腹部闭合性损伤104例诊治分析

腹部闭合性损伤伤情复杂 ,为了提高诊治水平 ,现将我院 1988年以来收治的 10 4例回顾总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 74例 ,女 30例。年龄最小5岁 ,最大 65岁 ,平均 (38± 5 5 )岁。其中车祸伤 5 6例 ,坠落伤 2 1例 ,重物砸伤 13例 ,挤压伤 9例 ,拳击伤 5例。损伤至就诊时间为 0 5～ 148ｈ ,平均 (2±0 .5 )ｈ。1 2　损伤情况　损伤脏器最少 1个 ,最多 3个。其中包括肝、脾、肾等实质器官破裂及胃、肠、膀胱等空腔器官损伤 ,另有腹膜后血肿、膈疝等。合并休克4 8例 ,腹部以外损伤 14例 ,均行相关治疗。1 3　救治方法及结果　…     

�պ���ʮ��ָ������14���������

我院从 1982年 10月至 1999年 8月 ,共收治闭合性十二指肠损伤 14例。报告如下。1　临床资料　　本组均为男性。年龄 4～ 5 3岁 ,平均 32岁。受伤原因 :车祸伤 10例 ,上腹部撞击伤 4例。损伤部位 :球部损伤1例 ,降部损伤 8例 (其中十二指肠壁内血肿 2例 ) ,横部损伤 3例 ,升部损伤 2例。　　诊断情况 :术前明确诊断 9例 ,其中 2例为十二指肠壁内血肿 ,余 7例主要诊断依据是 :有明显腹膜炎体征 ,腹腔穿刺抽出胆汁性液体 4例 ,其中 3例腹部Ｘ线片显示膈下有游离气体。口服水溶性造影剂发现十二指肠破裂处 2例。 1例行ＣＴ检查发现腹膜后十二指…     

103例闭合性腹部损伤的诊治体会

我院自 1988年～ 2 0 0 3年共收治闭合性腹部损伤 10 3例 ,现就其诊治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10 3例 ,男性 91例 ,女性 12例 ,最大年龄 71岁 ,最小年龄 8岁。致伤原因 :车祸致伤 81例 ,高空坠落伤 9例 ,挤压伤 7例 ,殴打致伤 2例 ,自行跌伤 4例。1.2　腹腔内脏器损伤情况 :脾破裂 5 2例 ,肝破裂 2 1例 ,胃肠破裂 19例 ,肠系膜血管破裂 3例 ,腹膜后血肿 5例 ,膀胱破裂2例 ,膈肌破裂 1例。1.3　合并其他损伤 :颅脑损伤 4例 ,肋骨骨折 15例 ,气胸6例 ,骨盆及四肢骨折 9例 ,尿道及阴道损例 1例。1.4　治疗结果 :本组病例…     

闭合性十二指肠损伤的诊治对策

闭合性十二指肠损伤多为复合伤 ,诊断及处理比较困难 ,死亡率高。我院近 15年来诊治十二指肠损伤病人 11例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 11例 ,男 10例 ,女 1例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 31岁。受伤原因 :车祸伤 8例 ,腹部撞击伤 2例 ,高空坠落伤 1例。损伤部位 :十二指肠上部 2例 ,降部 6例 ,水平部 2例 ,升部 1例。损伤裂口 :0 .5～ 2 .5cm 7例 ,3～ 4cm 3例 ,断裂 1例。合并伤 :肝破裂 3例 ,脾破裂 1例 ,右肾挫伤 2例 ,胃大网膜伤 2例 ,小肠破裂 1例 ,后腹膜血肿 8例。2 .治疗方法 :在抗休克和对症处理后作急诊剖腹探查。除 3…     

