Reiter氏综合征一例

Ｒｅｉｔｅｒ氏综合征一例伍学琪患者，男性，２９岁。有反复发作关节疼痛史６年，本次因右膝关节并两踝及右第二足趾关节疼痛加重伴发热半月入院。患者６年前开始出现右膝关节疼痛、肿胀，后渐累及其它关节。如腕、踝、指、趾及髋关节等，并伴有不规则发热，多为低热。６...     

Reiter综合征8例报告

2003年7月～2006年2月,我院收治Reiter综合征8例。现总结如下。 临床资料：8例患者,男7例,女1例;年龄17岁～36岁,平均26．3岁。发病至就诊时间5d～4个月。其中1例为复发,病程3a。8例患者均在肠道感染或泌尿系感染后1～4周发病,均出现关节肿痛,以下肢大关节为主,受累关节为膝、踝、髋、足、手;发烧3例,泌尿道感染4例;皮肤黏膜病变3例（其中漩涡状龟头炎1例,溢脓性皮肤角化症1例,皮疹1例）,为四肢的多形性损害,见溃疡,结痂;角膜炎2例,虹膜炎1例,均为单侧。     

家系性Reiter综合征心律失常1例

患者，男，19岁，一过性发热，洗肉水样尿，结膜炎3天，尿频，尿急，尿痛，双膝关节肿痛，不能行走21天入院。体质消瘦，面色苍白，咽部充血。双膝关节红肿，触痛，关节近端肌肉萎缩、压痛，尤其两侧股四头肌肌腱跟腱压痛明显，右膝关节腔积液，尿道口红肿，龟头粘膜充血，旋涡状损害，挤压外尿道可见尿道口少量稀薄血性分泌物溢出。血常规正常，尿镜检：WBC；RBC2-3个／高倍镜；肝肾功能正常；ASO500μ以下；RF阴性；尿淋球菌镜检阴性；双膝关节X线片正常；心电图正常；HLA-B27阳性。其祖父早年患类似膝关节炎，已死亡。其伯父20岁…     

莱特尔(Reiter)综合征一例

男患,19岁,因四肢大关节肿痛10余天入院。入院前20余天,在菌痢流行中出现脓血便、发热。大便常规检查见有脓细胞,红细胞及吞噬细胞。经按菌痢治疗5天后症状消失,约10天后出现尿频、尿急、尿痛,继之左髋、左膝、右踝及右肘关节肿痛,呈非游走性,伴发热、乏力。经用青霉素治疗3天后尿频、尿痛等症状消失,但关节肿痛渐重,仍有发热,不畏寒,并有右眼痛、畏光、流泪而入院。病患平素健康,其父、叔父均有强直性脊柱炎病史。查体:T 39.5℃,一般情况可,右眼球结膜充血明显,右踝、右肘关节肿胀压痛明显,左     

Reiter综合征误诊为化脓性关节炎1例

1病例介绍男,26岁,因畏寒、发热、左膝关节肿胀、眼睛红5d入院。患者于5d前无明显诱因下出现发热,体温最高达39.3℃,眼充血。次日出现左膝关节肿胀、疼痛,无尿急、尿频、尿痛。自口服头孢类抗菌治疗,症状未见好转,每日仍发热,关节疼痛,眼睛红。为进一步诊治遂入我院治疗。否认有不洁性生活史,家族中亦无类似疾病患者。查体:T39.0℃,全身淋巴结未见肿大,球结膜、眼结膜充血,口唇无紫绀,咽稍红,双侧扁桃体无肿大,心、肺检查未见异常。腹部平软,肝脾未及。尿道口无溃疡,无脓性分泌物。     

与弓形虫感染有关的Reiter综合征三例

［例１］患者男，６０岁。因多发性游走性关节痛伴尿频、双眼疼痛１周入院。既往无关节炎病史。２月前因发热、咳嗽、脓痰伴左侧胸痛入我院治疗。胸水及痰液病理检查发现弓形虫滋养体及假包囊（经新疆医学院病理教研室及北京热带医学研究所鉴定确认）。临床诊断：急性弓形虫病。经抗弓形虫治疗１月余，痊愈出院。本次入院体检：Ｔ３７°Ｃ，ＢＰ１８／１０ｋＰａ（１３５／７５ｍｍＨｇ）。左中指掌指关节、左腕关节、双膝关节、右踝关节均见肿胀，局部压痛，活动受限，双侧结膜充血，有黄色分泌物。心、肺正常。尿道口周围红肿，未见溃疡及…     

肝肾综合征的治疗

肝肾综合征的治疗山东医科大学附属医院（２５００１１）荆梦杰，白冬肝肾综合征系指肝病晚期所伴发的尚不能完全解释的肾衰竭，病理检查有肝脏改变，肾脏无明显改变，故又称为功能性肾衰竭。临床表现以少尿或无尿、氮质血症和低尿钠为特点。由于本病发病机理尚未彻底明了...     

