糖皮质激素诱发中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例

1 病例介绍患者张x x,女,28岁,因双眼视力下降3天来诊.患者一周前因急性荨麻疹使用地塞米松10m g静滴1周,三天前出现双眼视力下降,伴视物变形.三年前曾于孕晚期出现过视网膜水肿,分娩后视力自行恢复.查:双眼视力均为0.5,Ams l er方格检查有变形,双眼黄斑区盘状水肿,中心凹反光消失.嘱停用地塞米松,症状逐渐消失,一个月后复诊,黄斑水肿完全吸收,视力恢复正常.     

玻璃体腔内注射后感染性眼内炎一例报告

1病例患者男,65岁,以"双眼视力下降2个月"入院。2个月前,患者双眼视物模糊,视力下降,无明显头晕、头痛,无恶心、呕吐,无复视,有糖尿病史10余年。体检:左眼视力0.1,右眼视力0.15,双眼结膜充血,角膜透明,晶体轻度混浊,前房深,瞳孔圆2 mm,对光反射灵敏,玻璃体混浊,视盘边清色红,A∶V为1∶2,生理凹陷扩大,视网膜大片出血,渗出,黄斑水肿。眼底照相及光学相干断层成像(OCT)检查提示视网膜出血,渗出,黄斑水肿。以"双眼糖尿病视网膜病变,黄斑水肿"收入住院。     

遗传性Leber视神经病急性视觉丧失后的快速恢复

前言:遗传性Leber视神经病(LHON)是一种累及视神经的母性遗传性疾病,LHON的典型临床表现为:青年男性出现亚急性、无痛性、进展性视力下降。临床表现不典型的LHON患者早期容易误诊。观察:1例8岁男孩,表现为伴有疼痛及轻度视盘水肿的急性严重性双眼视神经病变。其线粒体DN A的分子遗传学检查可见两个点突变:T14484C及G15257A。在视力下降发作后1月内,该患者视力开始恢复,最终恢复至双眼视力20/15。4年前,该患者的大姐在12岁时曾患有疼痛性、伴视盘水肿的双侧视力下降。根据她的年龄、性别、伴有疼痛及视盘水肿、缺乏视力下降的家族史…     

避孕药致视网膜病变1例

患者女 ,33岁 ,双眼视力减退 2个月 ,突然视不清 3天。曾在 2个月前口服避孕药复方醋酸甲地孕酮片 ,于第 10天开始视力模糊 ,未引起重视 ,继续服用该药 ,于 2 0 0 1年 4月 2 5日双眼视力突然下降 ,视物不清 ,急来门诊。平素健康 ,否认高血压、心脏病史。检查 :右眼视力 0 .3,左眼 0 .5 ,双眼底见视网膜静脉充血水肿 ,黄斑区出血水肿。眼底荧光血管造影 :视网膜静脉充盈时间延长 ,轻度荧光素着染。全身检查 :血常规、血沉、头颅CT、X光拍片、脑电图检查均未发现异常。诊断 :双眼视网膜病变。给予复方丹参片、维生素B1 等药治疗 ,两眼视力分…     

听神经瘤继发视乳头水肿误诊为视盘血管炎1例

患者女,28岁,主因双眼视力下降3个月来诊.3个月前患者时而头痛、恶心,偶有呕吐,左侧听力下降.视力:右1.0,左0.8.查:双眼外眼(一),前节(一),眼底双眼视乳头水肿,隆起约3D,乳头周围沿血管走行有少许火焰状出血.     

脑膜瘤误诊为急性视神经视盘炎1例

患者 ,女 ,34岁。因双眼视力下降 1周于 1999年 9月就诊。询问病史患者叙述 1周前劳累受凉后出现双眼视力急剧下降 ,伴头胀痛 ,双眼球运动不适 ,全身检查未见异常。眼部检查 :视力 ,右眼 0 .1,左眼 0 .0 5,双眼矫正不能提高 ,双眼结膜、角膜、前房、虹膜均正常。双眼瞳孔等大圆形 ,直径 4 mm,直接、间接对光反射均迟钝 ,双眼晶体透明 ,双眼底视盘充血 ,边界不清 ,中央凹消失 ,视盘隆起 3D,视网膜中央静脉怒张、迂曲 ,后极部视网膜水肿 ,黄斑区反光消失 ,双眼压正常。门诊诊断 :双眼急性视神经视盘炎。处理 :强的松 30 mg1日1次 ,肌苷 0 .4 …     

