神经元特异性烯醇化酶对恶性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的系统评价神经元特异性烯醇化酶(NSE)对恶性胸腔积液的诊断价值。方法计算机检索h e Cochrane Library(2012年第1期)、EMbase、MEDLINE、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,查找有关NSE对恶性胸腔积液诊断价值的研究,检索时限均为从建库至2012年1月。由2名评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Meta-DiSc 1.4软件进行合并分析。结果最终纳入12个研究。Meta分析结果显示:SPE合并=0.79[95%CI(0.76,0.84)]、SEN合并=0.55[95%CI(0.51,0.59)]、+LR=3.2[95%CI(1.94,5.29)]、–LR=0.58[95%CI(0.45,0.74)]、DOR合并=7.56[95%CI(3.74,15.30)]、SROC曲线下面积(AUC)为0.813?1。结论 NSE对诊断恶性胸腔积液具有一定的临床价值,可用于良恶性胸腔积液的鉴别诊断。     

血清癌胚抗原和神经元特异性烯醇化酶联合检测小细胞肺癌的研究

目的探讨患者血清中癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量对小细胞肺癌(SCLC)诊断、疗效监测和预后判断的临床意义。方法用免疫分析法检测SCLC患者、非小细胞肺癌(NSCLC)患者、肺部良性疾病患者和健康体检者的血清CEA和NSE含量,比较各组之间含量的差异,同时比较其对肺癌诊断的敏感性、特异性和诊断符合率。结果 SCLC患者的NSE血清含量明显高于其他组(P<0.01),而SCLC患者的CEA血清含量仅次于NSCLC患者,高于其他组(P<0.01)。SCLC患者的NSE含量与CEA含量比值最大。比较不同肺癌之间的NSE和CEA含量,SCLC患者的NSE血清含量最高,且与CEA含量比值最大(P<0.01)。NSE、CEA单独检测及NSE与CEA联合检测对SCLC诊断结果显示,NSE与CEA联合检测对病情诊断的敏感性最高。结论血清中的NSE和CEA检测均能作为SCLC的诊断指标,而NSE与CEA联合检测的效率最高,有助于SCLC的诊断,可提高肺癌诊断的敏感性、特异性和准确性。     

联合测定胸水端粒酶和神经元特异性烯醇化酶对良恶性胸水的鉴别诊断价值

目的 探讨联合检测肿瘤标记物端粒酶、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对恶性胸腔积液的诊断价值。方法 用聚合酶链反应-酶联免疫吸附分析法(PCR-ELISA)检测胸腔积液端粒酶活性、用放射免疫分析法测定胸腔积液NSE水平，共检测了66例恶性胸腔积液和60例非恶性胸腔积液。结果 恶性胸腔积液组的胸腔积液端粒酶和NSE的阳性率分别为80．3%和65．2％。非恶性胸腔积液的端粒酶和NSE的假阳性率分别为5％和3．3％。联合检测胸腔积液端粒酶和NSE敏感性下降至62．1％，但特异性上升至98．3％。结论 检测胸腔积液端粒酶和NSE对癌性胸腔积液的诊断均有一定的价值，联合检测综合诊断更能提高诊断准确率。     

神经元特异性烯醇化酶测定及临床应用研究进展

神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）特异地存在于神经元和神经内分泌细胞中,是神经母细胞瘤和小细胞肺瘤的特异性生化标志;近年来的研究发现ＮＳＥ也是中枢神经系统损伤的敏感性和特异性生化标志,本文对ＮＳＥ的分布、性质、测定方法及其在急性脑血管病、癫痫、急性脑外伤、Ｇｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ－Ｊａｋｏｂ病,新生儿缺氧缺血性脑病等疾病中的意义与研究进展作一简要综述。     