肝肾综合征的治疗

各种严重肝脏病的晚期常常并发肾功能衰竭,临床上称为“肝肾综合征”,其发生率约占肝昏迷的10%,亦有人称之为“功能性肾衰竭”、“肾血流动力衰竭”、“肾循环衰竭”。本病系内科领域中最棘手的问题之一,病死率高,如不及时合理治疗,病人多于发生少尿或无尿后一周内死亡。本病临床上以少尿或无尿、氮质血症、酸中毒和电解质紊乱(多数低血钠,血钾正常或升高)为主要表现。尿比重、尿蛋白及沉渣检查多数正常或基本正     

肝肾综合征的治疗

肝肾综合征(HRS)是指严重肝病且排除原发性肾脏疾病的情况下短时间内发展成的功能性肾衰,表现为显著腹水、少尿、进行性氮质血症等。HRS是肝硬化患者常见并发症之一,亦可见于肝癌和暴发性肝炎的末期。HRS时肾脏并无病理学异常,仍保留肾血流量与肾小管浓缩功能,但其治疗至今未有较理想的方法。本文介绍一般的处理方法和某些特殊的治疗手段。 1 一般措施     

肝肾综合征的治疗

肝肾综合征(HepatorenalsyndromeHRS)是发生在慢性肝病、肝功能明显衰竭、门脉高压的基础上,以肾功能损害、动脉循环和内源性血管活性系统活性明显异常为特征的临床综合征;在肾内表现为肾血管显著收缩导致的肾小球滤过率(GFR)降低,在肾外则表现为因动脉舒张占主导地位导致的总的体循环血管阻力和动脉压下降。国际腹水协会对HRS作出的定义是,血清肌酐大于1 5mg/dl(132 6 μmol/L)、肌酐清除率低于4 0ml/min。临床上根据肾功能衰竭的程度和速度将HRS分为两型:Ⅰ型HRS :患者在2周内迅速出现肾功能衰竭,血清肌酐大于2 2 1 0 μmol/L ,…     

肝肾综合征的治疗

【关键内容】●　肝肾综合征 (ＨＲＳ)是严重肝病、肝硬化腹水患者病程后期出现的以少尿、血尿素氮 (ＢＵＮ) )、肌酐升高等为主要表现的肾功能衰竭综合征。●　ＨＲＳ的病理生理基础是 :肝硬化外周血管扩张致有效血容量减少 ,血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、加压素 (ＡＶＰ)及内皮素增加 ,肾内前列腺素 (ＰＧｓ)及ＮＯ合成减少等 ,引起肾动脉收缩、痉挛 ,肾血流量减少 ,肾小球滤过率(ＧＦＲ)下降。●　临床表现　ＨＲＳ分为两型 :Ⅰ型 (急进型 ) :通常在数日或 2周内出现进行性少尿、稀释性低钠血症与肾衰竭 ,可无诱因或伴随某些诱…     

Alport综合征的治疗

Alport综合征(Alport syndrome,AS)是一种以进行性肾功能减退和肾小球基膜(glomerular basement membrane,GBM)结构异常伴神经性耳聋和眼病为临床特征的遗传性肾病.AS的发生与基膜主要成分Ⅳ型胶原α3～α5链编码基因COL4A3、COL4A4和COL4A5突变有关.作为引起肾衰的第二大遗传因素,AS并非罕见,但又缺乏针对性的治疗方案.     

