伤后24小时内削痂对大面积深Ⅱ度烧伤创面白细胞介素-1释放及愈合的研究

目的 探讨伤后24h内削痂手术对大面积深Ⅱ度烧伤创面局部释放白细胞介素-1及其对组织修复的影响.方法 选4例以大面积深Ⅱ度烧伤为主的患者,毎例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域,既手术前、手术后和未手术实验区.伤后24h内行削痂术,并以辐照猪皮覆盖手术区域,未手术实验区则常规外敷磺胺嘧啶银及无菌敷料.术前在实验创面切取创面组织,作为手术前实验区标本,于伤后3-5天行第2次手术,分别切取经削痂处理和未手术区的创面组织,作为手术后和未手术实验区标本.采用技术测定组织释放IL-1是否为阳性反应并进行半定量分析,并对创面组织中新生肉芽形成及创面组织中胶原的增生进行形态学观察和半定量分析.结果 伤后24h后削痂手术后,创面组织释放IL-1的水平较手术前和未手术创面有明显升高(P＜0.05);创面局部组织形态学观察显示,手术后创面新鲜肉芽组织形成较手术前和未手术创面显著增加(P＜0.05),手术后创面胶原增生水平较手术前和未手术创面明显升高(P＜0.05).结论 伤后24h内削痂手术可以促进局部组织释放IL-1,促进新生肉芽及成纤维细胞形成,有利于深Ⅱ度烧伤创面愈合,从而提示了伤后24h内削痂优于常规手术.     

伤后24h内削痂对深二度烧伤创面生长因子释放的影响

目的探讨伤后24 h内削痂手术对深二度烧伤创面局部表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)释放的影响.方法12例深二度烧伤患者,伤后24 h内实施削痂手术.削痂术前先切取手术前实验区组织标本.术中部分创面保留不予手术,作为未手术实验区.伤后5～7 d行再次手术,分别切取经削痂处理和未手术区的创面组织,作为手术后和未手术实验区标本.分别检测创面组织释放生长因子EGF、FGF-2和PDGF-AB的含量,并进行组织学观察和新生肉芽形成半定量分析.结果削痂手术创面组织局部释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平较手术前和未手术创面有显著升高(P＜0.05);组织形态学观察显示,削痂手术后创面新鲜肉芽组织形成较手术前和未手术创面显著(P＜0.05).结论伤后24 h内削痂手术可以促进局部创面组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB,促进新生肉芽形成,有利于深二度烧伤创面愈合.     

伤后24h内削痂对深二度烧伤创面生长因子释放的影响

目的 探讨伤后24 h内削痂手术对深二度烧伤创面局部表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)释放的影响。方法 12例深二度烧伤患者,伤后24 h内实施削痂手术。削痂术前先切取手术前实验区组织标本。术中部分创面保留不予手术,作为未手术实验区。伤后5～7 d行再次手术,分别切取经削痂处理和未手术区的创面组织,作为手术后和未手术实验区标本。分别检测创面组织释放生长因子EGF、FGF-2和PDGF-AB的含量,并进行组织学观察和新生肉芽形成半定量分析。结果 削痂手术创面组织局部释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平较手术前和未手术创面有显著升高(P<0.05);组织形态学观察显示,削痂手术后创面新鲜肉芽组织形成较手术前和未手术创面显著(P<0.05)。结论 伤后24 h内削痂手术可以促进局部创面组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB,促进新生肉芽形成,有利于深二度烧伤创面愈合。     

伤后24 h内对大面积深Ⅱ度烧伤创面削痂的安全性以及促进白细胞介素-1释放的研究

目的 评价伤后24 h内削痂治疗大面积深Ⅱ度烧伤的安全性,探讨其减轻深Ⅱ度烧伤创面炎症反应,防止创面进行性损害,促进IL-1释放,加快创面愈合的作用.方法 12例大面积以深Ⅱ度烧伤为主的患者,每例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域:手术前、手术后和未手术实验区.伤后24 h内行削痂术,手术前标...     

