血小板活化因子显著提高非男性因素所致不孕症患者宫腔内人工受精的妊娠率

目的:确定在宫腔内人工受精(IUI)前用血小板活化因子(PAF)处理精液样本的效果。方法:对私人不孕症中心曾行宫腔内人工受精的不孕症患者用血小板活化因子处理其精液并进行前瞻性随机双盲研究。干预:用克罗米芬(CC)或绒毛膜促性腺激素诱导排卵,每月选取2例患者用血小板活化因子处理精液后行IUI。主要观察指标:临床妊娠率。结果:精液正常男性中对照组(10/56,17.9%)和血小板活化因子处理组(14/47,29.8%)每个周期宫腔内人工受精妊娠率有显著性差异。精液正常男性中对照组(10/35,28.6%)和血小板活化因子处理组(14/26,53.9%)累计宫腔内人工受…     

精子密度在宫腔内人工受精中起着重要作用

由于IUI其操作简单、价格低廉,常常是不孕症患者（至少有一条输卵管通常的患者）首选的治疗手段之一。IUI良好妊娠率的获得不仅取决于女性年龄,局部宫腔结构,促排卵药物的使用以及人工受精的时机,而且还与精液质量、精子密度有着密切的关系。     

158个周期宫腔内人工授精的临床分析

目的:探讨影响夫精宫腔内人工授精妊娠率的精液的因素.方法:回顾分析102 例158 个周期夫精宫腔内人工授精临床资料,对男方精液进行分析.结果:102 例158 个周期的IUI 治疗,共妊娠26 个周期,周期临床妊娠率为16.46%.处理前精子密度＜10×106/ml,活力＜20%,PTMS＜10×106 者妊娠率均为0;处理后精子密度＜10×106/ml,活力＜50%,PTMS＜5×106 者妊娠率较低.结论:活动精子总数是影响宫腔内人工受精的男方的主要因素.     

男性平日精液质量及取卵日精液质量对体外受精妊娠结局预测价值分析

目的:探讨通过对比体外受精(IVF)周期中男方平日精液质量与取卵日精液质量的差异以及IVF的妊娠率、活产率,探究男方平日精液质量和取卵日精液的质量能否作为预估IVF妊娠结局的参考指标。方法:选择200对IVF夫妻,分为四组(每组50例),A组男方平日精液正常取卵日亦正常,B组男方平日精液正常取卵日异常,C组男方平日精液有波动取卵日精液异常,D组男方平日精液有波动取卵日精液正常,对比四组精子前向运动精子率、精子浓度、精液体积、IVF的妊娠率及活产率。结果:A组妊娠结局最佳;B组、D组的妊娠结局类似但较A组低,而D组的妊娠结局最差。结论:平日精液正常稳定的患者,无论取卵日的精液是否正常,其IVF的妊娠结局均较理想,而平日精液不稳定的患者,取卵日精液是否正常其IVF的妊娠结局有明显差异。     

多囊卵巢综合征患者接受卵母细胞体外成熟及体外受精-胚胎移植治疗后的产科结局

目的:本研究旨在评价多囊卵巢综合征(PCO S)患者行卵母细胞体外成熟(IVM)及体外受精-胚胎移植(IV F-ET)治疗后的产科妊娠结局。设计:前瞻性观察研究。机构:大学生殖研究中心。患者:139例接受203个IVM周期治疗的患者。干预:不行刺激性排卵,从卵巢中获取未成熟卵母细胞,经体外培养成熟后再行受精。进行新鲜胚胎移植并评价孕妇的产科结局。主要观察指标:妊娠率和产科结局。结果:187例ET中,共有41例患者妊娠,妊娠率为21.9%。除3例患者失访外,其余患者的流产率和活产率分别为36.8%(14/38)和63.2%(24/38)。单胎的孕期和出生体重x±s分别为3…     

冻融周期优质单囊胚的选择策略

目的探讨冻融优质单囊胚移植中,囊胚发育速度、内细胞团(ICM)评级、滋养外胚层(TE)评级对妊娠和新生儿结局的影响。方法将938个冻融优质单囊胚移植周期按照囊胚形成时间分为D5组(在受精后第5天形成囊胚,n=653)和D6组(在受精后第6天形成囊胚,n=285);根据TE评级分为TE-A组(n=371)和TE-B组(n=567);根据ICM评级分为ICM-A组(n=607)和ICM-B组(n=331)。比较各组妊娠和新生儿结局,对影响临床妊娠率和活产率的因素进行多因素logistic回归分析。结果 D5组与D6组比较,妊娠和新生儿结局各项指标无统计学差异(P> 0.05)。TE-A组人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率、临床妊娠率和单胎活产率高于TE-B组(P <0.05),其余指标无统计学差异(P> 0.05)。ICM-A组HCG阳性率、临床妊娠率、活产率、单胎活产率明显高于ICM-B组(P <0.05),其余指标无统计学差异。多因素logistic回归分析结果表明,年龄、受精方式、ICM是引起临床妊娠率差异的独立影响因素,年龄、ICM是引起活产率差异的独立影响...     

