食道调搏诱发室上速伴房室2∶1传导

本文作者将工作中遇到的两例房室结双径路所致室上速发作时房室呈2∶1传导的特殊现象报道如下。例1:患者女,63岁,因“阵发性心悸3年”而就诊。心电图诊断:窦性心动过速(125次/min),为进一步明确诊断,行食道调搏检查。结果为:心房S1S2分级递增刺激达240次/min时出现文氏现象。第1次心房S1S2程序刺激,每次递减10ms。S2递减至280ms时S2R2跳跃式延长800ms,未诱发出阵发性室上性心动过速(PSVT)。再次心房S1S2程序刺激,当S2递减至290ms时诱发出PSVT,心房率:230次/min,心室率:115次/min,R-P′约50ms。例2:患者男,44岁,阵发性心悸5年,心电图…     

预激综合征诱发室上速伴快频率依赖性束支阻滞1例

患者女性,2l岁,因发作性心悸、胸闷3年,加重2天于1986年8月4日入院。无晕厥史,无心脏病史,体检:BP100/70,神清,口唇轻度紫绀,两肺正常,发作时心率165次/分,律齐,心音低钝,未闻及杂音,发作终止后心率75次/分,律齐。实验室;血、尿常规、血沉、血清、钾、钠、氯、抗“O”正常。胸透和超声心动图均正常。心电图(附图A,见第104页)系未发作心动过速时描记,示窦性心律,心率75次/分,P-R间期0.09秒,QRS波时间0.14秒,P-J间期0.22秒,QRS波的起始部有“δ”波。V_1、V_3主波向下呈rs型,V_5主波向上呈Rs型,符合B型预激综合征。     

室上速伴功能性2∶1束支阻滞引起RR间期长短交替

电交替是一种较为少见的心电现象 ,是 P、QRS、ST、T各别或同时出现周期性交替改变。近年来人们已关注到心动过速时心电交替现象 [1 ]。近期我们遇到一例室上速伴 RR间期长短交替 ,同时合并的 QRS- T交替可能为性交替改变 ,实属罕见。图 1　详见正文患者男 5 3岁 ,因近几年反复发作心动过速 ,来院就诊。实验室检查 :血糖、血脂、电解质均正常 ,心脏 X线及超声心动图未见异常。临床诊断 :阵发性室上性心动过速。图 1为窦性时 12导联心电图 ,V1 呈 rsr′,呈不完全性 RBBB无交替现象。图 2为心动过速发作时心电图 ,上行 a VL、下行 V1…     

室上速伴右束支阻滞酷似室速1例

患者男、39岁,以＂腹痛,腹泻,心慌胸闷＂就诊于我院急诊,行心电图检查示＂室上速＂,给予异搏定静推,心率减慢后收入院。患者近2年反复出现心慌,多在活动、饥饿、劳累等情况下出现,持续时间数分钟到数小时不等,休息可缓解。否认晕厥史。入院后查体：神清,心率120bpm。心脏彩超未见明显异常。常规心电图（图1）示：宽QRS波心动过速,RR间期基本相等,QRS波后间断出现可疑P＇波,P＇形态与窦性P波不同,RP＇间距基本相等,心室率142bpm,QRS波呈右束支阻滞图形,     

预激综合征合并室早诱发室速室上速

患者男性，５９岁。心慌，胸闷三十余年，加重三天入院。体检：Ｐ７８ｂｐｍ，ＢＰ１５０／７０ｍｍＨｇ，心界向左侧扩大。心脏多普勒及Ｘ线胸片均诊断左室肥厚，主动脉硬化。入院时常规心电图（附图Ａ）示：Ｐ－Ｐ匀齐，频率７５ｂｐｍ，各导联ＱＲＳ起始部图１　说明见文内有△波，ＱＲＳ时间０．１１秒，Ｖ１～Ｖ３呈ＲＳ型，Ｖ４～Ｖ６呈Ｒｓ型，为窦性心律，Ａ型预激综合征。临床诊断：冠心病，高血压病Ⅱ期，Ａ型预激综合征。入院后，患者多次阵发性心慌，胸闷，遂做２４小时动态心电图检查。图１Ｂ为频发室性早搏二联律，图１Ｃ为窦…     

食道调搏诱发室上速伴房室2:1传导

本文作者将工作中遇到的两例房室结双径路所致室上速发作时房室呈2:1传导的特殊现象报道如下.     