深二度烧伤创面伤后24 h内削痂的临床研究

目的探讨深二度烧伤创面伤后24 h内削痂的可行性及其促进创面愈合的临床效果.方法19例烧伤总面积在20%～40%、以深二度为主的住院病人在伤后24 h内削痂;39例烧伤严重程度相似的病人在伤后3～5 d削痂作为对照.观察病人休克期的补液量、尿量、休克征象,回吸收期体温和心率,创面愈合时间以及并发症情况;同时对两组创面活检取材,进行组织学观察.结果两组烧伤病人休克期补液量、尿量的比较均无差异(P＞0.05);休克期后第1、2 d,对照组体温高于试验组(P＜0.05);伤后24 h内削痂病人创面平均愈合时间(24.67±3.38)d,与对照组创面平均愈合时间(29.77±8.28)d比较明显缩短(P＜0.05);组织学观察显示,经伤后24 h内削痂后,创面局部的炎症反应较对照创面明显减轻,创面组织未见进一步损害.结论烧伤后24 h内削痂对烧伤总面积在20%～40%、以深二度为主的成年病人是安全的,能通过改善局部过强的炎症反应而促进创面的愈合.     

深二度烧伤创面伤后24 h内削痂的临床研究

目的探讨深二度烧伤创面伤后24 h内削痂的可行性及其促进创面愈合的临床效果.方法19例烧伤总面积在20%～40%、以深二度为主的住院病人在伤后24 h内削痂;39例烧伤严重程度相似的病人在伤后3～5 d削痂作为对照.观察病人休克期的补液量、尿量、休克征象,回吸收期体温和心率,创面愈合时间以及并发症情况;同时对两组创面活检取材,进行组织学观察.结果两组烧伤病人休克期补液量、尿量的比较均无差异(P＞0.05);休克期后第1、2 d,对照组体温高于试验组(P＜0.05);伤后24 h内削痂病人创面平均愈合时间(24.67±3.38)d,与对照组创面平均愈合时间(29.77±8.28)d比较明显缩短(P＜0.05);组织学观察显示,经伤后24 h内削痂后,创面局部的炎症反应较对照创面明显减轻,创面组织未见进一步损害.结论烧伤后24 h内削痂对烧伤总面积在20%～40%、以深二度为主的成年病人是安全的,能通过改善局部过强的炎症反应而促进创面的愈合.     

坏死组织对深二度烧伤创面进行性加深的影响

目的　为探讨深二度烧伤创面坏死组织持续存在对创面组织进行性损害的影响。方法　将7例施行削痂手术的深Ⅱ度烧伤患者创面分为手术前、手术后、和坏死组织存在的未手术创面，并分别获取创面组织标本，测定创面组织释放IL－8、EGF、bFGF、PDGF-AB水平以及观察组织形态学变化。结果　7例未手术创面组织在体外组织培养中释放IL-8水平较削痂手术后创面水平有明显升高（P<0.001）；同时,未手术创面EGF、bFGF、PDGF-AB水平与其配对的削痂手术后创面比较均呈明显降低（P<0.05-<0.005）。局部组织形态学观察亦显示，坏死组织存在的未手术创面除有大量中性粒细胞浸润外，坏死范围较手术前扩大，残留的少量皮肤附件因炎症扩大而消失，而削痂后创面的炎性反应较未手术和手术前有明显减轻，无坏死范围的进一步扩大，甚至可见新生肉芽形成和部分表皮修复。结论　创面坏死组织持续存在不仅是创面愈合过程的抑制因素，而且还可能因炎症反应加强或持续存在而导致创面进一步加深，使创面愈合更为延迟。削痂手术作为一种去除坏死组织的主动手段，对促进创面愈合有积极意义。     

坏死组织对深二度烧伤创面进行性加深的影响

目的　为探讨深二度烧伤创面坏死组织持续存在对创面组织进行性损害的影响。方法　将 7例施行削痂手术的深Ⅱ度烧伤患者创面分为手术前、手术后、和坏死组织存在的未手术创面 ,并分别获取创面组织标本 ,测定创面组织释放IL - 8、EGF、bFGF、PDGF AB水平以及观察组织形态学变化。结果　 7例未手术创面组织在体外组织培养中释放IL 8水平较削痂手术后创面水平有明显升高 (P <0 0 0 1) ;同时 ,未手术创面EGF、bFGF、PDGF AB水平与其配对的削痂手术后创面比较均呈明显降低 (P <0 0 5 - <0 0 0 5 )。局部组织形态学观察亦显示 ,坏死组织存在的未手术创面除有大量中性粒细胞浸润外 ,坏死范围较手术前扩大 ,残留的少量皮肤附件因炎症扩大而消失 ,而削痂后创面的炎性反应较未手术和手术前有明显减轻 ,无坏死范围的进一步扩大 ,甚至可见新生肉芽形成和部分表皮修复。结论　创面坏死组织持续存在不仅是创面愈合过程的抑制因素 ,而且还可能因炎症反应加强或持续存在而导致创面进一步加深 ,使创面愈合更为延迟。削痂手术作为一种去除坏死组织的主动手段 ,对促进创面愈合有积极意义。     

