输卵管原因导致不孕的诊断进展

不孕是妇产科临床常见病症之一 ,女性不孕的原因十分复杂 ,可以有一个或几个不孕因素同时并存。近年随着性传播疾病 ,宫内感染、子宫内膜异位症等的增多 ,输卵管因素导致不孕的发生率有逐年增加倾向 ,据报道因输卵管因素致不孕占不孕症的 2 0 %～ 5 0 %。现将近年来对输卵管因素不孕的诊治进展总结如下。1　病因1.1　病原体感染　根据发病的病源和病程不同 ,输卵管炎可分为化脓性和非化脓性 ,具体为 :1)化脓性输卵管炎 :主要以葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等感染为主 ,近年来淋球菌感染也有上升趋势 ,多引起盆腔感染累及输卵管及卵巢 ,破坏输…     

子宫内膜异位症与不孕原因与防治

子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子官腔被复粘膜以外的部位时,称子宫内膜异位症.虽然异位子宫内膜可生长在距子宫遥远部位,但绝大多数局限在卵巢、子宫骶韧带等盆腔内组织,其临床表现以痛经、月经失调及不孕为主.子宫内膜异位症发病率近年有明显增高趋势,是目前常见的妇科疾病之一.估计3%～10%生育年龄妇女患有此病.     

腹腔镜在诊断女性盆腔因素不孕中的应用

分析腹腔镜对不孕妇女盆腔因素的诊断价值。结果表明，盆腔炎和子宫内膜异位症分别占55.8％和32.5％。盆腔粘连与输卵管阻塞（包括一侧阻塞）占本组不孕症的68.6％，其中57．5％由盆腔炎引起，12．8％由于宫内膜异位症引起。对输卵管通畅性的评价，常规输卵管通液及HSG与镜检下色素通液的符合率分别为69．9％及82．9％，提示盆腔粘连和输卵管阻塞仍是女性不孕盆腔因素中最常见的病因。腹腔镜检对盆腔因素导致的不孕有极大的诊断价值。     

子宫内膜异位症相关不孕的原因分析与治疗

目的探讨子宫内膜异位症相关不孕的原因与治疗方法。方法对我院130例子宫内膜异位症患者进行系统回顾。结果本组患者中,术前有典型体征及症状者96例,无典型症状经腹腔镜检查确诊或病理证实者34例。原发不孕59例,继发不孕71例。均顺利完成手术,手术时间30～150min,平均90min,术中出血量5～50mL,平均35mL,无明显并发症,术后平均住院4.2d。术后美蓝通液检查证实双侧输卵管通畅79例,单侧或双侧通而不畅36例,双侧完全不通15例。随访时间6～24个月,术后妊娠69例,妊娠率53.1%,复发3例。结论对子宫内膜异位症患者应采取积极态度,有条件应首选腹腔镜手术,术后要加强指导,争取尽早妊娠。但对粘连较重的患者,应选择开腹手术。     

不同程度子宫内膜异位症引起不孕与输卵管通畅的相关性探讨

目的：探讨子宫内膜异位症严重程度与输卵管通畅情况、手术治疗后妊娠率的相关情况。方法：选取我院2008年1月至2011年12月妇产科收治的子宫内膜异位症确诊患者214例,根据RASF评分进行分期,对各组患者输卵管通畅检查结果与术后治疗后的妊娠情况进行分析。结果：轻度子宫内膜异位症相比中度、重度子宫内膜异位症的输卵管通畅率均明显较高（P＜0．05）,输卵管通畅率与子宫内膜异位症RASF分期相关（ P＜0．05）。中重度子宫内膜Ⅲ、Ⅳ期术后妊娠率相比轻度子宫内膜异位Ⅰ、Ⅱ期患者显著提高（ P＜0．05）。术后妊娠率与子宫内膜异位症RASF分期相关（ P＜0．05）。结论：子宫内膜异位症程度较轻的患者输卵管通畅情况优于中重度患者,Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症患者导致的不孕与输卵管通畅存在相关性,而Ⅰ、Ⅱ期不孕与输卵管通畅不存在相关性。     

卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕的病因学研究进展

卵巢子宫内膜异位囊肿（ovarian endometrioma,OMA）是子宫内膜异位症最常见的一种亚型,其具有进行性损害卵巢功能和术后易复发等恶性肿瘤样特性,是临床最关注的一种类型。OMA在育龄女性的发病率较高且常与不孕有关,但其导致生育力下降的机制仍不明确。OMA引起不孕的原因复杂,可能是多种机制并存。深入研究卵巢型子宫内膜异位症引发不孕的确切原因对促进卵巢功能保护、提高患者妊娠率具有重要意义。本文结合近年来国内外相关文献,就OMA引起不孕的可能机制作一综述。     

不孕女性X线子宫输卵管造影术后妊娠结局分析（附141例报告）

目的 分析不孕女性X线子宫输卵管造影(X-HSG)术后妊娠结局。方法 行X-HSG检查的不孕患者141例,随访患者X-HSG术后1年内妊娠情况。结果 141例患者中X-HSG诊断结果为宫腔显影异常5例(3.5%),双侧输卵管通畅49例(34.8%),单侧通畅39例(27.7%),双侧通而不畅或更差29例(20.6%),双侧阻塞19例(13.5%)。5例宫腔显影异常,2例经宫腔镜手术妊娠,3例未手术也未妊娠。宫腔显影无异常136例,失访3例,余133例中,49例双侧输卵管通畅自然妊娠24例(49.0%),37例输卵管单侧通畅自然妊娠27例(73.0%),29例双侧输卵管通而不畅或更差,自然妊娠11例(37.9%);18例双侧输卵管阻塞均未自然妊娠。结论 X-HSG检查可明确不孕女性宫腔情况及输卵管通畅情况,并为进一步治疗提供选择依据。     

子宫内膜异位症并发不孕患者子宫内膜超微结构观察

目的：探讨子宫内膜异位症（EM）并发不孕患者围着床期子宫内膜的超微结构。方法：选择轻度子宫内膜异位症并不孕患者10例为研究组，已生育妇女7例作为对照组，选择在月经周期第19－22天刮取少量子宫内膜，进行扫描及透射电镜观察。结果：异位症患者围着床期子宫内膜出现超微结构改变，内膜表面腺体开口数少，纤毛再生不全，分泌细胞表面微绒毛极少，子宫内膜着床窗的形态学标记－细胞表面胞饮小泡减少 或缺失；胞质肿胀疏松，有的细胞出现核固醇，结论：异位症患者围着床期在位子宫内膜出现超微结构改变，细胞出现轻度变性，可能是其不孕的原因之一。     

不孕女性输卵管通畅性评价现状

目的探讨对不孕女性输卵管通畅性评价现状。方法对应用于临床的子宫输卵管通畅性检查进行列举,并评价其优缺点。结果在不孕女性的输卵管通畅性评价中,存在多种方法,各有利弊。结论目前还没有一种理想的方法能够对子宫输卵管通畅性进行全面准确的评价,需根据不同的情况应用不同的方法。     

人工流产后继发性不孕145例临床分析

目的 探讨人工流产后继发性不孕的原因.方法 对我院2009年8月-2010年8月人工流产后继发性不孕145例患者的临床资料进行回顾性分析,全部患者行妇科常规检查、卵巢功能检查、输卵管通畅试验、宫腔镜和腹腔镜等检查,并进行整理归类.结果 145例人工流产后继发性不孕患者中,输卵管阻塞78例,占53.8 %;盆腔炎45例,占31.0 %;月经失调15例,占10.3 %;子宫内膜异位4例,占2.8 %;宫腔粘连3例,占2.1 %.继发性不孕与人工流产的次数无明显相关性.结论 输卵管阻塞是人工流产后继发性不孕的主要原因,减少手术创伤,加强卫生宣教,预防并及时处理并发症,可有效降低人工流产后继发性不孕的发生率.     