结肠造瘘治疗结肠闭合性损伤11例分析

1995年 4月～ 2 0 0 1年 7月我们采用结肠造瘘二期手术治疗结肠破裂 11例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 2 4～ 5 7岁 ,平均 33岁。受伤距手术时间为 4～ 72ｈ ,平均 2 0ｈ。其中墙体塌方砸伤 2例 ,锅炉爆炸伤 1例 ,高空坠落伤 1例 ,其余 7例均为车祸伤。合并小肠破裂 4例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 3例 ,左肾破裂 1例 ,骨盆骨折 3例 ,多发性肋骨骨折及血气胸 2例 ,颅脑损伤 3例。有不同休克症状者 8例。术前确诊为结肠破裂者 1例 ,其余 10例均在术中确诊。损伤的部位为 :横结肠损伤 2例 ,左侧结肠 9例…     

闭合性胰腺损伤27例临床分析

闭合性胰腺损伤在腹腔闭合性损伤中较少见 ,但其并发症多 ,死亡率高。且由于胰腺的位置隐蔽 ,术前及术中易漏诊 ,造成严重后果 ,近年来已广泛引起临床医师的重视。我院近年来收治经手术治疗的闭合性胰腺损伤 2 7例 ,报告如下。临床资料本组 2 7例中 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 8～ 5 3岁 ,平均 36岁 ;工人 10例 ,农民 9例 ,干部 5例 ,学生 3例 ;单纯胰腺损伤 5例 ,合并脾破裂 8例次 ,合并肝破裂 7例次 ,胃挫伤 6例次 ,十二指肠损伤 3例次 ,肝破裂 7例次 ,胃挫伤 6例次 ,十二指肠损伤 3例次 ,后腹膜或肠系膜血肿 19例次 ,其它损伤 5例次。其中2…     

脾损伤165例的诊治分析

脾脏是人体容易遭受外伤的器官 ,在腹部闭合性损伤中 ,脾脏损伤居首位。由于脾脏损伤往往病情危急 ,因此及时正确的诊断和治疗至关重要。现对我院脾脏损伤 16 5例做回顾性分析。临床资料1.一般资料 :我院自 1986～ 1997年共收治脾损伤16 5例 ,男 138例 ,女 2 7例。年龄 4～ 6 1岁。受伤原因为车祸伤 81例、跌伤 33例、殴打伤 2 2例、高空坠落伤 18例、挤压伤 6例、刀刺伤 3例、自发性脾破裂 2例。单纯性脾损伤88例 ,合并其他脏器或组织损伤 77例 ,占本组 4 6 7%。其中合并有胸外伤、肋骨骨折 2 2例、合并颅底骨折或脑外伤19例、合并胰腺损…     

腹部闭合性损伤内出血35例报告

腹部闭合性损伤内出血是外科临床常见的急症。多以腹腔穿刺抽出不凝血液作为剖腹探查指征。 2 0 0 1年 1～ 10月我科共收治腹腔内出血病人 35例 ,全部行急诊剖腹探查 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 7～ 5 9岁 ,平均 34岁。受伤至入院时间 0 .5～ 6 h。致伤原因 :交通事故伤2 3例 ,坠落伤 8例 ,斗殴伤 4例。其中肝损伤 15例 ,按美国外科创伤学会 (ASST)分级标准 : 级 4例 , 级 6例 , 级 4例 , 级 1例 ;脾损伤 12例 ,按 Gall和 Scheele分级标准 : 级 3例 , 级 6例 , 级 3例 ;肠系膜撕裂伤 3例 ;后…     

闭合性胰腺损伤的诊治体会

胰腺创伤病情危重,病死率高,其发病率占腹部创伤的1%～3%。近年来有增加的趋势,作者自1985年1月～1998年12月共收治闭合性胰腺损伤26例,占同期腹部闭合性损伤的3.2%,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男性21例,女性5例,年龄16～55岁,其中16～40岁占22例。1.2　致伤情况致伤原因多为直接暴力,其中撞击伤18例,挤压伤5例,坠落伤3例。单纯胰腺损伤3例。合并其它器官损伤23例:脾损伤16例,肝损伤7例;十二指肠损伤4例;结肠损伤3例;肾损伤4例;腹膜后血肿及肠系膜损伤5例。1.3　胰腺损伤程度及处理全部病例均行手术治疗。根据1990年美国创伤…     

外伤性肝脾破裂48例报告

外伤性肝脾破裂是普外科常见的急腹症，及时诊断及正确处理十分重要。我院外科１９８８年２月至１９９５年１０月收治腹部闭合性损伤引起的肝脾破裂患者４８例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组病例中男３４例，女１４例，年龄６～６８岁，平均３５岁。其中肝破...     

