器官组织移植

HOE-642联合改良K／Mg冷血心麻液对犬供心的保护作用，心肌细胞移植改善心肌梗死大鼠左心室收缩功能，注射供者的肝匀浆提取液延长大鼠异位心脏移植存活时间，转染IL-12亚基干扰RNA的供者树突状细胞延长同种小鼠移植心脏存活时间,抗CD8单抗与抗CD40L单抗联合应用对小鼠心脏移植后慢性排斥反应的影响[编者按]     

HOE-642联合尼可地尔对无心跳猪供心的保护作用

目的 探讨无心跳供者(NHBD)的心脏进行移植的可行性,以及HOE-642联合尼可地尔对这种供心的保护效果.方法 将健康雄性家猪随机分为实验组和对照组,实验组供者采取主动脉快速完全放血法制成NHBD模型,取其心脏,冷保存4 h后进行移植;对照组供者经主动脉适量放血(仍有心跳),造成热缺血,然后取其心脏,冷保存4 h后进行移植.实验组于供心热缺血前5 min静脉给予HOE-642(2 mg/kg);以含HOE-642和尼可地尔的4 ℃ Stanford液灌洗和保存供心;供心吻合前经主动脉根部以含HOE-642和尼可地尔的4 ℃ 4:1血心停搏液(高钾)灌注1次;供心吻合期间以含HOE-642和尼可地尔的4 ℃ 4:1血心停搏液(低钾)间断灌注;心脏吻合完毕主动脉开放后初始5 min时段内,静脉给予HOE-642(2 mg/kg).对照组的供心处理除不用HOE-642和尼可地尔外,其余同实验组.采集供心主动脉根部放血前、移植心脏吻合完毕主动脉开放后1 h(停机)以及主动脉开放后2 h(实验结束)3个时点的心脏血流动力学指标,测定移植心脏的心肌含水量,观察心肌的组织学变化.结果 两组在主动脉开放后心肌红润,心脏搏动有力,均成功脱机.两组各检测时点的左心室舒张末压、左心室峰发展压及左心室压力变化速率的差异均无统计学意义(P＞0.05);实验组和对照组心肌组织含水量分别为(78.6±5.7)%和(76.4±4.2)%,其差异无统计学意义(P＞0.05);光镜下见两组的心肌纤维结构清楚,排列紧密,间质未见炎症细胞浸润,也未见变性、坏死,无排斥反应征象,电镜下见心肌细胞超微结构完整.结论 NHBD的供心可用于移植,其效果与有心跳者相近;HOE-642和尼可地尔联用可能对该类供心具有一定的保护作用.     

依达拉奉联合供心复跳后不停跳保存技术提高缺氧诱导的无心跳猪供心移植效果

目的 观察依达拉奉联合供心复跳后不停跳保存和移植技术提高缺氧诱导的无心跳猪供心的移植效果.方法 杂种家猪36只,取12只用于供血,用随机数字表法将其余24只分为实验组和对照组,每组供、受者各6对.(1)实验组:供心经缺氧诱导停跳后,继续热缺血25 min,阻断主动脉,用含依达拉奉氧合冷血经主动脉根部灌注.供心被切取后在离体灌注装置上进行氧合温血持续灌注复苏,并于复灌初期5 min时再次使用依达拉奉,心脏在体外持续跳动保存2h.(2)对照组:全程不用依达拉奉,其他操作与实验组完全相同.两组供心保存结束后,进行心脏移植,移植过程中保持供心持续跳动.在停呼吸机前(供心缺氧前)、主动脉开放后60和20 min等时点检测供心血流动力学指标,心肌酶,心肌组织含水量,以及对心肌组织进行电镜观察.结果 两组供者均成功脱离体外循环机.(1)供心缺氧前,两组间血流动力学指标的差异无统计学意义;主动脉开放后60和120min时,实验组显著优于对照组(P＜0.05).(2)主动脉开放后120 min时,两组间各心肌酶水平均较供心缺氧前明显上升,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)对照组心肌组织含水量显著高于实验组(P＜0.05).(4)经电镜观察,对照组心肌细胞Z带欠清晰,线粒体轻度肿胀,部分嵴溶解,内质网肿胀,糖原颗粒减少;实验组心肌细胞线粒体嵴无断裂,内质网清晰可见,未见明显破坏.结论 将热缺血时限控制在25 min内,缺氧诱导的无心跳供者供心可用于移植;供心经离体氧合温血持续灌注,在不停跳下进行保存和移植的方法可行,心肌保护效果满意;依达拉奉可进一步提高缺氧诱导的无心跳供者供心的保护效果.     

