抗生素骨水泥治疗骨科感染的利与弊探讨

目的研究分析抗生素骨水泥治疗骨科感染的优势以及弊端。方法分析2010年12月至2015年2月来抗生素骨水泥作用的相关研究,借此判断抗生素骨水泥治疗骨科感染的优势以及弊端。结果抗生素骨水泥的使用可以使难以治愈的骨科感染取得非常显著的治疗效果,但是也存在严重并发症。结论在后期的抗生素骨水泥使用过程中需要着重观察以及注意其使用存在的风险,与此同时需要有针对性的提出相应的防范策略,为在骨科感染治疗中抗生素骨水泥的安全使用以及有效使用提高相应的借鉴以及参考。     

抗生素骨水泥应用于骨关节感染的研究进展

目的:为抗生素骨水泥应用于骨关节感染的进一步研发提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,对抗生素选择、骨水泥中抗生素的释放、抗生素对骨水泥物理性质的影响、抗生素局部释放的安全性进行归纳和总结。结果与结论:抗生素骨水泥广泛用于预防和治疗关节置换术感染以及骨髓炎的治疗,疗效显著。骨水泥中添加适量的抗生素并不会降低其抗压强度。抗生素的释放与骨水泥的品种、制备、孔隙率以及抗生素的种类、含量有关。一般骨水泥的孔隙率越大、抗生素的含量越多,抗生素越易释放。在临床使用中需关注其局部的细胞毒性、细菌耐药性及不良反应等问题。     

四种抗生素骨水泥的洗提特性

目的 探讨头孢类抗生素加入国产骨水泥后的析出情况,以期指导临床应用。方法 分别在40g骨水泥中加入1g硫酸庆大霉素、1g头孢拉啶、1．5g头孢呋辛或1g头孢曲松进行洗提试验。结果 各组抗生素骨水泥均能有效释放抗生素,头孢拉啶的洗提总量明显高于其它各组（P〈0．01）,且洗提时间最长。结论 抗生素能有效地从骨水泥中持续释放;在抗生素种类的选择方面,可将头孢拉啶作为首选抗生素,而且全身应用的抗生素最好与骨水泥中应用的抗生素一致。     

骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎

目的探讨利用抗生素骨水泥填塞空腔治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效。方法对慢性跟骨骨髓炎患者24例彻底清创后以万古霉素骨水泥填塞空腔,用皮瓣修复创面,观察创面愈合及跟骨功能情况,确定治疗效果。结果22例随访者中愈合良好19例,复发2例,出现远期跟痛1例。结论抗生素骨水泥填塞空腔治疗慢性跟骨骨髓炎疗效确定,能有效防止骨髓炎复发,促进创面愈合,具有一定推广意义。     

VSD负压持续吸引+抗生素骨水泥链珠治疗31例骨折术后感染

目的探索抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流在治疗骨折术后感染中的应用效果。方法选择2010年9月～2012年3月采用抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流治疗的骨折术后染31例,术后均随访3个月。结果使用抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流治疗31例骨折术后感染,创面愈合时间短,创面清洁,肉芽组织生长良好。结论抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流能减轻患者痛苦,降低患者费用,操作简便,易于掌握,在治疗骨折术后感染效果显著。     

四种抗生素骨水泥物理和力学性能的实验研究

目的探讨头孢类抗生素加入国产骨水泥后，对骨水泥物理和力学性能的影响，以期指导临床应用。方法分别在40克骨水泥中加入1克硫酸庆大霉素、2克硫酸庆大霉素、1克头孢拉啶、1、5克头孢呋辛、1克头孢曲松。分别测定骨水泥的面团时间、挤嵌值、压缩强度、弯曲模量和弯曲强度。结果在40克国产骨水泥中加入1-1．5克抗生素粉剂对骨水泥的面团时间、挤嵌值（充填松质骨孔隙的能力）、压缩强度、弯曲强度和弯曲模量无明显影响（P〉0．05），并且其抗生素骨水泥的物理和力学特性符合国际标准ISO5833的要求。但是，当庆大霉素的量为2克时，骨水泥的压缩强度、弯曲强度和弯曲模量将受到明显影响。结论在40克国产骨水泥中加入少于2克的抗生素粉剂不会影响骨水泥的物理和力学特性，不会因此引起人工关节的无菌性松动。     

载抗生素骨水泥的研究进展

自从1970年将庆大霉素混合到丙烯酸骨水泥中，人们开始认识局部给药系统。从载药骨水泥用于外科预防感染，很快发展成加入高剂量的抗生素局部植入治疗感染假体和骨髓炎，使难于治愈的骨感染得到有效的治疗。     

支架外固定抗生素骨水泥填充治疗胫骨骨折术后骨髓炎的临床疗效观察

目的:探讨支架外田定抗生索骨水泥填充治疗胫骨骨折术后骨髓炎的手术治疗方法,并对手术疗效进行随访分析.方法:自2008-08～2010-01我院采用支架外固定抗生素骨水泥填充治疗胫骨骨折术后骨髓炎23例,所有患者均取出原内固定物,重新复位,采用支架外固定,并于骨折断端或骨缺损处填充抗生素骨水泥治疗.术后随访10～20个月...     

