麻醉诱导期间蛔虫致呼吸道梗阻

我科于1984年11月18日发生一例整条蛔虫进入下呼吸道致急性呼吸道梗阻,现将经过及处理报告如下: 彭某,男,7岁,体重22公斤。因右颞顶部颅骨骨折,于84年11月18日4 Pm拟在静脉复合全麻下行开颅探查术。麻醉前查患儿神志清楚,血压110/80,脉搏86次,呼吸28次尚平稳,无缺氧及阻塞性呼吸之临床表现,听诊双肺呼吸音清晰。麻醉前肌注鲁米那30mg,阿托品0.2mg。麻醉     

双侧声带麻痹引起麻醉后呼吸道梗阻一例

患者女，46岁，体重62kg，因“右侧股骨头无菌性坏死”拟在全身麻醉下行“全髋置换术”。此前，患者曾因声音嘶哑而口服激素半年，其余病史无特殊。术前常规及生化检查无异常。麻醉采用咪唑安定5mg、芬太尼0．2mg、丙泊酚80mg诱导，维库溴铵6mg松弛肌肉。3min后行气管插管。喉镜置人上提会厌后可直视声门。发现双侧声带肥厚，声门     

瘤体脱落引起呼吸道梗阻一例报告

患者女性,45岁,诊断为右中心型肺癌(病理报告鳞癌)。在全麻下行开胸探查术。胸片于右肺中叶10×11cm肿块阴影,痰脱落细胞(+)。静注2.5％硫喷妥钠16ml和琥珀胆碱60mg作快速诱导,插入F37卡伦氏双腔管。手术探查时发现肿瘤和纵隔肺门部大血管粘连严重,无法切除而关胸。关胸膨肺时,右上中叶膨胀不全,未行处理。术毕清醒,听诊右中上呼吸音减弱,导管拔出口腔时右导管口见-1×2cm腐烂组织,     

唇裂修补手术中急性完全性呼吸道梗阻一例报告

唇裂修补手术中急性完全性呼吸道梗阻一例报告张秦鹏＊徐建国＊＊南京仪征市化纤集团公司医院麻醉科（２１１９００）患者，男性，７月，体重７．５ｋｇ，因先天性唇裂Ⅱ°行唇裂修补术。术前２天因体温３９℃，考虑上呼吸道感染暂停手术。手术当天体温３６．５℃，ＷＢＣ...     

气管插管高频通气下发生呼吸道梗阻一例报告

患者男性,5岁,因溺水致心跳、呼吸停止,在门诊紧急插入 F24~#气管导管后接 HFV-Ⅰ型高频呼吸机。呼吸60/min,驱动压58.8～78.5kPa(0.6～0.8kg/cm~2)。经积极抢救后,心跳呼吸相继恢复,但呼吸的频率不规则,转入病房继续以高频呼吸机维持呼吸,为治疗肺水肿、给予75%的酒精雾化吸入,并定期吸除气管内分泌物。次日晨,患儿呼吸费力,呈渐进性加重,进而出现“三凹征”,皮肤粘膜潮红,两肺听诊呼吸音减弱。经气管导管内插入吸痰管,于24cm 处受阻(导管总长度25cm),无法送致气管内,立即拔除气管导管,改换 F22号导管后,     

医源性呼吸道急性梗阻2例

例1,男,5岁。因先天性双侧唇裂,在全麻下行唇裂修补术。以氯胺酮4mg/kg肌注,入睡后静注司可林30mg,50秒钟后行气管插管,经过顺利。因插入导管周围漏气,用纱布条填塞后进行手术。术中经过平稳,历时1小时。术者取除口腔能见到的纱布结束手     

肥厚性梗阻型心肌病病人的麻醉二例报告

例1 女性,55岁,体重57kg,因胃癌入院。活动后乏力、心悸、气短已15年,突发头晕2次。胸骨左缘下端可闻粗糙的收缩期杂音,心电图示完全性右束支传导阻滞和左前半束支传导阻滞、异常 Q 波。超声心动图示室间隔明显增厚,室间隔与左室后壁比值>1.5∶1,左室流出道变窄,轻度二尖瓣关闭不全,符合肥厚性梗阻型心肌病诊断。术前血压16.0/9.3kPa,心率60bpm,心功能Ⅱ～Ⅲ级。麻醉前肌注安定10mg 及东茛菪碱0.3mg。在监测     

