纤维支气管镜刷检细胞学检查在肺癌诊断中的应用

目的 探讨纤维支气管镜刷检细胞学检查的诊断价值。方法 对928例肺癌的纤维支气管镜刷检细胞学检查进行总结。结果 928例肺癌细胞学与病理组织学诊断符合率分别为鳞癌88．1％。腺癌85．2％，小细胞癌89．5％，未分化癌93．5％，总符合率为95．6％。两者阳性检出率分别为78．2％和81．6％。联合阳性检出率为82．7％，诊断的敏感性分别为93．4％和97．7％。结论 纤维支气管镜刷检细胞学检查在肺癌诊断中具较高的应用价值。     

纤维支气管镜刷检细胞学诊断肺癌200例分析

纤维支气管镜(简称纤支镜)刷检细胞学是目前诊断肺癌的重要手段之一,本文对经纤支镜刷检细胞学确诊的200例肺癌进行分析,并结合痰细胞学及组织学进行分型比较,拟探讨纤支镜刷检细胞学在肺癌诊断中的价值。     

肺癌的纤维支气管镜刷细胞学诊断分析

 目的　通过对肺癌的纤维支气管镜刷细胞学诊断的可靠性和可信性的评价及假阳性诊断的探讨 ,提高细胞学诊断的准确性。方法　将 343例中有组织学对照的 2 13例的细胞学诊断与组织学诊断进行比较分析 ,采用 χ2 检验和四格表 ,计算细胞学诊断的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率及符合率。结果　 2 13例细胞学与组织学诊断比较 ,两者差异无显著性 (P >0 .0 5 )。本组细胞学诊断的敏感度94 .5 9% ,特异度 81.5 4 % ,假阳性率 7.89% ,假阴性率 13.11% ,符合率 90 .6 1%。结论　纤维支气管镜刷细胞学是一种诊断肺癌的可靠方法。     

纤维支气管镜ThinPrep技术刷片细胞病理检查的诊断价值

目的探讨液基薄层细胞学制片（ThinPrep）技术在纤维支气管镜刷片细胞病理诊断中的应用价值。方法复阅应用ThinPrep技术制片进行纤维支气管镜刷片细胞学诊断患者的涂片,并收集其临床病理资料,就其中有明确临床或病理诊断的463例患者的资料,评价ThinPrep纤维支气管镜刷片细胞学检查的诊断价值。结果临床或病理诊断为肺、支气管癌的389例患者中,细胞学检出癌273例。病理诊断为肺、支气管良性病变的74例患者中,3例细胞学诊断为可疑癌,其中2例手术病理诊断为结核,1例为错构瘤。细胞学诊断的敏感性为70．2％,特异性为95．9％。同时有细胞学和病理学分类诊断结果的179例患者中,鳞癌、腺癌和小细胞癌细胞学诊断与病理诊断的符合率分别为95．4％、87．0％和95．7％。结论ThinPrep纤维支气管镜刷片细胞学诊断的特异性较高,但敏感性尚不理想,取材因素是导致假阴性诊断的主要原因。分化差的癌为细胞学分类诊断的难点。     

纤维支气管镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值

本组纤维支气管镜刷片确诊，经闰理及临床证实为肺癌的９４例，就纤维支气管镜下表现与细胞分型进行了对照观察，鳞癌４７例，腺癌２０例，未分化癌１５例，未分型癌１２例。纤维支气管镜下所见；粘膜充血肿胀２３例，管腔狭窄１３例，分泌物多，溢血７例，未见异常改变５１例。     

纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理诊断在肺癌分型中的应用

目的：探讨纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理在肺癌分型诊断中的价值、方法：选取我院纤支镜刷检细胞学诊断1365例，随诊所有患者的临床及病理资料。结果：其中有临床和／或病理诊断者969例细胞学诊断肺恶性肿瘤的敏感性82．7％，特异性96．2％分型诊断符合率鳞癌94．8％，腺癌92.3％，小细胞癌97．4％，细胞学分类诊断错误的23例中，分化差的癌22例占95．7％；细胞学未分类癌258例中分化差的癌153例占59．3％结论：纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理在肺癌诊断中具有较高的敏感性、特异性以及分型诊断符合率，但分化差癌是分型诊断的一个难点。     

纤支镜针吸与毛刷涂片在中心型肺癌诊断中的比较

目的：比较纤支镜针吸(transbronehial needle aspiration，TBNA)及毛刷涂片在中心型肺癌细胞学检查中的诊断价值。方法：对56例中心型肺癌患者进行纤支镜检查，分别应用纤支镜针吸技术及毛刷涂片进行细胞学检查。结果：56例患者，49例(87．5％)获得了阳性细胞学诊断结果，其中TBNA检查阳性率为73．2％，毛刷涂片检查阳性率为62．5％。35例患者细胞学诊断与病理学组织类型相符，TBNA检查符合率为85．3％(35／41)，毛刷涂片检查符合率为48．6％(17／35)。结论：TBNA比毛刷涂片在中心型肺癌细胞学诊断中有更高的应用价值；两种技术联合应用可进一步提高的诊断准确性。     

纤维支气管镜在肺癌诊断中的应用

目的:探讨纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的应用价值. 方法: 回顾性分析243例通过纤维支气管镜直视下支气管黏膜活检、经支气管肺活检、经支气管壁针吸活检肺内病变患者资料. 结果:中心型肺癌134例,周围型47例;肺癌阳性181例,阴性19例;诊断率90.50 %.结论: 纤维支气管镜在肺癌诊断中是操作简便、可靠、实用性高的一种重要检查手段.     