小剂量氯喹引起喹中心性视网膜炎一例

<正> 汪胜利(芜湖市第一人民医院)报道:患者女,32岁。因患疟疾一次顿服氯喹750mg,6小时后视力下降。3天后眼科检查:双眼视力均为0.04/0.1,右眼角膜内皮层有2枚点状沉着物。瞳孔4mm,对光反射迟钝,外眼、晶状体正常。眼底:双眼视神经乳头正常,黄斑区视网膜明显水肿,中央凹反射消失,视网膜血管呈节段样收缩性改变。诊断:双眼氯喹中毒性中心性视网膜炎。     

浆液性眼筋膜炎的误诊误治

1　临床资料1.1　浆液性眼筋膜炎误诊为流行性结膜炎。典型病例:患者,女,47岁,以双眼疼痛、畏光、流泪1天就诊。查双眼视力4.1,矫正视力5.0,双眼睑轻度肿胀,双眼球结膜轻度充血,明显水肿,角膜上皮点状脱失。诊断双眼流行性结膜炎,给予抗病毒治疗,次日患者复诊,上述症状加重,并且出现眼球活动受限,活动时疼痛加剧。用抗生素合并激素治疗有明显疗效,用药2周后停药。最后诊断双眼浆液性筋膜炎。随访2年无复发。1.2　浆液性眼筋膜炎误诊为急性闭角性青光眼。患者,男,53岁。以右眼红痛,畏光,视力下降3天就诊。检查视力,右眼4.7,左眼4.9,右眼视力…     

同卵双生子中2A型特发性黄斑旁视网膜毛细血管扩张症1例

目的:报道1对患2A型特发性黄斑旁视网膜毛细血管扩张症的同卵双生子的临床及眼底荧光造影特征。设计:观察性病例报道。方法:在同一诊所对同卵双生子的双眼行临床检查。结果:检查了一对68岁的高加索女性同卵双生子。其中1例视力:右眼20/50,左眼20/40。眼底镜检查示双眼眼底小静脉呈直角但无水肿。眼底荧光造影显示:双眼黄斑颞侧渗漏,左眼黄斑鼻侧也有渗漏。其孪生姐妹,患有2型糖尿病,视力:右眼20/60,左眼20/25,双眼眼底小静脉呈直角,左眼眼底有具有折射性的沉着物沉着,双眼均无黄斑水肿。眼底荧光造影示:右眼黄斑旁鼻侧及颞侧有荧光素渗漏,…     

鞍区肿瘤误诊为中心性视网膜炎一例

患者,女,33岁,因双眼视力下降伴头痛半年,近二个月失明,于1984年10月17日入院。半年前双眼视力逐渐下降,伴额部与枕部闷痛。近一个月加重。1984年8月31日来我院眼科就诊,视力:右0.08,左0.1(皆不能矫正)。前眼部正常。眼底:双视乳头颞侧色淡,黄斑部轻度水肿,有点状渗出,中心凹反射存在。眼压5.5/5=17mmHg(双眼同值)诊断为双眼中心性视网膜炎并按此病治疗。 1984年10月10日来院随诊,主诉视力继续下降伴有头痛。检查,视力:右眼前手动,左0.06(都不能矫正),角膜透明,前房清楚,瞳孔在光持续照射下先缩小后又自行散大,晶体透明,眼底:双视乳头界限清     

高压氧治疗视神经视网膜炎致双眼盲1例

患者 ,男 ,19岁。于 2 0 0 0年 8月无诱因出现双眼视力下降 ,渐加重 ,因训练紧张未及时就诊。 8月底到当地医院检查双眼视力 0 1,遂于 9月 4日转来我院。检查 :视力左 0 1,右 0 1,不能矫正 ,屈光介质无异常 ,双眼视乳头颜色偏红 ,边界模糊 ,无隆起 ,黄斑部轻度水肿 ,中心凹光反射 (- )。中心视野检查 :“双眼视野不规则缺损”。视觉诱发电位示 :“双眼视诱发电位异常 ,右侧明显”。头颅ＣＴ未见异常。诊断 :视神经视网膜炎。予以静脉滴注血管扩张剂 ,能量合剂及激素 ,同时行高压氧治疗。高压仓压力 0 1ｋＰａ,面罩吸纯氧 40ｍｉｎ两次 ,…     