含磷酸肌酸心脏停搏液对鼠供心的心肌保护作用

目的探讨含磷酸肌酸的心脏停搏液对离体心脏的保存效果，以延长供体心脏缺血的保存时间，提高心脏移植的效果。方法将20只Wistar大鼠随机分成两组，对照组（n=10）：使用冷晶体St．ThomasⅡ心脏停搏液灌注保护供心；实验组（n-10）：灌注含磷酸肌酸钠（2．5g／L）的冷晶体St．ThomasⅡ心脏停搏液保护供心。鼠心于低温保存4h后取心肌组织，测定心肌组织中三磷酸腺苷（ATP）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性。在光学显微镜和电子显微镜下观察心肌组织结构变化及线粒体水肿情况。结果供心冷藏保存4h后，实验组心肌组织中ATP含量明显高于对照组（2．75±0．99μmol／mg vs．1．77±0．86μmol／mg，P〈0．05）；SOD活性明显高于对照组（49．6±2．52U／mg vs．45．27±2．21U／mg，P〈0．05）。电子显微镜下观察：对照组心肌细胞核固缩，核膜内染色质凝聚、溶解，线粒体嵴间隙消失，间质血管内皮坏死；实验组心肌细胞核位于中心区，肌节各带结构清晰，肌质网扩张，闰盘各带连接结构清晰。结论含磷酸肌酸的心脏停搏液能明显增强供心的心肌保护作用。     

光量子冷血停搏液的心肌保护作用

目的 探讨光量子冷血停搏液的心肌保护效果。方法 建立离体兔心工作模型，将实验动物分为冷晶体停搏液组、冷血停搏液组、光量子冷血停搏液组和温血停搏液组，每组８只。心脏停搏３０分钟，复灌３０分钟。结果 复温复灌１０分钟及３０分钟时，光量子冷血组的冠脉流出量、心肌含水量、心肌内ＡＴＰ和磷酸肌酸（ＣＰ）含量的变化均明显优于冷晶体组和冷血组（Ｐ〈０．０５）。结论 光量子冷血停搏液能够改善心肌本身循环，增加氧的     

温血心停跳液持续灌注对心内直视术中犬心肌细胞质膜的保护作用

目的观察温血心停跳液持续灌注对心内直视术中犬心肌细胞质膜的保护作用。方法采用温血心停跳液持续灌注（ＣＷＢＣ）或冷晶体心停跳液间断灌注（ＩＣＣＣ）作心肌保护。以镧（Ｌａ３＋）标记电镜技术观察心肌细胞质膜通透性的改变。结果主动脉阻断前，两组心肌组织中Ｌａ３＋局限在心肌细胞外间隙沉积；再灌注后６０分钟，对照组心肌细胞线粒体内、周边及肌原纤维上有Ｌａ３＋沉积，实验组心肌细胞内无Ｌａ３＋沉积。结论①Ｉ／Ｒ损伤后早期，心肌细胞质膜通透性增高；②ＣＷＢＣ可以减轻心肌损伤，很好地维持心肌细胞质膜的完整性。     

