I期双侧全膝关节置换术全期感染控制的研究

目的探讨I期双侧全膝关节置换术（BTKA）全期感染控制的措施及效果。方法对27例（54个膝关节）行BTKA术患者手术全期各关键环节实施感染控制的方法及效果进行回顾。结果54个膝关节术后3个月-2年均未发生感染,均为治疗有效病例。结论对BTKA患者术前、术中、术后系统规范的应用控制感染对策,能够有效控制BTKA的院内感染,提高双侧膝关节同期置换的成功率。     

膝关节镜下关节内引流术治疗腘窝囊肿的疗效分析

目的观察膝关节镜下关节内引流术治疗腘窝囊肿的疗效。方法选择2015年7月至2016年9月该院关节外科收治的54例腘窝囊肿患者为研究对象,均行膝关节镜下内引流术治疗,分别于手术前及术后6个月,对患者的Rauschning与Lindgren分级、疼痛VAS分级、膝关节Lysholm评分及并发症的情况进行对比。结果 54例入组患者中,有51例患者症状、体征消失,膝关节镜下关节内引流术治愈率高达94.44%,术后的Rauschning与Lindgren分级情况明显优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月VAS评分及Lysholm评分相对于术前均有明显的改善,差异有统计学意义(P0.05)。所有手术患者术后仅出现1例切口感染,未出现神经血管损伤,仅3例术后复发且病情较轻。结论对于腘窝囊肿患者,采用膝关节镜下内引流术的方式治疗,可有效减轻患者疼痛,提高Lysholm评分,并发症少,复发率较低,效果理想,值得研究与推广。     

综合护理对人工全膝关节置换术后患者功能恢复的疗效观察

目的:探讨综合护理对人工全膝关节置换术后患者功能恢复的效果。方法:观察组选择120例接受人工全膝关节置换术的患者,在围手术期采用疼痛控制、早期康复训练、营养支持、出院延续护理等综合护理。调阅120例接受相同术式及常规护理的患者作为对照组,统计并比较2组患者术后2周、1、3及6个月时美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节活动度(ROM)及术后6个月并发症发生率。结果:2组患者术后2周、1、3及6个月HSS评分及ROM均呈不同程度提高(P0.05),且观察组更高于对照组(P0.05)。2组患者术后6个月并发症发生率比较,观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:综合护理能有效促进人工全膝关节置换患者术后功能的恢复,减少并发症的发生率。     

疼痛控制护理对膝关节骨折术后患者膝关节功能的影响

目的探讨疼痛控制护理对膝关节骨折术后患者膝关节功能的影响。方法采用随机抽样法选取92例膝关节骨折手术患者,按平行对照法均分为2组,对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上加强疼痛控制护理,比较2组的干预效果。结果研究组术后1、3、5 d时的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P 0. 05);干预后,研究组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及康复锻炼依从率显著优于对照组(P 0. 05);随访6个月,研究组膝关节功能优良率显著高于对照组(P 0. 05)。结论膝关节骨折术后行疼痛控制护理可缓解患者疼痛,调节患者心理状态,提升康复锻炼依从性,改善膝关节功能。     

Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术的围手术期护理

[目的]探讨Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术（TKA）的围手术期护理.[方法]对本院收治37例行Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术患者,采取术前访视及心理辅导患者,了解并熟悉所用公司器械及手术流程,提前准备百级无菌层流手术间,加强术中与术者的配合及无菌管理以达到缩短手术时间、减少止血带使用时间、预防栓塞发生并降低感染因素的措施.观察术后患者疼痛及引流情况,评估措施效果.[结果]所有患者均达到顺利愈合,近期随访无一例感染及栓塞发生,手术时间及止血带时间控制令人满意.[结论]Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术手术较大,涉及因素复杂,必须采取有效辅助措施加强术中配合与围手术期护理方能取得令人满意的疗效.     

整体化护理在类风湿关节炎膝关节置换中的应用

目的 探讨整体化护理在类风湿关节炎膝关节置换中的应用效果,以降低术中及术后的并发症发生率.方法 对153例类风湿关节炎患者行双侧膝关节置换术前给予全面的评估,进行有效的术前心理护理,术前、术中和术后进行严密观察,有效地预防并发症的发生,促进患者早日恢复功能.结果 153例行关节置换患者术后早期未出现并发症,症状均得到改善,术后7～10d出院.结论 将整体化护理应用于类风湿关节炎膝关节置换中效果较好,可促进患者早日康复,值得临床推广应用.     