特殊性双侧束支阻滞室性期前收缩诱发室速1例

患者男性．50岁。因心累、胸闷、心悸10d入院。临床诊断：心律失常。查体：血压135／93mmHg,心率158次／分。实验室检查：CK37．03u／L,LDH1029u／L,AST98u／L,肌钙蛋白阴性。心脏彩色超声示;双房增大,左室射血分数51％,前间壁、高侧壁运动减弱。图1A为12导联同步心电图：窦性P波0．11S,0．21mV．无切迹。P—R间期0．16s,QRS波0．13s,频率68次／分。     

特发性室速伴1∶1室房传导1例

患者男,28岁。反复发作心悸5年。2004年6月再次发作心慌、胸闷、持续1d仍不能缓解。在我院做心电图示:宽QRS波心动过速,心率150次/min。体检:神志清,面色苍白,血压90/60mmHg,心脏无杂音,心电图检查如图1所示:各导联QRS波宽大畸形(0.12s),呈右束支阻滞图形伴西北向电轴,R R间距匀齐,心率143次/min,每个QRS波之后似有一逆行P波。胸片、心肌酶学、抗“O”、血沉均阴性,彩超示心脏结构正常。考虑患者无器质性心脏病史。经静脉给予心律平70mg后,心动过速终止,但仍有频发的室早,室早形态与心动过速时QRS波形态相同,考虑为室性心动过速。一…     

区别室速与室上速伴差传的新方法

由体表心电图区别室性心动过速(室速)与伴有室内差异性传导的室上性心动过速(室上速伴差传)是临床工作中常遇到的难题,因为直接关系到治疗和预后,故具有重要意义。作者首先对以往提出的心电图诊断标准进行前瞻性分析(如心电图存在电轴左偏,房室分离QRS>0.14秒,胸导联QRS类似左或右束支阻滞形态时提示室速),结果证明上述使用标准敏感性及特异性很差。在以上分析的基础上,作者参照Kindwall等的观点,提出一个新的阶梯式诊断方法。通过对554例     

房性心律伴L-G-L综合征2例

例1 患者男性,14岁,主诉心悸胸闷1周,临床诊断:“病毒性心肌炎?”心电图(图1A)示心率77—79次/min,P-R 间期0.08s,P_(1,3VL)倒置,P_(Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF)直立,P_(v_1-v_5)负正双相,P_v_6低平直立或负正双相,属房内异位 P 波。起卧活动后记录(图1B)示心率74—93次/min,P-R 间期0.12s,P_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1-V_6)均直立,P_(aVR)倒置,为窦性 P     

预激综合征伴阵发性室上速1例报告

女,18岁。因头晕、心慌1小时入院。既往有类似发作史。查体:BP14/10kPa,双肺呼吸音清,心率72次/分,律整,各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图示P-R间期缩短(<0.10秒),QRS波群增宽(>0.11秒),V_1QRS波群向下,呈rS型,V_4、V_5、V_6主波向上,呈R型,可见δ波经     

室速与室上速伴室内差传的鉴别诊断

室速 (ＶＴ)的典型心电图特征为 :①连续出现 3个或 3个以上的室早 ;②ＱＲＳ波形态宽大畸形 ,时限 >0 12ｓ,ＳＴ -Ｔ方向与ＱＲＳ主波方向相反 ;③心室率 10 0～ 2 5 0次 ｍｉｎ ,心律规则 ;④Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系 ,形成房室分离 ;⑤发作突然开始 ;⑥可以发生心室夺获与室性融合波。室上速(ＰＳＶＴ)的典型心电图特征为 :①心率 15 0～2 5 0次 ｍｉｎ ,节律规则 ;②ＱＲＳ波形态与时限均正常 ;③Ｐ波为逆行性 (Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ倒置 ) ,常埋于ＱＲＳ波内或位于其终末部分 (但窦房折返性心动过速、心房自律性增高的心动过速和房内折返性…     