早期削痂对深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床研究

目的探讨深Ⅱ度烧伤创面伤后24 h内削痂的临床疗效。方法将30例有削痂手术指征并在伤后24 h内行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者设为实验组,并另选30例削痂条件相似而且按常规在伤后4~6 d行削痂手术设为对照组。比较两组在休克期补液量、并发症发生率、尿量及创面愈合时间。结果两组患者在休克期的补液量比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组在休克期的尿量显著多于对照组(P<0.05或0.01),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),同时创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论深Ⅱ度烧伤创面于伤后24 h内削痂是安全的,并能缩短创面愈合时间,减轻患者的经济负担。     

瓦斯爆炸深Ⅱ度烧伤创面早期削痂时机选择

目的探讨瓦斯爆炸深Ⅱ度烧伤患者伤后24h内创面行削痂术的安全性和临床疗效。方法154例有削痂手术指征并在伤后24h内行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为A组;107例削痂条件相似并按常规在伤后72h行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为B组;57例削痂条件相似并按常规在伤后168h行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为C组,比较三组休克期补液量、休克征象发生率、回吸收期的生命体征、尿量及愈合时间。结果三组患者在休克期补液量、休克征象发生率方面差异均无统计学意义（P〉0．05）;A组休克期尿量明显增多,回吸收期的体温、心率与B、C组明显不同（P〈0．05或P〈0．01）;A组创面平均愈合时间较B、C组短（P〈0．01）。结论深Ⅱ度烧伤创面于伤后24h内削痂是安全的,并能缩短创面愈合时间。     

感染后肠易激综合征与溃疡性结肠炎缓解期病人直肠黏膜细胞因子的表达(英文)

目的 探讨感染后肠易激综合征(PI-IBS)与溃疡性结肠炎(UC)缓解期病人肠黏膜细胞因子的表达,从神经-免疫机制分析肠易激综合征(IBS)与炎症性肠病(IBD)的相关性.方法 PI-IBS组病人20例,UC组病人45例,正常对照组30例,结肠镜下取直肠黏膜标本,采用免疫组化方法检测其肠黏膜细胞因子的表达情况.结果 PI-IBS病人直肠IFN-γ、IL-2阳性表达高于对照组(χ2=14.012、13.931,P<0.01),而与UC病人比较差异无统计学意义(χ2=2.290、2.323,P>0.05).PI-IBS病人直肠黏膜P物质(SP)强度均值高于对照组(t=3.722,P<0.01),而与UC病人比较差异无统计学意义(t=1.643,P>0.05).直肠黏膜IFN-γ、IL-2阳性表达的PI-IBS病人SP强度均值高于对照组(t=2.301、2.252,P<0.05),与UC病人比较差异无统计学意义(t=1.574,1.676,P>0.05).结论 PI-IBS与IBD之间可能存在某种相关性.     

小儿哮喘与婴儿期喂养

为了解婴儿期喂养对小儿哮喘发病的影响，调查儿科门诊哮喘病人184人，发现非母乳喂养者的比例明显高于母乳喂养者。（X2＝5.75，P＜0．05）母乳喂养儿免疫功能较好，可免受反复呼吸道感染（RI），较少发生过敏，减少了哮喘形成与发作的危险因素。提倡母乳喂养。     

感染后肠易激综合征与溃疡性结肠炎缓解期病人直肠黏膜细胞因子的表达

目的探讨感染后肠易激综合征（PI-IBS）与溃疡性结肠炎（ UC）缓解期病人肠黏膜细胞因子的表达,从神经-免疫机制分析肠易激综合征（IBS）与炎症性肠病（IBD）的相关性。方法 PI-IBS组病人20例,UC组病人45例,正常对照组30例,结肠镜下取直肠黏膜标本,采用免疫组化方法检测其肠黏膜细胞因子的表达情况。结果PI-IBS病人直肠IFN-γ、IL-2阳性表达高于对照组（χ^2=14.012、13.931,P〈0 .01） ,而与UC病人比较差异无统计学意义（χ^2=2.290、2.323,P〉0 .05）。PI-IBS病人直肠黏膜P物质（SP）强度均值高于对照组（t=3.722,P〈0 .01） ,而与UC病人比较差异无统计学意义（t=1.643,P〉0 .05）。直肠黏膜IFN-γ、IL-2阳性表达的PI-IBS病人SP强度均值高于对照组（t=2.301、2.252,P〈0 .05） ,与UC病人比较差异无统计学意义（t=1.574,1.676,P〉0 .05）。结论 PI-IBS与IBD之间可能存在某种相关性。     

