血浆内皮素、血液流变学参数水平与妊高征相关性研究

目的:1前瞻性观察妊娠12周、24周、36周、产后48h血浆内皮素、血液流变学指标在妊高征发病过程中的演变规律。2探讨上述两指标与妊高征的相关性及其预测价值。方法:对104例正常初孕妇,在孕12周、24周、36周及产后48h分别测定血浆内皮素(ET)、血液流变学参数(全血粘度、血浆粘度、红细胞比积、纤维蛋白原、血沉),并随访其妊娠结局。结果:1妊娠结局:104例孕妇中发生妊高征30例(妊高征组),无合并症的正常妊娠妇女74例(正常妊娠组)。2正常妊娠妇女血浆ET水平随孕周增加呈不同程度增长趋势,高峰出现在孕36周前后,产后48h开始明显下降。3妊高征组血浆ET水平在各孕周均显著高于正常妊娠组(P<0.01),尤其孕36周升高水平是正常妊娠组测定值的2倍。4ET与血液流变学水平在妊高征患者中的变化趋势一致,但无明显相关(P>0.05)。5以ET≥78.29pg/L为最佳切点预测妊高征的发生机率。孕12周时应用该检验值误诊率仅12.16%,半数以上患者可早期发现,到妊娠晚期,占96.97%的正常孕妇ET值均低于该指标之下。结论:内皮素在正常妊娠妇女中,预测妊高征的临床价值较好。最佳切点为ET≥78.29pg/L。     

神经肽Y与妊娠高血压综合征发病的关系

目的　探讨神经肽Y(NPY)与妊娠高血压综合征 (妊高征 )发病的关系。方法　采用放射免疫法测定 3 4例妊高征患者 (妊高征组 ,轻度 10例 ,中度 10例 ,重度 14例 )产前及产后的血浆NPY水平 ,以同期 2 0例正常孕妇(正常妊娠组 )和 10例正常非孕妇女 (正常非孕组 )为对照。结果　正常妊娠组产前血浆NPY水平 (82 .60±2 7.5 9)ng/ml稍低于正常非孕组 (85 .94± 2 8.12 )ng/ml,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。妊高征组产前血浆NPY水平为 (148.79± 64 .3 2 )ng/ml,明显高于正常妊娠组和正常非孕组 (P均 <0 .0 1)。轻度妊高征组血浆NPY水平高于正常妊娠组和正常非孕组 ,但差异无显著性 (P均 >0 .0 5 ) ;轻、中、重度妊高征三组间血浆NPY水平差异显著 (P均 <0 .0 1)。产后 3天血浆NPY水平下降到非孕水平。结论　妊高征患者血浆NPY水平升高 ,在妊高征的发生、发展中有一定作用     

一氧化氮在妊高征发病机理中的作用

目的 探讨一氧化氮在妊高征发病中的作用及其与内皮素、雌激素的关系。方法 采用放射免疫法和酶法测定30例妊高征患者（妊高征组）和30例正常晚期妊娠妇女（对照组）产前及产后72h的血清亚硝酸盐（NO2^-),血清雌激素（E2）和血浆内皮素（ET）的物质的量浓度,并对其中10例重度妊高征及5例正常妊娠者的胎盘用免疫组织化学进行内皮型一氧化氮合成酶（cNOS）的定位及半定量研究。结果 1）产前妊高征组NO2^-、ET物质的量浓度明显高于对照组（P＜0．001）;2）妊高征组产后72h的NO2^-、ET、E2物质的量浓度明显低于产前（P＜0．001）;3）妊高征组及对照组产前、产后的NO2^-、EET、E2物质的量浓度之间均无明显相关性（P＞0．05）;4）妊高征胎盘的eNOS活性明显低于正常者,两者分布上亦有差异。结论 妊高征患者血中一氧化氮（NO）水平较正常孕妇的高,过多的NO是由诱导型一氧化氮合成酶（iNOS)作用生成,他加重了血管内皮细胞的损伤,引起内皮素（ET）的合成和释放增加,导致血管痉挛;雌激素的减少加重了血管痉挛,从而发生妊高征。     

