次极量平板运动试验评价飞行学员心电图T波变化的价值研究

目的:探讨次极量平板运动试验在评价飞行学员心电图T波变化的价值。方法:选择心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平飞行学员33例,分别进行登梯运动试验和次极量平板运动试验,之后继续完成近2年的基础体能训练。比较次极量平板运动试验、登梯运动试验与基础体能训练后心电图检查T波合格情况,以及次极量平板运动试验与登梯运动试验对Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平的评价结果。结果:完成近2年基础体能训练后T波合格率,与次极量平板运动试验后4min、6min,以及与登梯运动试验后2min、4min、6min比较,差异均非常显著(P<0.01);而与次极量平板运动试验后2min比较,则差异不显著(P>0.05)。在评价Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平方面,次极量平板运动试验后2min的敏感度最高,漏诊率最低;而登梯运动试验后不同时段的敏感度均较低,且漏诊率较高。结论:次极量平板运动试验后2min与基础体能训练后,心电图检查T波合格情况接近,因此,在招飞体检时建议采用次极量平板运动试验评价心功能。     

运动试验对招飞体检中静态心电图T波变化的再评价

目的：比较在招飞体检中登梯运动试验与次极量平板运动试验静息心电图Ⅱ导联T波低平与正常再评价中正常化的价值。方法：对2008年招飞学生中有静息心电图Ⅱ导联T波低平（〈0.2mV）37例和静息心电图Ⅱ导联T波正常（〉0.2mV）13例,登梯试验后T波低平的男性学生,分别进行登梯运动试验和次极量平板运动试验,比较两种试验结果。结果：在相同的时程下,静息心电图Ⅱ导联T波低平组在2、4min时次极量平板运动试验T波的合格率与运动前比较,均显著高于登梯运动试验;两组2min时比较,差异非常显著（P〈0.01）;4min时比较,差异显著（P〈0.05）;6min时比较,差异不显著（P〉0.05）。结论：建议采用次极量平板运动试验取代登梯运动试验,以提高再评价的客观准确性。     

运动平板试验预测高原心肌低氧症的价值评价

目的：探讨运动平板试验预测高原心肌低氧症的价值。方法：随机选择190例位于海拔2200m经健康体检的铁路工人作为研究对象,采用心电分析系统对其进行运动平板试验。然后全体进入海拔（4700—5072）m的青藏线格拉段施工12个月期间再测定其心电图,并将缺血性心电图患病率与运动平板试验阳性率进行对比。结果：①在海拔2200m时的运动平板试验总阳性率与海拔（4700—5072）m时的心电图总阳性率无统计学差异（P〉0．05）,且具有较高的特异度、阴性预测值以及中等程度的阳性预测值等;②运动平板心电图阴性组与阳性组存在统计学差异的生理学参数包括：运动后6min呼吸、运动前舒张压、运动终点舒张压、运动后6min收缩压以及运动后6min舒张压。结论：运动平板试验能够很好地预测高原心肌低氧症,其得出的心电图结果能够作为高原心肌低氧症的重要判定标准。     

慢性触发室性早搏及扭转性室速1例

病例××女、69岁,因反复昏厥发作2小时急诊。确诊为冠心病一年,无心绞痛及昏厥史,意识清,神经系统无阳性体征,血压14/10kPa,双肺少许湿鸣,听诊心律不齐,心尖区SMN/Ⅶ。心电图为窦性心律72次/分,Q—T间期0.60s,S—TV_4—V_6水平下移0.2—0.3mv/,T波↓,在T波终末部可见舒张期振荡波,并有频发室性早搏,R—     

人睡眠时Q—T间期延长

副交感神经阻滞缩短Q—T间期时间和心室有效不应期与心率无关。在睡眠时,副交感神经作用增加,被推定睡眠是否与Q—T间期改变有关。不服药物的15例病人,连续描记心电图3～6天,每30分钟作样本,低速为25毫米/秒。准备12,000个测量的Q—T和R—R间期,对照睡眠和清醒状态同样期间的R—R间期,提示15例病人睡眠时,Q—T     

招飞体检肥厚型心肌病一例

一、临床资料 患者,男性,18岁,应届高中毕业生,2013年3月参加招飞体检.该学生发育正常,一般情况良好.内科查体:血压132/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率90次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音.胸部X线片示心肺无异常.平静心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段显著下移0.1～0.2 mV,T波深倒,酷似“冠状T波”且TV6＞TV5,同时R波增高Rv6 (3.1 mV)＞Rv5 (2.8 mV)＞Rv4(2.4 mV),T波导联Ⅰ低平,aVR、aVL、V1～V4直立.心电图诊断:窦性心律,ST-T改变,左室高电压.按招飞体检标准行3 min登梯运动试验,长Ⅱ导联示:ST呈下垂型压低,即刻心率126次/min,ST下移0.3 mV;运动后2 min,ST下移0.4 mV;运动后6 min,ST下移0.3 mV,倒置的T波变浅.     