腹部闭合性损伤54例诊治体会

随着社会经济的发展,车祸和建筑业所致的腹部损伤日渐增多,本院自1999年1月年12,月共收治经手术证实的腹部闭合性损伤54例,现对其诊断和治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性41例,女性13例;年龄6～61岁;致伤因素:挤压伤3例,撞击伤39例,坠落伤12例;就诊时间:伤后15分钟～192小时;入院时休克43例;行腹腔穿刺44例,共78次,阳性42例,阳性率95.5%;CT检查13例,有腹腔积液9例,腹膜后血肿或肾破裂、脾破裂、肝破裂11例;腹腔内损伤脏器:单纯性损伤1个脏器36例,损伤2个脏器12例,损伤3个脏器6例。合并腹腔外损伤脏器7例,其中颅脑外伤3例,胸外伤…     

主肝静脉及肝后腔静脉损伤七例治疗分析

主肝静脉及肝后腔静脉损伤病情危重,术中处理困难,病死率极高。我们自1986年1月至1996年6月共收治7例,分析如下。临床资料本组男4例,女3例,年龄16～47岁。车祸伤4例,刀刺伤2例,坠落伤1例。合并肋骨骨折3例,血气胸2例,小肠穿孔2例,脾破裂1例,股骨骨折1例,损伤血管的类型及?..     

腹部闭合性损伤76例诊治体会

1　临床资料1995年 1月～ 1999年 12月收治 76例腹部闭合性损伤 ,均经手术证实。男 6 2例 ,女 14例 ,年龄 7～ 75岁。就诊距受伤时间 2 0～ 15 0ｍｉｎ。致伤原因 :交通事故 5 1例 ,房屋倒塌 7例 ,高空坠落 11例 ,暴力伤 7例。 76例中共损伤脏器110个。合并四肢骨折 2 4例 ,颅脑损伤 31例 ,胸部损伤 4例 ,骨盆骨折 2例。 76例病人 ,治愈 72例 ,治愈率 95 % ;死亡 4例 ,病死率 5 3%。其中 1例死于肝门破裂 ,1例死于严重骨盆骨折并髂内血管损伤 ,2例死于合并脑挫裂伤。 76例术前均行诊断性腹腔穿刺术。腹腔穿刺术是诊断腹腔内器官损伤行之有…     

外伤性脾破裂18例非手术治疗体会

在腹部闭合性损伤中,脾破裂最为常见。脾切除术一直是处理外伤性脾破裂的标准术式。但随着现代医学的深入研究,发现脾脏有着重要的生理功能,因而非手术治疗脾破裂已成为保留脾脏的一种重要措施。同时现代医学监测技术的进步又使非手术治疗脾破裂安全性提高。本文就本院1996年至2001年非手术治疗18例脾破裂的体会进行总结。1临床资料1.1一般资料:本组共18例,男13例,女5例;年龄12～48岁,平均29岁。受伤至就诊时间10分钟至19小时,平均4小时。受伤原因为交通事故12例,高处坠落伤2例,拳击伤2例,撞击伤2例。本组占同期脾破裂总数20.7%,其中合并长…     

闭合性胸腹损伤38例诊治体会

闭合性胸腹损伤伤情复杂,易漏诊或误诊致延误抢救机会。为提高抢救成功率,本文回顾分析本院1991年至2001年间收治的38例闭合性胸腹损伤者的诊治情况。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组38例,男36例,女2例;年龄17～68岁。车祸伤29例,高空坠落伤7例,挤压伤2例。入院时有明显的失血性休克者27例,在入院后1～3小时内出现失血性休克者11例。肝破裂23例次,脾破裂24例次,肾损伤5例次,肋骨骨折伴血气胸38例次,膈肌破裂4例次,四肢骨折9例次,颅脑损伤5例次。1.2救治情况:38例胸穿有血者采用胸腔闭式引流,其中6例开胸,行奇静脉损伤结扎止血2例,支…     