急性脑血管病患者血清神经元特异性烯醇化酶测定及临床意义

目的　研究急性血管病患者血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)的变化及与神经功能的关系。方法　脑出血 36例 ,脑梗死 4 1例 ,正常对照 19例。患者分别在发病后 4 8小时和 2周时采集血样 ,血清神经元特异性烯醇化酶测定采用酶联免疫吸附分析方法 (ELISA)。神经功能缺损评定按照全国脑血管病会议制定的神经功能缺损程度和生活状态评分进行。结果　脑出血、脑梗死组 4 8小时及 2周时血清NSE明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,并与神经功能缺损程度呈正相关 (P <0 .0 1)。结论　急性脑血管病患者血清NSE明显升高 ,并能反映神经功能缺损程度。     

神经元特异性烯醇化酶测定及临床应用研究进展

神经元特异性烯醇化酶（NSE）特异地存在于神经元和神经内分泌细胞中,是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的特异性生化标志;近年来的研究发现NSE也是中枢神经系统损伤的敏感性和特异性生化标志,本文对NSE的分布、性质、测定方法及其在急性脑血管病、癫痫、急性脑外伤、Greutzfeldt－Jakob病、新生儿缺氧缺血性脑病等疾病中的意义与研究进展作一简要综述。     

肺癌患者神经元烯醇化酶与D-二聚体的结果分析

目前已公认为神经元烯醇化酶（NSE）可作为小细胞肺癌（sclc）的特异标志物，D-二聚体（D-D）水平高说明存在继发性纤溶，从而使降解产物D-D升高，说明D-D浓度升高和肿瘤关系密切，且预后不良，对临床及时调整治疗方案有重要意义。     

神经元特异性烯醇化酶测定影响因素的探讨

目的探讨血液标本放置不同时间后分离血清对神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响,以及血清经冰冻后对NSE水平有无影响.方法采用电化学发光法,分别对24例健康体检者的血液标本在室温侣(25℃)放置30min、1h、2h、3h后再分离血清,以及将放置30min后离心的血清标本放-20℃冰箱过夜,将血清标本进行NSE水平测定.结果30min组血清NSE水平为5.29+1.48ng/ml,1h组为5.32+1.41 ng/ml,2h组为7.11±1.96ng/ml,3h组为8.71±2.48 ng/ml,冰冻组为5.27+1.50 ng/ml,1h组、冰冻组同30min组比较,结果均无显著性差异(P＞0.05),2h组、3h组同30min组比较,结果均有极显著差异(P＜0.01).结论血液标本放置时间延长对NSE水平测定有不同程度的影响,血清冰冻后对NSE水平测定无影响.     

神经元特异性烯醇化酶测定影响因素的探讨

目的探讨血液标本放置不同时间后分离血清对神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响,以及血清经冰冻后对NSE水平有无影响。方法采用电化学发光法,分别对24例健康体检者的血液标本在室温(25℃)放置30min、1h、2h、3h后再分离血清,以及将放置30min后离心的血清标本放-20℃冰箱过夜,将血清标本进行NSE水平测定。结果30min组血清NSE水平为5.29±1.48ng/ml,1h组为5.32±1.41ng/ml,2h组为7.11±1.96ng/ml,3h组为8.71±2.48ng/ml,冰冻组为5.27±1.50ng/ml,1h组、冰冻组同30min组比较,结果均无显著性差异(P>0.05),2h组、3h组同30min组比较,结果均有极显著差异(P<0.01)。结论血液标本放置时间延长对NSE水平测定有不同程度的影响,血清冰冻后对NSE水平测定无影响。     

血清神经元特异性稀醇化酶在小细胞肺癌诊断及预后判断中的价值

目的探讨血清神经元特异性稀醇化酶(NSE)对小细胞肺癌鉴别诊断和判断预后中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测量不同组织学分类的130例肺癌患者化疗前后血清中NSE水平及阳性率,同时随访化疗后小细胞肺癌患者的平均生存时间,进行统计学分析。结果血清中NSE数值在小细胞肺癌患者组中最高,与非小细胞肺癌组及健康对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05),NSE的阳性率在小细胞肺癌组中为78.8%,非小细胞肺癌组为23.4%,与小细胞肺癌组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。此外小细胞肺癌患者血清NSE>30μg/L者平均生存期缩短,与NSE≤30μg/L者相比较差异有统计学意义(P<0.05);尤其以化疗后NSE>30μg/L者明显(P<0.01)。结论血清NSE可作为对肺癌早期诊断、鉴别诊断及判断预后的较好参照指标。     