不同灌注保存方法对猪离体供心保护作用的比较

目的比较不同灌注保存方式对离体猪心的保护作用。方法以36只健康雄性巴拿马小香猪为实验对象,取出供心后根据保存技术不同分为不保存组、单纯浸泡组和以50 mL灌注容量为基础并递增,间隔时间为2 h的50,100,150 mL,200 mL间断灌注组,每组各6例。心脏灌注液和保存液均为二氮嗪强化的Celsior液（含二氮嗪30μmol/L）,保存温度为4℃,保存时间10 h。比较各组左心室心肌细胞凋亡指数（AI）、心肌组织ATP含量（ATPC）、心肌含水量（MWC）和电镜心肌超微结构。结果心脏保存后,与不保存组比较,心肌细胞发生较多凋亡、心肌组织ATP C明显降低以及出现不同程度的心肌水肿损伤等。单纯浸泡组AI最高（34.80±0.14）%,ATP C水平最低（1.85±0.09）nmol/mg,MWC最高（82.03±0.11）%。200 mL间断灌注组AI最低（12.35±0.10）%,ATP C水平最高（2.32±0.03）nmol/mg,MWC最低（77.12±0.85）%;电镜心肌超微结构显示,不保存组的心肌结构最为正常,其次为150,200 mL间断灌注组。结论在长时间心脏保存中,间断灌注保存技术对心肌的保护作用优于单纯低温浸泡保存技术;间隔2 h灌注1次,每次灌注容量为200 mL的间断灌注保存技术对心肌的保护效果较好。     

前列腺素E1改善离体鼠心保存效果的研究

目的　探讨在冷缺血期供者心脏保存液中前列腺素 Ｅ１（ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎ Ｅ１）对改善鼠心的保存效果。　方法　将１４ 只大白鼠随机分为对照组和实验组，每组７ 只。对照组用 Ｓｔ Ｔｈｏｍ ａｓ停搏液停搏并保存大鼠心脏６ 小时；实验组在 Ｓｔ Ｔｈｏｍ ａｓ液中加入前列腺素 Ｅ１（５ μｇ／ Ｌ）停搏并冷保存６ 小时，利用离体鼠心非循环式 Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ 灌流功能测定模型，测定左心室舒张期末压（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｐ）、左心室发展压（ Ｌ Ｖ Ｄ Ｐ）和左心室压力变化率（＋ ｄｐ／ｄｔ），并检测心肌细胞线粒体三磷酸腺苷（ Ａ Ｔ Ｐ）、腺嘌呤核苷酸总量（ Ｔ Ａ Ｎ）。　结果　实验组保存后的左心功能恢复明显优于对照组（ Ｐ＜ ０．０５），实验组保存后心肌细胞三磷酸腺苷和腺嘌呤核苷酸总量的浓度明显高于对照组（ Ｐ＜ ０．０５）。　结论　供者心脏停搏液和保存液中的前列腺素 Ｅ１ 能改善供心的保护效果。     

热休克预适应诱导HSP72提高兔心长期保存效果的实验研究

目的：通过热休克预适应模型，观察其是否可以改善心脏后心功能的恢复，提高心脏的保存质量，探讨此模型中心肌保护作用的分子基础。方法：健康成年新西兰白兔20只，随机分为两组，每组10只，I组为对照组；Ⅱ组为热休克组，将兔体温升高到42℃，保持15min，自然环境下恢复24h后处理；两组实验方法相同，心肌保存前用K－H液灌注35min，然后用4℃STS液使心脏停搏并4℃保存6h，保存后用K－H复灌30min。保存前、复灌后工作心期末测定心率（HR），冠脉流量（CF）、左室收缩末期压（LVESP）和左室舒张末期压（LVEDP），心功能恢复率以保存前的百分率表示，再灌注期末取心肌组织进行热休克蛋白72（HSP72）的定量和定位检测，测定心肌内NO、肌酸激酶同功酶（CK－MB）、乳酸脱氢酶（LDH）的含量，测定超氧化物歧化酶（SOD）和脂质过氧化物（LPO)的含量，测定心肌含水量。结果：热休克组功能恢复明显好于对照组，且与心肌内HSP72含量相关（r＝0．95），其心肌内NO含量亦明显高于对照组。结论：热休克预适应可明显改善心脏保存6h后心功能的恢复，减轻心肌酶的漏出，减轻缺血－再灌注损伤。且其分子基础是HSP72，其保护机制可能与内皮细胞保护有关。     

