老年性急性血行播散性肺结核12例临床分析

急性血行播散性肺结核多见于儿童和青少年，老年也有患病者，但较少见。60岁以上患急性血行播散性肺结核患者占住院患者0．1％。因为本病起病急，进展快，预后差，不易早期确诊，误诊率高，应引起临床医生的足够重视。     

33例老年急性血行播散性肺结核临床分析

目的 探讨老年急性血行播散性肺结核临床特点。 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2007年1月至2013年3月间收治的33例老年急性血行播散性肺结核患者的临床资料。 结果 33例患者以发热及咳嗽、咯痰、倦怠乏力、纳差为主要临床表现;涂阳患者7例,痰结核分枝杆菌罗氏培养阳性患者4例;影像学检查表现为双肺大小、密度、分布“三均匀”的粟粒结节影32例;营养风险评估≥3分32例,30例合并低蛋白血症,29例患者全血总淋巴细胞计数≤1.2×10⁹/L;32例患者合并高危或慢性基础疾病,并发结核性脑膜炎8例,骨关节结核6例;有16例患者出现误诊;30例患者接受个体化抗结核治疗,25例患者病情好转。 结论 老年急性血行播散性肺结核患者多病情危重,合并症多,临床表现不典型,误诊率高,营养不良多见,但经积极个体化治疗后,大多数患者病情可以好转。     

血行播散性肺结核362例临床分析

目的分析血行播散性肺结核临床特点。方法回顾分析鞍山市千山医院1998—2007年住院患者362例血行播散性肺结核患者临床特点、治疗、预后等。结果以青壮年为多,占62.0％,老年患者有上升趋势,占21.0％。临床症状发热占86.1％,呼吸道症状以咳嗽、乏力、气促、盗汗、胸痛等症状居多,伴有结脑者有头痛、恶心、呕吐等。临床确诊时间：30d以内占50.3％,少数病人至4个月以上确诊。痰菌阳性率37.8％。PPD试验阳性反应58.6％,血清抗结核抗体阳性44.8％。急性血行播散性肺结核68.5％,亚急性和慢性血行播散性肺结核31.5％。胸部X线典型粟粒性肺结核阴影占68.5％,并发肺外结核占40.0％。非结核并发症占68.2％。经联合抗结核治疗同时治疗并发症。除结脑脑疝死亡2例外,余者均好转。结论血行播散性肺结核症状严重,常合并其他脏器结核病,必须给予高效、敏感抗结核药治疗,并对肺外结核病、并发症亦予以积极治疗,并辅以营养与支持疗法,能获得满意疗效。     

老年血行播散性肺结核30例临床分析

目的提高对老年血行播散性肺结核的认识。方法对确诊为血行播散性肺结核的30例老年患者临床资料进行回顾性分析。结果经规则抗结核治疗,30例患者中治愈10例,好转10例,放弃治疗3例,7例丢失随访。结论老年血行播散性肺结核临床症状不典型,并发症多,X线表现缺乏特异性,误诊率高,早期诊断,合理综合治疗可明显提高治疗效果。     

120例老年血行播散性肺结核临床分析

结核病仍然是严重危害我国人民健康的疾病之一,随着免疫性疾病发病率的增高和激素的广泛应用,临床表现不典型老年血行播散性肺结核不断增多,早期诊断较困难,延误诊断及误诊率均较高,为提高对本病的认识,回顾分析了120例老年血行播散性肺结核患者的临床资料.现报告如下.     

120例老年血行播散性肺结核临床分析

结核病仍然是严重危害我国人民健康的疾病之一,随着免疫性疾病发病率的增高和激素的广泛应用,临床表现不典型老年血行播散性肺结核不断增多,早期诊断较困难,延误诊断及误诊率均较高,为提高对本病的认识,回顾分析了120例老年血行播散性肺结核患者的临床资料。现报告如下。     

血行播散型肺结核临床分析

目的分析血行播散型肺结核临床特点。方法对2003～2006年收治的34例血行播散型肺结核临床特点作回顾性分析。结果（1）血行播散型肺结核以青壮年居多,老年患者渐有增多的趋势。（2）85．3％在出现临床症状后〉1月确诊。（3）全身症状明显（发热67．6％）,呼吸道症状以咳嗽、咳痰居多。（4）痰涂片找核酸杆菌阳性率23．5％,50％PPD试验阴性,35．3％末梢血白细胞不正常,5．8％肝功障碍。（5）52．9％并发肺外结核,20．6％合并非结核性疾病。（6）早期、联合、规律、全程、适量抗结核治疗,对并发症及合并病治疗,97．1％的病例临床治愈。结论血行散播型肺结核是重症肺结核之一,症状重,并发症、合并症多。经有效抗结核治疗,对症治疗不同并发症及合并症,获得了满意的疗效。     

血行播散型肺结核28例临床分析

目的 探讨血行播散型肺结核的临床特点和提高对该病的认识.方法 回顾性分析笔者近几年来诊治并保存比较完整的28例血行播散型肺结核患者的临床资料.结果 急性9例,亚急性19例,诊治初期误诊8例.其中,年龄<15岁3例,16～40岁22例,41岁3例.结论 近几年来,血行播散型肺结核有抬头趋势,且临床症状不典型,常被误诊误治,临床医生应提高警惕,对不明原因咳嗽、发热患者谨慎使用激素,应采用合理的理化检查,予以明确诊断.     