活动平板运动试验诱发心绞痛1例

1 临床资料 患者,男性,64岁,因发作性胸痛2年来院就诊.行次极量活动平板运动试验检查,目标心率为126 /min.运动前心电图窦性心律,心率81 /min,p波、QRS波、ST段、T波均未见明显异常,血压130 /68 mm Hg.     

99mTc-MIBI负荷心肌灌注SPECT显像对80岁以上患者冠状动脉疾病的诊断价值

对75例年龄在80~91岁的可疑冠状动脉疾病(CAD)患者在冠状动脉造影后6个月内行负荷SPECT显像,其具体方案为①静息/运动负荷显像:在静息状态下,注射92.5~129.5MBq (2.5~3.5mCi)201Tl,10分钟后行SPECT显像:然后行次极量运动负荷试验,于运动高峰注射740~1110MBq (20~30mCi)99mTc-MIBI,继续运动1分钟,15分钟到1小时行SPECT显像;②静息/药物负荷试验,静息心肌显像同前201TlSPECT显像,然后在6分钟内静脉注射腺苷达到1400μg/(kg·min)或4分钟内静脉注射潘生丁达0.56mg/kg,并分别于第3分钟末或4分钟注射99mTc-MIBI (剂量同前),60分钟时行SPECT显像。     

一氧化碳中毒心肌损害二例报告

1例一患者女性,53岁。2002年1月17日夜在睡眠中突然醒来,自觉头晕,四肢无力,呕吐一次为胃内容物,随后晕倒约数分钟后清醒。家人发现火炉边有未完全燃烧的煤炭,室内有煤烟味,随之急送我院。体检:T36.5C,P92次/min,BP110/65mmHg,R23次/min。急性病容,神志清,表情淡漠,口唇粘膜呈浅樱桃红色。心界不大,心律齐,未闻及病理性杂音,超声心动图检查正常。临床诊断:急性一氧化碳中毒。查心电图(图一)示窦性心律。心律68次/min,I,V3,V4,ST段下斜形压低0.05—0.1mV,,,aVF,V2—V6T波深倒置,V3,V4深达1.5mV。心电图诊断:窦性心律,心肌损害。入院…     

冠状动脉斑块钙化致PTCA失败一例

病例资料 患,女60岁,因发作性胸闷4年,加重2个月入院,查体：血压145/90mmHg,心率64次/分,心律齐,心前区未闻及杂音。心电图示：V1-V6,T波倒置。临床诊断：冠心病,不稳定性心绞痛。     

飞行人员运动试验心电图T波正常化的临床价值

目的探讨飞行人员运动负荷试验心电图 T 波正常化的临床价值,为飞行人员健康鉴定提供参考。方法对72名无器质性心脏病和心肌缺血发作史,仅 T 波改变的男性飞行人员进行活动平板次极限量运动负荷试验,分析运动前、中、后12导联同步心电图的 T 波变化和临床体检资料。结果 48例(66.7%)随着运动负荷加大 T 波振幅逐渐增高;24例(33.3%)在低运动负荷时 T 波振幅反而较运动前低,持续3～5min 后随运动负荷加大再逐渐增高。T 波在运动达次极量心率时恢复正常1例(1.4%);运动终止后1min 内恢复正常6例(8.3%)、2min 正常62例(86.1%)、3min 正常3例(4.2%)。运动终止2min T 波又转低平1例(1.4%)、3min 转低平22例(30.6%)、4min 转低平39例(54.2%)、5min 转低平7例(9.7%),运动后6min T 波仍呈正常直立3例(4.2%)。结论单纯运动性 T 波正常化无明显临床价值,但应注意与病理性改变相鉴别。     

运动员心脏早复极的临床分析

文章分析399例运动员心脏早复极的心电图及临床表现,以男运动员发生率较高;其诊断标准是肢导和中、左胸导(V_(3-6))中至少有两个导联的S—T段在基线上大于1mm(包括出现J波,胚性J波或J点上移者);应注意区分正常变异早复极与急性心包炎,急性冠脉供血不足时出现的S—T抬高。     