子宫内膜异位症伴不孕患者术后治疗妊娠情况341例分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床价值。方法选择2005～2009年本院收治的子宫内膜异位症合并不孕患者341例,随机分为三组,给予不同的方法治疗,比较各组的临床疗效。结果 A、B组与对照组的Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者的术后治疗结果相比,均P0.05。A组Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者的术后治疗结果与B组、对照组相比,具有统计学显著性差异(χ2=13.31、12.84,均P0.05)。结论腹腔镜联合醋酸曲普瑞林是治疗Ⅲ、Ⅳ期的子宫内膜异位症合并不孕症的最佳方案。     

EMAb和CA125检测诊断女性不孕中EMT的临床价值

目的：探讨血清抗子宫内膜抗体（EMAB）和CA125在女性不孕患者中诊断子宫内膜异位症（EMT）的临床价值。方法：71例原因不明性或怀疑EMT的女性不孕患者，门诊检测血清EMAb,部分（57例）同时检测CA125，均进行腹腔镜检查明确诊断，计算EMAb,CA125诊断EMT的敏感性，特异性及准确性。结果：71例不孕患者，腹腔镜诊断MT54／71人，占76．06％，慢性盆腔炎症11／71人，占15．49％，其中6／71人，仅占8．45％；分别以EMAb,CA125,EMAb CA125阳性诊断EMT的敏感性是73．21％，32．57％，24．39％；特异性是26．26％，92．86％，93．75％；准确性是63．38％，47．37％，47．86％。结论：对于女性原因不明性或怀疑EMT的不孕患者检测EMAb敏感性高，具有较魇初筛价值，结合临床作进一步的腹腔镜检查明确诊断；结合检测特异性高CA125，降低误诊率，尤其是EMAb和CA125同时异常可以诊断EMT，并作进一步的临床诊治。     

113例子宫内膜异位症临床分析

本文将我院1966年2月～1983年12月经过剖腹手术及病理检查确诊为子宫内膜异位症113例进行分析,其中腺肌症98例(86.7%)。外在型12例(10.6%),混合型3例(发2.7%),病率逐年增高,既往有人工流产、剖腹扎管及剖腹产术者占手术史总数的80.0%误诊率为60.2%。所有病人均采用手术疗法,本文对子宫内膜异位症的发病因素及诊断等进行了简要的讨论。     

女性不孕235例原因分析

资料与方法 2006年1月～2008年12月女性不孕患者235例,年龄20～47岁,平均29．3岁,其中26～30岁116例（49．4％）。不孕年限2～17年,平均5．38年。其中原发不孕症137例（58．3％）,继发不孕症98例（41．7％）,并均排除男方不育因素。     

618例女性不孕病因探讨

世界卫生组织(WHO)报道育龄妇女中不孕者约占10％左右。国内有学者认为女性不孕患者中输卵管因素导致不孕的占1／3;免疫因素占30％左右。本文对618例女性不孕患者病因总结,并将结果报道如下。     

体外受精-胚胎移植治疗子宫内膜异位症性不孕的临床分析

【目的】探讨子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗的妊娠结局。【方法】收集2004年1月～2006年1月的68例子宫内膜异位症患者，行常规体外受精或卵胞浆单精子注射77个周期，其中无卵巢巧克力囊肿者26个周期（Ⅰ组），有卵巢巧克力囊肿者51个周期（Ⅱ组），Ⅱ组有22周期采用长方案促排卵（Ⅱa）组，另外29周期则采用超长方案（Ⅱb组），收集同期53例输卵管因素行体外受精和胚胎移植的不孕患者（共58周期）作为对照组（Ⅲ组），进行回顾性分析。【结果】Ⅱa组的获卵数、HCG日血清雌二醇水平显著低于对照组（P〈0．05）；Ⅰ组、Ⅱa组、Ⅱb组的Gn用量、受精率、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率与对照组均无显著性差异；Ⅱ组行开腹或腹腔镜手术剥除卵巢异位囊肿，其手术侧卵巢的获卵数显著少于对侧卵巢。【结论】累及卵巢的子宫内膜异位囊肿影响卵巢对促超排卵的反应；体外受精-胚胎移植是治疗子宫内膜异位症不孕的有效方法。     