血行播散型肺结核182例临床分析

目的提高对血行播散型肺结核的认识。方法分析１９６０～１９９６年血行播散型肺结核１８２例的临床资料。所有病例均经痰涂片、Ｘ线胸片、活检等检查。结果急性血行播散型肺结核１６５例，亚急性及慢性血行播散型肺结核１７例。２９１％的患者Ｘ线胸片早期表现为肺间质改变；痰找抗酸杆菌阳性率为４１４％；入院时误诊率为４４５％；尸检证实，结核病变主要累及肺、肝及脾。其中１９８０～１９９６年患者的伴发病明显增多（４８５％～７１９％），以结缔组织病为主；３４８％～６５７％的患者由于使用糖皮质激素而造成结核病播散；抗结核治疗后体温下降至正常及Ｘ线胸片显示病灶吸收缓慢；抗结核治疗后，对肝脏的毒性增加。８０年代的病死率较前有所增高。结论临床医师应加强对结核病诊断的警惕性；应慎用肾上腺糖皮质激素；痰抗酸菌涂片及纤维支气管镜检查是快速正确诊断本病的方法之一     

血行播散型肺结核48例临床分析

目的分析血型播散型肺结核临床特点,为预防和控制血行播散型肺结核提供参考依据。方法回顾分析我院2001年1月～2006年12月收治的48例血行播散型肺结核病人的发病年龄,临床特征、治疗及预后。结果血行播散型结核发病以青壮年人群为主;发病人群集中为住校中学生、农村贫困人口和外出务工人员;发热是本病最突出表现,反复进行肺部X线和／或CT检查有利于早期诊断;合理抗结核化疗与综合治疗相结合,是治疗的关键。结论加强对农村贫困人口、住校中学生、外出务工人员结核病防治知识宣传,改善其生活条件,将有利于控制血行播散型肺结核的发生;加强对综合医院医务人员结核病防治知识培训,血行播散型肺结核治愈率会大大提高。     

急性血行播散型肺结核26例误诊分析

血行播散型肺结核表现呈复杂性、多样性 ,易误漏诊。1988～ 1998年我院确诊的 6 0例血行播散型肺结核误诊 2 6例 ,误诊率 43 % ,现就容易误诊的几个问题分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　符合诊断标准的血行播散型肺结核 6 0例。本组误诊 2 6例 ,其中男 11例 ,女 15例。年龄 17～ 6 8岁 ,平均 43岁 ,>6 5岁 6例。职业分布 :农民 12例 ,城市打工者 8例 ,其他 6例。1 2　症状与体征　发热 2 6例 ,咳嗽 18例 ,水肿 6例 ,血尿 2例 ,乳糜尿 1例 ,肝脾肿大 7例 ,多浆膜腔积液 (阴囊积液 ) 4例 ,皮下包块及淋巴结肿大 3例。本组伴发糖尿病 14例…     

成人血行播散性肺结核202例临床及影像分析

目的通过对血行播散性肺结核临床资料的分析,提高对该病的认识。方法回顾性分析1998—2008年收治的成人血行播散性肺结核202例的临床资料、影像学特点、误诊情况及治疗反应。结果（1）中青年患者占80.2%, 老年患者占19.8%。（2）痰涂片查抗酸杆菌（AFB)阳性率为20.7%;31例AFB阴性患者中35.5%纤维支气管镜检抗酸杆菌阳性。（3）12.9%X线胸片早期表现为肺间质磨玻璃样改变,51.5%表现为大小、密度、分布均匀的粟粒结节。（4）胸部高分辨CT显示55.0%急性血行播散型表现双肺弥漫分布的大小、密度均匀的粟粒结节;另48例亚急性和慢性血行播散性肺结核表现以上中肺野为主的3～7mm大小、密度及分布不均匀的结节。46.8%的肺野内可见斑片、结节、纤维条索状影;43.1%伴纵隔和/或肺门淋巴结肿大。（5）20例活组织检查60%病理阳性。 （6）44.6%合并肺外结核,常见于脑膜、浆膜腔、淋巴结、脑、肝、脾、骨等。（7）42.1%入院前被误诊为其他疾病。（8）除8例外其余患者抗结核治疗后体温在3d到12周内降至正常。（9）79.7%在抗结核治疗2个月后胸片显示病灶不同程度吸收。结论痰涂片、HRCT、纤维支气管镜及器官组织活检是早期诊断的关键。     

