肝硬化病人乌司他丁预处理对罗库溴铵肌松作用的影响

目的观察肝硬化病人乌司他丁预处理对罗库溴铵肌松作用的影响。方法选择30例患有肝硬化的成年手术病人,随机均分为两组:乌司他丁组(Ⅰ组),静注乌司他丁5000U/kg后1min,静脉给予罗库溴铵0.6mg/kg;生理盐水组(Ⅱ组),静脉给予生理盐水0.1ml/kg后1min,静脉给予罗库溴铵0.6mg/kg。另选15例无肝脏疾患的、ASAⅠ～Ⅱ级择期成年手术病人为对照组(Ⅲ组),处理同Ⅱ组。肌松监测仪检测四个成串刺激(TOF)的变化,记录三组注药后罗库溴铵的起效时间(注药到TOFr=0)、TOF无反应时间(T1=0持续时间)、T1最大抑制程度、临床时效(TOFr恢复至25%时间)、T1恢复至75%时间、恢复指数。结果与Ⅱ、Ⅲ组比较,Ⅰ组插管剂量罗库溴铵的起效时间明显延长(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组罗库溴铵肌松的起效时间相似。与Ⅱ组比较,Ⅰ、Ⅲ组T1恢复25%时间和恢复指数明显缩短(P<0.05)。Ⅰ、Ⅲ组罗库溴铵肌松的恢复时间相似。结论肝硬化病人乌司他丁预处理延长罗库溴铵的起效时间,但缩短罗库溴铵肌松作用时间。     

丙泊酚靶控输注或异氟醚吸入对罗库溴铵药效学的影响

目的　探讨丙泊酚靶控输注和异氟醚吸入对罗库溴铵药效学的影响。方法　选择无神经肌肉疾患 ,在全麻下择期手术的病人 4 8例 ,随机分成丙泊酚靶控输注组 (B组 )和异氟醚吸入组(Y组 )维持麻醉。采用TOF刺激方式监测拇内收肌的收缩反应。当T1恢复至对照值的 2 0 %时追加罗库溴铵 0 15mg/kg。记录每次追加罗库溴铵的间隔时间以及肌松恢复情况。 结果　两组肌松维持时间无明显差异 (P >0 0 5 ) ,而B组罗库溴铵总用药量明显高于Y组 (P <0 0 5 )。B组各次追加罗库溴铵间隔时间平均为 (2 6 1± 9 3)s,Y组平均间隔时间为 (36 2± 13 2 )s,明显比B组长 (P<0 0 5 )。Y组第 1、2次给药后的间隔时间相似 (P >0 0 5 ) ,第 3、4、5次给药后间隔时间也相似 (P <0 0 5 ) ,但是比第 1、2次延长 (P <0 0 5 )。Y组T1恢复到对照值的 2 5 %、5 0 %和 75 %的时间及拔管时间比B组长 (P <0 0 5 ) ,但两组的恢复指数相似 (P >0 0 5 )。结论　丙泊酚靶控输注对罗库溴铵的药效学没有影响。而异氟醚对罗库溴铵则起增效作用 ,异氟醚维持麻醉时应酌情减少罗库溴铵的用量。     

术中磁共振成像对持续泵注罗库溴铵肌松效应的影响

目的 观察神经外科手术术中磁共振成像(iMRI)对罗库溴铵肌松效应的影响.方法 采用前瞻、随机、对照研究.择期行开颅手术的患者30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组:iMRI组(M组)和非iMRI组(C组).采用加速度仪四个成串刺激(TOF)监测肌松.两组采用相同的保温措施.麻醉诱导后给予罗库溴铵0.6 mg/kg,T1为0时静脉泵注罗库溴铵0.3～0.7Mg·kg-1·h-1,维持T1在0～5%.关闭硬脑膜时停止泵注罗库溴铵.记录T1恢复25%、TOF恢复25%、75%、90%的时间,停止泵注罗库溴铵至手术结束时间,罗库溴铵用量等.结果 术中M组患者腋温逐渐升高,而C组逐渐降低.手术时M组和C组腋温分别为(37.00±0.36)℃和(35.53±0.74)℃.M组TOF 25%、TOF 75%、TOF 90%时间显著短于C组(P<0.05或P<0.01).结论 iMRI可使患者体温升高,加快罗库溴铵TOF 25%的恢复,缩短临床及体内作用时间,但对于恢复指数无显著影响.     

