不同时间给予昂丹司琼预防小儿斜视术后恶心呕吐的临床观察

目的：不同时间静脉注射昂丹司琼在小儿斜视术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）中的效果观察。方法：随机选择2013-06/08在我院拟行斜视手术的患儿90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄3～11岁。随机分为3组,每组30例。A组在手术开始前静脉注射昂丹司琼0.1mg/kg; B组在手术结束后静脉注射昂丹司琼0.1mg/kg; C组为对照组,不用昂丹司琼。在术后24h内观察患者恶心、呕吐的发生例数及严重程度。结果：三组患者的性别、体重、年龄、麻醉时间、氯胺酮用量各组间比较无统计学意义（P〉0.05）。A,B组的PONV发生率明显低于C组（P〈0.05）,A组和B组的PONV发生率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：在手术前或手术结束时应用昂丹司琼可有效、安全地预防小儿斜视手术后的PONV,提高眼科手术安全性,且费用低,是一种值得推广应用的止吐方法。     

术前应用氟比洛芬酯与阿扎司琼对小儿斜视矫正术术后疼痛及呕吐的影响

目的 观察术前联合应用氟比洛芬酯与阿扎司琼对小儿斜视矫正术术后疼痛及恶心呕吐的影响.方法 临床病例对照研究.选择中山大学中山眼科中心就诊的60例按美国麻醉医师协会(ASA)标准的Ⅰ～Ⅱ级、年龄8～14岁、择期行斜视矫正术的患儿,均采用异丙酚、芬太尼及阿曲库胺全凭静脉麻醉,根据诱导前辅助用药的不同随机分为3组(n=20):FA组静脉推注氟比洛芬酯1mg/kg+阿扎司琼0.2mg/kg;F组给予氟比洛芬酯1mg/kg+等量生理盐水;A组给予阿扎司琼0.2mg/kg+等量生理盐水,均在诱导前10min静脉注射.观察术前、术始、术毕、术后各时点的镇痛评分(VAS)及血糖变化,并观察各组苏醒期躁动、术后咽喉部疼痛及恶心、呕吐等不良反应发生情况.结果 FA组和F组术后V.AS评分显著低于A组(P<0.05),术后各时点A组血糖水平明显高于FA组和F组(P<0.05),FA组和A组术后恶心呕吐发生率明显低于F组(P<0.05).结论 术前氟比洛芬酯与阿扎司琼联合应用于小儿斜视矫正术既可明显改善术后疼痛又能减少恶心呕吐等不良反应.

Abstract：

Objective To study the effect of preoperative flurbiprofen axetil combined with azasetron on postoperative pain and nausea and vomiting in children undergoing strabismus surgery. Methods A total of 60 children, ASA Ⅰ -Ⅱ, aged 8-14, scheduled for strabismus surgery with total intravenous general anesthesia were randomly assigned to 3 groups(n=20). In group FA, flurbiprofen axetil(1mg/kg)combined with azasetron(0.2mg/kg)was intravenously injected; only flurbiprofen axetil(1mg/kg)was give in group F and only azasetron(0.2mg/kg)was injected in group A. The above drugs were all administered 10 min before the anesthetic induction. VAS scores and glucose at the end of surgery and after surgery were recorded individually.The incidence rate of restless, nausea and vomiting after surgery were recorded. Results The incidence rate of pain in group FA and group F were significantly lower than that in group A(P <0.05). The postoperative glucose in group A were significantly higher than that in group FA and group F(P <0.05). The incidence rate of nausea and vomiting in group FA and group A were significantly lower compared with group F(P <0.05).Conclusions Flurbiprofen axetil combined with Azasetron can reduce the adverse reactions, such as pain,nausea and vomiting in children undergoing strabismus surgery.     

术前应用氟比洛芬酯与阿扎司琼对小儿斜视矫正术术后疼痛及呕吐的影响

Objective To study the effect of preoperative flurbiprofen axetil combined with azasetron on postoperative pain and nausea and vomiting in children undergoing strabismus surgery. Methods A total of 60 children, ASA Ⅰ -Ⅱ, aged 8-14, scheduled for strabismus surgery with total intravenous general anesthesia were randomly assigned to 3 groups(n=20). In group FA, flurbiprofen axetil(1mg/kg)combined with azasetron(0.2mg/kg)was intravenously injected; only flurbiprofen axetil(1mg/kg)was give in group F and only azasetron(0.2mg/kg)was injected in group A. The above drugs were all administered 10 min before the anesthetic induction. VAS scores and glucose at the end of surgery and after surgery were recorded individually.The incidence rate of restless, nausea and vomiting after surgery were recorded. Results The incidence rate of pain in group FA and group F were significantly lower than that in group A(P <0.05). The postoperative glucose in group A were significantly higher than that in group FA and group F(P <0.05). The incidence rate of nausea and vomiting in group FA and group A were significantly lower compared with group F(P <0.05).Conclusions Flurbiprofen axetil combined with Azasetron can reduce the adverse reactions, such as pain,nausea and vomiting in children undergoing strabismus surgery.     