鼻咽癌放疗后致放射状视网膜病变1例

1 临床资料 患者,女,32岁.因双眼视物模糊2个月,于2015年3月5日就诊于大连医科大学附属第一医院眼科.眼部检查:裸眼视力:右眼0.6,左眼0.4.非接触眼压计测眼压:右眼15 mmHg,左眼16 mmHg.双眼前节未见异常.双眼对光反射正常.双眼玻璃体混浊.双眼眼底视盘边界可,杯盘比(C/D)为0.3,视网膜血管走形正常,后极部视网膜可见散在片状出血及棉绒斑,黄斑区水肿,中心凹反射消失.B超结果显示双眼玻璃体混浊.     

PEG干扰素α2B和利巴韦林联合治疗丙型肝炎后发生双侧AION

介绍:PEG干扰素α2B和利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎存在一定的局限性,治疗的副作用包括视网膜出血、棉绒斑和(或)血栓形成等视网膜改变。患者:1例51岁老年男性突然出现视力下降。有6个月的慢性丙型肝炎病史,并行3个月的PEG干扰素α2B和利巴韦林联合治疗。右眼视力突然下降并出现双眼视野缺损。检眼镜发现双侧视盘水肿。PEG干扰素α2B和利巴韦林停药后,用标准血液稀释治疗后无明显视功能改善。视盘水肿消退后,诊断为双眼新发性继发性视神经萎缩。视力未提高。结论:PEG干扰素α2B和利巴韦林联合治疗具有程度不等的眼部副作用从轻度视…     

15~Δ三棱镜诱发眼斜诊断弱视

目的:探讨15Δ三棱镜诱发眼斜诊断弱视的作用。方法:采用双盲法检查278例儿童视力和用15Δ三棱镜诱发眼斜检查确定注视类型,并比较结果。结果:①53例用15Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为双眼持续注视,其双眼视力相等,46例双眼视力均为1.0,7例视力为1.0-2￣-3;②51例用15Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为轻度弱视的患者中,44例双眼视力相差两行或少于两行,视力为0.6￣0.8;7例双眼视力相差两行以上,视力为0.4￣0.5;③122例用15Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为明显弱视的患者双眼视力相差两行以上,视力均在0.2￣0.5之间,与我国中度弱视视力诊断标准相符合;④31例用15Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为重度弱视患者视力均低于0.1;⑤21例用15Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为双眼持续注视,其双眼视力相等,但双眼视力为0.6￣0.8;⑥用检查视力和15Δ三棱镜诱发眼斜两种方法诊断弱视的符合率为92.4%(257/278)。结论:15Δ三棱镜诱发眼斜检查确定注视类型,提高弱视的诊断率,使早期治疗弱视成为可能。     

电弧光致角膜严重损伤一例

患者男,28岁,气焊工。1992年6月21日做气焊工作8小时,其间常不戴保护眼镜。当天晚上8时左右,出现双眼磨痛、畏光、流泪。随之到医院就诊,给予0.5％地卡因滴眼液点眼。次日晨起发现双眼视力明显减退,被他人扶到我院治疗。查视力双眼均0.02,双眼睑及颜面潮红,眼睑水肿,角膜刺激症状明显,混合性充血。角膜上皮大片剥脱,角膜水肿增厚,中央区全层灰白色混浊直径为8mm,界限不清;瞳孔等大,光反应迟。限内情况窥不清,指测眼压Tn。诊断:双电光性服炎。入院后给予激素,阿托品散瞳,口服消炎痛,维生素B族等药物治疗。双眼分别球结膜下注射自家血10ml,庆大霉素2万U,氟美松2.5mg。治疗后次日见角膜上应修复,但角膜混浊水肿无变化,即给地塞米松10mg,每日一次静点。住院第三天视力,右:0.1、左:0.03,双角膜实质层灰白色混浊局限,界限清楚,角膜内皮层轻度水肿。以后每日交替球结膜下注射氟美松或维生素C,维生素B_22.5mg加入0.25％氯霉素眼药水中点眼。住院第5天,右眼角膜水肿消退,角膜上应有细小点状混浊,2％萤光索染色着     

