帕瑞昔布钠对肺癌根治术患者术后镇痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠对肺癌根治术患者术后镇痛效果的影响.方法 拟行肺癌根治术患者40例,随机分为两组,每组20例,分别在麻醉诱导后(研究组)和术毕(对照组)静注帕瑞昔布钠40 mg.术毕患者均行PCIA(吗啡1 mg/ml),并于术后12、24、36 h注射帕瑞昔布钠40 mg.记录患者安静痛和咳嗽痛VAS评分及Ramsay镇静评分;记录PCA需求按压次数、有效按压次数及药物用量.采用放免法测定血浆白细胞介素(IL)-6、IL-8及TNF-α浓度.结果 术后6、12 h研究组安静痛和咳嗽痛VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义.术后6、12h研究组镇痛药用量均显著少于对照组(P＜0.05).手术结束时至术后24 h研究组IL-6与TNF-α浓度明显低于对照组(P＜0.05).术后12、24 h研究组IL-8浓度明显低于对照组(P＜0.05).结论 术前应用帕瑞昔布钠40 mg可对肺癌根治术患者产生良好的镇痛效果.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对甲状腺癌根治术后镇痛效果观察

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对甲状腺癌中央区颈淋巴结清扫根治术患者的术后镇痛效果。方法将60例行甲状腺癌中央区颈淋巴结清扫根治术患者随机分为观察组和对照组,各30例,分别在麻醉诱导前缓慢静注帕瑞昔布钠40 mg和生理盐水4 mL,术后均不用镇痛泵。观察并记录2组患者术后1 h、4 h、8 h、24 h的VAS评分及不良反应。结果 2组患者的清醒时间、拔管时间及恶心、呕吐发生例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1 h、4 h、8 h时间点VAS评分低于对照组,对照组有3例因疼痛应用曲马多,观察组无1例应用曲马多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛应用于甲状腺癌改良根治术患者,术后镇痛效果可靠,安全。     

帕瑞昔布钠对神经外科术后镇痛及躁动的影响

目的观察帕瑞昔布钠用于神经外科术后镇痛和躁动的作用。方法 40例择期神经外科手术患者,随机均分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),关硬脑膜后分别静注帕瑞昔布钠40 mg(10 ml)或生理盐水10 ml,同时给予托烷司琼5 mg。观察血流动力学、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、躁动发生与程度、恶心呕吐发生率,记录拔管时、拔管后5、10 min时的躁动评分(RS)及Ramsay镇静(RSS)评分;并记录术后6、12、24 h VAS、RS及RSS评分。结果注药前、注药后5、10 min两组患者MAP和HR差异无统计学意义;拔管时及拔管后5、10 min时C组MAP高于、HR快于注药前和P组(P<0.05)。拔管时及拔管后5、10 min C组RS评分明显高于、RSS评分低于P组(P<0.05)。两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、术后恶心呕吐的发生率差异均无统计学意义。术后6、12、24 h C组VAS、RS评分明显高于、RSS评分低于P组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可安全用于神经外科术后镇痛,并可有效预防躁动。     

恩丹西酮对吗啡联合帕瑞昔布钠镇痛的影响

目的 进行随机双盲实验、观察吗啡联合帕瑞昔布钠对老年患者前列腺电切术后的镇痛效果及恩丹西酮对镇痛的不良反应的影响. 方法 80名ASA Ⅰ～Ⅲ级的老年患者行尿道前列腺电切术.随机分为两组.两组均为硬膜外麻醉,手术结束后:A组硬膜外2mg吗啡,同时静脉注射40mg帕瑞昔布钠;B组硬膜外2mg吗啡,同时静脉注射40mg帕瑞昔布钠和8mg恩丹西酮.分别于术后4、6、24小时专人随访,评定疼痛标准应用视觉模拟评分(VAS评分)评估,记录不良反应病例数,包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、延迟性呼吸抑制等. 结果 两组镇痛均为优(≤3分),各时点组内,组间差异无统计学意义;恶心呕吐、皮肤瘙痒的病例数,A组明显多于B组,两组均无延迟性呼吸抑制发生. 结论 静脉注射帕瑞昔布钠和硬膜外注射吗啡用于经尿道前列腺电切术后的镇痛效果良好,同时注射恩丹西酮可以降低两种药物不良反应的发生,值得应用.     