酷似室上速并差传的完全性右束支阻滞型室速1例

患者男 ,62岁。心悸、气促、胸闷、水肿反复发作 4月余 ,1周前症状加重 ,夜间不能平卧入睡 ,下肢水肿明显 ,尿少 ,2年前曾患“急性心肌梗死” ,无心动过速史。体检 :ＢＰ 12 0 80ｍｍＨｇ ,Ｐ 160ｂｐｍ ,Ｒ 2 4ｂｐｍ。心电图示 :(Ａ条 ) :房速并室内差异性传导。静推西地兰 0 4ｍｇ ,速尿 2 0ｍｇ,静推心律平( 140ｍｇ,分 2次静推 ) ,其它按心力衰竭常规处理。 2ｈ后心电图如图Ｂ ,考虑室速 ,给予利多卡因静注 ,同时口服氨碘酮。病情逐渐好转 ,入院第 4ｄ心电图如图Ｃ。修正之心电图诊断 :室速 (ＶＴ)。讨论　本例实际上是要解决宽ＱＲ…     

活动平板运动试验诱发室速伴文氏型传出阻滞1例

心电图对冠心病的诊断有很大的帮助,但对于有些在安静状态下心电图正常,时感胸闷甚至胸痛者,仅凭心电图检查正常就草率排除冠心病是不科学的。需借助运动平板做进一步检查。即给予受检者一定量的心脏负荷,使心脏最大耗氧量(mvo2)增加。如超过冠状动脉供氧能力时便能出现心肌缺血现象。引起心绞痛及相应ST-T的改变。借此来估计受检者有无冠心病。     

异位心律伴2：1室房逆传阻滞2例

例1 患者男,24岁。因胸闷、心悸20余天就诊。体检:BP18/12kPa(135/90mmHg)。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。超声心动描记术诊断为左心室内假腱索。心电图(图1)示:QRS波群     

分支性室速伴文氏阻滞1例

患者女性,45岁。近数月感心慌、胸闷,时发时停。体格检查:BP_(14/10KPa),二测甲状腺不肿大,心界叩诊不扩大。心率:约82次/min,律不齐,可闻及6～7次/min早搏。无病理性杂音。实验室检查:血脂、血糖、同功酶、肝肾功能均属正常范围。胸片、彩超无异常发现。既往无器质     

室上速伴功能性2：1束支阻滞引起RR间期长短交替

电交替是一种较为少见的心电现象,是P、QRS、ST、T各别或同时出现周期性交替改变。近年来人们已关注到心动过速时心电交替现象[1]。近期我们遇到一例室上速伴RR间期长短交替,同时合并的QRS T交替可能为性交替改变,实属罕见。     

肾上腺素诱发室上速

<正>阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardias,PSVT)简称室上速(SVT),是指具有突然发作、突然终止特点的快速整齐的心动过速,心电图大多显示窄QRS波,折返激动是PSVT的主要发生机制。折返心律的诱发和维持需要以下3个条件:1至少有两个不同的功能性或解剖性传导路径,其近端和远端互相连接形成一个闭合的传导环路;2这些传导路径中有一条存在前传单向阻滞;     

室房2:1逆传之分支型室速误诊为室上速1例

患者男,72岁。因阵发性胸闷、心悸10d入院。查体:T36.6℃,P126次/min,R21次/min,BP15/9kPa。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰。心率176次/min,律齐,未闻及杂音及心包摩擦音,A_2>P_2。腹软,肝脾未触及,双下肢无