Cariporide对离体鼠心缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨特异性Na^＋／H^＋交换抑制剂卡立泊来德（Cariporide）加入停搏液中对缺血再灌注心肌的保护作用。方法20只SD雄性大鼠随机分成2组（每组10只），即对照组（停搏液为改良St．ThomasⅡ停搏液）和实验组（停搏液为加入Cariporide的改良St．ThomasⅡ停搏液）。离体鼠心在改良Langendorff灌注模型上30min预灌注，60min停搏，30rain再灌注，监测心脏缺血前及复灌后血流动力学变化，心肌酶CK—MB、LDH变化，电镜观察心肌超微结构改变，评价心肌保护效果。结果再灌注后，实验组心功能、心肌超微结构的改善明显优于对照组；心肌酶CK—MB、LDH的漏出明显低于对照组（P〈0．05）。结论特异性Na^＋／H^＋交换抑制剂Cariporide作为停搏液的辅剂可显著减轻心肌缺血再灌注损伤，改善低温缺血心肌的功能恢复。     

"Free" and "exchangeable" or "trapped" and "non-exchangeable" water in cartilage

We repeated some of our own previous experiments, as well as some of Torzilli's recent experiments (11) on which he bases his conclusions relating to a nonexchangeable "trapped water" in cartilage. We are unable to confirm Torzilli's findings. We observed partition coefficients for 3H.HO very close to unity. That both the extrafibrillar and most of the intrafibrillar water is freely exchangeable and behaves as available water towards small solutes has been independently shown (3) for other collagenous tissues. All the different permutations of partition experiments have yielded results that are fully consistent with our original picture of the very major fraction of cartilage water being free.     

"A" for Agency, "B" for Basal cell, "C" for Corticotulle, "D" for Danger

Without any proof, a governmental agency has decreed that Corticotulle was not enough efficient to be reimbursed by National Health Security. Dealing with treatment of basal cell carcinoma, another governmental agency has published recommendations which even do not follow basic rules of logic. This paper points out that economical and political methods are not scientific or medical ones.     

"Gas off" or "vaporizer off"

Editor—It is a common misconception that turning off thevaporizer while leaving the fresh gas flow (FGF) on, during     

"Custom-fit" versus "off-the-shelf" ACL functional braces

Many sports medicine practitioners believe "custom-fit" functional braces are superior in performance to "off-the-shelf" braces for anterior cruciate ligament (ACL)-deficient knees. However, this is not well substantiated. This study compares a Donjoy custom-fit ACL brace (CE 2000), Donjoy off-the-shelf brace (Goldpoint), and an athletic taping technique to determine their role in our clinical practice. Five patients (3 men and 2 women) with isolated, unilateral, chronic ACL tears with an average age of 27 years (range: 19-35 years) were used to evaluate these three restraint systems. Anterior tibial laxity, quadriceps and hamstrings strength, endurance, standing long jump, brace migration with exercise, and pattern of muscle response to forced anterior tibial displacement were studied. Each patient was tested without a brace and then in each of the three test conditions (custom brace, off-the-shelf brace, and tape), with the order of testing randomized. The Donjoy custom-fit ACL functional brace did not reduce anterior laxity or improve standing long jump, muscle strength, endurance, or muscle response times significantly more than the off-the-shelf ACL brace. Both braces improved anterior stability over knee taping when the knee muscles were contracted under the low forces used in this study. After 1 hour of exercise, brace migration was significantly greater (P=.03) for the CE-2000 custom brace (18.6 mm) than for the Goldpoint off-the-shelf brace (4.5 mm). There appears to be no advantage to the more expensive custom-fit knee brace over the off-the-shelf brace.