帕瑞昔布钠用于烧伤患者镇痛效果的临床研究

目的 观察帕瑞昔布钠用于烧伤患者的镇痛效果.方法 烧伤患者120例,随机均分 两组:帕瑞昔布钠组(P组)麻醉前静注帕瑞昔布钠40 mg,对照组(C组)静注生理盐水.两组均为丙泊酚复合氯胺酮麻醉维持.记录术中谵妄、躁动发生情况,苏醒时间,氯胺酮、丙泊酚用药总量等.结果 P组谵妄、躁动例数明显少于C组(P＜0.05),苏醒时间明显短于C组(P＜0.05),轻度疼痛患者例数明显多于C组(P＜0.05),氯胺酮和丙泊酚用量均显著少于C组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠用于烧伤患者丙泊酚复合氯胺酮麻醉能减少氯胺酮和丙泊酚用量,缓解患者术后疼痛.     

帕瑞昔布钠在妇科腹腔镜术后镇痛的效果观察

目的探讨帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术后镇痛的有效性及安全性。方法选择患者120例,随机分成曲马多组(Q组)和帕瑞昔布钠组(P)进行对照。结果两组患者各时点静态和动态VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),而P组恶心、呕吐、头晕、出汗、腹胀、呼吸抑制等不良反应明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜术后镇痛比曲马多较好。     

帕瑞昔布钠对肿瘤术后T细胞亚群的影响

目的研究帕瑞昔布钠联合吗啡镇痛对肿瘤外科术后细胞免疫功能的保护效应。方法选择肿瘤外科手术患者40例,随机均分为两组:帕瑞昔布钠联合吗啡组(Ⅰ组)和单独吗啡组(Ⅱ组)。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)抽取外周静脉血2 ml测定T细胞分化抗原(CD3+)、辅助性T细胞(CD4+)、抑制性T细胞(CD8+)的表达及杀伤细胞(NK细胞)水平。结果与T0时比较,T1时两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降(P<0.05);T2时Ⅰ组CD3+、CD4+及NK明显高于Ⅱ组,T3时CD4+/CD8+明显高于Ⅱ组(P<0.05);两组CD8+水平在各时点差异无统计学意义。结论两组患者的细胞免疫功能在术后均有不同程度的抑制,但使用帕瑞昔布钠联合吗啡镇痛对细胞免疫功能有一定的保护作用。     

帕瑞昔布对妇科肿瘤手术后吗啡静脉镇痛的影响

目的 观察帕瑞昔布围术期应用对妇科肿瘤手术后吗啡静脉镇痛的影响.方法 择期行妇科肿瘤手术的患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～60岁,随机均分为帕瑞昔布组(P组)和对照组(C组).P组麻醉前及术后48 h内每12小时静脉注射帕瑞昔布40 mg,C组注射等量生理盐水.两组术后48 h内均采用静脉吗啡自控镇痛.记录术后6、12、24、36、48h患者的VAS评分、吗啡用量和不良反应的程度及患者的主观满意度.结果 P组术后48 h内各时点吗啡用量明显少于C组(P<0.01),VAS评分明显低于C组(P<0.01).P组患者满意度高于C组(P<0.05).结论 围术期应用帕瑞昔布能增强妇科肿瘤手术后吗啡镇痛效应,减少吗啡用量,并提高患者满意度.     