严重气管移位并急性呼吸道梗阻的处理一例报告

严重气管移位并急性呼吸道梗阻的处理一例报告魏荣，王惠恺患者男，６０岁，患双侧甲状腺弥漫性肿大（１５×１０×２０ｃｍ），端坐呼吸，颈部疼痛，声音嘶哑，饮食呛咳，双肺呼吸音粗，呈气笛样。颈部Ｘ线片示气管极度左移，肿块上缘达左下颌角平面，在麻醉诱导后经口置...     

蛔虫致急性呼吸道梗阻一例

患者,女,5岁,因持续发热8天,昏迷抽搐3天,1986年8月4日入院。入院时T 37.4℃,HR:144次/分,R 32次/分神志不清,浅昏迷状,双侧瞳孔等大等园,光反射迟钝。颈软,两肺可闻痰呜音,肠呜音活跃,浅反射消失,深反射存在。其它病理反射(一)。初诊:乙脑。处理:降温止疼,脱水,给氧吸痰,预防感染,护脑支持疗法。入院后第3天,患者出现深昏迷,呼吸稍急促,喉     

射精管梗阻5例报告

射精管梗阻比较少见，约占男性不育的７％～１４％，我院自１９８９年４月至１９９６年３月共诊治５例，报告如下。临床资料本组５例，年龄２６～３５岁，平均２９．３岁，均因婚后几年不育来诊。其中２例有反复发作的尿道感染史，其他３例无明显的泌尿系统症状。精液常规...     

颈部包块病人气管插管致急性呼吸道梗阻一例报告

患者男,２８岁,因左颈部包块伴声音嘶哑约２月入院。查：左颈部约８５ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ大小椭圆形包块,下极达胸骨上窝,稍硬,不活动,有压痛。气管右侧移位约１ｃｍ,食道钡餐检查示食道气管向右后侧移位,拟全麻下行包块切除术。快速诱导插管,声门暴露良好,...     

全身麻醉后持续性声音嘶哑1例病例报告及临床分析

全身麻醉后声音嘶哑（声嘶）是围手术期相关并发症之一,一旦发生将严重影响患者生活质量并易引起医疗纠纷。其主要病因为喉返神经麻痹和环杓关节脱位,因两者治疗方法截然不同需重视鉴别诊断,提倡早期诊断,尽早治疗。现报道1例ASA分级Ⅱ级的女性患者,气管内全身麻醉后出现右侧声带麻痹、左侧环杓关节脱位,主要表现为咽痛、持续严重声嘶,因多方原因导致患者延误诊治,积极治疗3月后恢复。临床医师需提高对该疾病的认识和诊治能力。     

颈部硬膜外麻醉引起脊髓半侧不完全损害一例报告

女性,29岁,务农,因颈部肿块五年,近来明显增大,诊断为右甲状腺瘤。于1981年5月入院。体检:一般情况良好,右颈触及3.5×3.5cm大小圆形肿块,随吞咽上下活动。其它检查均在正常范围内。麻醉经过:术前常规用药,选择C_7～胸_1间隙直入进针,进针时病人突然感左半侧肢体触电样刺痛和麻木,但很快症状消失,插管顺利,注入0.8％利多     

外伤性一侧主支气管完全断裂手术的麻醉一例报告

患者,男性,21岁,务农,体重57kg。1984年3月8日下午1时土墙坍塌压于左胸部。当即胸痛咯血,呼吸困难。4小时后急诊入院。患者面色青紫,焦虑不安,呼吸浅促不能平卧。血压90/60mmHg,脉搏88次/分,呼吸58次/分,左肺呼吸音完全消失。Hb9.5g％,RBC320万/mm~3;胸片左肺压缩90％,纵隔右移。拟诊“左侧外伤性血气胸”。     