罗库溴铵预注和麻黄碱预处理对小儿罗库溴铵肌松起效的影响

目的 观察小儿在罗库溴铵预注、麻黄碱预处理和罗库溴铵预注复合麻黄碱预处理对罗库溴铵起效时间、插管条件和肌松时效的影响.方法 选择全麻下行择期手术的患儿80例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为四组.在麻醉诱导前预先静注:Ⅰ组生理盐水O.5 ml,Ⅱ组罗库溴铵0.06 mg/kg,Ⅲ组麻黄碱70 μg/kg,Ⅳ组罗库溴铵0.06 mg/kg和麻黄碱70 μg/kg.预注和预处理4min后,Ⅰ、Ⅲ组静注罗库溴铵0.6 mg/kg,Ⅱ、Ⅳ组静注罗库溴铵0.54 mg/kg.待四个成串刺激(TOF)第1个颤搐反应高度(Th)达最大阻滞程度后行气管插管.记录肌颤搐抑制75%、90%和达最大阻滞程度的时间,并评估气管插管条件,同时观察HR、BP变化.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的最大阻滞起效时间分别为(196±43)、(140±43)、(144±35)和(100±33)s,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的起效时间明显短于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅳ组的起效时间较Ⅱ、Ⅲ组短(P＜0.05).各组气管插管条件均达到6～9分,优良率100%.各组麻醉诱导期间均无明显的心血管不良反应.各组的临床肌松作用时间和恢复指数差异均无统计学意义.结论 罗库溴铵预注和麻黄碱预处理分别使用均能缩短小儿罗库溴铵的肌松起效时间,而两种方法复合使用可进一步加快肌松起效,但该方法对罗库溴铵的肌松时效无明显的影响.     

肝移植手术不同分期对罗库溴铵药效学的影响

目的观察肝移植术中罗库溴铵的药效学。方法全身麻醉下肝移植术患者30例，随机分为罗库溴铵间断组（Ⅰ组）和连续输注组（Ⅱ组）。采用TOF刺激方式，监测拇内收肌收缩反应，记录肌松效应及用药量等。结果两组年龄、体重、尿量、出血量、无肝期及手术时间的差异无统计学意义。两组肌松起效和恢复时间及用药量差异无统计学意义。Ⅰ组无肝期临床作用时间（97．9±26．1）min和新肝期肝动脉开放前第一次给药的作用时间（82．0±20．9）min，明显长于无肝前期（65．0±22．2）min。Ⅰ组和Ⅱ组无肝期及新肝期罗库溴铵的用量分别为（1．61±1．18，2．16±1．23）μg·kg^-1·min^-1和（1．44±0．53，2．01±1．24）μg·kg^-1·min^-1，显著低于无肝前期（5．07±1．01，5．68±1．75）μg·kg^-1·min^-1。术中转氨酶显著升高（P〈0．01），血尿素氮和肌酐有增高趋势，肌酐清除率有降低趋势。无肝期和新肝初期内环境变化显著。结论肝移植术中间断和连续两种给药方式，罗库溴铵的用药量和肌松恢复时间相似。无肝期肝功能缺如、新肝缺血再灌注及肝动脉化，以及肝外途径等协同作用，使得无肝期和新肝期罗库溴铵的作用时间延长，维持同等程度肌松时用药量明显低于无肝前期。     

营养不良对罗库溴铵肌松作用的影响

目的 研究营养不良对罗库溴铵肌松作用的影响。方法 选择 ASA I-Ⅱ级全麻行择期手术的病人48例,按体重指数将病人分为4组:I组为正常对照组、Ⅱ组为轻度营养不良组、Ⅲ组为中度营养不良组、Ⅳ组为重度营养不良组。用肌松监测仪监测四个成串刺激（TOF）的变化,记录罗库溴铵插管剂量（0.6mg·kg-1）和维持剂量（0.15 mg·kg-1）的肌松指标。结果 插管剂量的罗库溴铵,在Ⅲ组和Ⅳ组的起效时间延迟[（184.7±58.1）s和（251.8±62.1）s,P<0.05],在Ⅳ组的T1最大抑制程度下降为95.17％±3.88％（P<0.05）,在Ⅲ组和Ⅳ组的时效缩短为（26.4±6.3）min和（25.0±7.1）min（P<0.05）。维持剂量的罗库溴铵,在Ⅲ组和Ⅳ组的时效缩短为（18.8±4.0）min和（17.0±4.2）min（P<0.05）。恢复指数在各组间无差别（P>0.05）,Ⅱ组的各指标与Ⅰ组比较无统计学差异（P>0.05）。结论 按实际体重给药,罗库溴铵在中度和重度营养不良病人身上的肌松作用减弱。     

肝功能不全门脉高压病人罗库溴铵的肌松效应

目的 观察罗库溴铵在肝功能不全门脉高压病人中的肌松效应。方法 70例ASA I-Ⅱ级择期行上腹部手术的病人分为两组:门脉高压组(M组,n=36),对照组(C组,n=34),其中门脉高压组肝功能均属Child-Turcottee分级法Ⅱ级,对照组肝功能正常。两组病人麻醉诱导均为静脉注射咪唑安定0.02 mg·kg-1、异丙酚1.0 mg·kg-1、芬太尼5μg·kg-1和罗库溴铵0.6 mg·kg-1,同时进行肌松监测。麻醉维持采用吸入异氟烷及间断静脉注射芬太尼,罗库溴铵微量泵持续静注维持肌松,维持T1在10％-20％直至手术结束。记录罗库溴铵起效时间,TOF无反应时间,首次给药后,T110％恢复时间,停药后T125％恢复时间,恢复指数以及每30 min罗库溴铵维持用量。结果 M组病人肌松药起效时间、TOF完全阻断时间、首次给药后,T110％恢复时间、停药后T125％恢复时间及恢复指数比C组病人延长(P<0.01)。M组病人持续输注罗库溴铵用量明显小于C组病人(P<0.01)。结论 肝功能不全的门脉高压病人罗库溴铵起效、维持时间和肌松恢复时间明显延长,维持用量明显减少。     