帕瑞昔布钠对下肢手术后镇痛效果的影响

目的 观察帕瑞昔布钠对下肢手术后镇痛效果的影响.方法 45例ASA Ⅰ或Ⅱ级全麻下行下肢矫形手术的患者随机分为三组,A组全麻诱导前静注帕瑞昔布钠40 mg,B组缝合伤口时静注帕瑞昔布钠40 mg,C组为对照组.三组患者于缝皮时开启皮下自控镇痛(PCSA)泵(100 ml溶液含芬太尼2.0 mg).记录苏醒后即刻(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)、36 h(T4)的VAS评分,记录术后4 h及24 h内PCSA按压次数,术后24 h芬太尼用量,观察头晕、恶心呕吐发生率.结果 T1～T3时A、B组VAS评分均显著低于C组(P<0.05);T1、T2时A组VAS评分显著低于B组(P<0.05).A和B组术后24 h PCSA泵按压次数、芬太尼总量及术后恶心呕吐发生率显著低于C组(P<0.05).结论 下肢手术中使用帕瑞昔布钠具有良好的镇痛作用和超前镇痛作用.     

帕瑞昔布钠在无痛人流术术后镇痛中的应用

目的评价帕瑞昔布钠在无痛人流术术后镇痛的效果及安全性。方法选择120例ASA Ⅰ-Ⅱ级要求进行无痛人工流产术的患者,随机分为对照组（单用异丙酚）和帕瑞昔布钠组（帕瑞昔布钠复合异丙酚）。在手术过程中连续监测平均动脉压（MAR）、心率（HR）、呼吸（RR）和脉搏血氧饱和度（SaO2）,分别记录清醒后5分钟、0．5小时和6小时的疼痛视觉模拟评分（VAS）,同时记录术后不良反应。结果两组患者术中MAR、HR、RR的最低值与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者清醒后0．5小时和6小时两个时点疼痛视觉模拟评分（VAS）比较有显著性差异（P〈0．05）;手术时间、丙泊酚用药总量、苏醒时间及不良反应两组间差异无统计学意义。结论无痛人工流产术术中静脉注射帕瑞昔布钠不能即时产生充分的镇痛,但有良好的人工流产术术后镇痛作用,可安全用于人流术后镇痛。     

帕瑞昔布钠不同给药时机对胸科手术病人术后镇痛效果的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠不同给药时机对胸科手术病人术后镇痛效果的影响.方法 采用前瞻性、随机、对照、双盲的研究方法.择期肺叶切除手术病人60例,采用随机数字表法,将病人随机分为3组(n=20),A组切皮前30 min和术毕前30 min静脉注射生理盐水2 ml;B组切皮前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕前30 min静脉注射生理盐水2 ml;C组切皮前30 min静脉注射生理盐水2 ml,术毕前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.3组术后48 h内均行吗啡PCIA,维持VAS评分≤3分.术后随访,记录吗啡用量、病人镇痛满意度评分、体温、胸腔引流量及肝、肾和凝血功能情况,记录恶心、呕吐的发生情况.结果 与A组比较,B组和C组吗啡用量减少,病人镇痛满意度评分升高,体温降低(P＜0.05或0.01),B组与C组吗啡用量,镇痛满意度评分和体温比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组间凝血功能指标、肝肾功能指标、胸腔引流量和恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 切皮前30 min与术毕前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg辅助术后镇痛效果相似,均可有效增强胸科手术病人术后吗啡镇痛效果,减少术后发热的发生.

Abstract：

Objective To investigate the effect of different time administration of parecoxib sodium on the postoperative analgesic efficacy in patients undergoing thoracic surgery. Methods This was a prospective,randomized, double-blind, placebo-controlled study. Sixty ASA Ⅰ orⅡ patients aged 17-83 yr undergoing pulmonary lobectomy were randomly allocated to one of 3 groups (n=20 each):A, B and C groups. Group A received normal saline 2 ml at 30 min before skin incision and the end of operation. Group B received iv parecoxib sodium 40 mg at 30 min before skin incision and normal saline 2 ml at 30 min before the end of operation. Group C received normal saline 2 ml at 30 min before skin incision and iv parecoxib sodium 40 mg at 30 min before the end of operation. All the patients received patient-controlled intravenous analgesia with morphine and VAS score was maintained≤3. The patients were followed up after operation.The morphine consumption, patients' global evaluation of the postoperative analgesia (0-100, 0=worst pain, 100=no pain), nausea and vomiting, body temperature , volume o chest drainage, hepatic, renal and blood coagulation function were recorded. Results Compared with group A, the morphine consumption was significantly reduced, the patient' s satisfaction score increased and body temperature decreased in B and C groups(P＜0.05 or 0.01). There was no significant difference in the morphine consumption, patient's satisfaction score and body temperature between B and C groups(P＞0.05). No significant difference was found in the parameters of hepatic, renal and blood coagulation function, volume of chest drainage and incidence of nausea and vomiting among the three groups(P＞0.05).Conclusion When postoperative analgesia is assisted with iv parecoxib sodium 40 mg given at 30 min before skin incision or at 30 min beforethe end of operation,the efficacy is similar,and both can improve the postoperative analgesic efficacy of morphine and reduce fever after operation in patients undergoing thoracic surgery.     