VSD技术加骨水泥抗生素链在胫腓骨骨折术后早期感染中的应用

目的:探究负压封闭引流(VSD)技术加骨水泥抗生素链在胫腓骨骨折术后早期感染中的应用。方法:选取2013年6月~2014年6月来某院就诊的胫腓骨骨折患者50例,随机分为治疗组和对照组。对照组患者在手术后采取正常的换药处理措施,治疗组采取VSD技术结合骨水泥抗生素链的处理措施,对比两组的术后感染和治疗效果。结果:治疗组患者在治疗时间,换药数和康复程度上都明显优于对照度。结论:VSD技术加骨水泥抗生素链应用于胫腓骨骨折术后早期感染的治疗,治疗时间短,疗效显著,值得在临床上推广使用。     

抗菌素骨水泥在跟骨感染患者中的应用

目的 ：探讨抗菌素骨水泥在跟骨感染患者中的应用效果。方法 ：将2018年6月—2019年5月在我院行清创引流治疗的23例跟骨感染患者纳入对照组,2019年6月—2020年5月在我院行清创引流+抗生素骨水泥治疗的19例跟骨感染患者纳入观察组,对其临床资料进行回顾性分析。结果：治疗后观察组各时间点两组白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白等炎性指标水平均低于对照组（P <0.05）;观察组骨感染治愈率高于对照组（P <0.05）;骨感染复发率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：在清创引流基础上采用抗菌素骨水泥可显著抑制炎性反应,提高骨感染治愈率,用于治疗跟骨感染安全有效。     

抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎患者的护理体会

目的 探讨抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎患者的护理方法.方法 12例慢性骨髓炎的患者,行病灶清除后抗生素骨水泥链珠植入,对护理措施进行总结.结果 12例骨髓炎患者全部治愈,疗效满意.结论 积极有效的护理能够帮助骨髓炎患者顺利康复,功能锻炼、饮食调理及伤口护理最为关键.     

抗生素骨水泥间隔体在全膝关节置换术后感染二期翻修中的疗效分析

目的分析抗生素骨水泥间隔体技术治疗全膝关节置换术后迟发感染二期翻修的临床疗效。方法 2010年1月至2013年10月,我院采用抗生素水泥间隔体技术治疗16例全膝关节置换术后感染患者,均采用二期翻修术。一期手术清创、摘取假体,采用含万古霉素抗生素骨水泥间隔体植入膝关节内,敏感抗生素静脉滴注6¹0周感染控制后二期翻修手术植入假体。对翻修膝关节功能进行评估,并统计感染控制率。结果除2例患者二期翻修术后发生再次感染,其余19例患者感染均得到有效控制,总体感染控制率达93.5%。手术前后膝关节评分比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论采用抗生素骨水泥间隔体技术能有效控制全膝关节置换术后感染,二次翻修并发症少,能较好促进患膝功能恢复。     

关节置换术患者不同剂量万古霉素骨水泥占位器预防感染的疗效研究

目的探讨不同剂量万古霉素骨水泥对膝关节置换患者术后感染的影响。方法回顾性调查研究某医院骨科2013年1月至2015年3月283例初次膝关节置换术的病例。结果共纳入283例初次膝关节置换术的病例,其中206患者在术中使用1 000 mg万古霉素抗生素骨水泥,另外77例患者在术中使用2 000 mg万古霉素抗生素骨水泥。两组患者的年龄、体重、糖尿病、初始诊断、HSS术前术后评分、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);采用双项Logistic相关性分析膝关节置换患者感染因素,显示不同剂量万古霉素、性别、体重、基础诊断、住院天数对膝关节置换后感染无影响,而糖尿病是膝关节置换术后感染的高危因素。结论初次膝关节置换患者预防性应用1 000 mg或2 000 mg万古霉素骨水泥,在术后再发感染方面无显著差异,为减少抗菌药物不良反应和减轻患者治疗经济负担,可预防性应用1 000 mg万古霉素骨水泥。     

万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎疗效分析

目的观察抗生素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎的疗效。方法对26例慢性骨髓炎患者采用病灶清除加磷酸钙骨水泥植入术治疗,观察创面愈合情况,术后行X线检查随访。结果21例切口Ⅰ期愈合,5例切口少量渗液,经换药、冲洗后,完全愈合,26例均取得满意疗效。结论骨髓炎病灶清除加万古霉素磷酸钙骨水泥链珠植入是治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

