外周穿刺中心静脉导管胸腹腔置管治疗恶性胸腹水

经外周静脉中心静脉置管技术已广泛应用于临床,但用于治疗恶性胸腹水,省内还未见报道.我科于2002～2006年间使用外周静脉中心静脉留置针(picc)导管用于治疗恶性胸腹水,取得较好效果,现报告如下.     

中心静脉导管引流恶性胸腹水的护理

<正> 恶性胸腹水是晚期癌症患者最常见并发症,常可引起病人呼吸困难,由于生长迅速,频繁地穿刺抽液给患者增加痛苦,又增加感染的机会,也给治疗带来诸多困难。我科自1999年1月-2003年6月间将中心静脉细导管用于此类病例行闭式引流,护士协助医生完成置管,术后提供正确有效护理,收到良好效果。现将我科采用中心静脉导管引流治疗恶性胸腹水28例的护理体会报告如下:     

微创置管引流注药联合全身化疗治疗恶性胸腹水及心包积液

目的观察微创置管引流注药联合全身化疗治疗恶性胸腹水及心包积液的疗效。方法B超定位后,将Arrow中心静脉导管植入胸腹腔或心包内,引流积液后化疗。结果治疗30d CR率90%,60d CR率85%,90d CR率80%,180d CR率75%。疗效满意。结论微创置管引流注药联合全身化疗治疗恶性胸腹水及心包积液,能明显提高患者的生活质量、延长生存期,恶性胸腹水及心包积液患者仍应积极治疗,不能放弃。     

胸腔置管持续引流并腔内注射治疗恶性胸水

恶性胸水是晚期肿瘤尤其是肺癌常见的并发症之一，采用间断抽放胸水，多次胸穿可增加患者心理压力及感染、气胸等不良并发症的发生机率，我们采用胸腔置管持续引流并腔内注射胞壁佳配合全身化疗与单纯胸穿注射胞壁佳配合全身化疗治疗恶性胸水进行对照，前者疗效满意，现报告如下。     

彩超引导经皮心包穿刺置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液

我院自2005年1月至2009年12月应用彩色多普勒超声定位经皮心包积液穿刺置管技术,对51例恶性心包积液患者进行穿刺置管引流并注入顺铂、地塞米松治疗,取得了满意的效果,现总结报告如下。     

经皮置管引流并心包腔内注药治疗恶性心包积液

近年来 ,恶性肿瘤的发病率在不断增加 ,恶性心包积液也有增多趋势 ,易造成急、慢性心脏压塞 [1 ]。1999年 2月～ 2 0 0 0年4月我们采用经皮肤置入细导管 (深静脉置管 )引流 ,心包腔内注入化疗药物局部化疗 ,诊治了 7例恶性肿瘤合并心包积液者 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料7例心包积液中 ,原发病 5例为支气管肺癌 ,1例为乳腺癌 ,1例为食管癌术后 ,均经临床、X线及 CT、病理学确诊。其中男性 5例 ,女性 2例 ;年龄 48～ 74岁 ,平均年龄 5 3岁。大量心包积液 5例 ,中等量积液 2例 ,均合并不同程度心包填塞表现。1.2…     

恶性胸水腔内置管引流并化疗的护理

胸腔穿刺是胸腔积液常用的诊断和治疗方法,恶性胸腔积液需反复多次穿刺易引起多种并发症.我科自1 998年9月份以来利用经皮胸腔穿刺腔内置管引流并化疗治疗恶性胸腔积液36例,疗效令人满意,现报道如下.     

经皮穿刺心包腔置管引流治疗恶性心包积液

目的：探讨和评价经皮心包腔置管引流治疗恶性心包积液的效果。方法：对13例恶性心包积液患者采用单腔中心静脉导管经皮置入心包腔，持续引流心包积液，待充分引流后注入胞必佳进行治疗。结果：4例完全缓解，7例部分缓解，2例无效，总有效率84．6％，无明显不良反应。结论：中心静脉导管置入法持续引流恶性心包积液后注入胞必佳的方法损伤小，疗效好，可明显地延长病人的生存期，改善生活质量，该方法简单、方便、安全，无明显并发症发生．值得在临床上推广应用。     

用单腔锁骨下静脉穿刺管做恶性胸腹水闭式引流26例报告

晚期癌症患者大量的胸腹水很常见,常可引起病人呼吸困难,由于生长迅速,频繁地穿刺抽液给患者增加痛苦,又增加感染的机会,也给治疗带来诸多不便;为此,我科自欺欺人1999年1月-2001年10月间采用一次性单腔锁骨下静脉穿刺管做恶性胸腹水闭式引流共26例,收到良好效果,具体方法、效果介绍如下:     