腹部闭合性损伤148例临床分析

腹部闭合性损伤较为常见,其危险主要是腹腔实质器官或大血管损伤引起的大出血以及空腔脏器破损造成的腹腔感染,临床诊断和处理较为困难,容易误诊、误治而延误病情。本院自1999年1月至2001年12月,共收治腹部闭合性损伤148例,占同期普外科病人1.64%(148/8992),取得了较好的疗效。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男128例,女20例,年龄7～73岁,平均35.6岁。1.2临床资料:全组148例中车祸伤72例,斗殴伤43例,坠落伤33例。受损脏器依次为:脾脏75例,肝脏36例,大小肠35例,胰腺8例,胃7例,伴有肠系膜上静脉破裂2例,左隔肌破裂伴膈疝1例。其中多…     

Guo动脉闭合性损伤（附8例报告）

闭合性动脉伤因无开放性创口 ,病情隐蔽 ,伤情复杂 ,易于延误诊治 ,造成严重后果。其中动脉闭合性损伤占据较大比例。本文对 95年至今我院收治并经手术证实的动脉闭合性损伤 8例总结和分析 ,以实现早期诊断和治疗 ,减少肢体伤残。临床资料一、一般资料　本组 8例患者 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 47岁 ,平均 3 1岁。损伤原因 :井下矿石砸伤 5例 ,车祸伤 2例 ,矿车挤压伤 1例。均伴有膝部骨折 :股骨干下段骨折 3例 ,胫腓骨骨折 2例 ,股骨干合并髁部骨折 1例 ,股骨髁部骨折 2例。合并休克 2例 ,腓总神经损伤 2例 ,其他部位损伤 2例。手术…     

急性坏死性胰腺炎病人的胃肠道损伤

急性坏死性胰腺炎 (Acute Necrosis ParcreatitisANP)病人的胃肠道损伤 ,贯穿胰腺病程的始终 ,极易并发多器官功能不全或衰竭而危及生命 ,1985年 1月至 1999年 6月 ,我院治疗 ANP10 4例 ,有 13例发生严重的胃肠道损伤 (包括出血 ,穿孔 ,梗阻 )。本文拟将探讨 ANP时胃肠道损伤的易感性 ,总结监测及处理方法 ,提高对 ANP治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均4 8岁 ,病程 35～ 36 5天 ,13例中胃肠道出血性损伤 7例 ,穿孔性损伤 4例 ,梗阻性损伤 2例。1.2　诊断和处理胃肠道出血性损伤的…     

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

胰腺外伤是严重腹腔内脏器损伤之一,其发生率不高,诊治较难。本院近10年共收治49例,占同期腹部外伤6％,总结报告如下。 资料及方法 1.一般资料:49例中男37例,女12例,年龄8～61岁,平均20岁。主要致伤原因依次为车祸、坠落伤和挤压伤。单纯胰腺损伤11例,并多脏器损伤38例,合并两个以上器官损伤22例,最多合并损伤     

医源性重要血管损伤的显微外科治疗

人们对外伤性开放性或闭合性重要血管损伤的诊断和处理报道较多 ,然而对医源性的重要血管损伤少见报道[1,2 ] 。我们调查了 1979～ 1999年发生的 8例医源性重要血管损伤病例 ,并进行分析和探讨。资料与方法一、临床资料8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄最小 2 9岁 ,最大 72岁。骶髂关节结核行病灶清除术 1例 ,腰椎结核行病灶清除术 1例 ,腰椎间盘突出症行髓核摘除术 3例 ,股骨头骨折行全髋置换术 1例 ,髋臼骨折合并股骨头骨折行全髋置换术 1例 ,复发性窝囊肿行切除术 1例。损伤血管 :髂总静脉 1例 ,腹主动脉 2例 ,下腔静脉 2例 ,髂外静脉 2例 …