氨气吸入致呼吸道梗阻死亡二例

例1 女,26岁。因制冷设备爆炸氨溢漏致伤,于伤后3天入院。查体表无烧伤,但曾在密闭条件下吸入氨气,时间为5秒左右。病人呼吸道分泌物较多且粘稠,鼻咽部粘膜充血,心肺(-),RBC 4.2×10~(12)/L,WBC 6.7×10~9/L,PaO_2 9.45 kPa (1kPa=7.5mmHg),PaCO_2 5.9 kPa。病人于入院后第2天因呼吸道粘膜脱落、出血,引起呼吸道梗阻而死亡。例2 女,36岁。因储氨罐爆炸致伤,伤后11h入院,有密闭条件下高浓度氨气吸入史,吸入时间6秒左     

食管肿瘤脱落引起呼吸道梗阻二例

例1 男,56岁,上段食管癌,在全麻下行食管癌切除术。病房插胃管困难,麻醉诱导时胃管拉脱,静注2.5％硫喷妥钠15ml后,病人出现呼吸道梗阻症,托下颌加压给氧不能改善,速注琥珀胆碱100mg,用喉镜挑起会厌,发现声门外紧贴一块状物,插管钳取出,顺利施行麻醉。块状物3×3×2cm,病理报告;鳞癌组织。例2 男,53岁,中、上段食管癌,在全麻下行食管剥脱术。硫喷妥钠、琥珀胆碱快诱导插管,普鲁卡因静脉复合维持麻醉,术毕病人清醒,拔除气管导管后,出现吸气性呼吸困难及“三凹征”,口唇青紫,即用喉镜挑     

氨气吸入致呼吸道梗阻死亡二例

氨气吸入致呼吸道梗阻死亡二例刘群才，常明例１女，２６岁。因制冷设备爆炸氨溢漏致伤，于伤后３天入院。查体表无烧伤，但曾在密闭条件下吸入氨气，时间为５秒左右。病人呼吸道分泌物较多且粘稠，鼻咽部粘膜充血，心肺（－），ＲＢＣ４．２×１０１２／Ｌ，ＷＢＣ６．７...     

呕吐误吸致呼吸道梗阻死亡1例

患儿，男，3岁。体重12．3kg，身高92cm。急诊在全身麻醉下行嵌顿疝还纳修补术，术前未置胃管，禁食时间不详，禁饮2h。各项检查正常，术前30min肌注阿托品0．3mg，地西泮5mg，患儿肌注氯胺酮60mg入睡后入室，开放静脉通道，面罩吸氧。氯胺酮10mg静脉间断注射维持麻醉。术中追加氯胺酮20mg2次，γ-羟基丁酸钠700mg。手术顺利，缝皮时患儿突然呕吐大量食物残渣，被面罩堵塞口腔，立即吸引口腔食物残渣，此时患儿全身发绀，急行气管插管，见声门被食物残渣堵塞，3次插管失败，     

双腔导管(CarLen氏管)麻醉中呼吸道梗阻

麻醉中意外并不少见。如何防范其发生,在于对每一病例,根据其麻醉前不同情况和手术要求,订出麻醉用药和处理方案,麻醉中并作严密的监测。即使如此,仍然会发生意想不到的情况。本栏中既有成功的经验,也有教训。成功的经验在于及时仔细分析当时发生意外的原因,并立即予以排除,如双腔管插管麻醉中呼吸道梗阻,经处理后得到缓解;又如一例漏诊的嗜铬细胞瘤,给予相应的药物,使血压得到控制,而使手术成功;或抓紧时机予以治疗,如一例因用药剂量过大致心跳骤停脑复苏时,过早撤除低温脱水而引起的皮质盲,于复苏后第20天采用高压氧治疗达到完全恢复。本栏中的教训,有的是没有经验,或用药不当,或抗生素和肌松药的协同作用引起。通过这些报道,希能对减少麻醉意外起到作用。