中心静脉导管在心包穿刺置管引流中的应用

心包穿刺是心包积液常用的诊断和治疗方法，反复心包穿刺易引起多种并发症。我科自1999年1月至2003年1月应用中心静脉导管对12例各种原因引起心包积液患者进行心包穿刺置管引流，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。     

胸腔闭式引流并胸腔灌注甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液50例疗效观察

目的对比观察中心静脉导管胸腔闭式引流并胸腔灌注甘露聚糖肽联合顺铂及单用顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应。方法 96例恶性胸腔积液患者随机分为二组:观察组50例,对照组46例,行中心静脉导管胸腔闭式引流术,待胸腔积液排尽后,观察组胸腔灌注甘露聚糖肽和顺铂,对照组胸腔灌注顺铂,二组均每周1次,连续治疗2～4周。结果观察组有效率76.0%,对照组有效率52.2%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组生活质量改善率78.0%,对照组改善率54.35%,观察组优于对照组(P<0.05);二组毒副反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经中心静脉导管胸腔闭式引流并胸腔灌注甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床疗效好,毒副反应轻,能够提高患者生活质量。     

射频热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的近期疗效分析

目的：恶性胸腔科液是晚期肺癌患者常见并发症之一，但目前尚无标准的治疗方案。本研究拟观察HY7000射频热疗机联合胸腔灌注局部化疗治疗恶性胸腔积液的疗效、生存质量和毒副反应。方法：晚期非小细胞肺癌TNMⅢB～Ⅳ期合并胸水者共67例，卡氏评分50～60分。按治疗方法随机分为二组．A组34例：射频热疗加胸腔激注羟基喜树碱＋白介素-Ⅱ组；B组33例：单纯胸腔灌注羟基喜树碱＋白介素-Ⅱ组。热疗2～3次／周．每次60～90分钟．胸腔灌注1次／周，1个疗程3周，观察近期疗效、生存质量及不良反应。结果：A组在控制肺瘤及胸水、改善肺不张、缓解临床症状、生存质量Karnofsky积分的升高及中位生存期延长方面均优于B组．有显著性差异（P〈0．05）。结论：射频热疗联合胸腔灌注局部化疗的方法对晚期肺癌合并胸水的治疗效果优于单纯胸腔灌注，近期疗效较理想。     

恶性肿瘤胸腹水中TIL的体外扩增及抗肿瘤作用

①目的探讨恶性肿瘤胸腹水中肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）的体外诱导扩增及其抗肿瘤作用。②方法用不连续密度梯度离心法从９例癌性胸水和６例癌性腹水中提取ＴＩＬ进行体外诱导培养，同时用ＭＴＴ单波长比色法测定ＴＩＬ的活性。③结果ＴＩＬ对自体肿瘤靶细胞的杀伤活性达７６％以上，且呈现一定的靶细胞特异性，体外扩增可达１１００倍。④结论ＴＩＬ对肿瘤细胞有明显的杀伤活性，其活性高峰期在诱导培养的７～１５ｄ．     

经导管灌注生物制剂治疗癌性胸腔积液

目的 观察生物制剂胸腔内灌注对癌性胸水的疗效。方法 采用胸腔穿刺硅胶导管灌注高聚金葡素和白细胞介素Ⅱ生物制剂或化疗药物对照。结果 高聚金葡素组２０例,有效率为８２．０％,对照组丝裂霉素组２０例,有效率为４５％,白细胞介素Ⅱ组１８例,有效率为８３．３％。对照组丝裂霉素组１８例,有效率为４４．４％。结论经导管灌注生物制剂高聚金葡素或白细胞介素Ⅱ,其疗效明显优于胸腔内化疗。     

重组人p53腺病毒注射液联合化疗治疗恶性胸腔积液临床观察

目的观察重组人p53腺病毒注射液联合化疗治疗非小细胞所致恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法将60例非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者随机分为二组。观察组：化疗加重组人p53腺病毒注射液,化疗方案为DP方案：多西他赛75mg／m2,第一天静滴;顺铂40mg／（m2·d）,第一、八天胸腔注射,胸膜腔注射重组人p53腺病毒注射液2x10”VP,72h后胸腔注射顺铂。对照组：DP方案化疗,多西他赛75mg／m2;第一天静滴,顺铂40mg／（m2·d）,第一、八天胸膜腔注射。二组治疗皆为21d一周期,二个周期评价疗效。结果观察组获得完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）18例,稳定（SD）8例,进展（PD）1例,总有效率70．00％。对照组：CR2例,PR11例,SD14例,PD3例,总有效率43．33％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者整体生活质量改善与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。二组患者主要不良反应为发热、细胞减少及消化道反应,观察组发热的发生率高于对照组差异有统计学意义（P〈0．05）,主要为自限性发热,36h后自行恢复正常,白细胞减少及消化道反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重组人p53腺病毒注射液胸腔内注射联合化疗治疗恶性胸腔积液的疗效优于单纯化疗,未见明显不良反应,值得进一步推广。     

