急诊溶栓治疗急性心肌梗死38例疗效观察

目的 :观察急诊溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的疗效。方法 :38例 AMI给予急诊溶栓治疗与 4 0例 AMI患者的常规治疗对照。观察急诊溶栓的血管再通情况。结果 :急诊溶栓组和对照组的冠脉再通率分别为 79%和 15 % (P<0 .0 5 )。结论 :急诊溶栓治疗可提高 AMI的冠脉再通率。     

急诊冠状动脉介入与溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效的比较

目的:比较急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:选择首次AMI患者, 128例患者接受直接PCI治疗,其中30例溶栓后行补救PCI。83例患者接受静脉溶栓治疗,45例溶栓患者48小时内行冠状动脉造影检查,比较两组患者住院期间的临床情况。结果:溶栓组院内死亡率高于直接PCI组(P<0．05)．溶栓组血管再通率为68．6％,梗死相关血管(IRA)达到TIMIⅢ级血流者为60．5％,直接PCI组血管再通率96．8％,有4例发生无再流现象(No-reflow)．AMI后2周左室射血分数溶栓组为(49．3±12．1)％,直接PCI组为(64．2±9．6)％,两组有显著性差异(P <0．05)．平均住院天数溶栓组为13．4天,直接PCI组为8．2天,两组有显著性差异(P<0．05)．结论:与溶栓治疗比较,首次AMI患者直接PCI治疗,梗死相关血管(IRA)开通率高,可更好的改善患者的心功能,降低院内死亡率,缩短住院天数。     

急性心肌梗死溶栓临床再通后择期经皮冠状动脉介入治疗与药物治疗的对比分析

目的 :对比分析急性心肌梗死 (AMI)溶栓开通梗死相关血管 (IRA)后择期经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)及药物治疗疗效及预后。方法 :回顾分析我院收治的ST段抬高AMI采用尿激酶 2 0 0万u 或重组链激酶 15 0万u 静脉溶栓再通的 13 1例患者 ,其中 5 2例溶栓后 10～ 2 0天内接受PCI治疗 ,另有 79例常规药物治疗 ,随访 12～ 3 6月 ,比较两组住院和随诊期间的情况。结果 :PCI与药物治疗组随访期内再住院率 17.3 %比 3 6.7% ,心绞痛发作率 19.2 %比 40 .5 % ,非致死性心肌梗死 1.9%比 11.4% ,死亡 0比 6.3 % ,P均小于 0 .0 1;住院期间、1年后自身对照及两组对照LVEF均有明显改善 ,PCI组更显著 (P <0 .0 1)。结论 :急性心肌梗死溶栓临床再通后行择期PCI ,明显减少再发心绞痛、心肌梗死、死亡及再次住院率 ,改善患者心功能及预后     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究

目的:探讨静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(NSEMI)的疗效性。方法:急性心肌梗死患者92例根据发病至溶栓治疗时间,分为两组:发病6 h内接受溶栓治疗者为A组,6~12 h为B组。比较6 h溶栓时间窗内与6~12 h溶栓再通率的差别。结果:两组临床再通率分别为80.4%和30.9%,择期(1~2周后)冠状动脉造影(CAG)进一步证实溶栓的效果。两组相比差异有统计学意义(P(0.01)。结论:对NSEMI患者,若医院不能开展急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),应及早进行溶栓治疗,提高冠状动脉再通率,减少左心室重构,保护心功能,降低AMI的近、远期病死率。     

急性心肌梗死患者介入与溶栓疗效对比分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者介入（PCI）和静脉溶栓治疗近期临床疗效。方法回顾性分析我科2008年9月至2009年9月期间收治的首次AMI患者211例,128例接受直接PCI治疗,其中30例溶栓后行补救PCI。83例患者接受静脉溶栓治疗,其中45例溶栓患者48h内行冠状动脉造影检查,比较两组患者住院期间的治疗效果。结果溶栓组院内死亡率高于直接PCI组（P〈0．05）。溶栓组血管再通率为40．6％,梗死相关血管（IRA）达到TIMI 3级血流者为60．5％,直接PCI组血管再通率96．8％,AMI后2周左室射血分数：溶栓组为（49．3±12．1）％,直接PCI组为（64．2±9．6）％,两组有显著性差异（P〈0．05）。平均住院天数溶栓组为13．4d,直接PCI组为8．2d,两组有显著性差异（P〈0．05）．结论及时、充分、持续的开通梗死相关动脉,实现有效再灌注是治疗急性心肌梗死的关键。与静脉溶栓相比,冠状动脉介入治疗有更高的梗死相关血管再通率,有利于挽救濒死心肌及缺血心肌,更好地保护心功能,改善患者临床症状及缩短住院时间,并可降低病死率,改善预后。     

冠状动脉介入治疗急性心肌梗死46例疗效观察

为探讨急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠脉介入(PCI)手术时机、方法、疗效及安全性,观察分析46例患者资料.46例ST段抬高型AMI患者发病12h内行急诊PCI,梗死相关动脉置入支架,46例成功行PCI,置入支架67枚无严重并发症.显示再灌注治疗是急性心肌梗死的关键.急诊直接PCI可有效开通梗死相关血管,降低病死率.     