氯胺酮全麻儿童斜视手术后恶心呕吐的分析及预防

恶心呕吐是儿童斜视术后一种常见的并发症，我们试图采用枢丹（Ｏｎｄａｎｓｔａｒｏｎ）对其进行预防。选择择期行斜视矫正术患儿４０名，ＡＳＡＩ级，随机分为两线，每组２０名，均采用氯胺酮静脉全麻。实验组于首次静脉氯胺酮后１０分钟静注枢丹１０分钟静注枢丹０．１ｍｇ／ｋｇ，对照组不使用枢丹，对两组患儿进行随访，实验组患儿均行呕吐，对照组呕吐者１３例，自觉恶心呕吐未呕吐者２例，结果有极显著差异（Ｐ〈０．０１），     

枢丹防止儿童斜视矫正术后恶心呕吐的临床观察

目的 评价儿童斜视矫正手术中应用3型5-羟色胺受体拮抗剂—枢丹防止术后恶心呕吐的效果。方法将40例斜视矫正手术患儿随机分为两组,A组术中静滴枢丹2 mg。B组未用任何止吐药。两组患儿术中均为氯胺酮麻醉。记录用药前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉博血氧饱和度(SPO_2)的改变及术后24小时内恶心呕吐的发生率。结果 A组术后恶心呕吐的发生率明显低于B组(P<0.05),而用药前后患儿平均动脉压、心率及脉博血氧饱和度差异均无显著意义(P>0.05)。结论 枢丹能有效防止儿童斜视矫正术后的恶心呕吐,而且对患儿生命体征影响很小。     

眼外伤的流行病学和预防

眼外伤是重要的致肓原因,无论国内国外,眼外伤对社会造成的危害正越来越受到重视。现就各国报道的致伤原闪,种类,发生率,各国的共性和差异做一归纳和分析。     

复杂眼外伤玻璃体视网膜手术后睫状体断离的原因探讨

目的探讨合并视网膜脱离的复杂眼外伤行玻璃体视网膜手术后发现睫状体断离的可能原因,并探讨其处理的基本原则。方法收集自2004年1~12月在我院因复杂眼外伤住院者资料4例,均因视网膜脱离曾在外院或我院行玻璃体视网膜手术,术中填充硅油或惰性气体,术后发现持续低眼压及睫状体断离。结果4例均再次手术行睫状体复位术,眼压恢复正常。结论对于复杂眼外伤发生低眼压者,进行前房角镜检查或超声生物显微镜(UBM)检查具有重要意义。术前未发现睫状体分离,或虽发现睫状体分离但未予处理或者处理不善,术后会因持续的低眼压而影响视力。     

玻璃体切除术治疗复杂眼外伤的效果观察

目的观察玻璃体切除术治疗复杂性眼外伤的效果。方法回顾总结玻璃体切除术治疗复杂性眼外伤33例（33眼）的资料,分析手术的效果。结果33眼复杂眼外伤术后视力提高者30眼（90．9％）,术前视力为无光感的4眼术后视力均不同程度恢复。眼内异物摘出成功率100％,视网膜脱离复位率100％。结论现代玻璃体显微手术的发展使复杂眼外伤的治疗效果大为改善,使外伤后无光感的患眼获得了一定程度上复明的希望。     

玻璃体视网膜手术治疗严重眼外伤的临床观察

开放性眼外伤合并眼内异物常伴有多种并发症,若不及时治疗,则发展为增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy,PVR）,重者导致眼球萎缩。我院对严重眼外伤患者进行玻璃体视网膜手术治疗和随访观察,报告如下。     

眼外伤患者的健康教育

目的 探讨做好眼外伤患者健康教育的意义。方法 对56例眼外伤患者，入院时做好心理护理和常规指导；住院期间从疾病知识、用药知识、休息饮食等方面进行反复的宣教；出院给以正确的健康指导。结果 通过科学的健康教育，使患者能够主动配合，治疗和护理效果更令人满意，使其早日康复。结论 眼外伤患者的健康教育有非常重要的意义，护士有责任为不同人群提供健康教育。     

农民眼外伤495例调查分析

目的探讨农民眼外伤临床特点及处理方法。方法将我院近几年收治的495例(515眼)农民眼外伤进行回顾性分析。结果农民眼外伤995例占同期收治的眼外伤病例的72．26％。农民眼外伤最多是植物性伤，占43．03％；车祸伤次之，占13．94％：致伤物主要是农田秸杆、麦芒、谷粒、芦苇等：治疗前视力≤0．05者28眼占5．44％，0．7以上5眼，占0．97％；治疗后视力≤0．05者减至9眼占1．75％；0．7以上增至214眼，占41．55％。结论农民眼外伤严重危害视功能，及时正确处理可获较好疗效。     