正常妊娠和妊高征血浆ANP与ET水平及其相互关系的研究

探讨ANP与ET在正常妊娠和妊高征中血浆水平变化规律及相互关系。采用RIA正常孕阳20例,正常妊娠早孕20例,晚孕20例,产后20例,脐血16例以及妊高征孕妇30例,产后20例,脐血16例血浆ANP与ET浓度。结果：（1）血浆ANP水平变化规律：正常妊娠是脐血组＞正常晚孕组＞产后组＞早孕组＞非孕组,后四组之间无显性差异（P＞0．05）,但与脐血组之间有非常显性差异（P＜0．01）;妊高征是脐血组＞孕妇组＞产后组,但无统计学差异（P＞0．05）。（2）血浆ET水平变化规律：正常妊娠是脐血组＞正常晚孕组＞早孕组＞非孕组＞产后组,后四组之间无显性差异（P>0．05）,但与脐血组之间有显性差异（P＜0．05）。妊高征脐血组＞孕妇组＞产后组,但无统计学差异（P＞0．05）。（3）正常妊娠与妊高征血浆ANP和ET水平比较均是：妊高征孕妇组,产后组＞正常晚孕组,产后组（P＜0．01）,脐血组之间变化不明显（P＞0．05）。（4）在正常妊娠和妊高征中,血浆ANP水平与尿蛋白呈负相关(r=-0.33,P<0.05);血浆ET水平与收缩压呈正相关（r=0.20,P<0.05);血浆ANP与ET之间呈正样关（r=0.96,P<0.01).结论：血浆ANP与ET在正常妊娠过程及妊高发病中起着重要作用,并且两之间相互作用,相互影响。     

正常妊娠与妊娠高血压综合征孕妇凝血四项和D-二聚体检测

目的观察正常妊娠与妊高征孕妇凝血与纤溶指标的变化。方法采用日本SysmexCA500全自动凝血分析仪检测正常非孕妇女和正常妊娠孕妇各50例及99例妊高征孕妇的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)含量及采用挪威NycoCardReaderⅡ型多功能全定量金标检测仪检测D-二聚体(D-D)的含量。结果正常孕妇血浆PT、APTT缩短,Fbg及D-D水平增高;妊高征孕妇血浆PT、APTT明显缩短,Fbg及D-D水平明显增高。两组与对照组比较差异均有显著性(均P<0.01﹚,妊高征组与正常妊娠组比较差异也有显著性(P<0.01﹚。三组间TT差异无显著性(P>0.05﹚。在妊高征组中,血浆D-D含量随病情的加重而升高,差异有显著性(Ρ<0.01)。结论正常妊娠妇女血液处于高凝状态,而妊高征孕妇存在明显的高凝状态,且有血栓形成趋向。产前进行凝血四项与D-D的检测,对指导病情监测和治疗、预防出血及避免DIC发生等具有一定的临床意义。     

内皮细胞粘附分子在妊高征发病中的作用

目的 :探讨内皮细胞粘附分子 VCAM- 1,ICAM- 1在妊娠高血压综合征 (妊高征 )发病中的作用及与妊高征严重程度之间的关系。方法 :选取妊高征 2 5例 ,其中轻度 8例 ,中度 8例 ,重度 9例 ,并与正常妊娠 39例比较 ,采用酶链免疫吸附试验测定孕产妇临产前及产后 1周血清 VCAM- 1、ICAM- 1的水平。结果 :妊高征患者血清VCAM- 1及 ICAM- 1浓度产前显著高于产后 (P<0 .0 1及 0 .0 5 ) ;产前血清 VCAM- 1浓度妊高征患者也显著高于正常孕妇 (P<0 .0 1) ,产后差异无显著性 ;ICAM- 1浓度与正常组相比差异无显著性 ;不同程度妊高征患者的血清VCAM- 1、ICAM- 1水平差异无显著性。结论 :妊高征患者血清 VCAM- 1的升高与妊高征的发生有关 ,VCAM- 1及 ICAM- 1水平高低不能准确反映妊高征严重程度     

妊高征血浆vWF、ET-1、t-PA和PAI-1水平变化及临床意义

目的:探讨孕妇血浆血管性血友病因子(vWF)、内皮素(ET-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平变化与妊高征发病的关系及其临床意义。方法:应用酶联免疫吸附试验和放射免疫分析法分别检测妊高征组和正常对照组孕妇血浆中vWF、ET-1、t-PA和PAI-1水平。结果:妊高征各组与正常晚孕组vWF、ET-1、t-PA、PAI-1均比正常非孕组高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);妊娠期高血压组与正常晚孕组相比vWF和PAI-1水平有增高趋势,但差异无显著性(P>0.05);子痫前期、子痫组与正常晚孕组相比vWF和PAI-1水平明显增高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01),且随病情加重呈递增趋势。但t-PA在妊高征组与晚孕组之间无显著性改变。与正常妊娠组比较,妊高征组血浆ET-1升高,差异有极显著性(P<0.01);子痫前期、子痫组血浆ET-1水平较轻度妊高征者升高,差异有极显著性(P<0.01)。结论:孕妇血浆vWF、ET-1与PAI-1水平是检测妊高征病情进展的重要指标,其水平变化对指导妊高征诊断及治疗有重要意义。     