急诊绿色通道静脉溶栓救治急性ST段抬高性心肌梗死的临床观察

目的:探讨开辟急诊绿色通道对急性心肌梗死(AMI)进行静脉溶栓的疗效和可行性。方法:急诊科配备急诊ICU人员和设备,开辟AMI急诊绿色通道,对可疑AMI患者一律立即转入急诊绿色通道,对确诊为急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的患者迅速施行急诊静脉溶栓。结果:从接诊到溶栓开始的时间间隔平均25min,发病到溶栓治疗开始时间:2h内8例,3h内10例,4h内6例,5h内2例,梗死相关血管再通率84.6%。全部病人溶栓过程未发生严重出血等不良反应。结论:对急诊绿色通道AMI病人施行急诊静脉溶栓,可避免门诊转送及进行各种检查耽误时间而使溶栓延迟,获得了宝贵的溶栓最佳时机,提高了梗死相关动脉(IRA)再通率和救治成功率。     

不同方法治疗急性心肌梗死的临床疗效对比研究

目的 通过分析直接经皮冠状动脉介入术(PCI)与溶栓、一般药物治疗急性心肌梗死(AMI)患者的近、远期疗效,评价直接PCI治疗AMI的安全性及有效性.方法 将获得随访的226例AMI患者分为3组:直接PCI组96例,溶栓组34例,一般治疗组96例,比较3组患者的近、远期疗效(住院及随访期间病死率、心脏事件、并发症发生率).结果 (1)直接PCI和溶栓治疗能明显降低AMI患者住院期间病死率;(2)PCI尤其直接PCI治疗AMI,能明显降低住院及随访期间联合终点(心脏死亡事件、非致命性再梗死、靶血管血运重建术)的发生率和次要终点(心力衰竭、再缺血发作)的发生率.结论 在直接PCI治疗AMI的时间窗(发病到手术)内,直接PCI治疗AMI优于溶栓及一般药物治疗.     

静脉溶栓治疗糖尿病并发急性心肌梗死的疗效观察

目的：探讨静脉溶栓治疗糖尿病并发急性心肌梗死（AMI）患者的近期疗效。方法：AMI住院病例98例，并发糖尿病35例（糖尿病组），未合并糖尿病63例（非糖尿病组），均在发病后12h内进行尿激酶溶栓治疗，比较两组患者的梗死相关血管再通率及近期疗效。结果：开始溶栓时间糖尿病组平均为（5．68±2．24）h，非糖尿病组平均为（4．66±1．80）h，两组比较，糖尿病组时间延长，有显著性差异（P〈0．05）。溶栓后梗死血管再通率糖尿病组明显低于非糖尿病组（P〈0．05），病死率、再梗死和合并症的发生率均高于非糖尿病组（P〈0．05）。结论：糖尿病并发AMI患者的病情较重，静脉溶栓近期疗效较差，其溶栓治疗再通率较低，这与糖尿病患者开始溶栓时间延迟有关。     

高原地区急性心肌梗死患者急诊PCI的临床研究

目的:探讨在海拔2260m地区进行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)在急性心肌梗死(AMI)的住院及近期临床疗效。方法:收集青海省心脑血管病专科医院心内科2005年1月至2010年10月住院患者中符合急性ST段抬高的心肌梗死病例共111例。分为急性PCI治疗组和药物溶栓组两组。治疗后观察随访一年内心血管不良事件。结果:随访30d,急诊PCI组与溶栓组对比心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ1.6%vs12.2%(P<0.05),复发心绞痛3.2%vs16.3%(P<0.05),而随访1年,急诊PCI组发生心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ、复发心绞痛依然显著低于溶栓成功组,且心源性猝死的发病显著低于溶栓成功组3.2%vs22.5%(P<0.001)。1年病死率研究发现发病后2h内溶栓成功组病死率为9%,急诊PCI病死率6.5%,死亡风险降低27.8%。发病6h内溶栓成功病死率15.5%。急诊PCI的病死率为8.9%。死亡风险降低11.5%。结论:AMI患者血管再通急诊PCI效果优于药物溶栓,在有条件的医院,应把PCI作为救治急性心肌梗死的首选。     