学龄前儿童眼球外伤的临床分析

目的:探讨和分析学龄前儿童眼球外伤的常见致伤原因、发病特点、诊断方法及治疗原则,为更好地开展临床防治工作提供理论依据。方法:对2011-01/2013-01我院收治入院的37例学龄前儿童眼球外伤患者的性别、年龄、致伤原因、外伤种类、视力情况、诊断及治疗原则等进行回顾性总结分析,探索该类疾病的临床防治途径。结果:学龄前儿童眼球外伤发病突然、病情重、男孩多于女孩、致伤性质以锐器伤多见,是儿童致残致盲的重要原因之一。结论:学龄前儿童眼球外伤病情多急重、并发症多、预后不良,及时发现及正确的诊治、把握手术适应证可以减少眼球外伤对视功能的损害,降低致盲率。     

复杂眼外伤的玻璃体切除联合手术治疗

目的:探讨玻璃体切除联合手术治疗复杂眼外伤的疗效。方法:玻璃体切除联合白内障摘除、人工晶状体Ⅱ期植入、眼内异物摘出、视网膜脱离复位治疗复杂眼外伤26例26眼。结果:术后视力较术前提高者19眼,视力不变者6眼,视力下降者1眼;眼内炎2眼感染控制,眼内异物9眼均一次成功摘出,视网膜脱离成功复位者5眼,眼球萎缩1眼。结论:选择恰当的手术时机,合理的手术方案,对挽救眼球和恢复视功能起着决定性作用。     

玻璃体视网膜手术治疗复杂性眼外伤的临床分析

目的:探讨显微玻璃体视网膜手术(Micro-vitreoretinal sur-gery,MVRS)治疗复杂性眼外伤的临床效果。方法:采用标准三通道睫状体平部玻璃体切除术。MVRS包括彻底切除机化条索、剥膜、松解性视网膜切开、过氟化碳液体和硅油填充、内窥镜、异物取出。视网膜激光光凝。根据玻璃体视网膜状况及玻璃体腔有明显增殖的病例均常规加巩膜外环扎。本组病例共26例(26眼)。其中15例行巩膜环扎。合并白内障行晶状体切除术9例,同期植入人工晶状体2例。采用视网膜切开1例,僵硬边缘切除1例。22例采用眼内光凝。17例术中联合眼内异物取出术。20例填充硅油(德国产,5000mms粘度)。无晶状体眼硅油充填病例6点处虹膜周切。2例因角膜斑痕采用内窥镜施行玻璃体切割手术联合异物取出。结果:术后采取俯卧位1wk。合并视网膜脱离19例,经一次性手术视网膜复位18例(95%)。2例在VRS后因出现视网膜前膜或局部RD,术后6~8wk分别再次行VRS并补充硅油,2例术后因增殖形成新裂孔而行冷凝加环扎加局部垫压,视网膜均复位。5例患者术后补充激光光凝。16例术后有一过性眼压升高,经抗青光眼药物治疗后,14例眼压恢复正常,有2例发生继发性青光眼,其中1例行抗青光眼术,1例放出少量硅油。17例有晶状体眼随访期内均发现不同程度的并发性白内障,2例晶状体摘除保留前囊者,术后1wk发生囊膜混浊。硅油进入前房2例,经前房穿刺放出硅油后或无晶状体眼6点处虹膜周切口(原周切口阻塞)YAG激光切除后继续俯卧位,硅油复位,视网膜平复。10例患者顺利取油。取油后视网膜再脱离2例,均为视网膜前膜形成或形成新裂孔。1例术后2mo发生角膜带状变性。患者术后视力为光感不确1例,眼前手动5例、指数者5例,0.01~0.05者8例,0.06~0.1者4例,>0.1者3例。结论:显微玻璃体视网膜手术能有效解除牵拉、取出异物、复位视网膜,提高了手术成功率,从而挽救视网膜功能。     

重度眼外伤患者的心理创伤及治疗

目的了解重度眼外伤患者住院期间的心理状况，并探讨其康复方法。方法对住院期间的30例重度眼外伤患者进行心理学调查，以SCL-90量表进行分析，并选30例正常人进行对照。结果30例重度眼外伤患者均有不同程度的心理障碍，主要以躯体化因子、人际关系状况因子、抑郁症状因子、焦虑症状因子、恐惧症状因子、饮食、睡眠因子为主。结论重度眼外伤后，当患者知晓其病情的严重性后，心理变化是巨大的，手术前后的心理治疗与医学治疗同样重要，应采取积极的心理治疗。     

重度眼外伤患者的心理创伤及治疗

目的了解重度眼外伤患者住院期间的心理状况，并探讨其康复方法。方法对住院期间的30例重度眼外伤患者进行心理学调查，以SCL-90量表进行分析，并选择30名健康人进行对照。结果30例重度眼外伤患者均有不同程度的心理障碍，主要以躯体化因子、人际关系状况因子、抑郁症状因子、焦虑症状因子、恐惧症状因子、饮食、睡眠因子为主。结论重度眼外伤后，当患者知晓其病情的严重性后，心理变化是巨大的，手术前后的心理治疗与医学治疗同样重要，应采取积极的心理治疗方法。