异常妊娠

侧吠M,0妊离征感者血桨巨唾细胞集落刺傲因子的测定/吕秀萍…//中华妇产科杂志一1999,34(6)一阅6 选择21例妊高征患者(妊高征组),24例正常晚孕妇女〔正常妊娠组)和10例健康非孕妇女(非孕组),抽取静脉血,采用酶联免疫吸附试验(EUSA)测定血浆巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)水平。结果:正常妊娠组血浆M一CSF水平极明显高于非孕组(P<0.001);妊高征组明显高于正常妊娠组(P< 0.05),重度妊高征患者明显高于轻、中度妊高征患者(P<0.05)和正常妊娠组(P<0.01),轻、中度妊高征组患者的M一CSF水平与正常妊娠组无差异。结论:M一CSF可能与妊高征患…     

妊高征病人瘦素、胰岛素及C肽的水平变化及意义

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)与瘦素、胰岛素、C肽的关系。方法采用放射免疫分析法,测定62例妊高征孕妇(妊高征组)和62例正常孕妇(对照组)血浆瘦素、胰岛素、C肽的含量。结果妊高征组瘦素、胰岛素、C肽水平与对照组比较差异有显著性(P<0.01),不同程度的妊高征组比较差异有显著性(P<0.05或0.01),中、重度妊高征组血浆瘦素、胰岛素、C肽与轻度妊高征组比较差异有显著性(P<0.05或0.01)。妊高征组血浆瘦素与胰岛素及C肽水平呈正相关(r=0.42、0.51,P<0.05)。结论高瘦素和高胰岛素血症在妊高征的发病中可能起重要作用。     

妊高征病人瘦素、胰岛素及C肽的相关性研究

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)与瘦素、胰岛素、C肽的关系。方法采用放射免疫分析法,测定62例妊高征孕妇(妊高征组)和62例正常孕妇(对照组)血浆瘦素、胰岛素、C肽的含量。结果妊高征组瘦素、胰岛素、C肽水平与对照组比较有显著差异(t=7.26~17.31,P<0.01),中、重度妊高征组血浆瘦素、胰岛素、C肽与轻度妊高征组比较,差异有显著性(F=3.80~13.89,q=3.53~10.36,P<0.05、0.01)。结论高瘦素和高胰岛素血症在妊高征的发病中可能起重要作用。     

妊高征及正常孕妇产后内皮素变化

对３０例妊高征孕妇及１５例正常晚期孕妇在洋前及产后２４、４８及７２ｈ用放射名单法测定血浆内上以互不，结果表明：轻、中度妊高钙与正常孕妇组织相比较差异无显著性，面临 理度组与前二组相比较差异具有显著性。     

正常孕妇和妊高征患者血浆内皮素及血清一氧化氮的变化

目的：探讨内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ）及两者关系在正常妊娠生理和妊高征病理生理变化中的作用。方法：应用放射免疫法和Ｇｒｅｉｓｓ法测定２０名正常未孕妇女（ＮＮＰ组）、２０名正常孕晚期妇女（ＮＬＰ组）和３５名妊高征患者（ＰＩＨ组）的血浆ＥＴ和血清ＮＯ值，并加以比较。结果：ＮＬＰ组与ＮＮＰ组相比，血浆ＥＴ和血清ＮＯ水平均显著升高（Ｐ＜０．０１），但二者比值无明显变化（Ｐ＞０．０５）。中、重度ＰＩＨ组与ＮＬＰ组相比，ＥＴ水平显著升高（Ｐ＜０．０１），ＮＯ水平显著降低（Ｐ＜０．０１）。各ＰＩＨ组ＥＴ／ＮＯ值均显著高于ＮＬＰ组（Ｐ＜０．０１）。中、重度ＰＩＨ组ＥＴ／ＮＯ值显著高于轻度ＰＩＨ组（Ｐ＜０．０１）。在中、重度ＰＩＨ组中，ＥＴ与ＮＯ呈显著负相关。结论：ＥＴ增高、ＮＯ降低，二者间平衡失调在妊高征病理生理变化中起重要作用。     

