腔内手术治疗男性尿道狭窄27例临床分析

目的：评估腔内手术治疗男性尿道狭窄的有效性。方法：总结27例尿道内切开、经尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄或闭锁的经验。结果：26例(96．3％)手术成功，1例手术失败者与狭窄段太长有关；随访5～72个月，平均26个月，均排尿通畅。结论：腔内手术治疗尿道狭窄是安全、有效的。术前了解尿道狭窄情况，术中沿正道冷切开，充分切开瘢痕及电刀切除瘢痕组织，术后积极预防感染是手术成功的关键。     

尿道内切开联合电切术治疗尿道狭窄或闭锁

目的 探讨应用尿道内切开联合电切术治疗尿道狭窄或闭锁,提高腔内手术治疗效果及安全性.方法 回顾性总结23例后尿道狭窄或闭锁、15例前尿道狭窄患者应用尿道内切开联合瘢痕电切术治疗的临床效果.结果 37例手术取得成功,其中1例行2次腔内手术,1例失败后改革放手术,有效率达97.4%.结论 尿道内切开联合电切术治疗尿道狭窄或闭锁具有疗效好、创伤小、并发症少等优点,但应掌握好合适的适应证.     

尿道狭窄或闭锁的腔内治疗(附28例报告)

目的 探讨尿道狭窄或闭锁的腔内手术治疗疗效.方法 28例患者采用尿道冷刀内切开结合瘢痕电切术治疗,其中对尿道闭锁患者,术中配合应用软性膀胱尿道镜.观察其术中情况、术后并发症及疗效.结果 23例1次手术成功,3例行2次腔内手术治疗,2例失败,3例术后需定期行尿道扩张术,术后随访3～24个月,获得比较满意疗效.结论 尿道内切开结合电切术治疗尿道狭窄或闭锁创伤小,并发症少,成功率较高,效果满意.是一种安全、微创且行之有效的治疗方法.     

尿道内切开治疗尿道狭窄28例

目的探讨尿道内切开治疗尿道狭窄的效果及可行性。方法直视下对28例尿道狭窄患者采用截石位3、9、12点放射状尿道内切开术治疗，其中5例结合电切术治疗。结果25例排尿通畅，22例一次手术成功，2例二次内切开，1例改行开放手术治疗。结论尿道内切开手术治疗尿道狭窄效果好、创伤小，是治疗尿道狭窄的首选力法．且二次内切开具有可行性。     

3种经尿道腔内技术治疗尿道狭窄或尿道闭锁的疗效观察

目的 探讨冷刀尿道内切开(DVIU)、双极等离子电切(PKR)和绿激光汽化3种腔内技术治疗尿道狭窄或尿道闭锁的临床效果.方法 回顾性总结68例尿道狭窄或尿道闭锁患者分别应用经尿道DVIU 16例、PKR 43例、绿激光汽化术9例.切开狭窄环,切除尿道瘢痕组织.结果 DVIU组16例,1次手术成功10例(62.5%);PKR组43例,1次手术成功40例(93.02%);绿激光汽化组9例,1次手术成功8例(88.89%).DVIU组有2例因术中出血视野不清而终止手术,有2例冲洗液外渗,新发勃起功能障碍3例.56例(82.35%)获随访3个月～5年,最大尿流率均(Qmax)>15 mL/s,排尿通畅.结论 治疗尿道狭窄或闭锁,PKR和绿激光汽化技术具有更安全、创伤小、成功率高、并发症少等优点,明显优于DVIU技术.对于尿道闭锁的治疗PKR优于其他2种技术.     

腔内手术治疗后尿道狭窄与闭锁(附46例报告)

目的 探讨腔内手术治疗后尿道狭窄与闭锁,提高后尿道狭窄腔内手术成功率.方法 后尿道狭窄患者46例,狭窄段长度0.8～2.5 cm,平均1.5 cm.均行尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗.结果 43例手术成功,手术成功率93.5%（43/46）,其中38例一次成功,5例因狭窄复发而行2、3次腔内手术成功;3例失败原因均为术中尿道出血多视野不清晰而改为开放手术治疗.患者术后均定期行尿道扩张.32例随访6～36个月,排尿通畅.结论 腔内手术治疗后尿道狭窄及闭锁,方法简单,安全有效,是治疗后尿道狭窄的首选方法.术后尿道扩张是预防再狭窄的重要手段.     

硬性膀胱镜加软性膀胱镜在尿道会师术中的应用

目的:探讨硬性膀胱镜加软性膀胱镜在尿道会师术中的应用价值.方法:1998年以来,在硬性膀胱镜加软性膀胱镜并软性导丝引导下尿道会师术治疗男性尿道损伤25例,疗效与同期常规方法治疗男性尿道损伤31例进行比较.结果:25例病人中23例一次成功,2例由于骨盆骨折尿道完全断裂改用常规手术,获随访21例,1例尿道狭窄,需定期尿道扩张;对照组获随访29例,11例尿道狭窄.双会师术尿道狭窄的发生率明显低于常规手术组(P《0.01).结论:在尿道会师手术中,软性膀胱镜由于管径小、弯曲灵活,造成尿道再损伤小,配合硬性膀胱镜并软性导丝的引导下放置双腔导尿管牵引,创伤小,并发症少,具有一定的优越性.     