肝肾综合征的治疗

肝肾综合征 (ＨＲＳ)是肝硬化腹水患者常发生的一种特殊的肾功能衰竭。ＨＲＳ可分为 2种临床类型 ,Ⅰ型ＨＲＳ表现为急性肾功能衰竭 ;Ⅱ型ＨＲＳ则起病相对缓和 ,肾功能衰竭程度亦较轻 ,主要临床特征为严重钠潴留、低的肾小球滤过率(ＧＦＲ)和抗利尿系统显著激活导致的难治性腹     

肾病综合征的治疗

肾病综合征的治疗目前仍主张首选肾上腺皮质激素(简称激素),因激素有抗炎、抑制抗体及免疫反应的作用,且能增加肾小球毛细血管系膜的活性,改善肾小球的通透性,但其疗效与年龄、病程、持续性     

肝肾综合征的治疗

肝肾综合征(HRS)是严重肝病、肝硬化腹水患者常发生的一种特殊的肾功能衰竭,预后极差。在临床治疗中,尽管对严重肝病和肝硬化腹水患者采取了积极的预防措施,但仍有相当大比例的患者发生HRS。多数在临床诊断后1个月内死亡。因     

肝肾综合征的治疗

肝肾综合征(HRS)是终末期肝病的严重并发症之一,即使内科综合治疗方法很多,但疗效多不确切,其一旦发生病死率极高[1].在肝肾综合征的防治中,任何有损肝肾功能的因素应及时发现、纠正或避免;因呕吐、腹泻、出血或任何其他可以减少有效血容量的因素所引起的血容量不足也必须迅速纠正;对全身血流动力学及肾功能可能有害的药物,应尽可能避免应用或必要应用时应慎重权衡利弊;大多数严重肝病患者多有循环充盈不足,反复补充白蛋白制剂或新鲜血浆是纠正血容量不足的有效选择.HRS病因复杂,发病机制尚不完全清楚,其治疗缺乏方向性.HRS目前最有效的治疗是活体肝移植或肝肾联合移植,但因费用昂贵且供体来源有限而限制了其临床应用.     

赖氏(Reiter’s)综合病征一例

赖氏综合病征是杆菌痢疾的并发症,以非淋菌性尿道炎、结合膜炎、多发性关节炎,为其临床三大特点,此外,还可以有口腔炎、心肌炎、脓性卡他性角皮病(Ke—ratodermia blennorrhagicum)、发热、疲倦及食欲不振等症状。此病极为少见,国外已有报告120篇,国内仅有刘信基氏报告一例。作者遇到一例,并用综合疗法迅速治愈。兹报告于下,以供参考。病历摘要:患者:李×,男性,26岁,职员,已婚,住院号8237,门诊号36668。患者于1957年9月28日开始腹泻,先为稀粪,后则便脓血,量少,有里急后重现象,小腹部疼痛,大便前后加重。食欲不振,周身疲劳。     

盲袢综合征的治疗

80多年前Feber报告了一例多发性肠狭窄合并恶性贫血者,称其为盲袢综合征(小肠污染综合征)。Cameron等(1949)在大鼠建立了空肠盲袢,表明由于维生素B_(12)吸收不良,很快产生贫血和体重减轻。盲袢本身损伤很小,但其中含有大量细菌,以厌氧菌占优势,这种上段小肠细菌过度生长,尤其某些厌氧分解胆盐     

肾病综合征的抗凝治疗

近年来,国外对常规治疗无效的肾病综合征趋向于应用抗凝剂和血小板凝集抑制剂治疗,本文介绍抗凝疗法的适应症、用法、疗效及副作用。由于国内经验尚少,故应在严密观察下慎重使用。     

肝肾综合征的治疗进展

肝肾综合征 (ＨＲＳ)迄今仍是内科治疗的一大难题 ,一切治疗措施 ,旨在延长病人生存时间 ,等待进行肝移植 ,这是目前唯一有希望提高ＨＲＳ生存率的治疗措施 ,宜争取尽早实施。临床上亟待解决的是ＨＲＳ前期、早期同时存在的难治性腹水 /张力性腹水的处理问题 ,难治性腹水的定义是 :螺内酯剂量用至 4 0 0ｍｇ/ｄ、联合肤噻咪用至 16 0ｍｇ/ｄ ,持续 7ｄ仍无利尿反应者 ,可视为对利尿剂有抵抗 ,首选扩容及 (或 )大量腹腔穿刺放液 ;张力性腹水是指大量腹水聚积 ,腹压骤增 ,心、肺、肾功能被压抑 ,宜首选大量腹腔穿刺放液 ,恢复其对利尿液的敏感…