全、无痛苦、创伤少、成功率高等特点。资料与方法１一般资料男性１６例，女性５例，年龄最小６岁，最大７１岁，其中１２例为预激综合征（８例Ａ型、４例Ｂ型），９例为房室结双径路。其中７１岁的女病人合并有冠心病、高脂血症；１例６２岁男性为快速房颤经左侧旁道下传，心室率达２５０次／分。所有病人均频繁发作室上速，频率１７０～２５０次／分，有２例病人发作持续数天，药物不能终止。２材料与方法三根６Ｆ４极电极导管（美国Ｄａｉｇ公司产品）从下肢股静脉…     

61例婴幼儿肾小球疾病的临床与病理

对６１例婴幼儿肾小球疾病患儿进行肾穿刺检查，其中急性肾炎４例，迁延性肾炎１例，无症状性蛋白尿或血尿３例，单纯性肾病４５例，肾炎性肾病７例，先天性肾病综合征１例。病理类型：毛细血管增生性肾炎７例，微小病变５例，系膜增生性肾炎２６例，ＩｇＡ肾病５例，ＩｇＭ肾肩１０例，膜性肾病７例，局灶节段性肾小球硬化１例。完全经解４９例（８８．５％），部分缓解６例（９．８％），无效１例（１．６％）．结果表明，婴幼儿肾小球疾病的病理类型以系膜增生性肾炎为主，微小病变只占８．２％。婴幼儿肾小球疾病的疗效较好。     

小儿紫癜性肾炎20例临床分析

１９８９～１９９８年,我们收治过敏性紫癜患儿１０２例,其中紫癜性肾炎２０例,现分析如下。临床资料：本组男１４例、女６例,年龄除１例２岁外,余为５～１２岁。发病时间为３～５月份１１例,９～１１月份９例。临床表现为镜下血尿１７例,蛋白尿１例,浮肿１９例,高血压３例,氮质血症２例。其中只有镜下血尿５例,无症状性蛋白尿＋血尿１１例,肾病综合征＋血尿３例,肾病、肾炎综合征＋肾功能不全１例。经给予控制感染、抗凝、激素（应用强的松,重症静滴地塞米松）、中药及对症治疗,对１５例患儿进行了１～１０年随访,除１例肾…     

老年及老年前期肾脏病的病理形态及临床特点

回顾性分析了２２３例老年及老年前期肾脏病患者肾脏病变的病理类型，其中原发性占６５．５％，继发性肾脏病占３４．５％，随着增龄，继发性肾脏病的发病率逐渐增加，在原发性肾炎中，膜性肾病最常见，继发性者则以糖尿病肾病（２９．９％），肾淀粉样变性（９．１％）及间质性肾炎（１５．６％）多见，肾病综合征及持特性尿检异常是最常见的初发临床表现，ＡＲＦ的发病率有所提高，与青年人相比，老年及老年前期患者存在明显的肾小     

食管静脉曲张大出血硬化治疗后再出血分析

１９９１年１月起我们用５％鱼肝油酸钠快速食管静脉内注射法对食管静脉曲张破裂大出血患者进行连续硬化剂注射（ＥＳ）治疗，共１７６例３５８例次。复发性出血２１例，占１２％。１．一般资料：ＥＳ后近期复发出血２１例，男１７例，女４例。肝功能ｃｈｉｌｄ　Ａ级４例，Ｂ级９例，Ｃ级８例。复发出血５０例次，其中单纯黑便８例次，呕血及便血量５００～１０００　ｍｌ　３６例次，出血量＞１０００　ｍｌ　６例次。复发出血１次者１０例，２次９例，３次、４次各１例。２．复发出血距上次ＥＳ时间：４８　ｈ内７例次，２～７　ｄ　５例…     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭患者临床病因与病理分析

目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)合并急性肾衰竭(ARF)的临床病因及病理特点。方法 对26例原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者的临床和病理改变进行回顾性分析。结果 原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的发生率为4．2％，其诱因为血流动力学改变9例，感染5例，药物中毒4例，肾静脉血栓形成1例，余7例无明显诱因。肾脏病理检查肾小球以轻微改变为主，其中微小病变型10例，轻度系膜增生型9例，两者合计为73．1％；22例患者肾小管间质表现为广泛而显著的水肿，肾小管上皮细胞肿胀、空泡变性和灶性坏死，4例肾间质内可见淋巴细胞和单核细胞以及多少不等的嗜酸粒细胞弥漫性浸润。所有患者均经强的松、利尿剂及消除诱因等治疗，其中7例进行血液透析治疗，所有患者肾功能均恢复正常。结论 原发性肾病综合征并发急性肾衰竭临床并不少见，多发生于肾小球轻微改变者，尽早明确原发性肾病综合征并发急性肾衰竭以及诱发因素，并给予相应治疗，患者一般预后良好，肾功能可恢复正常。     

青少年紫癜性肾炎预后之研究

目的：阐明青少年紫性肾炎的临床，病理及免疫病理表现与预后关系。方法：对３２例随访２年以上的患者及７例重复肾活检患者的临床表现，病理及免疫病理改变与预后的关系进行分析。结果：完全缓解组患者平均发病年龄较轻，临床表现为肾病综合征型，高血压型和急进性肾炎型以及病理分级在Ⅳ－Ⅵ级者预后较差，经治疗后免疫复合物沉积可以减少，上皮性新月体可以完全消失，恶化组患者平均间质面积大于改善组和完全缓解组患者。结论：１     

2型糖尿病肾病与血管紧张素转换酶基因多态性的研究

目的 探讨２型糖尿病肾病与ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ多态性。方法 应用ＰＣＲ方法检测了３６例健康对照者、５８例糖尿病肾病和５０例有糖尿病肾病、病程大于５年的２型糖尿病病人的ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ基因型。结果 三组间ＡＣＥ基因ＩＩ、ＩＤ、ＤＤ三种基因型和Ｉ、Ｄ两种等位基因的频率分布无显著性差异;在三种基因型之间,尿白蛋白排泄率和血肌酐水平也无显著性差异。结论 ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ多态生与中国汉族２型糖尿病肾病无关联,Ａ     

老年肾病综合征患者血和肾组织P选择素的表达

一、对象与方法观察１９９６年４月至１９９７年９月我院老年肾病综合征住院患者肾活检组织中Ｐ选择素（ＣＤ６２Ｐ）的表达分布，并以流式细胞仪分析其在周围血中表达水平。（１）老年肾病综合征组：１６例，男１０例，女６例；年龄６０～６９岁，平均６４岁。均符合原发...