经尿道激光微创治疗尿道狭窄

目的探讨经尿道应用激光腔内治疗尿道狭窄的疗效。方法从2003年4月至2007年2月以来经尿道途径应用激光腔内切开治疗各型尿道狭窄28例,并进行总结。结果本组28例患者中27例手术一次成功。术后20例获随访,平均随访时间12个月,18例排尿通畅,效果满意,2例术后排尿不满意,行二次手术治疗。结论经尿道应用激光腔内切开治疗各型尿道狭窄具有损伤小,恢复快,安全有效等优点,是治疗男性尿道狭窄的一种有效方法。     

经输尿管镜钬激光顺行内切开治疗男性尿道狭窄

目的 探讨经输尿管镜钬激光顺行切开治疗男性尿道狭窄的临床价值及方法.方法 该组44例,尿道狭窄原因包括外伤性23例,前列腺电切术后10例,留置尿管5例,炎症性4例,尿道成形术后2例.狭窄段长度＜1.0 cm的21例,1.0～2.0 cm的17例,＞2.0 cm的6例.合并假道9例,膀胱结石3例,肾功能不全8例.术前平均最大尿流率(4.0±2.1)mL/s.采用表面麻醉(狭窄长度＜2.0 cm)或硬脊膜外阻滞麻醉(＞2.0 cm),输尿镜直视通过狭窄段,钬激光顺行性放射状切开并清除瘢痕.结果 均成功切除瘢痕,无直肠损伤、尿失禁、尿瘘及假道等并发症,术后平均最大尿流率为(16.5±2.7)mL/s.28例行尿道扩张2～8次,36例随访6～24个月,其中5例复发,行2次钬激光内切开后治愈.膀胱结石3例均一期清石,肾功能不全6例恢复正常.结论 经输尿管镜钬激光内切开操作简单,切除瘢痕准确,是尿道狭窄腔内治疗的有效方法.     

双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁

目的探讨双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁的疗效与安全性。方法采用双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁患者21例,术后随访17例。结果所有患者均一次手术成功,无严重手术并发症,手术时间20～140min,出血〈20ml,17例术后随访3～18个月,最大尿流率（Qmix）〉17ml／s。结论双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁能迅速准确切开、切除狭窄瘢痕,具有低温切割、出血少、术后尿道再狭窄机会少等优点,是一种安全有效的方法。     

内窥镜下经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁体会(附86例报告)

目的 探讨经尿道腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法 回顾性总结86例尿道内切开、经尿道瘢痕电切或激光切除术治疗尿道狭窄或闭锁的经验。结果 86例1次手术成功率91．86％(79／86)；2～4次手术成功率4．65％(4／86)；腔内手术失败率3．49％(3／86)。手术失败原因为尿道狭窄段长．术后未能坚持定期尿道扩张和术后感染。62例(72．09％)随访10～96个月，均排尿通畅。结论 内窥镜下经尿道手术是治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法，具有操作简便，创伤小，安全、有效等优点。术前准确了解尿道狭窄段长度、数目、有无假道；术中充分切开瘢痕组织；热刀或激光彻底去除瘢痕；术后预防感染、正确保留导尿管、定期尿道扩张是保证手术成功的关键。     

双极等离子尿道内切开及尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄

目的 探讨双极等离子尿道内切开及尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄的疗效与安全性.方法 采用双极等离子尿道内切开及尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄患者42例.结果 42例患者中39例一次手术成功,手术成功率为92.9%;3例按预期拔除导尿管后排尿困难,插入导尿管失败,行膀胱造瘘3个月后改行开放手术.均无大出血、尿外渗、假道、尿失禁及直肠穿孔等并发症.42例术后随访3～18个月,均排尿通畅,最大尿流率(Qmax)16～25 mL·s-1.结论 双极等离子尿道内切开及尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄能迅速、准确切开,切除狭窄瘢痕,具有低温切割、出血少、术后尿道再狭窄机会少等优点,是一种安全有效的方法.     

尿道内切开结合电切术治疗尿道狭窄或闭锁

目的 提高尿道内切开结合电切术治疗尿道狭窄或闭锁手术的成功率.方法 总结36例尿道内切开、尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄或闭锁的经验.结果 32例一次手术成功,4例首次手术后又发生尿道狭窄,再次行尿道内切开及尿道瘢痕电切术,3例术后定期行尿道扩张,效果满意.结论 尿道内切开结合电切术是治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法,手术创伤小,并发症少,恢复快,应争取一次成功.     

腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄

目的探讨腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄,提高后尿道狭窄腔内手术成功率.材料与方法回顾分析76例外伤性后尿道狭窄行尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗.后尿道狭窄长度0.3～2.5cm,平均1.7cm.结果72例(94.7%)手术成功,其中68例一次成功,4例因狭窄复发而行2次腔内手术成功;4例失败原因均为术中尿道出血多视野不清晰而改为开放手术治疗.患者术后均定期行尿道扩张,术后6～12月复查尿流率,最大尿流率16～34(21.2±8.9)ml/s,平均尿流率10～25(14.1±5.6)ml/s.结论腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄,方法简单、安全、疗效好、可反复治疗、费用低、创伤小,我们认为腔内冷刀切开及瘢痕电切术是后尿道狭窄的最佳选择.     