LAK细胞／IL—2治疗癌性胸腹水的临床观察

目的：探讨ＬＡＫ细胞／ＩＬ－２对癌性胸、腹水的治疗效果。方法：２１例癌性胸、腹水患者用ＬＡＫ细胞／ＩＬ－２直接灌注治疗，每周２次，连续２～３周。结果：治疗有效率为７６．２％，患者一般症状明显改善，免疫状态增强，治疗副作用为一过性发热。结论：ＬＡＫ细胞／ＩＬ－２直接胸、腹腔灌注是治疗癌性胸、腹水的有效手段     

香菇多糖联合顺铂胸腔内注射治疗肺癌恶性胸水疗效观察

目的: 观察将香菇多糖和顺铂一起注入胸腔治疗肺癌病人伴恶性胸水的疗效。方法: 依据随机原
则,将58 位肺癌恶性胸水病人分为两组,治疗组29 例,给予香菇多糖和顺铂注入胸腔; 对照组29 例,单纯给予
顺铂注入胸腔。观察两组治疗前后胸水变化、KPS 评分变化及毒副反应。结果: 治疗组的临床疗效达到69．0%,
高于对照组的37．9%,差异有统计学意义( P＜0．05) ; 治疗组KPS 评分提高达到75．9%,高于对照组的44．8%,差异
有统计学意义( P＜0．05) ; 治疗组毒副反应率24．1%,对照组27．6%,差异比较,无统计学意义( P＞0．05) 。结论: 将
香菇多糖和顺铂一起注入胸腔,对肺癌伴恶性胸水的病人有肯定、安全的疗效。     

自膨式带膜支架并导管灌注化疗对食管恶性狭窄的治疗效果

目的探讨自膨式带膜支架置入结合导管灌注治疗食管恶性狭窄的临床应用效果。方法将64例食管恶性狭窄病人随机分为两组,每组32例。对照组仅置入自膨式带膜支架,导管灌注组在置入自膨式带膜支架同时行导管灌注化疗。结果两组各32个支架一次性成功置入,置入支架后,吞咽困难100%得到缓解。没有发生与置入术有关的严重并发症。随访观察,置入自膨式带膜支架生存达1年的病例,导管灌注组明显多于对照组(χ2=3.87,P<0.05)。导管灌注组再狭窄率明显低于对照组(χ2=5.89,P<0.05)。结论中晚期食管恶性狭窄置入自膨式带膜支架,能迅速解除吞咽困难,改善病人生存质量,结合导管灌注,能有效防止再狭窄,抑制肿瘤生长,延长病人生存时间。     

健择或并卡铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌效果比较

①目的比较健择或并卡铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）临床疗效与不良反应。②方法将54例老年中晚期非小细胞肺癌病人随机分为两组。单药组32例,采用健择1000mg／m^2静脉点滴,第1、8天;联合化疗组22例,采用健择1000mg／m^2静脉点滴,第1、8天,加卡铂300mg／m^2静脉点滴,第2天。完成2个周期以上治疗的病人按WHO标准进行临床疗效及不良反应评估。③结果单药组有效率为25.0％（8／32）,联合化疗组为54．5％（12／22）,两组比较差异有显著性（χ^2=4．88,P〈0．05）;联合化疗组不良反应率较单药组高（χ^2=23．182～32．616,P〈0．01）,主要毒性反应为骨髓抑制。④结论单药健择不良反应轻,能有效提高老年病人生存质量及用药安全性。     

顺铂壳聚糖微球肝动脉栓塞化疗的动物实验和治疗肝癌的临床研究

报道用国内首次研制的顺铂壳聚糖微球做的犬肝动脉栓塞化疗的实验和治疗肝癌的初步临床应用结果。顺铂壳聚糖微球能引起栓塞动脉分支减少，动物肝和病人肝癌组织坏死和出血，栓塞动脉直径为１００～５００μｍ，微球在动脉内有碎裂，病人对此微球的耐受性好。