地佐辛与帕瑞昔布钠在维吾尔族妇科患者术后镇痛效果的比较

目的 比较地佐辛与帕瑞昔布钠用于维吾尔族妇科患者经腹手术的术后镇痛中的效果. 方法 40例在全麻下行择期妇科经腹手术的维吾尔族女性患者,年龄25岁～55岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法均分为两组(每组20例):地佐辛组(A组)和帕瑞昔布钠组(B组),手术结束前30 min分别给予地佐辛0.1 mg/kg(A组)、帕瑞昔布钠40 mg(B组).分别记录两组患者拔管后的苏醒时间、Ramsay镇静评分、舒适度评分(bmgg-rmann comfort scale,BCS).采用双盲法进行术后视觉模拟(visual analogue scale/score,VAS)评分、芬太尼的追加剂量以及副作用. 结果 A组VAS评分在拔管后(2.4±2.2)及术后12 h(3.2±2.4)明显低于B组[(3.9±2.0)、(4.3±2.1)](P＜0.05),BCS评分A组(2.0±0.4)高于B组(1.4±0.9)(P＜0.05),A组苏醒期芬太尼追加量[(21±42)μg]明显低于B组[(47±40)μg](P＜0.05). 结论 采用地佐辛0.1 mg/kg静脉注射的镇痛效果在维吾尔族妇科手术中优于帕瑞昔布钠40 mg,适用于创伤较大的中、大型手术.     

肌肉注射帕瑞昔布钠用于全膝关节置换术病人术后镇痛的效果

目的 评价肌肉注射帕瑞昔布钠用于全膝关节置换术病人术后镇痛的效果.方法 拟行单侧全膝关节置换术的的骨关节炎病人54例,性别不限,年龄65 ～ 75岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将病人随机分成2组(n=27)∶曲马多组(T组)和帕瑞昔布钠组(P组).2组均采用全凭静脉麻醉.P组分别于术前12 h及术后12、24、36、48、60、72 h时肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg,T组在相应时间点给予曲马多100 mg.当术后镇痛无效(VAS评分＞3分)时肌肉注射哌替啶50 mg进行补救镇痛,分别记录静态和动态时镇痛无效情况.记录术后膝关节活动度达到90°的时间和心血管事件发生情况;术后7、14 d行双下肢静脉多普勒超声检查,记录下肢静脉血栓形成的发生情况.结果 与T组比较,P组静态和动态时镇痛无效率降低,术后膝关节活动度达到90°时间缩短,深静脉血栓形成发生率降低(P＜ 0.05或0.01),心血管事件发生率和肌间静脉血栓形成发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前12 h及术后间断肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg可明显缓解全膝关节置换术病人术后疼痛,有助于术后关节功能的康复,且可降低深静脉血栓形成的发生.     