急性心肌梗死急诊溶栓与住院溶栓的对比观察

目的　对比急性心肌梗死 (AMI)急诊溶栓和住院溶栓的疗效 ,探讨AMI后溶栓的时间对血管再通率、病人病死率以及并发症的影响。方法　将病人随机分为具有可比性的治疗组 (急诊科溶栓组 )和对照组 (住院溶栓组 )两组 ,溶栓药物均采用国产尿激酶 (UK) 150万单位加入 0 .9%生理盐水10ml溶解后 ,再加入 5%葡萄糖溶液 10 0ml中 30min内滴入。结果　急诊溶栓治疗组平均开始时间比住院组提前 12 0min ,再通率为 81% ,而住院组再通率为 61.9% ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5) ;病死率前者为 2 .4 % ,后者为 7.1% ,两组对比差异有显著性。两周后测定左室射血分数 ,前者为 52 .0 0± 0 .2 1,后者为 4 0 .0 2± 0 .13,两者差异有显著性。结论　对有溶栓指征者尽早溶栓 ,将显著提高血管再通率 ,明显改善患者心功能 ,降低病死率     

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效评估

目的探讨地市级中心城市医院急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的临床疗效及安全性。方法 45例发病12h以内AMI患者行直接PCI共置入支架49枚,观察梗死相关动脉（infarct related artery,IRA）再通率,住院病死率及主要不良心脏事件（major adverse cardiac event,MACE）发生率。结果支架置入成功率100%;达TIMIⅢ级血流IRA再通率88.9%;住院病死率2.2%;MACE发生率4.4%。结论地市级中心城市医院开展急诊PCI血管再通率高、病死率低、安全有效,能为更多基层AMI患者实行早期PCI治疗。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死67例临床观察

目的:探讨尿激酶溶栓急诊治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法:选择急诊急性心肌梗死患者132例,随机分为观察组67例和对照组65例,观察组给尿激酶溶栓治疗,而对照组给予常规治疗。用药后观察两组患者血管再通情况,比较治疗4周后两组的病死率和并发症发生率。结果:在6 h以内观察组的血管再通率高于对照组(P<0.01);观察组总的血管再通率高于对照组(P<0.01);治疗4周后,对照组的病死率、急性肺水肿和心源性休克发生率高于观察组(P<0.01)。结论:在治疗急性心肌梗死时,尿激酶静脉溶栓治疗可以提高急性心肌梗死患者冠状动脉血管的再通率,可减少此类患者的病死率、急性肺水肿和心源性休克发生率,能够显著改善患者的预后。     

溶栓治疗时间窗对急性心肌梗死血浆C-反应蛋白水平及疗效的影响

目的探讨溶栓时间窗对急性心肌梗死(AMI)患者血浆C-反应蛋白水平及心肌梗死疗效的影响。方法选择符合WHO规定的AMI诊断标准的108例AMI患者,分为病后0～3h,3～6h,6～12h共3组进行溶栓治疗,并按发病至溶栓时间不同观察比较其ST段下降50%时间、胸痛缓解时间及CK-MB酶峰值提前时间的变化,血管再通率、4周病死率及血浆中CRP浓度的变化。结果 3组比较ST段下降50%时间,胸痛缓解的时间,CK-MB峰值提前时间及各组血液中CRP水平相比,均有显着性差异;3h内溶栓组血管再通率84.3%为最高,3～6h溶栓组血管再通率64.1%为次之,6～12h溶栓组血管再通率27.1%为最低。结论急性心肌梗死静脉溶栓效果与开始治疗时间有依赖关系,溶栓越早再通率越高,血浆CRP水平下降越明显且死亡率越低,并发症越少,愈后越好。     

阿托伐他汀联合替罗非班在急性心肌梗死治疗中的应用

目的:探讨阿托伐他汀联合替罗非班在未接受溶栓或急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者中应用的安全性及有效性。方法:将未接受溶栓或急诊PCI治疗的AMI患者随机分为对照组(A组)、阿托伐他汀组(B组)、替罗非班组(C组)和阿托伐他汀联合B组(D组)。观察各组患者出院时:(1)住院期间心血管事件的发生率。(2)冠状动脉造影示罪犯血管的再通率。(3)PCI术后1月内急性亚急性支架内血栓形成率。(4)住院两周后超声心动图测定左心功能受损率。(5)出血并发症的发生率。结果:D组患者住院期间的心血管事件发生率明显低于B组、C组和A组(P<0.005);D组患者罪犯血管的再通率明显高于B组、C组和A组(P<0.005);C组和D组PCI术后的急性亚急性血栓形成率明显低于A组(P<0.05)。B组、C组和D组住院两周后的左心功能受损率低于A组,但无统计学意义(P>0.05)。B组、C组和D组与A组的出血发生率无明显差异(P>0.05)。结论:阿托伐他汀联合替罗非班在AMI患者的治疗中安全、有效,对未行溶栓或急诊PCI治疗的AMI患者有较大的应用价值。     