一期植骨联合万古霉素骨水泥治疗骨折术后髓内感染

<正>骨折内固定术后髓内感染是临床骨科医生经常遇见的问题之一,采用传统的置管抗生素生理盐水冲洗用药时间长,易产生细菌耐药,且病灶内也达不到有效抗菌浓度。严重影响治疗效果。万古霉素骨水泥治疗骨折术后髓内感染有很好的疗效,控制了感染,使大多数患者受益。采用一期万古霉素骨水泥控制感染、二期行植骨,得到普遍认可。然而,一期植骨联合应用万古霉素骨水泥治疗骨折术后髓内感染是否可行?与一期万古霉素骨水泥     

VSD联合抗生素骨水泥、皮瓣、外固定器治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损

目的探讨创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损的治疗方法。方法 VSD联合病灶局部置入抗生素骨水泥、皮瓣转移修复创面、外固定器固定骨折端治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损15例结果 14例获随访8-33个月,平均为18个月,1例失去随访,随访病例胫骨骨折均骨性愈合、无1例感染复发。结论 VSD联合抗生素骨水泥、皮瓣、外固定器是一种治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损的好方法     

抗生素骨水泥被覆锁定钢板在膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨感染中的临床疗效

目的分析与研究抗生素骨水泥被覆锁定钢板在膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨感染患者中的应用效果。方法 58例采用膜诱导技术治疗的胫骨创伤后骨感染患者作为研究对象,所有患者均实行抗生素骨水泥被覆锁定钢板的技术进行治疗,观察患者的手术临床效果,并比较患者治疗前后踝关节功能(Baird-Jackson)评分及膝关节功能纽约特种外科医院(HSS)评分。结果所有患者在Ⅱ期手术后均进行1~2年随访观察。Ⅰ期手术后,所有患者均无异常临床症状, C反应蛋白和红细胞沉降率指标检查后也显示处于正常状态。在Ⅱ期手术结束后,有56例(96.55%)患者的各项指标均正常,未发现窦道或其他现象;另外2例(3.45%)患者在手术后发生感染,临床症状表现为胫骨部位出现窦道且伴有脓液,在使用二次清创及膜诱导技术后,基本痊愈,未出现感染。治疗前, 58例患者的Baird-Jsckson评分为(56.21±11.04)分, HSS评分为(62.47±7.14)分;治疗后12个月, 58例患者的Baird-Jsckson评分为(84.25±8.65)分, HSS评分为(86.31±6.05)分;患者治疗后12个月的Baird-Jsckson评分、HSS评分均高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于使用膜诱导技术治疗的胫骨创伤后骨感染患者,在临床上可以采取抗生素骨水泥被覆锁定钢板的方式进行治疗,其效果较为明显,值得使用和进一步的推广。     

含不同大小木糖醇添加剂抗生素骨水泥洗提特性的研究

载抗菌素的骨水泥已经被广泛的应用于临床治疗慢性骨髓炎，但其释放率偏低为5％～8％。持续低浓度释放可能使骨髓炎治疗效果差也可能引起耐药菌的产生。有报道称载抗生素骨水泥的释放与骨水泥的孔隙率有关，加入可溶性的的添加剂可增加骨水泥的孔隙率进而促进抗生素的释放。本实验在体外加入相同剂量不同大小颗粒木糖醇，观察添加剂颗粒大小对万古霉素释放的影响。     

抗生素骨水泥在关节置换术后感染防治中的应用进展

<正>人工关节置换术后感染是破坏性的并发症。现代手术具有严格的无菌条件及规范化的操作技术,且进行预防性抗生素治疗,使术后人工关节感染率有所下降,但仍保持在1%～2%左右。1970年,Buchholz等第一次提出了在骨水泥中掺入抗生素来预防关节置换术后关节感染的概念,临床和实验均证明抗生素骨水泥(antibiotic-loaded cement,ALC)可局部预防和治疗感染。抗生素骨水泥在临床的治疗和预防及实验研究方面都倍受关注,本文就此做一扼要综述。     

骨水泥填塞对人工股骨头置换术后骨反应与疼痛的影响

观察９９例人工股骨头置换术后，用与未用骨水泥填塞对假体柄各部骨反应的影响与疼痛的关系。结果使用骨水泥组，假体柄各部骨反应明显少于未使用组。根据假体植入状态（Ｍ－Ｓ）的不同，使用骨水泥组发生疼痛明显减少于未使用组（Ｐ〈０．００５）。并随Ｍ－Ｓ值的增大，疼痛发生率增高（Ｐ〈０．００５）。同时疼痛的发生与骨萎缩发生的部位及数量呈正相关（Ｐ〈０．００５），认为骨反应及疼痛的发生，主要与假体在骨髓腔内的占据