恶性胸腔积液34例围术期护理干预

目的:探讨恶性胸腔积液患者围术期护理干预方法.方法:将68例恶性胸腔积液患者随机分为研究组和对照组各34例,对照组患者仅实施常规护理和随意锻炼,研究组患者围术期进行心理护理、抗疼痛治疗、呼吸训练、营养支持等干预措施.观察两组患者镇痛剂应用时间、拔管时间和平均住院时间等.结果:研究组镇痛剂应用时间(1.3±0.3)d,拔管时间(7.5±1.2)d,住院时间(8.8±1.3)d;对照组患者镇痛剂应用时间(2.1±0.3)d,拔管时间(9.3±1.6)d,住院时间(11.4±2.3)d.两组比较差异有统计学差异(P<0.05).结论:对恶性胸腔积液患者实施护理干预能有效减轻患者术后疼痛,促进患者呼吸功能恢复,缩短住院时间.     

Pro-gastrin-releasing peptide (ProGRP) and neuron specific enolase (NSE) in therapy control of patients with small-cell lung cancer

In small-cell lung cancer patients tumor markers were used for disease monitoring. The goal of this study was to identify diagnostic efficiency in the detection of tumor behavior in small-cell lung cancer patients by using a relatively new tumor marker, ProGRP, in comparison to the established marker NSE. 34 consecutive small-cell lung cancer (SCLC) patients were included in this prospective study. The changes of the blood levels of ProGRP and NSE were compared to the clinical evaluation. Clinical monitoring was evaluated according to the standard criteria of the WHO. 19 patients had remission, 8 stable disease and 7 tumor progression under therapy. NSE and ProGRP were measured in sera before and after treatment with polychemotherapy. After tumor remission the NSE but also the ProGRP levels decreased significantly under treatment (p=0.0001 resp. p=0.0180). As suspected, pre- and post-treatment marker concentrations did not differ significantly in patients with stable disease. In progressive small-cell lung cancer patients an increase of ProGRP and NSE was detectable. Overall, a decrease of NSE was seen in 18 (95%) of all responders, while an increase during progression could be detected in 6 (86%) of the patients. Because 6 patients in remission showed an increase in ProGRP concentrations, the corresponding data are 68% in responders and also 86% in progressive SCLC-patients. In conclusion, ProGRP was helpful as a diagnostic aid for therapy control in small-cell lung cancer patients. A long-term follow-up indicated that ProGRP can be used to monitor disease either with tumor regression under therapy as well as detection of subsequent progression. ProGRP could be well suited to complete thepresent diagnostic panel for lung cancer.     

Clinical biochemistry of neuron specific enolase

The soluble brain protein 14-3-2 first described by Moore and McGregor in 1965 is now known to be a cell specific isoenzyme of the glycolytic enzyme enolase (EC 4.2.1.11), designated neuron specific enolase (NSE). It is not only a marker for all types of neurons, but also for all neuroendocrine or paraneuronal cells. The appearance of NSE is a late event in neural differentiation, thus making NSE a useful index of neural maturation. The demonstration that tumors of the nervous system and of neuroendocrine origin contain NSE has promoted the study of NSE as a possible tumor marker. Immunocytochemistry has been used to identify NSE in cytologic preparations from several types of tumors, offering useful indications for differential diagnosis. NSE levels in serum from tumor patients are not useful in the diagnosis of early stage disease. However, serum NSE levels have been shown to be helpful in the identification of advanced small cell lung cancer, neuroblastoma and several other neoplasms. The main use of serum NSE is the monitoring of chemotherapy and the detection of a relapse in these cases.     