瑞替普酶急诊溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究

目的 观察瑞替普酶( r-PA)急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)不同时间窗溶栓治疗的血管再通率及安全性.方法 符合入选标准的57例无溶栓禁忌证患者在常规治疗的基础上给予r-PA 18 mg +0.9％氯化钠50 ml快速静脉溶栓治疗,30 min后再给予r-PA18 mg治疗.计算发病0.5～2h、＞2～4h、＞4 ～6 h及＞6～12h内溶栓再通率,并将6h内溶栓病例与将＞6～12 h溶栓病例进行再通率比较.结果 6h内溶栓再通率为86.67％,＞6～12 h溶栓再通率为41.67％,2者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上应用r-PA急诊溶栓治疗AMI疗效好,再通率高,AMI溶栓时间越早再通率越高,且安全,副作用少.     

急性心肌梗死患者静脉溶栓开始时间对溶栓疗效的影响

目的　探讨应用尿激酶 (UK)发病后不同时间溶栓对急性心肌梗死 (AMI)的疗效。方法　 80例AMI按发病时间分为 <2h、2～ 4h、4～ 6h、6～ 12h 4个时间段 ,应用UK15 0万u溶栓治疗。结果　 6h内溶栓再通率相近 ,<2h与 6～ 12h血管再通率有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　UK15 0万u溶栓是安全有效剂量 ,特别是对发病 6h内溶栓者 ,延迟溶栓仍有较大价值     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死溶栓治疗再通速率的影响

目的　探讨梗死前心绞痛 (缺血预处理 )对急性心肌梗死 (AMI)溶栓治疗后冠脉血管再通率、再通速率、梗死面积及心室功能的影响。方法　将 90例AMI住院患者分为心绞痛组与非心绞痛组 ,均一次性给予尿激酶 15 0～ 2 0 0万U溶栓。连续监测特异性血清心肌酶 ,计算血管再通时间 ,按Wagner方法计算早期及最后 (1周后 )心肌梗死面积 ,超声心动图测定左室射血分数 (EF)。结果　 (1)心绞痛组AMI后血清心肌酶峰值明显低于非心绞痛组〔(12 44 5± 14 7 4)IU·L- 1 vs .(162 4 3± 199 7)IU·L- 1 ,P <0 0 5〕 ;(2 )心绞痛组心肌梗死面积 (QRS积分 )明显小于非心绞痛组〔(4 .0± 1 5 )分vs .(5 1±2 0 )分 ,P <0 0 5〕 ;(3 )心绞痛组尿激酶溶栓血管再通率及再通速率高于非心绞痛组〔82 9%vs .60 .5 % ,P <0 0 5 ;(67.4±13 .6)minvs .(95 4± 16 5 )min ,P <0 0 5〕 ;(4 )心绞痛组AMI后EF恢复优于非心绞痛组〔(5 6.2± 9.5 ) %vs .(4 5 .7± 6 7) % ,P <0 0 5〕 ,且心脏主要并发症及住院病死率明显降低 (P <0 0 5 )。结论　梗死前心绞痛对缺血心肌起明显的保护作用 ,对提高急性心肌梗死溶栓后血管再通率、再通速率有益     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗146例疗效观察

目的:为探讨急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠脉介入(PCI)手术时机、方法、疗效及安全性,观察分析146例患者资料。方法:146例ST段抬高型AMI患者发病12h内行急诊PCI,梗死相关动脉置入支架。结果:144例成功行PCI,置入支架167枚无严重并发症。结论:再灌注治疗是急性心肌梗死的关键,急诊直接PCI可有效开通梗死相关血管,降低病死率。     

链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果

1目的　探讨链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果。2方法　给予 2 3例急性心肌梗死病人 15 0万单位链激酶行静脉溶栓治疗 ,根据临床血管再通指标 ,比较溶栓开始不同时间 (<6 h和 6～ 12 h)和不同的给药速度 (30 m in和 6 0 min滴完 )对疗效的影响。通过择期冠状动脉造影 ,比较临床再通组与未通组冠脉再通率。通过超声心动图及左室造影 ,比较再通组与未通组心功能。3结果　 6 h内溶栓血管再通率 6 8.4% ,6～ 12 h溶栓血管再通率5 0 .0 % ,两者比较差异有显著意义 (χ2 =8.11,P<0 .0 1) ;两种给药速度血管再通率差异无显著意义 (χ2 =0 .0 3,P>0 .0 5 )。左室造影示再通组心功能明显好于未通组 (t=3.2 1,P<0 .0 1)。4结论　链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死安全有效。