运动试验阳性轻微ST-T改变的ECG特点

对于心电图(ECG)有明显ST—T改变者，易引起医生和患者的注意而行进一步检查(如平板运动试验，超声心动图，心肌灌注扫描和冠状动脉造影等)。而轻微ST—T改变，常易被忽视而漏诊。2001年1月～2004年1月收集69例平板运动试验阳性而平静ECG轻微ST—T改变者进行回顾性分析，探讨其ECG变化特点，现报告如下。     

高血钾心电图与血清钾对照观察1例报告

病例 女,61岁。因肺源性心脏病,心衰,心房颤动史多年而长期自服安体舒通,导致临床高血钾症而急诊入院。入院时化验,K:7.0mmol/L、Na:123mmol/L。心电图示:R—R间期规整,心率86次/min,各导联未见“f”波,多数导联可见振幅较小的P波,P—R间期0.24s,Q—T间期0.44s、QRS时限0.22s。电轴左偏-70°,Ⅱ、Ⅲ、QVF导联呈rS;V1—V6导联呈rS,R波振幅较小,S波增宽、粗钝,其波形既不符合左束支又不符合右束支传导阻滞。Tv1-v6高尖,双肢对称呈帐蓬状。心电图诊断:I°AVB、LAH?室内传导阻滞,高血钾(见图1)。     

飞行人员心电图单纯T波改变的心得安试验和平板运动试验对比分析

我们分析在本院定期大体检的飞行人员中静息心电图有单纯T波改变者41例。 1 对象和方法 男40例,女1例,平均年龄32.1(22～45)岁,平均心率68(55～88)次/min,均系多次复查心电图表现一致者。按常规方法分别对每例做心得安药物试验和活动平板运动试验。 2 结果 41名飞行员中,心得安试验异常者10例,     

平板运动试验诱发房室折返性心动过速1例

1 病例报告 患者女，53岁。阵发性心悸、气短20年，高血压病5年。平时口服降压药，血压控制平稳，超声心动图及24h动态心电图（DCG）未见异常。行平板运动试验检查。运动平板采用M-2000型美国蓝牙运动平板分析系统及美国Tango运动血压监护仪，按照改良Bruce方案进行运动试验，全程自动监测12导心电图。运动开始时血压：162／82mmHg；心电图：窦性心律，Ⅰ、avL、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-6T波低平。     

由心电图T波演变发现飞行员肥厚性心肌病一例

一、临床资料患者男性,47岁,歼击机飞行员,飞行时间3000 h.26年前体检发现心电图呈部分ST-T改变:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、Vs及V6导联ST段下移0.5 mm;Ⅰ、aVL导联T波低平;V5、V6导联T波负正双向,倒置深度1 mm;其余波形均正常.心电图运动试验阴性,心得安试验阳性,其余各项体格检查及血糖、血脂等生化检查均无异常.     

由心电图T波演变发现飞行员肥厚性心肌病一例

一、临床资料 患者男性,47岁,歼击机飞行员,飞行时间3000 h.26年前体检发现心电图呈部分ST-T改变:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、Vs及V6导联ST段下移0.5 mm;Ⅰ、aVL导联T波低平;V5、V6导联T波负正双向,倒置深度1 mm;其余波形均正常.心电图运动试验阴性,心得安试验阳性,其余各项体格检查及血糖、血脂等生化检查均无异常.     

早期复极综合征误诊为急性心肌梗死1例

1　病例报告　　患者男,45岁,因阵发性心悸、胸闷2个月,加重伴头痛5h急诊入院。自述2个月前因劳累后心悸、胸闷,每次持续约数分钟,休息后好转。入院前5h于睡眠中惊醒,自觉头晕、心悸、胸闷、出汗伴左臂酸胀、无力,持续约1h。2h后送至医院急诊室,查体;血压18.0/12.0kPa,心率80/min,心电图示、、avF、V2～V6导联ST段抬高0.2～0.4mV,伴T波高尖,考虑为急性心肌梗死。予以吸氧、静滴硝酸甘油等治疗,复查心电图示ST-T似有“动态变化”。急查血常规:白细胞10.9×109/L,中性0.73,淋巴0.24,单核0.03。遂于发病后5h静脉滴注去纤酶5U,转入监护病…     

飞行员心电图T波改变33例分析

目的:通过研究飞行员心电图T波改变的临床特征,为健康保障提供客观依据。方法:常规作12导联同步心电图、普萘洛尔试验或双倍二级梯运动试验。结果:33例心电图T波低平、双向或倒置,22例作普萘洛尔试验17例(77.27%)为阳性,16例作双倍二级梯运动试验2例为阳性。结论:心电图T波改变可以是缺血性的,神经性的或心肌本身的原因,绝大多数病人经治疗可恢复正常,宜结合有无器质性心脏病考虑是否放飞。