小儿隐孢子虫病与机体免疫状态

观察了２４例隐孢子虫病儿童的外周血Ｔ淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、粪便ＳＩｇＡ。结果表明：ＣＤ４＋细胞在隐孢子虫清除中可能起重要作用，而循环和局部抗体可能无有效抗隐孢子虫作用。     

慢性阻塞性肺病并发肺癌肺功能检测分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）并发肺癌肺功能改变。方法：采用美国麦加菲公司生产的肺功能检测仪分别对２５例ＣＯＰＤ并发肺癌，５０例ＣＯＰＤ，２５例正常对照实施肺功能检测。结果：ＣＯＰＤ并发肺癌及单纯ＣＯＰＤ患者肺功能均较正常对照损伤严重，而ＣＯＰＤ并发肺癌弥散功能较ＣＯＰＤ患者下降明显（Ｐ〈０．０５）。结论：动态观察ＣＯＰＤ肺功能情况，在肺功能下降的基础上，发现弥散功能下降明显，应考虑并发肺癌     

自发性气胸的胸腔镜治疗体会

目的 :探讨胸腔镜治疗自发性气胸的效果。方法 :自 1997年 7月至 2 0 0 3年 6月经电视胸腔镜 (VATS)治疗自发性气胸 82例。男性 5 1例 ,女性 31例 ,平均年龄 35 .2岁。无双侧病变病例 ,首次发作 5 2例 ,2次～ 3次发作 30例。原发性气胸 6例 ,继发性气胸 2 1例。经VATS 2～ 3孔切口完成手术 5 8例。辅助小切口完成手术 2 4例。结果 :手术顺利 ,术后平均住院时间 8.6天 ,胸管留置时间平均 2 .1天。本组无手术切口感染及再次开胸手术 ,至今无复发病例。结论 :胸腔镜治疗自发性气胸具有很好的治疗效果 ,是自发性气胸的首选治疗方法     

甲状腺功能亢进大鼠肝脏抗氧化能力的变化

目的探讨甲状腺功能亢进（甲亢）大鼠肝脏的抗氧化能力。方法建立甲亢大鼠模型,采用酶法测定甲亢组和正常组大鼠肝脏匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）的活性及丙二醛（MDA）的含量。结果甲亢组大鼠肝脏SOD和GPX活性与正常组比较明显降低（t=2．38,P＜0．05;t=4．41,P＜0．01）,而MDA含量则明显升高（t=6．34,P＜0．01）。结论甲亢大鼠肝脏抗氧化能力明显下降。     

过敏性紫癜患儿的血小板增多

本文对55例过敏性紫癜患儿进行了回顾性分析,结果表明24例患儿有血小板增多,发生率为43.6%.血小板增多的发生与腹痛(P<0.05)和便血(P<0.05)显著相关,而与其他临床表现无关.血小板增多组病程显著短于血小板正常组(P<0.05).     

儿童严重感染时血浆纤维连接蛋白的变化

本文报告采用酶标免疫法观察25例严重感染患儿血浆纤维连接蛋白的变化。发现小儿严重感染时血浆纤维连接蛋白明显降低,死亡病人降低更为明显。当降至健康对照儿童30％水平以下时,病死率达62.5％,但血浆纤维连接蛋白降低缺乏持异性。     

荨麻疹病人过敏原检测

目的了解荨麻疹病人的食入与吸入过敏原情况。方法采用酶免疫分析法,对352例病人同时行吸入性过敏原和食入性过敏原特异性IgE抗体检测。结果吸入性过敏原阳性率为88.86%,其中以花粉、豚草为主要致病过敏原;食入性过敏原阳性率为82.57%,以花生、大豆、鱼为主要致病过敏原。结论食入性过敏原及吸入性过敏原与荨麻疹的发病密切相关。