妊娠高血压综合征新生儿脐静脉内皮细胞分泌功能的变化

目的：探讨重度妊高征孕妇新生儿脐静脉内皮细胞的功能变化。方法：用胰酶消化法培养16例重度妊高征和17例正常妊娠孕妇新生儿脐静脉内皮细胞，培养48 h收集培养液上清，测定其中的内皮素-1（ET-1）、前列环素（PGI₂）的终末代谢产物6-酮-pGF1_α、一氧化氮（NO）的终末代谢产物亚硝酸根（NO-₂）及假性血友病因子（VWF）含量。 结果：重度妊高征组脐静脉内皮细胞分泌ET-1量增加，但与对照组比较差异无显著性（P>0.05），NO-₂、6-酮-pGF1_α分泌量下降，与对照组比较差异有显著性（P<0.01），VWF因子明显增高（P<0.05)。结论：重度妊高征孕妇新生儿脐血管存在内皮细胞损伤和分泌改变。     

正常孕妇及妊高征患者脐带血管内皮细胞培养及内皮素变化的研究

为探讨内皮素在妊高征发病机理中的作用，对15例妊高征及15例正常孕晚期病例测定产前血浆内皮素水平及应用离体脐带血管内皮细胞培养后测定内皮素含量，发现重度妊高征产前血浆内皮素及脐带内皮细胞培养中的内皮素值明显高于轻、中度及正常孕妇（均为P＜0．05）。内皮素值与妊高征病情呈正相关。离体脐带血管内皮细胞培养的内皮素值高于血浆水平。结果表明：离体脐带血管内皮细胞培养的内皮素变化更进一步证实妊高征子宫胎盘组织的缺血缺氧及内皮细胞损伤与妊高征发生、发展密切相关。内皮素的测定可作为判断妊高征病情严重程度的重要临床参数。     

妊高征患者MDA SOD ET-1水平的变化

为探讨ＭＤＡ、ＳＯＤ活性及ＥＴ－１ 在妊高征发病中的作用,１９９６ 年１～１２月对在院住院分娩的妊高征患者３９例,正常晚孕妇女２４ 例,正常非孕妇女１４ 例进行血浆ＭＤＡ、ＳＯＤ活性及ＥＴ－１ 水平测定,同时测定产后３～７ 天血浆水平的变化。结果：正常晚孕组ＭＤＡ、ＳＯＤ活性及ＥＴ－１均高于非孕妇女（Ｐ＜ ０．０５）;妊高征组ＭＤＡ、ＥＴ－１高于正常晚孕组（Ｐ均＜ ０．０１）,ＳＯＤ活性则低于正常晚孕组（Ｐ＜ ０．０５）;重度妊高征分娩后３～７ 天ＥＴ－１、ＭＤＡ均低于产前（Ｐ均＜ ０．０５）,ＳＯＤ则高于产前（Ｐ＜ ０．０５）;ＭＤＡ、ＥＴ－１ 与平均动脉压呈正相关（ｒ＝ ０．４３９,Ｐ＜ ０．０１）,ＳＯＤ活性与平均动脉压呈负相关（ｒ＝ － ０．４５３,Ｐ＜ ０．０１）。表明机体内氧化抗氧化失衡与内皮细胞损伤在妊高征发病过程中起重要作用。     

正常妊娠和妊娠高血压综合征妇女血浆一氧化氮及内皮素水平的变化

目的探讨一氧化氮（ＮＯ）、内皮素１（ＥＴ１）在正常妊娠及妊娠高血压综合征（简称妊高征）中的作用。方法应用Ｇｒｉｅｓ法及放射免疫法对６０例妊高征患者（妊高征组）、４５例正常妊娠妇女和１５例正常非孕妇女（对照组）的血浆及新生儿脐静脉血中ＮＯ代谢产物亚硝酸盐／硝酸盐（ＮＯ－２／Ｎ－Ｏ３）及ＥＴ１水平进行检测。结果正常妊娠妇女血浆ＮＯ－２／ＮＯ－３明显高于对照组（Ｐ＜００１），而在孕中期增高最明显；妊高征患者血浆ＮＯ－２／ＮＯ－３明显低于正常孕晚期妇女（Ｐ＜００１）和对照组（Ｐ＜００５），ＮＯ－２／ＮＯ－３水平随妊高征病情的进展逐渐下降，与平均动脉压呈负相关（Ｐ＜００１）；重度妊高征患者脐静脉血ＮＯ－２／ＮＯ－３明显低于正常晚孕妇女（Ｐ＜００１）及轻、中度妊高征患者（Ｐ＜００５）。妊高征患者血浆ＥＴ１明显高于正常晚孕妇女及对照组（Ｐ＜００１），与病情严重程度呈正相关（Ｐ＜００５），与平均动脉压无明显相关（Ｐ＞００５）；脐血ＥＴ１水平各组差异无显著意义。母血ＮＯ－２／ＮＯ－３水平与ＥＴ１水平无明显相关（Ｐ＞００５）。结论妊高征的发病可能与ＮＯ合成、释放减少及ＥＴ１合成、释放增加有关。     