胚胎早期原核形态(合子评分)与受精第2～3天胚胎形态评分预测辅助生育技术妊娠结局的比较

目的:检验如果不移植Z1级胚胎则妊娠率降低这一假说,并确定是否原核形态较传统胚胎形态评分更好的预测妊娠结局。设计:前瞻性临床试验。机构:学院人类生殖实验室。患者:采用传统人工受精(IVF)或卵母细胞单精子显微注射(ICSI)进行IVF的100对夫妇。干预:通过评估受精时胚胎早期原核形态(合子评分或Z评分)及受精第2～3天胚胎形态(卵裂球数目、断裂程度评分及卵裂球大小)确定胚胎质量。主要观察指标:通过检测两种评价模式(Z评分及形态学评价)确定辅助生殖技术中哪种评分系统能更好的预测妊娠结局。对所有胚胎及移植的胚胎进行Z评分及胚胎…     

不同评分标准对宫腔粘连预后的预测作用

目的探讨不同评分标准对宫腔粘连(IUA)术后预后的预测作用。方法选择2015年1月至2017年3月在郑州大学第三附属医院就诊,并行宫腔粘连分离术患者61例,其中介入栓塞术后宫腔粘连患者15例为病例组(介入组),未行介入手术或无明显诱因的宫腔粘连患者46例为对照组。对两组患者均分别采用AFS(1988)评分、ESGE评分(1998)、Nasr评分、March评分、中国评分进行宫腔粘连评分,并随访2～3 a统计其月经改善率、妊娠率和活产率。结果 ESGE评分和中国评分与妊娠率(r=-0.350,P=0.017;r=-0.374,P=0.010)相关,与活产率(r=0.079,P=0.755;r=-0.117,P=0.025)、月经改善率(r=0.171,P=0.496;r=-0.072,P=0.634)无显著相关性。AFS(1988)评分、Nasr评分、March评分与妊娠率、活产率及月经改善率无显著相关性(均P>0.05)。ESGE评分对妊娠率(AUC=0.679,P=0.047)有预测作用,灵敏度最高。结论 ESGE及中国评分与妊娠率显著相关,其中ESGE对妊娠率有预测作用,优于中国评分。ESGE更适合用于宫腔粘连术后患者预后的评估。     

不同脱颗粒细胞时间对IVF-ET治疗周期的影响

目的探讨不同脱颗粒细胞时间对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期的影响。方法将行常规IVF受精的患者的卵母细胞随机分为两组,即短时受精4h脱颗粒细胞组(A组:精卵孵育4h后即刻脱颗粒细胞)和短时受精并次日晨脱颗粒细胞组(B组:精卵孵育4h后脱离受精环境,17～18h脱颗粒细胞),比较两组的受精率(2PN率)、多原核率(多PN率)、卵裂率和胚胎利用率。选择优胚移植并比较移植两组来源胚胎患者的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率。结果 A、B两组的2PN率、卵裂率、胚胎利用率比较,均无明显差异;A组的多PN率显著高于B组,移植A、B两组来源胚胎患者的临床妊娠率、胚胎种植率、活产率比较,也均无明显差异。结论短时受精4h即刻脱颗粒细胞增加多PN率。     

同源卵母细胞在输卵管性不孕患者行IVF和ICSI的结果比较

目的 比较分析同源卵母细胞分别实施常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的结果.方法 回顾性分析2006年8月至2008年8月因输卵管因素不孕的夫妇的48个治疗周期,将同胞卵和同一份精液行常规IVF和ICSI后的结果进行比较分析.结果 48例患者中常规IVF完全受精失败8例,ICSI均受精,完全受精失败率为16.7%;IVF、ICSI均受精组中ICSI受精率(78.6%)高于常规IVF(66.4%),差异有统计学意义(P<0.01).移植常规IVF受精胚胎17例,临床妊娠7例,临床妊娠率41.2%;移植ICSI受精胚胎15例,临床妊娠6例,临床妊娠率40.0%;混合移植IVF+ICSI受精胚胎16例,临床妊娠6例,临床妊娠率37.5%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于输卵管性不孕且可疑或高危IVF受精障碍人群在首次IVF助孕治疗时,可选择将部分卵行ICSI,减少取消移植的风险.     