同期双侧膝关节置换术后规范化康复护理的效果研究

目的探讨规范化康复护理对同期双侧膝关节置换术后患者下肢功能恢复的影响。方法将60例行同期双侧膝关节置换术患者随机分成观察组和对照组各30例。对照组给予术后常规护理,观察组在对照组基础上给予规范化康复护理。比较两组视觉模拟评分(VAS)、并发症发生率和护理满意度。结果观察组患者术后并发症发生率及VAS评分均低于对照组(P0.05),患者满意度则优于对照组(P0.05)。结论规范化康复护理对促进同期双侧膝关节置换术后功能恢复效果显著,能有效降低患者术后并发症发生率,增加患膝关节活动度,减轻患肢疼痛,提高患者生活质量及护理满意度,值得临床推广应用。     

双膝关节置换术围手术期的护理体会

人工全膝关节置换术(TKA)是一种治疗膝关节疾病的有效方法.接受此手术的患者绝大多数患有骨关节炎或类风湿关节炎,且药物和保守治疗效果不佳.同期双侧全膝关节置换术虽操作技术要求高,术后护理要求高,但可免除患者二次手术的痛苦,减轻经济负担,尽早改善患者生活质量.2010年8月～2012年10月,我科对23例患者同期行双侧人工全膝关节置换术,随访疗效满意,现将护理体会总结如下.     

双侧同期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎效果观察

目的比较双侧同期全膝关节置换和单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果及安全性。方法以我院2017年9月—2018年10月因双膝重度骨性关节炎行全膝关节置换患者62例为研究对象,根据患者意愿选择膝关节置换方案分为2组,单膝组(31例,31膝)行单侧分期全膝关节置换,双膝组(31例,62膝)行双侧同期全膝关节置换。比较两组术后并发症发生率,术前和术后3 d血红蛋白水平,术后失血量和输血量,并评价两组术前和术后1年随访时膝关节活动度、股四头肌肌力分级、疼痛视觉模拟评分、美国特种外科医院膝关节评分。结果双膝组心血管系统并发症发生率显著高于单膝组(P0.05);而两组在其他系统并发症及感染、肺栓塞、死亡发生率方面比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3 d双膝组血红蛋白水平显著低于单膝组,失血量及输血量均显著高于单膝组,差异有统计学意义(P0.01)。术后1年双膝组疼痛视觉模拟评分显著低于单膝组(P0.01),两组膝关节活动度、股四头肌肌力分级、美国特种外科医院膝关节评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双侧同期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎可帮助患者尽快恢复膝关节功能,且不增加术后并发症发生率,如患者身体条件允许可行双侧同期置换,但对于置换术前存在严重心血管疾病者应避免应用。     

双侧全膝关节置换术后系统康复的临床研究

目的:前瞻性地进行双侧一次性全膝关节置换术(TKR)患者围手术期系统康复的临床研究。方法:选择2002年3月—2002年8月住院治疗TKR患者21例,所有入选病例均为膝关节骨性关节炎实施双侧一次性TKR的患者,入院后即开始实施系统个性化康复治疗方案,康复治疗分为3个阶段。第一阶段(手术前)、第二阶段(术后0—20天)、第三阶段(出院后),康复治疗内容包括:肌力训练、关节活动度训练、平衡功能、本体感觉及步态训练,术后康复治疗从术后第1天开始。结果:病例随访6—12个月,总共42个膝关节。膝关节活动度:出院时(术后10—20天):膝关节屈曲:100°—120°,平均101°±11.3°;伸直:10°—30°,平均10.4°±8.6°;膝关节周围肌力达到4级以上;术后半年复查,按照HSS膝关节评分标准:优:18例,良:3例,优良率100%,患者能够脱离拐杖行走及上下楼梯,生活完全自理。结论:双侧TKR患者术后早期系统康复治疗可直接影响手术的效果;早期系统的康复训练对于维持关节的稳定性、减少对人工关节的磨损、延长人工关节的使用寿命、提高患者生活质量是必需的,对双侧TKR患者更为重要。     