川芎嗪对妊高征患者血中SOD、MDA、NO、ET、TXA2、PGI2及母儿结局的影响

目的探讨川芎嗪对妊高征患者血中SOD、MDA、NO、ET、TXA2、PGI2及母儿结局的影响。方法川芎嗪治疗中度妊高征患者各75例,观察患者的SOD、MDA、NO、ET、TXA2、PGI2、平均动脉压、尿蛋白、眼底动脉的变化情况。结果治疗后患者SOD、NO、PGI2、ET、MDA、TXA2较前比较均有显著改善(P<0.05);治疗前后平均动脉压变化无显著差异(P>0.05);尿蛋白较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论川芎嗪治疗妊高征时能改善母血中SOD、MDA、NO、ET、TXA2、PGI2。     

妊娠高血压综合征患者脐血肾上腺髓质素和内皮素的测定及其在脐带血管的表达

目的：探讨脐带血和脐带血管肾上腺髓质素（ADM）和内皮素1（ET-1）在妊娠高血压综合征（简称妊高征）中的作用。方法：应用放射免疫法测定30例妊高征患者和12例正常妊娠晚期孕妇（简称正常晚孕组）脐静脉血浆ADM和ET-1水平,用免疫组化法检测ADM和ET-1蛋白在40例妊高征患者和12例正常妊娠晚期孕妇脐带血管中的表达。结果：①妊高征患者脐静脉血浆ADM水平高于正常晚孕妇女,且随着病情加重逐渐增高,中、重度妊高征患者与正常晚孕组比较差异也具有显著性(P<0.05)。妊高征患者脐静脉血浆ET-1水平略有升高,与正常晚孕组比较,差异无显著性(P>0.05);②正常晚孕组脐带血管内皮细胞和平滑肌细胞有ADM的表达,妊高征组随着病情加重,ADM表达增强;正常晚孕妇女ET-1在脐带血管的内皮细胞表达,妊高征组随着病情加重,ET-1表达减弱。 结论：脐血和脐带血管ADM和ET-1表达改变可能与妊高征胎儿胎盘之间血液循环调控有关。     

妊娠高血压综合征患者血浆内皮素、神经肽及瘦素含量的变化及其临床意义

目的:观察正常非妊娠妇女、正常妊娠及妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆内皮素、神经肽Y及瘦素含量变化并探讨其在妊高征发病过程中的作用。方法:运用放射免疫法检测非孕妇女(正常组,23例)、正常妊娠妇女(妊娠组,60例)及妊高征患者(妊高征组,66例)血浆内皮素、神经肽Y及瘦素的含量。结果:妊高征组血浆内皮素的水平明显高于正常妊娠组,差异显著(P<0.01)。而妊高征组神经肽Y的水平较高于正常妊娠组明显高于正常组,差异显著(P<0.01)。瘦素的水平在妊高征组明显高于正常妊娠组和正常组,差异显著(P<0.05)。结论:妊高征患者血浆内皮素、神经肽Y及瘦素含量上升,提示神经体液因素在妊高征的发病过程中发挥了一定的作用且瘦素与妊娠高血压综合征有密切关系。是引起妊高征病理生理变化的重要因素。     

妊高征红细胞膜胆固醇及磷脂含量的变化

目的：探讨妊高征与红细胞膜胆固醇及磷脂含量的关系。方法：采用比色法及全自动生化分析仪对２４例健康未孕妇女,２２例正常妊娠妇女及３６例妊高征患者进行了红细胞膜胆固醇及磷脂含量的测定。结果：中、重度妊高征组红细胞膜胆固醇含量明显高于其他各组（Ｐ＜００１）;轻度妊高征组膜胆固醇含量与正常妊娠组间无显著差异（Ｐ＞００５）;各组间红细胞膜磷脂含量差异无显著性（Ｐ＞００５）。结论：红细胞膜胆固醇含量升高参与了妊高征的病理生理过程。