半透明带结合试验对控制性超排卵患者行宫内人工受精妊娠结局的预测价值

目的:半透明带结合试验(H ZA)是一种检测试管内精子透明带结合能力的功能性试验,对IVF中受精结局具有高预测力。本研究目的是评价H ZA作为进行控制性超排卵(COH)和宫内人工受精(IUI)患者妊娠预测因子的价值。设计:前瞻性临床研究。机构:学院研究中心。患者:82对不明原因或男方因素不孕夫妇,进行313次IUI周期。干预:在开始COH/IUI治疗的3个月内进行基础精液分析和H ZA。主要观察指标:半透明带指数(H ZI)和临床妊娠。结果:总体上,H ZI<30的患者的妊娠率显著低于H ZI≥30的患者[11.1%vs40.6%,P<0.05;受孕失败的RR为1.5(CI1.2…     

卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(Ovarian endometriosis cyst)对经体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗的各个阶段及妊娠结局的影响。方法:选择行IVF-ET治疗的279例卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者的352个取卵周期作为研究组;选择同期行IVF-ET治疗的937例单纯输卵管因素不孕患者的1 059个取卵周期作为对照组,两组患者的年龄、体质量指数、不孕年限及促排方案相匹配。回顾性分析患者的临床基本资料及妊娠结局。结果:研究组取卵周期取消率显著高于对照组(P0.05);研究组的基础窦卵泡数(AFC)、hCG注射日成熟卵泡数、获卵数、正常受精(2PN)数、卵裂数、可移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率均显著低于对照组(P0.05);两组的正常受精率、卵裂率、种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率及活产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者卵巢储备功能下降,且影响卵子成熟及质量,但并不影响其正常受精及临床结局。     

实施ICSI后对复苏胚胎的妊娠结局

目的 讨论卵泡浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection ICSI)与常规体外受精(in vitro fetrilizationⅣF)受精方式对冷冻胚胎的解冻和移植后对临床妊娠的影响.方法 慢速冷冻IVF或ICSI周期中剩余的优质胚胎,随后用快速融解法复苏后进行移植.观察各组胚胎冷冻解冻后的胚胎存活率及相关指标和临床妊娠率.结果 50例患者中,IVF组为30个周期,妊娠4例,妊娠率为13.33%,ICSI组为20个周期,妊娠5例,妊娠率为25%,ICSI组冷冻胚胎优胚率、复苏后胚胎存活率、存活胚胎累积细胞数与复苏胚胎的累积细胞数百分比(累积细胞存活率)和存活胚胎累积评分与复苏细胞累积评分的百分比(累积评分率)有显著差异.结论 冷冻胚胎的优胚率及复苏后获得高质量的胚胎是影响解冻胚胎移植的临床妊娠率重要因素.     

实施ICSI后对复苏胚胎的妊娠结局

目的 讨论卵泡浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection ICSI)与常规体外受精(in vitro fetrilizationⅣF)受精方式对冷冻胚胎的解冻和移植后对临床妊娠的影响.方法 慢速冷冻IVF或ICSI周期中剩余的优质胚胎,随后用快速融解法复苏后进行移植.观察各组胚胎冷冻解冻后的胚胎存活率及相关指标和临床妊娠率.结果 50例患者中,IVF组为30个周期,妊娠4例,妊娠率为13.33%,ICSI组为20个周期,妊娠5例,妊娠率为25%,ICSI组冷冻胚胎优胚率、复苏后胚胎存活率、存活胚胎累积细胞数与复苏胚胎的累积细胞数百分比(累积细胞存活率)和存活胚胎累积评分与复苏细胞累积评分的百分比(累积评分率)有显著差异.结论 冷冻胚胎的优胚率及复苏后获得高质量的胚胎是影响解冻胚胎移植的临床妊娠率重要因素.     

子宫内膜异位症行经腹腔镜部分直肠结肠切除术后生育能力的初步研究结果

目的:因子宫内膜异位症行经腹腔镜部分直肠结肠切除术后的受孕率、妊娠结局及影响妊娠率的因素。设计:回顾性纵向研究。机构:大学妇科三级研究中心。患者:34例结肠直肠子宫内膜异位症患者,其中22例患者有生育要求。比较10例妊娠成功患者与12例妊娠失败患者的流行病学、手术及组织学特征。干预:因子宫内膜异位症行腹腔镜直肠结肠切除术。主要观察指标:妊娠率和活产率。结果:部分直肠结肠切除术后的平均随访时间为24个月(极差6～42个月),妊娠率为45.5%。术后到受孕的平均时间为8个月(极差3～13个月)。10例患者总计妊娠12次,其中包括9例单胎自…     