15△三棱镜诱发眼斜诊断弱视

目的:探讨15△三棱镜诱发眼斜诊断弱视的作用.方法:采用双盲法检查278例儿童视力和用15△三棱镜诱发眼斜检查确定注视类型,并比较结果.结果:①53例用15△三棱镜诱发眼斜检查确定为双眼持续注视,其双眼视力相等,46例双眼视力均为1.0,7例视力为1.0-2-3;②51例用15△三棱镜诱发眼斜检查确定为轻度弱视的患者中,44例双眼视力相差两行或少于两行,视力为0.6～0.8;7例双眼视力相差两行以上,视力为0.4～0.5;③122例用15△三棱镜诱发眼斜检查确定为明显弱视的患者双眼视力相差两行以上,视力均在0.2～0.5之间,与我国中度弱视视力诊断标准相符合;④31例用15△三棱镜诱发眼斜检查确定为重度弱视患者视力均低于0.1;⑤21例用15△三棱镜诱发眼斜检查确定为双眼持续注视,其双眼视力相等,但双眼视力为0.6～0.8;⑥用检查视力和15△三棱镜诱发眼斜两种方法诊断弱视的符合率为92.4%(257/278).结论:15△三棱镜诱发眼斜检查确定注视类型,提高弱视的诊断率,使早期治疗弱视成为可能.     

糖尿病性黄斑水肿时双眼注视研究:光凝固疗法对其产生的影响

背景:在对糖尿病性黄斑病变进行视网膜光凝固治疗时,中心凹区域存在被灼伤的潜在危险,而且当治疗留下的激光瘢痕扩大到先前用于固视的视网膜区域时就会影响视力。由于研究已经发现在正常受试个体中双眼稳定注视时使用的视网膜区域存在很大差别,同时糖尿病性黄斑病变患者的中心固视更是因人而异,因此如果在治疗同时考虑到不同个体的注视区域,就有可能降低该疗法影响视力的危险。目前尚无对临床显著性黄斑水肿(CSM E)患者双眼注视的视网膜区域进行描述和定量分析的研究。方法:本研究对16例出现临床显著性黄斑水肿的糖尿病患者的单眼或双眼进…     

颅内间叶性软骨肉瘤2例

例1,女,34岁,左眼视力减退4个月伴左鼻唇部麻木2个月,右眼视力减退1个月,初诊为"垂体肿瘤",于1982年10月19日住院.体检:神志清楚,左眼球突出,双颞侧偏盲,左眼1m内能数指,右眼视力0.1,双眼底视乳头轻度水肿,左眼视乳     

醋甲唑胺片致重症多形红斑型药疹1例

正杨连德,男,63岁,于2015年4月22日以"双眼阵发性阵胀痛,雾视半年,加重2天"之主诉入院。患者自诉半年前无明显诱因出现双眼视物不清,伴眼红,眼胀,不伴头痛,眼痛,近2天病情加重,视力明显下降,前往我院就诊,门诊以"双眼原发性青光眼"诊断收住。专科检查:视力右眼0.1,左眼0.8,双眼红绿色觉正常,双眼球无突出,眼球各向运动正常,右眼结膜充血,角膜上皮雾状水肿,色素KP(++),前房浅,周边部小于1/     

5％鱼肝油酸钠下鼻甲注射致一过性失明1例

患者男 ,2 5岁。因患慢性肥厚性鼻炎在基层医院行 5 %鱼肝油酸钠双下鼻甲注射 1ｍｌ后双眼失明 30分钟就诊。在注药后约 2分钟 ,患者突感头痛、头昏 ,继之双眼失明。检查见双眼视力无光感 ,瞳孔散大约 8ｍｍ ,对光反射消失 ,眼底视神经乳头边界清楚 ,无水肿 ,视网膜颜色苍白 ,动脉变细 ,呈暗红色线条状。诊断为双视网膜中央动脉痉挛。给予硝酸甘油含服 ,口服 6 5 4- 2 ,2 0 %甘露醇、能量合剂、复方丹参、低分子右旋糖酐静脉滴注 ,1小时后视力改善 ,6小时后视力完全恢复为 1 0。讨论 :5 %鱼肝油酸钠注射液为鱼肝油中各种脂肪酸钠盐的灭菌水…