年龄对罗库溴铵靶控输注时效的影响

目的 探讨靶控输注(TCI)罗库溴铵时年龄对其药效学的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级、无神经肌肉疾患、接受丙泊酚-NzO/O2-芬太尼复合麻醉的患者30例,根据年龄分为老年组和青壮年组,每组15例.在静脉注入罗库溴铵0.6 mg/kg后用加速度仪采用四个成串刺激(TOF)方式监测拇内收肌的收缩反应.待T1恢复至10%时开始TCI罗库溴铵,靶控血浆浓度为2μg/ml.记录神经肌肉阻滞的最大阻滞时间及起效时间、恢复时间,并记录罗库溴铵的用药量.结果 老年组的平均输注速率为(7.6±0.9)μg·kg-1·min-1,青壮年组的平均输注速率为(8.2±0.8)/μg·kg-1·min-1.单次注入罗库溴铵0.6 mg/kg后的起效时间,两组间差异无统计学意义.青壮年组的肌松恢复过程明显快于老年组,表现为单次注药后老年组的无反应期明显长于青壮年组(P<0.01);停止TCI后T1恢复到25%、50%和75%的时间及恢复指数,老年组都明显长于青壮年组(P<0.01).但老年组罗库溴铵的平均用药量明显少于青壮年组(P<0.01).两组术中肌松均维持平稳.结论 罗库溴铵采用TCI在老年患者用药量虽然相应减少,但其恢复过程仍较青壮年组延长.     

不同浓度异氟醚对罗库溴铵肌松作用的影响

目的 观察不同浓度异氟醚对罗库溴铵肌松作用的影响。方法 60例ASA Ⅰ-Ⅱ择期手术患者,随机分为3组,每组20例。组Ⅰ静脉注射罗库溴铵0.6 mg·kg-1;组Ⅱ吸入0.6％异氟醚后静脉注入罗库溴铵0.6mg·kg-1;组Ⅲ吸入1.2％异氟醚后从静脉注入罗库溴铵0.6mg·kg-1。分别记录各组注药后肌松作用的起效时间、作用时间及T1恢复时间。结果 与组Ⅰ相比,组Ⅱ、Ⅲ起效时间明显缩短(P<0.05),TOF无反应期明显延长(P<0.01),T1恢复25％、50％、90％时间明显延长(P<0.01),且组Ⅲ较组Ⅱ延长(P<0.05),恢复指数明显延长,且组Ⅲ较组Ⅱ延长(P<0.05)。结论 吸人异氟醚能明显缩短罗库溴铵起效时间,延长罗库溴铵作用时间,临床合并使用时应注意减少用量。     

罗库溴铵和维库溴铵在终末期肾衰竭病人临床药效的比较

目的　比较罗库溴铵和维库溴铵在终末期肾衰竭病人中的肌松效应。方法　 2 5例ASAⅢ级行肾移植术病人随机分为罗库溴铵组 (R组 ,15例 )和维库溴铵组 (V组 ,10例 )。麻醉诱导后分别给予 2×ED95剂量的罗库溴铵 (0 6mg/kg)或维库溴铵 (0 1mg/kg)。术中当T1恢复至 2 5 %时 ,追加 0 5×ED95剂量的罗库溴铵 (0 15mg/kg)或维库溴铵 (0 0 2 5mg/kg)。末次剂量后 ,使肌张力自然恢复或给予新斯的明拮抗。结果　初量罗库溴铵的起效时间为 (1 98± 0 4 7)min ,明显短于维库溴铵的 (3 2 5±0 82 )min。初量和追加量的罗库溴铵的肌松维持时间分别为 (4 6 87± 14 6 0 )min和 (34 86± 15 5 7)min,与维库溴铵相似。两组应用拮抗药后 ,恢复指数均显著缩短。结论　对于终末期肾衰竭病人 ,罗库溴铵的起效快于维库溴铵 ,肌松作用维持时间和恢复指数与维库溴铵相似。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。     

手部深度烧伤的临床治疗分析

目的 总结手部深度烧伤的临床治疗经验. 方法 46例54只深度烧伤手,其中深Ⅱ度烧伤30例33只手,Ⅲ度烧伤16例21只手.根据伤情不同,早期选择不同手术方式修复创面,术后早期进行功能锻炼. 结果 54只手的修复方式:中厚皮片移植33只手,异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植12只手,腹部带蒂皮瓣1只手,前臂骨问背动脉逆行皮瓣3只手,股前外侧皮瓣5只手.治疗后,51只手移植皮片、皮瓣均成活,仅3只手移植皮片后有局灶性坏死,创面得到有效覆盖.按关节活动范围( range of motion,ROM)评定,本组优31只手(57.4％),良17只手(31.5％),中4只手(7.4％),差2只手(3.7％). 结论 手部深度烧伤后,选择合适术式,早期手术修复创面及功能锻炼,可取得很好的疗效.