临床护理路径对不孕症实施人工授精患者自我效能及妊娠结局影响

目的:对临床护理路径在不孕症实施人工受精患者中的应用价值进行分析.方法:抽取2018年10月—2019年10月在河南省人民医院进行人工授精的580例不孕症患者作为研究对象,根据数字分组法将其分为对照组和研究组,对照组患者采取常规护理,研究组患者采取临床护理路径,护理结束后比较两组患者自我效能、健康知识掌握程度、焦虑、抑郁评分与妊娠结局.结果:护理前对照组及研究组患者自我效能、健康知识掌握程度、焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组患者自我效能、健康知识掌握程度、焦虑、抑郁评分改善优于对照组(P<0.05);对照组与研究组妊娠成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者流产率低于对照组(P<0.05).结论:临床护理路径可有效提高实施人工受精不孕症患者的自我效能及妊娠结局,更降低了患者不良心理情绪,具有推广价值.     

既往自然流产次数对不明原因反复妊娠丢失患者胚胎整倍体率及累积妊娠结局的影响

目的研究既往自然流产次数对不明原因反复妊娠丢失(uRPL)患者胚胎整倍体率和胚胎植入前非整倍体检测(PGT-A)后妊娠结局的影响。方法回顾性选取2015—2021年于山东大学附属生殖医院第1次行PGT-A治疗的不明原因uRPL的女性患者共799例, 根据既往自然流产次数分为3组:既往自然流产次数2次(445例)、3次(251例)和≥4次(103例), 并按照年龄(≤37岁、>37岁)进行分层分析, 在不同年龄组中分别比较3组的胚胎整倍体率、优质囊胚形成率、累积活产率和累积临床妊娠丢失率。采用多因素logistic回归模型分析累积活产率、临床妊娠丢失率和胚胎整倍体率的相关因素。结果患者年龄为(34.7±5.1)岁。≤37岁患者[分别为48.9%(539/1 103)、50.6%(354/700)和52.1%(152/292), P=0.567]和>37岁患者[分别为26.2%(103/393)、28.8%(55/191)和20.5%(16/78), P=0.377]既往自然流产次数2、3和≥4次组间胚胎整倍体率差异均无统计学意义。≤37岁患者中, 与既往自然流产次数2和3次组...     

拟行宫内人工受精的夫妇禁欲时间对妊娠率的影响

目的：确定拟行官内人工受精（IUI）夫妇的最佳禁欲时间。设计：回顾性研究。机构：生殖内分泌及不孕症中心。患者：进行促排卵及应用配偶精子行IUI治疗的不孕症夫妇。干预：每周期进行克罗米酚促排卵及一次IUI。主要观察指标：临床妊娠率及相关禁欲时间。结果：1999年6月至2002年10月间417例女性患者接受了929个疗程，每对不孕症夫妇进行了中位数为4次的IUI。平均禁欲时间为4d（极差0～30d），每个周期总妊娠率为12％。禁欲时间与精子计数呈显著正相关，但与精子活动度呈负相关。精液参数的变化与妊娠率之间无显著相关性。但是禁欲时间与妊娠率显著相关。禁欲时间≤3d（14％）时妊娠率最高，禁欲时间≥10d（3％）时妊娠率最低。结论：拟行IUI的不孕症夫妇禁欲时间≤3d时妊娠率最高。延长禁欲时间会降低妊娠率，这与其精液参数结果无关（其原因可能与精子的老化及功能受损不易通过标准精液分析检测有关）。最佳禁欲时间还需通过检测辅助生殖技术妊娠结局进一步确定。     

体外受精-胚胎移植多精受精的发生与妊娠结局的关系

目的研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中多精受精对妊娠结局的影响。方法分析595个IVF周期多精受精的发生率,比较多精受精组与非多精受精周期的女方年龄、获卵数、成熟卵率、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、妊娠率、流产率及活产率。结果 IVF周期多精受精的发生率为3.48%,多精受精组与非多精受精组在成熟卵率、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、妊娠率、活产率差异均有统计学意义(<0.05)。结论多精受精的发生可能预示较好的IVF妊娠结局。     

接受辅助生殖技术治疗的40岁以上女性的最佳胚胎移植数

目的:确定将移植的胚胎增加至5个以上是否会提高年龄>40岁女性的妊娠率。设计:对1998年1月至2003年7月的治疗周期进行回顾性分析。机构:大学附属教学医院。患者:接受新鲜周期第3天胚胎移植(ET)的40岁以上女性(n=863)。干预:无。主要观察指标:妊娠率、生化妊娠率、流产率、孕12周时的存活胎儿数、活产率及分娩婴儿数。结果:与移植胚胎少于5个的患者相比,接受≥5个胚胎移植的患者的妊娠率、活产率以及孕12周时的存活胎儿数都显著增加,流产率显著减少。上述结果在移植5个胚胎组和5个以上胚胎组之间无差异。不管可利用的胚胎数是等于或大于5个,…