肺癌合并胸腔积液136例临床分析

目的:提高合并胸腔积液的肺癌诊断率。方法:对我院近10年住院的有病理学确诊的136例肺癌合并胸腔积液的病例作回顾性分析。结果:发病年龄45岁以下的23例,45岁以上(含45岁)113例。胸水渗出液133例(97.8％),漏出液3例(2.2％)。132例血清癌胚抗原(CEA)(41.92±20.76)μg/L,其中109例(82.6％)增高,69例血清癌糖类抗原(CA19—9)(56.53±20.36)kU/L,其中51例(7.9％)增高。107例胸水CEA(86.94±20.87)μg/L,其中98例(91.6％)增高。136例中71例(52.2％)胸水找到癌细胞。X线胸片首诊为肺癌34例,胸部CT首诊为肺癌58例。结论:对胸腔积液患者进行全面检查,结合血清CA19—9、CEA检测可提高肺癌的诊断率。     

带状疱疹患者血清神经元特异性烯醇化酶水平的变化及意义

目的比较带状疱疹患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化。方法测定100例带状疱疹患者(观察组)治疗前后和100例健康体检者(对照组)的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果观察组治疗前NSE水平显著高于对照组(P0.01)。观察组治疗前血清NSE水平显著高于治疗后(P0.01)。观察组中NSE水平在不同皮损部位、范围及疼痛程度间存在显著差异(P0.05)。结论带状疱疹患者急性期NSE水平升高,且与皮损范围、发病部位、疼痛程度相关。     

肺癌患者胸腔积液中UHRF1 mRNA的表达和临床意义

目的探讨肺癌患者胸腔积液中脱落细胞的泛素样含PHD和环指域1(UHRF1)mRNA表达水平及临床诊断价值。方法选取2015年10月至2017年2月南京医科大学附属江宁医院收治的胸腔积液患者124例,根据病理学诊断结果分为恶性胸腔积液组(60例)和良性胸腔积液组(64例),采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测两组UHRF1mRNA表达水平,分别与胸腔积液中脱落细胞学检查结果、癌胚抗原(CEA)和DNA异倍体细胞检测结果进行比较,并分析其与临床病理因素的关系。结果恶性胸腔积液组中UHRF1mRNA相对表达量为(4.53±4.33),明显高于良性胸腔积液组(1.61±1.56),差异有统计学意义(t=5.057,P=0.000)。受试者工作特征曲线分析显示,UHRF1mRNA、CEA单独检测及联合检测的曲线下面积分别为0.753、0.879、0.861,灵敏度分别为53.48%、78.18%、74.42%,特异度分别为88.24%、93.44%、86.27%。在不同年龄、性别、肿瘤定位、组织学分型、CEA水平及有无吸烟史患者的胸腔积液中,UHRF1mRNA相对表达量差异无统计学意义(P0.05);脱落细胞阳性和异倍体细胞阳性患者胸腔积液中UHRF1mRNA相对表达量高于阴性患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论UHRF1mRNA对恶性胸腔积液具有较高的临床诊断价值。     

胸腔镜在肺癌并胸腔积液综合治疗中的作用

目的 探讨胸腔镜在肺癌并胸腔积液综合治疗中的作用。方法 22例肺癌合并中等量以上胸腔积液的患者，行胸腔镜（video-thoracoscopic surgery，VATS）滑石粉、紫杉醇喷洒胸膜固定术，术后1周开始NEP方案全身化疗。20例肺癌合并中等量以上胸腔积液的患者行胸腔穿刺并全身化疗作为对照组。1个月后复查胸片或胸部CT。结果 胸腔镜组胸腔积液达到完全缓解者19例，部分缓解2例，稳定1例，有效率95．4％（21／22）。对照组中胸腔积液达到完全缓解者5例，部分缓解1例，稳定5例，进展9例，有效率30％（6／20）。二组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 胸腔镜胸膜固定术配合全身化疗能有效控制胸腔积液，提高患者生活质量，值得推广应用。     

中心静脉导管在肺癌胸腔积液引流中的应用

肺癌是恶性胸腔积液的首位原因,占恶性胸腔积液36.3%,约15%的病人首诊时已出现胸腔积液,随着病情的进展,约有一半的病人出现胸腔积液[1].一旦出现胸腔积液多表现为呼吸困难进行性加重,活动后加剧,强迫体位,严重影响病人生存质量,且恶性胸腔积液生长迅速,全身化疗和常规胸穿注药难以满意的控制胸腔积液,需反复胸膜腔穿刺抽液.……