双侧全膝关节置换术后有效止痛与功能康复1例报告

各种关节炎所致的膝关节病变常为双侧性的，对于能耐受手术的患者常予双侧膝关节同时置换犤１犦。我院于２００１年１１月施行了云南省首例双侧膝关节置换术，通过术后有效止痛及康复锻炼，获得了双侧膝关节良好的功能恢复，现报告如下。１病历摘要患者女，７２岁，术前诊断双侧膝关节骨性关节炎，经过积极术前准备，于２００１年１１月９日在持续硬膜外麻醉下行双侧膝关节置换术。护理方法：（１）术后疼痛的处理：术后患者面对的主要问题是疼痛，疼痛的有效控制，有利于患者的早期关节功能锻炼。对于本例患者，术后前３d，我们予保留硬膜…     

多模式镇痛在双侧人工全膝关节置换术患者的应用

目的分析研究多模式镇痛在双侧人工全膝关节置换术患者的应用效果,为减轻双侧人工全膝关节置换术患者术后疼痛感提供新的思路及理论支持。方法抽取20 13年6月~2015年12月我院接收的62例行双侧人工全膝关节置换术患者进行分组研究,随机分为观察组与对照组,各31例,对照组术后采用0.3ug/kg舒芬太尼自控静脉镇痛,观察组采用0.2ug/kg舒芬太尼复合双侧股神经单次阻滞,对比观察两组患者术后不同时间段静息时视觉模拟疼痛评分、膝关节功能训练时视觉模拟疼痛评分及不良反应发生情况。结果观察组术后1d及术后2d RVAS、EVAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应总发生率为6.45%,对照组为25.81%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规镇痛基础上,复合双侧股神经阻滞可有效减轻双侧人工全膝关节置换术患者术后疼痛,减少副作用的发生。     

锁定加压钢板外固定联合置管冲洗负压引流治疗胫骨骨折术后感染

目的 探讨锁定加压钢板（LCP）外固定联合置管冲洗负压引流治疗胫骨骨折术后感染的疗效.方法 对6例胫骨骨折内固定术后感染的患者（A1型4例,A2型2例）均采用LCP外固定联合置管冲洗负压引流治疗.结果 6 例患者均获16～20个月的随访,患肢伤口感染获得彻底控制,骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为6.3个月.术后6个月膝关节平均屈曲105.6°.术后1年膝关节HSS评分平均为88.2分.1例患者出现钉道感染,给予加强针道护理、口服抗生素等对症治疗后感染控制.结论 LCP外固定联合置管冲洗负压引流治疗胫骨骨折术后感染,能有效地控制感染、稳定固定骨折,最大限度地恢复膝关节功能,是一种治疗胫骨感染性骨折的新式且有效的外固定方法.     

高龄高危患者同期行双侧人工全膝关节置换术的手术配合

目的:探讨高龄高危患者同期行双侧人工全膝关节置换术,术中的护理配合要点.方法:对2009年1-12月50例高龄高危患者在我院施行双侧人工全膝关节置换术的手术配合进行回顾性总结.结果:手术平均时间4时10分,术中平均出血量400 mL,输血200 mL,术后患者无感染、肺栓塞、下肢深静脉血栓形成及脱位等并发症[1].术中器械、物品准备充分,医护配合默契满意.结论:同期双侧人工全膝关节置换术充分的手术器械、物品准备,细心周到的手术护理,熟练专业的手术配合是高龄高危患者同期顺利施行双侧人工全膝关节置换术的重要保证.     