成人血行播散性肺结核202例临床及影像分析

目的通过对血行播散性肺结核临床资料的分析,提高对该病的认识。方法回顾性分析1998～2008年收治的成人血行播散性肺结核202例的临床资料、影像学特点、误诊情况及治疗反应。结果①中青年患者占80．2％,近年来老年患者有增加趋势占19．8％。②痰涂片查抗酸杆菌（AFB）阳性率为20．7％;31例AFB阴性患者中35．5％纤维支气管镜检抗酸杆菌阳性。③12．9％X线胸片早期表现为肺间质磨玻璃样改变,51．5％表现为大小、密度、分布均匀的栗粒结节。④胸部高分辨CT显示55．0％急性血行播散型表现双肺弥漫分布的大小、密度均匀的粟粒结节;另48例亚急性和慢性血行播散性肺结核表现以上中肺野为主的3～7mm大小、密度及分布不均匀的结节。46．8％的肺野内可见斑片、结节、纤维条索状影;43．1％伴纵膈和／或肺门淋巴结肿大。⑤20例活组织检查60％病理阳性。⑥44．6％合并肺外结核,常见于脑膜、浆膜腔、淋巴结、脑、肝、脾、骨等。⑦42．1％入院前被误诊为其它疾病。⑧除8例外其余患者抗结核治疗后体温在3d到12周内降至正常。⑨79．7％在抗结核治疗2个月后胸片显示病灶不同程度吸收。结论痰涂片、HRCT、纤维支气管镜及器官组织活检是早期诊断的关键。关键词结核,肺／诊断放射摄影术,胸部早期诊断     

误诊血行播散型肺结核15例临床分析

肺弥漫性病变种类繁多 ,这类病变共 2 0 0多种 [1] ,其中 X线表现为粟粒状阴影的肺部疾病有 80余种 ,临床上比较常见的为粟粒型肺结核 ,诊断比较容易 ,而其他具有粟粒状阴影的疾病易误诊为血行播散性肺结核。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月收治的双肺粟粒状阴影误诊为血行播散性肺结核的 15例病例回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　误诊为血行播散性肺结核的 15例中 ,男性 5例 ,女性 10例 ;年龄 2 1岁～ 72岁 ,平均 4 6岁。1.2　临床表现　 15例均有轻重不等的咳嗽 ;咳白粘痰 9例 ,痰血 1例 ;低热 12例 (其中短期发热 7例 ) ;…     

急性血行播散性肺结核33例不住院治疗效果评价

2001年至2005年我院收治急性血行播散性肺结核病人,不住院治疗33例,现将治疗效果及随访结果报告如下。 一、本组选例33例,男18例,女15例,年龄14—57岁,发病至确诊时间3周以内者16例,3～4周14例,5周及以上者3例。     

3例矽肺误诊为血行播散性肺结核分析

目的通过分析3例二期矽肺误诊为血行播散性肺结核病的病例资料,探讨矽肺病诊断及鉴别诊断方法,降低误诊率。方法回顾性分析我中心2006至2010年间,经临床诊断及长期随访证实的3例二期矽肺病例的临床资料。结果 3例病例均表现为咳嗽、咳痰超过两周、PPD试验均为阳性,痰涂片均为阴性,肺部均表现为广泛分布的细小结节影,临床诊断为血行播散性肺结核,最终确诊为二期矽肺病。误诊时间分别为5个月、6个月及2个月。结论二期矽肺病与急性及亚急性血行播散性肺结核胸部X线表现类似,由于肺结核病影像学改变不具有特异性,存在异病同影可能,基层疾控机构,依据《肺结核诊断标准(ws288-2008)》,以"胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状"为依据做出的临床诊断,存在较大误诊风险。加强对矽肺病临床及影像学特征认识,详细询问病史,充分利用现有检查手段,提高警惕性,可在一定程度上减少或避免其误诊误治。     

儿童与老年血行播散性肺结核临床比较

血行播散性肺结核是一种病情十分严重的结核病,及时诊断、治疗是关键,为了解儿童与老年血行播散性肺结核在起病方式、病变类型、合并肺外结核病情况,本文就两组临床资料予以分析.     

急性血行播散型肺结核并发脑梗塞1例

病史摘要患者男性 ,36岁 ;发热、咳嗽、盗汗及消瘦 4 5日。患者曾于9个月前因尿毒症在外院行右肾移植术 ,术后一直服用“环孢菌素 A及强的松”等抗排斥药物 ,住院 4个月。出院 1周后复查肝功能 ,乙肝病毒标志物阳性 ,拟诊断“乙型病毒性肝炎”再度住院。治疗过程中出现发热、咳嗽及盗汗 ;胸片示两肺粟点状阴影 ,大小密度一致 ,分布均匀 ,以两中上肺野为主 ,诊断为急性血行播散型肺结核。转科前肝功能 AL T73u/ L,TBIL 5 4 .2 u-mol/ L,IBIL 32 .3umol/ L,TP4 3g/ L,AL B2 8g/ L。消瘦 ,面色晦暗 ,全身皮肤轻度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣…