小剂量氯胺酮复合臂丛神经麻醉用于小儿上肢手术的临床效果

氯胺酮在小儿手术麻醉中常用到，因其麻醉维持时间较短，术中需多次追加，如累计使用量过大可导致苏醒延迟。本研究目的在于观察小剂量氯胺酮麻醉辅以臂丛神经麻醉在小儿上肢手术过程中的麻醉效果及处理的特点。     

臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的　观察利用周围神经刺激器辅助定位,罗比卡因臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉在小儿上肢手术中应用,对呼吸循环功能以及术后恢复情况的影响。方法　5 0例行上肢手术患儿随机分为两组:臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉组(A组,n =2 5 ) ,氯胺酮基础麻醉后,应用神经刺激器辅助定位臂丛阻滞成功后注入0 .2 5 %罗比卡因0 .5ml kg;单纯氯胺酮静脉麻醉组(B组,n =2 5 ) ,术中氯胺酮1- 2mg (kg·h)间断静注。结果　术中A组循环、呼吸功能较B组稳定(P <0 .0 5 ) ;肢体不良自主运动,喉痉挛等不良反应较B组少(P <0 .0 5 ) ;A组氯胺酮用量明显少于B组(P <0 .0 1) ;术后A组苏醒较快且平稳,恢复期精神症状少,与B组比有显著差异(P <0 .0 5 )。结论　臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉应用于小儿上肢手术,可减少氯胺酮用量从而减少其不良反应,使患儿在麻醉手术期间呼吸循环更平稳,家长及医护人员满意度明显提高。     

臂丛神经阻滞加氯胺酮基础麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的结合临床实践经验，探讨臂从神经阻滞加氯胺酮基础麻醉在小儿上肢手术中的应用效果。方法以我院小儿上肢手术患者82例为研究对象，将患儿随机均分为A组和B组，手术中分别采用不同的麻醉方法，比较两组患儿麻醉前后的MAP、HR、SpO2变化、苏醒时间以及不良反应情况，探讨两种麻醉方法的有效性。结果A组麻醉前后MAP、HR、SpO2变化较大，且差别有统计学意义。而B组前后差异无统计学意义。A组苏醒所需时间明显多于B组，差别有统计学意义。A组均有不同程度的不良反应出现，而B组则较少，差异有统计学意义。结论小儿上肢手术用氯胺酮辅助臂丛神经阻滞优于单纯氯胺酮麻醉。其麻醉效果完善，具有并发症少、安全性高的优点，是进行小儿上肢手术中一种不错的麻醉方法，值得临床推广。     

氯胺酮基础麻醉下臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的临床观察

目的比较氯胺酮基础麻醉下臂丛神经阻滞与单凭氯胺酮静脉麻醉用于小儿上肢手术的麻醉效果与安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ需行上肢手术的患儿60例,随机分为A、B两组,每组30例。A组为氯胺酮基础麻醉下臂丛神经阻滞;B组为单凭氯胺酮静脉麻醉组。记录并比较两组患者从麻醉前到术后不同时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、镇静程度,评价麻醉效果以及回访患者的满意度。结果B组的MAP和HR值明显高于A组（P〈0．05）,B组的SpO2和RR值明显低于A组（P〈0．05）。结论氯胺酮基础麻醉下臂丛神经阻滞应用于小儿上肢手术麻醉效果好,不良反应少。     

氯胺酮复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术的应用

临床工作中经常遇到小儿上肢手术，因手术时间长，小儿配合欠佳，而应用单一的麻醉会遇到操作困难，造成药物剂量及给药次数的不确定性，而复合用药可以扬长避短，小儿麻醉的成功率和安全系数大大提高。我科采用氯胺酮复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术取得良好效果．现报道如下：[第一段]     

氯胺酮静脉麻醉和臂丛神经阻滞麻醉在小儿上肢手术的临床应用

目的对应用氯胺酮静脉麻醉与臂纵神经阻滞麻醉两种技术联合对接受上肢手术的患儿实施术前麻醉的临床效果进行研究。方法抽取90例接受上肢手术的患儿,随机分为对照组和观察组,平均每组45例。采用氯胺酮静脉麻醉方式对对照组患儿在术前实施麻醉;采用氯胺酮静脉麻醉与臂纵神经阻滞麻醉两种技术联合对观察组患儿在术前实施麻醉。结果观察组患儿麻醉效果明显优于对照组;氯胺酮实际用量明显低于对照组;患儿术后初醒时间明显短于对照组。结论应用氯胺酮静脉麻醉与臂纵神经阻滞麻醉两种技术联合对接受上肢手术的患儿实施术前麻醉的临床效果非常明显。     

臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术麻醉效果观察

本研究对2006年6月至2010年6月在我院行上肢手术的60例患儿采用臂丛神经阻滞的麻醉方法,麻醉效果较为满意,现报道如下。     

臂丛神经阻滞加氯胺酮基础麻醉在小儿上肢手术的应用

目的 分析腋路臂丛神经阻滞复合氯胺酮基础麻醉分别用于小儿上肢手术的麻醉效果.方法 氯胺酮(5～8 mg/kg肌注)用利多卡因:8～10 mg/kg,布比卡因为1～1.5 mg/kg.预计需要较长时间的麻醉或单次注药量较大时,可配加1:20万u肾上腺素做腋路神经阻滞麻醉并严密观察生命体征.结果 麻醉优良率为100%.麻醉前后HR、BP和SpO2:变化差异无显著性.注药后3～15min麻醉完善.手术时间较长,术中志儿苏醒,紧张不安者追加适量基础麻醉药物.结论 小儿上肢手术应用腋路臂丛神经阻滞复合氮胺酮基础麻醉效果确切、安全性高、并发症少,值得临床推广和应用.     

臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术的临床观察

目的观察臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉在小儿上肢手术中的应用效果。方法90例上肢手术惠儿随机分为A、B、C三组,每组30例,A组采用氯胺酮静脉全身麻醉,B组采用臂丛神经阻滞复合氯胺酮,C组采用臂丛神经阻滞复合丙泊酚。结果A组患儿手术前后生命体征波动大,苏醒期躁动、谵语明显、苏醒时间长、麻醉风险高;B组患儿术中生命体征较稳定,苏醒时间明显缩短,但苏醒期躁动、谵语仍然常见,麻醉风险仍然较高;C组患儿术中生命体征平稳,术毕快速清醒且苏醒期无躁动、谵语、呕吐等表现,麻醉风险大大降低。结论臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术具有对循环、呼吸干扰小,术中生命体征稳定,术毕苏醒快、清醒质量高,降低麻醉风险等优点,是目前小儿上肢手术较为理想的麻醉方法。     

分离麻醉复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的探讨分离麻醉复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术的应用可行性。方法 60例上肢中小手术患儿,随机分复合组和分离组。复合组氯胺酮分离麻醉复合臂丛神经阻滞。分离组单纯氯胺酮分离麻醉观察麻醉效果,对比生命体征BP、SPO2、HR的变化、麻醉效果、术毕清醒时间及程度。结果复合组患儿麻醉效果,患儿苏醒状况明显优于分离组,不良反应发生率明显低于分离组。结论氯胺酮分离麻醉复合臂丛神经阻滞的麻醉方式,应用于小儿上肢手术安全可靠,麻醉效果完善,患儿苏醒迅速,适合基层医院临床推广。     

臂丛阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用价值(附120例报告)

目的 探讨七氟醚吸入诱导镇静复合臂丛阻滞麻醉在小儿上肢手术中的有效性和安全性,并与传统的静脉全身麻醉对比。方法 120例ASA Ⅰ、Ⅱ级行上肢手术的患儿随机分成2组,A组在七氟醚吸入诱导麻醉下应用神经刺激仪行0.25％罗哌卡因2 mg/kg臂丛阻滞,并予咪达唑仑0.05mg/(kg·h)维持镇静;B组予氯胺酮1 mg/kg静脉注射诱导,0.1％氯胺酮静脉滴注维持,复合羟丁酸钠维持麻醉。记录2组麻醉前(T<,0>)、手术开始5 min(T<,1>)、30 min(T<,2>)、60 min(T<,3>)和术毕(T<,4>)时的收缩压(SP)、心率(HR)、呼吸(RR)和血氧饱和度(SpO<,2>),并记录手术时间、苏醒时间、术中和术后的并发症。结果 A组的术中血压、心率和呼吸较接近麻醉前的基础值,且术中波动较小,生命体征平稳,差异无显著性(P>0.05)。B组的血压、心率和呼吸均较术前明显增加,且始终保持在较高水平,随麻醉深浅而有显著波动。A组的生命体征较B组稳定,能维持较长时间,苏醒快(P<0.05);术中和术后的并发症较B组少(P<0.05)。结论 七氟醚吸入诱导镇静复合臂丛阻滞麻醉更适合成为小儿上肢手术的麻醉选择。     

神经阻滞复合氯胺酮应用于小儿手术的观察

目的评价臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉应用于小儿上肢手术的有效性及安全性。方法60例上肢手术患儿随机分为两组：A组为臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉组,B组为单纯氯胺酮麻醉组。观察两组患儿术前、切皮时、术毕之SBP、DBP、HR、RR、SpO,;氯胺酮的用量;清醒时间（手术结束至患儿睁眼、能应答之时间）;术后恶心、呕吐、躁动、哭闹等发生情况。结果B组切皮时SBP、DBP、HR明显高于基础值（P〈0．05）,也明显高于A组同时点（P〈O．05）。氯胺酮用量A组明显少于B组（P〈0．05）,术毕清醒时间A组明显短于B组（P〈0．05）。术后躁动及恶心、呕吐B组均明显多于A组（P〈0．05）。结论臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉应用于小儿上肢手术是有效的和安全的,不仅可减少术中氯胺酮用量从而减少其不良反应、加快患儿苏醒,而且可降低术后躁动及恶心、呕吐的发生率。     

腋路臂丛阻滞麻醉行小儿上肢手术

1．1 对象 小儿上肢手术120(男82,女38)例,为急诊或择期手术病例．,年龄2～13(平均5．5)岁,手术时间1～4h．术前常规检查出凝血时间、血常规及ECG。     

超声引导下臂丛神经阻滞对小儿上肢手术氯胺酮用量的影响

目的:探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞对小儿上肢手术氯胺酮用量的影响。方法:选择60例ASAⅠ级的上肢手术患儿,随机等分为传统解剖定位组(C组)和超声组(US组),局部麻醉药均用0.8%利多卡因加0.15%左布比卡因的混合液0.8 ml/kg,加入1∶20万U肾上腺素。观察两组麻醉操作完成时间、感觉阻滞起效时间、麻醉术中氯胺酮的用量、术后麻醉恢复室停留时间及并发症。结果:US组与C组比较:①麻醉操作完成时间较长,差异有统计学意义(P<0.05);②感觉阻滞起效时间较短(P<0.05);③氯胺酮的用量明显较少(P<0.01);④术后麻醉恢复室停留时间明显较短(P<0.05)。结论:超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞对小儿上肢手术可以明显减少麻醉术中氯胺酮的用量,更利于术后恢复。     

右旋美托咪啶复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的研究右旋美托咪啶复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用。方法选择30例单侧上肢手术患者,美国麻醉师协会(ASA)病情分级为Ⅰ～Ⅱ级,将其随机分为右旋美托咪啶组(n=15)和对照组(n=15),患者手术采用臂丛神经阻滞麻醉。右旋美托咪啶组患者匀速静脉泵注右旋美托咪啶负荷剂量1μg/kg,然后按0.1～0.7μg.kg-1.h-1的速率匀速泵注右旋美托咪啶维持至术前30min。对照组用等量生理盐水泵注。监测麻醉前、注药后10min、手术开始时及手术结束时患者平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2),采用视觉模拟评分法(VAS)判定切皮时、手术结束时及术后30min患者的疼痛程度。结果右旋美托咪啶组患者负荷剂量静脉泵注后MAP、心率比基础值明显降低,较对照组有所降低,所有患者SpO2均正常,无呼吸抑制;对照组患者在不同时间点的VAS疼痛评分明显高于右旋美托咪啶组。结论右旋美托咪啶复合臂丛麻醉能有效提高麻醉质量。     

神经刺激器用于小儿臂丛阻滞复合丙泊酚全麻的研究

目的 通过周围神经刺激器(peripheral nerve stimulator,PNS)联合小剂量丙泊酚用于小儿上肢手术观察其临床效果及不良反应.方法 120 例上肢手术患儿,随机均分为2组.A组(PNS臂丛阻滞加丙泊酚组):予氯胺酮1 mg·kg-1静脉基础麻醉后,以Winnie法定位前、中斜角肌间隙,PNS辅助定位肌间沟臂丛神经阻滞(0.5%盐酸利多卡因,0.2%罗哌卡因0.8 ml·kg-1,总量不超过20 ml),术中静脉泵入丙泊酚32.6~41.8 μg·kg-1·min-1;B组(氯胺酮加丙泊酚组):予丙泊酚1~1.5 mg·kg-1,氯胺酮2 mg·kg-1静脉注射.继之以微泵持续静脉注射丙泊酚41.7~50 μg·kg-1·min-1,氯胺酮33.4~41.7 μg·kg-1·min-1.观察2组生命体征,麻醉起效、苏醒时间,手术时间,麻醉药用量及术后不良反应.结果 2组患者术中生命体征平稳,手术时间无明显差别,但A组患儿苏醒时间明显较B组短,麻醉药用量也小于B组(P<0.05),A组术后恶心、呕吐、躁动等发生明显少于B组(P<0.01).结论 在小儿上肢手术中应用PNS臂丛阻滞复合小剂量丙泊酚安全可行、副作用小、麻醉恢复快、可控性强.     

喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的探讨喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用。方法 75例甲状腺手术患者随机分为喉罩全麻联合颈丛神经阻滞组(A组)、单纯喉罩全麻组(B组)和单纯气管插管全麻组(C组),分别观察所有患者诱导前(T0)、喉罩(或气管插管)置入即刻(T1)、手术30 min(T2)、喉罩(或插管)拔除即刻(T3)、喉罩(或插管)拔除20 min(T4)患者心率、平均动脉压的变化;记录各组静脉麻醉药丙泊酚和瑞芬太尼的用量;记录手术时间、苏醒时间,苏醒期呛咳、躁动、恶心呕吐和术后咽喉痛的发生例数;喉罩(或插管)拔除20 min进行警觉与镇静评分、术后3、5 h进行视觉模拟疼痛评分。结果 A、B组血流动力学稳定,围术期心率和平均动脉压的差异无统计学意义(P>0.05);C组围术期血流动力学变化剧烈,A、B组分别与C组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组患者苏醒时间短于C组(P<0.05),苏醒期呛咳、躁动,恶心呕吐和术后咽喉痛的发生例数少于C组(P<0.05);喉罩(或插管)拔除20 min警觉与镇静评分低于C组(P<0.05),A组术后3、5 h疼痛评分低于B、C组(P<0.05);A、B组瑞芬太尼和丙泊酚的用量少于C组(P<0.05)。结论喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞和单纯喉罩全麻都能很好的满足甲状腺手术的麻醉要求,围术期血流动力学稳定、镇痛完善,麻醉效果佳;苏醒快,苏醒期呛咳、躁动等不良反应少,苏醒质量高;术后咽喉痛、恶心呕吐等并发症的发生少,只是联合组有持久稳定的术后镇痛作用,这两种麻醉方法均可在甲状腺手术中应用。     

硬膜外复合氯胺酮麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中麻醉的有效性与安全性

目的探讨硬膜外复合氯胺酮麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的有效性与安全性。方法36例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹股沟斜疝腹腔镜手术小儿随机分为3组,每组12例。分别采用硬膜外复合氯胺酮麻醉(A组)、硬膜外复合全身麻醉(B组)和单纯全身麻醉(C组)。持续监护小儿HR、MAP、SpO2、PETCO2,术前、术中、术后进行比较,并行组间比较,记录主要药物用量,评估麻醉效果,记录可能发生的并发症和不良反应。结果A组在气腹前后HR、MAP无明显变化,B组和C组HR、MAP明显升高(P<0.05),3组病人PETCO2气腹后较气腹前升高,且B组和C组升高较A组更明显(P<0.05),3组病人SpO2变化不明显。3组病人PETCO2气腹结束后恢复至气腹前水平的时间相似。无严重不良反应病例发生。结论硬膜外复合氯胺酮麻醉能为小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术提供安全有效的麻醉,且降低患者经济负担。     

右美托咪定复合瑞芬太尼用于颈丛阻滞下甲状腺手术的效果观察

目的 观察右美托咪定(Dexmedetomidine, DEX)复合瑞芬太尼(Remifentanil)用于颈丛阻滞下甲状腺手术的效果。方法选取2012年2月至2013年9月在我院行择期行甲状腺手术患者60例,随机分为右美托咪定组(D组,20例)、右美托咪定复合瑞芬太尼组(DR组,20例)、瑞芬太尼组(R组,20例),分别应用相应药物。记录并比较各时间段患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度及Ramsay镇静评分等指标。结果 三组患者术前MAP与HR无显著差异(P＞0.05);手术开始后三组患者MAP、HR均较术前逐渐增加(P＜0.05),在切除肿块时达到最大值;三组患者手术各时间点循环指标比较,R组患者MAP、HR值均最高,D组次之,DR组最低(P＜0.05)。术中D组、DR组Ramsay评分优于R组(P＜0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼用于颈丛阻滞下甲状腺手术,其镇静效果好,人体应激反应小,安全有效,值得临床推广。     

连续臂丛麻醉用于上肢手术及其术后镇痛临床对比研究

目的探讨连续臂丛麻醉应用于上肢手术与其术后镇痛临床效果及意义。方法选取拟行上肢手术且ASA分级Ⅰ～Ⅱ级患者110例,随机分为对照组和治疗组各55例,对照组采用常规臂丛麻醉,治疗组采用22G动静脉留置针连续臂丛麻醉。观察并记录两组患者感觉、运动阻滞起效及完善时间、10个皮区运动和感觉阻滞情况、不良反应、术后并发症及镇痛情况等指标。结果对照组和治疗组的优良率分别为83.64%和92.73%,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组平均加药量显著少于对照组,Ramsay评分显著优于对照组,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。结论连续臂丛麻醉应用于上肢手术具有操作简单、可控性强、安全性高、再次加药量少及麻醉效果满意等优点,值得临床推广。