三种腔内技术联合应用与开放手术治疗尿道狭窄的疗效比较

目的探讨三种腔内技术联合应用与开放手术治疗尿道狭窄的疗效和手术的安全性。方法对采用三种腔内技术联合应用(联合组)和开放手术(开放组)治疗的42例尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,联合组:22例,其中球部尿道狭窄3例,球膜部尿道狭窄5例,膜部狭窄4例,前列腺部尿道狭窄10例,采用输尿管镜、筋膜扩张器与等离子电切三种腔内技术联合治疗。开放组:20例,其中球部尿道狭窄6例,球膜部尿道狭窄10例,膜部狭窄2例,前列腺部尿道狭窄2例。对两组术前术后尿流率变化、平均手术时间、术中平均出血量及手术并发症进行观察随访比较。结果 42例患者手术均获成功,两组在平均手术时间、术中平均出血量和近期并发症差异有统计学意义(P<0.05);随访术后半年、1年、2年最大尿流率和再手术率及尿道扩张发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种腔内技联合应用治疗尿道狭窄创伤小、无副损伤,成功率较高,效果良好。     

输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄30例

目的探讨输尿管镜联合钬激光技术治疗尿道狭窄的初步临床结果。方法观察输尿管镜联合钬激光技术治疗男性尿道狭窄患者30例的临床疗效。结果1次手术成功21例,2次手术4例,3次手术3例;其中2例转开放手术。术后9例失访,其余21例患者随访3～37个月,13例排尿通畅,8例需要定期尿道扩张。结论钬激光联合输尿管镜技术为尿道狭窄与闭锁再通提供了一种低创的手术方法。     

超脉冲等离子体联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄和闭锁

目的 评估超脉冲等离子体联合钬激光技术直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁的有效性和安全性.方法 应用超脉冲等离子体联合钬激光技术结合输尿管镜及电切镜行直视下尿道内切开术治疗26例男性尿道狭窄和尿道闭锁,其中前尿道狭窄14例,闭锁3例;后尿道狭窄6例,闭锁3例.对临床资料进行回顾分析,分析手术要点.结果 25例手术1次成功,1例术后3个月出现再狭窄行再次手术后有效,临床治愈率为80.8%,有效率为19.2%.随访26～36个月,26例患者排尿均通畅,无性功能障碍和尿失禁发生.结论 超脉冲等离子体联合钬激光技术直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄和尿道闭锁安全有效,该方法对适合行尿道内切开术的病例临床疗效满意.     

尿道损伤早期腔内输尿管镜治疗的效果分析

选取我院2008年8月~2012年12月收治的22例尿道断裂患者。所有患者均行早期腔内输尿管镜治疗。观察患者术后状况,并随访1~5年,分析患者术后恢复情况。结果本组22例患者均成功完成手术。手术时间18~37(26.38±7.45)min。根据恢复情况,在术后20~30d拔除留置导尿管。随访1~5(2.4±1.5)年。其中:4例发生尿道狭窄,给予等离子电切内切开处理。18例患者能自行排尿且排尿通畅,腹腔镜直视下示尿道断裂愈合良好,排尿正常。21例患者术后性功能正常,1例患者因合并严重骨盆骨折存在性功能障碍。早期腔内输尿管镜治疗尿道断裂具有较好的效果,值得临床推广运用。     

后尿道闭锁的腔内治疗体会

目的探讨窥视下经尿道腔内手术治疗尿道闭锁的治疗效果。方法采用内镜直视下冷刀内切开加尿道瘢痕电切术治疗后尿道闭锁。结果14例均获得闭锁段的准确切开和瘢痕组织切除,9例拔除尿管后能自行排尿,尿线粗,Qmax均>16mL/s,随访3～12个月无尿道狭窄复发。4例术后3个月内再经3-5次尿道扩张术后排尿情况保持稳定,1例最迟于6个月后尿线保持较粗,无需再行尿道扩张术。结论内镜直视下冷刀内切开加尿道瘢痕电切术是治疗后尿道闭锁的首选方法,具有操作简单、安全、疗效好、可反复治疗及创伤小等优点。     

经尿道内切开治疗尿道狭窄的体会

目的：提高电切镜经尿道内切开治疗尿道狭窄的水平。方法：采用电切镜对21例尿道狭窄患者施行尿道内切开术,术后留置导尿管1－3周,必要时行短期尿道扩张,结果：16例一次手术获成功,3例首次手术后又艰生尿道狭窄,再次行尿道内切开术,其中2例辅以定期尿道扩张,效果满意。2例行2次手术,拔导尿管后,仍不能排尿,永外性膀胱造瘘出院,结论：经尿道内切开是治疗尿道狭窄的有效方法,并发症少,手术创伤少,恢复快。