Comparison of analgesic efficacy of oxycodone and morphine in postoperative intravenous patient-controlled analgesia

Background : Morphine has been the standard opioid in patient-controlled analgesia (PCA). Oxycodone, the analgesic potency of which in i.v. administration has been suggested to be slightly greater than that of morphine, has not yet been studied for its efficacy in PCA.
Methods : Fifty patients, undergoing a plastic reconstruction of the breast or a major operation of the vertebrae, such as lumbar spinal fusion, used PCA for postoperative pain. Patients were randomized to receive either morphine 45 μg/kg or oxycodone 30 μg/kg as i.v. bolus doses. Patients were assessed for pain with a visual analogue scale (VAS) and side effects at 3, 9 and 24 h. Venous blood samples for the measurement of plasma concentration of oxycodone and that of morphine and its metabolites were taken.
Results : In this study patients needed, on average, the same amount of oxycodone and morphine in the recovery room and on the ward. There was no difference in the quality of analgesia (VAS) or incidence of side effects, such as nausea, vomiting, pruritus and urinary retention. The plasma concentrations of morphine-6-glucuronide showed that this metabolite might contribute to the analgesia resulting from morphine administration.
Conclusions : The same dose of intravenous oxycodone and morphine administered by PCA pump was needed for immediate postoperative analgesia. The two drugs appear to be equipotent.     

帕瑞昔布钠对老年患者胃癌术后早期认知功能的影响

目的评价帕瑞昔布钠对老年患者胃癌根治术后早期认知功能的影响。方法择期行胃癌根治术的患者45例,年龄60~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为对照组(C组)、40mg帕瑞昔布钠组(P1组)和80mg帕瑞昔布钠组(P2组),每组15例。C组、P1组分别于手术前30min静脉注射生理盐水和帕瑞昔布钠40mg,P2组在给药90min后再次静注帕瑞昔布钠40mg。局麻下行右颈内静脉逆行穿刺置管至颈内静脉球部,分别采集诱导前(T0)、首次给药后2h(T1)、6h(T2)及术后24h(T3)血标本,采用ELISA法测定血清中IL-6、TNF-α及Aβ含量。记录麻醉前24h及术后24h和48h简易精神状态量表(MMSE)评分,对患者的认知功能进行评定。结果与C组比较,T2、T3时P1组和P2组IL-6、TNF-α及Aβ含量明显降低(P0.05),术后24h和48h MMSE评分明显升高(P0.05)。P1组与P2组MMSE评分差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠可降低老年患者胃癌术后早期认知功能障碍的发生,其机制可能与抑制脑内炎性因子及Aβ蛋白表达有关。     

比较术前和术中静脉注射帕瑞昔布钠对开胸术后芬太尼静脉自控镇痛的影响

目的 评价帕瑞昔布钠对开胸术后芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)的效果及安全性.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期开胸手术患者随机均分为三组:Ⅰ组于切皮前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅱ组于缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅲ组为空白对照组.术后均采用芬太尼PCIA镇痛.记录术后2、8、24、48 h的HR、MAP、疼痛VAS评分及不良反应;记录术后24 h内PCIA的芬太尼用量.结果 Ⅰ、Ⅱ组8、24 h VAS评分显著低于Ⅲ组(P<0.05);术后24 h芬太尼用量Ⅰ组[(0.53±0.02)mg]、Ⅱ组[(0.55±0.01)mg]明显低于Ⅲ组[(0.72±0.02)mg](P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组不良反应发生率明显少于Ⅲ组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠可增强芬太尼术后镇痛效果降低不良反应发生率,不影响心血管功能,可安全用于开胸手术围术期辅助镇痛.     

氯诺昔康用于妇科开腹手术后病人自控镇痛的临床研究

目的评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于妇科腹部手术后病人自控镇痛(PCA)的效应及安全性.方法100例妇科开腹手术术后中度以上疼痛病人,随机分为L组和M组,接受PCA治疗.L组使用氯诺昔康(1mg/次,总量32mg/24h),M组使用吗啡(1.25mg/次,总量40 mg/24h).结果氯诺昔康组与吗啡组的疼痛缓解评分总和(T(TPAR)分别为14.9±3.9和15.2±3.7(P>0.05),疼痛程度差值总和(SPID)分别为10.5±3.2和9.4±3.0(P>0.05).氯诺昔康组的胃肠道副作用发生率低于吗啡组(10.2%vs 17.9%).结论氯诺昔康用于妇科腹部手术后PCA的效应与吗啡接近,可引起轻度的胃肠道症状.