子宫内膜异位症合并不孕者生殖内分泌的改变

目的 通过检测血液及腹腔液中生殖内分泌激素水平,了解内分泌因素在子宫内膜异位症所致不孕中的作用。方法 运用荧光微粒子发光法（MEIA）,于卵泡期对78例不孕或子宫内膜异位症（EM）患（EM合并不孕32例,单纯EM20例,单纯不孕26例）及14名健康绝育的血液及腹腔液进行生殖内分泌激素的检测。结果 EM血中催乳素（PRL）、雌二醇（E2)及睾酮（T）水平高于无EM（P＜0．05）,EM合并不孕PRL及T高于EM非不孕;重度EM的PRL、E2及T高于中度和轻度EM（P＜0．05）;无EM的不孕除LH较正常对照组高外,其余与正常对照组之间无差异;卵泡刺激素（FSH）及孕酮（P）水平在以上各组之间无差异（P＞0．05）。EM合并不孕组腹腔液中PRL、LH、E2及T水平高于其他各组（P＜0．05）,而FSH及P与其他各组之间无差异（P＞0．05）。EM非不孕PRL高于非EM不孕及正常对照组（P＜0．05）、LH则与正常对照组无差异,但低于非EM不孕组（P＜0．05）,而FSH、E2及P与非EM不孕及正常对照组（P＜0．05）、LH则与正常对照组无差异（P＞0．05）;非EM不孕组与正常对照组之间除LH较高外,其余各项无差异;不同程度EM组之间除FSH无差异外,其余各项均有差异,重度高于中度,中度又高于轻度EM（P＜0．05）。结论 子宫内膜异位症特别是合并不孕血及腹腔液中PRL和T水平较高,这可能是EM导致不孕的原因之一。     

子宫内膜异位症致不孕96例临床分析

目的 分析子宫内膜异位症导致不孕患者的临床特征及妊娠相关影响因素.方法 回溯性分析因子宫内膜异位而致不孕96例的病史情况及治疗经过.结果 治疗后96例患者中23例受孕,妊娠率23.96%.临床分期为Ⅰ～Ⅱ期的患者妊娠率明显高于Ⅲ～Ⅳ期患者(P<0.05).单纯卵巢巧克力囊肿患者妊娠率高于巧囊合并盆腔其他部位病灶患者(P<0.05).结论 子宫内膜异化症町以明显影响正常受孕,临床期别、内异症病灶部位是重要的影响因素.手术治疗及术后联合药物治疗町提高妊娠率.     

不孕合并子宫内膜异位症的42例临床分析

目的分析可预测不孕合并子宫内膜异位症的临床指标。方法选取郴州市第一人民医院2011年12月～2012年12月间收治的42例确诊为不孕合并子宫内膜异位症的患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,统计分析各指标的预测价值。结果痛经、高泌乳素血症及黄体功能异常、韧带增粗或子宫骶结节、原发不孕、输卵管或卵巢粘连能够预测不孕合并子宫内膜异位症。进一步进行多因素回归分析得知能够作为预测不孕合并子宫内膜异位症的临床指标有痛经、韧带增粗或子宫骶结节、原发不孕。结论不孕合并子宫内膜异位症的预测指标主要包括韧带增粗、原发不孕、子宫骶结节、痛经,观察这些指标并及早的采取预防措施对于患者的治疗有重要意义。