人工膝关节置换术后的护理体会

目的探讨人工膝关节置换术后的护理要点和疗效。方法对11例行膝关节置换患者的术后护理方法及效果进行回顾总结。结果所有患者手术经过顺利,术后予精心护理。经6~24个月的术后随访,效果满意,优良率达100%,无1例发生感染,无假体松动及关节僵硬等并发症发生。结论对人工膝关节置换者术后行正确有效的护理能预防各种术后并发症,并能促进患肢功能恢复,明显提高患者的生活质量。     

一期与分期修复双侧膝关节骨关节炎的临床效果比较（英文）

背景:当患者双侧膝关节发生退变性骨性关节炎时,是一期双侧同时全膝关节置换还是分期置换,目前仍存在争论。目的:比较一期与分期全膝关节置换修复双侧膝关节骨性关节炎的效果。方法:收集于2005年1月至2008年12月在在苏州大学附属第一医院进行治疗的双侧膝关节骨性关节炎患者,按照患者手术方法分为一期组(n=68)和分期组(n=71),采用Gemini MK II全膝关节系统分别进行一期全膝关节置换和分期全膝关节置换治疗。结果与结论:与分期组相比,一期组患者手术时间、住院时间较短,平均术后输血量较大,医疗费用较低,但两组患者的术后膝关节功能、并发症、患者满意度情况差异无显著性意义,且至末次随访均未发现假体周围骨溶解。提示尽管一期双侧全膝关节置换增加患者的输血量,但是能够节约医疗费用、减少住院天数,因此是一种安全有效的治疗双侧膝关节骨关节炎的方法,值得推广应用。     

全膝关节表面置换术对膝骨性关节炎晚期患者术后的影响

目的:研究全膝关节表面置换术对膝骨性关节炎晚期患者术后疼痛程度改善及膝关节功能的影响。方法:选取2015年4月～2017年3月我院膝骨性关节炎晚期患者65例,均采用全膝关节表面置换术治疗,统计疗效、术前及术后6个月疼痛程度、膝关节功能(HSS评分、膝关节屈曲度、膝关节伸直度)、日常活动能力及生活质量变化。结果:本组65例患者治疗后优43例、良18例、可4例、差0例,治疗优良率为93.85%(61/65);患者术后6个月HSS评分高于术前,膝关节屈曲度大于术前,膝关节伸直度小于术前(P0.05);患者术后6个月健康状况简明量表(SF-36)评分、Barthel指数高于术前,视觉模拟量表(VAS)评分低于术前(P0.05);本组65例患者中未出现深静脉血栓及膝关节迟发性感染等严重并发症,3例(4.62%)切口延期愈合;2例(3.08%)出现早期感染,经治疗后痊愈。结论:膝骨性关节炎晚期患者采用全膝关节表面置换术治疗疗效显著,能有效降低患者疼痛程度,改善膝关节功能,提高生活质量及日常生活活动能力,且安全性高。     

老年人工膝关节置换术123例康复护理

目的:探讨老年人工膝关节置换术患者的康复护理方法.方法:对123例(144膝)老年膝关节骨关节炎患者行人工全膝关节置换术,经精心护理及有效的康复锻炼.结果:术后随访 3～36个月,膝关节功能(HSS)评分优良率达92.36%.结论:对老年人工膝关节置换术患者采用有效护理措施,是保证手术成功的关键.     

缝合锚钉结合Krackow法治疗髌骨中下极粉碎性骨折的效果

目的探讨缝合锚钉结合Krackow法治疗髌骨中下极粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析29例应用缝合锚钉结合Krackow法治疗髌骨中下极粉碎性骨折患者的临床资料,记录术后治疗效果、骨折愈合情况、手术时间及Lysholm膝关节评分等临床资料。结果所有患者均完成随访,平均随访时间(23. 97±15. 54)个月,手术切口均Ⅰ期愈合,无锚钉松动,未见感染、软组织激惹及骨折不愈合、延迟愈合等并发症,平均手术时间(79. 70±13. 79) min。术后3个月,本组患者骨折均达到基本骨性愈合,平均Lysholm膝关节评分(90. 76±6. 42)分,优良率为86. 21%。结论缝合锚钉结合Krackow法治疗髌骨中下极粉碎性骨折可以获得良好的临床疗效。     

1例双侧膝关节皮肤撕脱伤合并痛风患者的伤口护理

总结1例严重双侧膝关节皮肤撕脱伤合并痛风患者的护理。双侧膝关节先后进行清创缝合+负压封闭引流术（VSD）及清创植皮术,术后清理创面痛风结晶,给予银离子抗菌凝胶、积极控制感染和尿酸、对症止痛和饮食、康复指导及心理护理等针对性护理措施。90天后患者双侧膝关节伤口基底肉芽组织生长,伤口面积明显缩小,膝关节活动无受限。