纤支镜针吸与毛刷涂片在中心型肺癌诊断中的比较

目的 :比较纤支镜针吸 (transbronchialneedleaspiration ,TBNA)及毛刷涂片在中心型肺癌细胞学检查中的诊断价值。方法 :对 5 6例中心型肺癌患者进行纤支镜检查 ,分别应用纤支镜针吸技术及毛刷涂片进行细胞学检查。结果 :5 6例患者 ,49例 ( 87 5 % )获得了阳性细胞学诊断结果 ,其中TBNA检查阳性率为 73 2 % ,毛刷涂片检查阳性率为 62 5 %。 3 5例患者细胞学诊断与病理学组织类型相符 ,TBNA检查符合率为85 3 % ( 3 5 /4 1) ,毛刷涂片检查符合率为 48 6%( 17/3 5 )。结论 :TBNA比毛刷涂片在中心型肺癌细胞学诊断中有更高的应用价值 ;两种技术联合应用可进一步提高的诊断准确性     

纤维支气管镜在肺癌诊断中的应用

目的：探讨纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析243例通过纤维支气管镜直视下支气管黏膜活检、经支气管肺活检、经支气管壁针吸活检肺内病变患者资料。结果：中心型肺癌134例,周围型47例;肺癌阳性181例,阴性19例;诊断率90．50％。结论：纤维支气管镜在肺癌诊断中是操作简便、可靠、实用性高的一种重要检查手段。     

肺癌活检小标本ICM-DNA定量分析在诊断中的应用

目的:为了进一步了解肺癌细胞生物学行为,评价肺小标本ICM-DNA含量检测对肺癌的诊断价值.方法:选取纤维支气管镜活检肺小标本95例,其中肺癌组64例包括鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)45例,腺癌9例,小细胞未分化癌10例,肺良性病变(炎症)组31例.将肺小标本石蜡包块以5μm连续切片,分别作HE染色和Feulgen染色,后者进而用国际标准化CAS-200型图像细胞仪(ICM)检测DNA含量.分析指标包括DNA质量、DNA指数(DI)、增殖指数(PI)、S期百分比、核面积、直方图类型及倍体状况等.结果:肺癌组细胞核DNA质量、DI、PI、S%和核面积等指标均明显高于肺炎症组(P＜0.05或P＜0.01);肺癌组DNA直方图类型主要为Ⅲ型和Ⅵ型(占79.7%),未见Ⅰ型;而肺炎症组相反,无1例为Ⅲ型和Ⅵ型,多呈Ⅰ型改变(90.3%),两组之间有显著差异(P＜0.01);两组的细胞核DNA倍体状况存在极显著差异(P＜0.01),肺癌组多为异倍体,异倍体检出率达96.9%,而肺炎症组均为二倍体.以异倍体为标准,结合S期百分比,诊断肺癌的敏感性为96.7%,特异性达100%.结论:应用ICM检测纤维支气管镜小标本DNA含量快速、精确、重复性好.不仅有助于进一步研究肺癌生物学行为,而且更有助于提供客观、准确、可靠的鉴别良恶性病变的重要辅助诊断指标.     

肺癌活检小标本ICM—DNA定量分析在诊断中的作用

目的为了进一步了解肺癌细胞生物学行为,评价肺小标本ICM-DNA含量检测对肺癌的诊断价值.方法选取纤维支气管镜活检肺小标本95例,其中肺癌组64例包括鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)45例,腺癌9例,小细胞未分化癌10例,肺良性病变(炎症)组31例.将肺小标本石蜡包块以5μm连续切片,分别作HE染色和Feulgen染色,后者进而用国际标准化CAS-200型图像细胞仪(ICM)检测DNA含量.分析指标包括DNA质量、DNA指数(DI)、增殖指数(PI)、S期百分比、核面积、直方图类型及倍体状况等.结果肺癌组细胞核DNA质量、DI、PI、S%和核面积等指标均明显高于肺炎症组(P＜0.05或P＜0.01);肺癌组DNA直方图类型主要为Ⅲ型和Ⅵ型(占79.7%),未见Ⅰ型;而肺炎症组相反,无1例为Ⅲ型和Ⅵ型,多呈Ⅰ型改变(90.3%),两组之间有显著差异(P＜0.01);两组的细胞核DNA倍体状况存在极显著差异(P＜0.01),肺癌组多为异倍体,异倍体检出率达96.9%,而肺炎症组均为二倍体.以异倍体为标准,结合S期百分比,诊断肺癌的敏感性为96.7%,特异性达100%.结论应用ICM检测纤维支气管镜小标本DNA含量快速、精确、重复性好.不仅有助于进一步研究肺癌生物学行为,而且更有助于提供客观、准确、可靠的鉴别良恶性病变的重要辅助诊断指标.     

Bronchoscopic Ultrasonography in the Diagnosis of Lung Cancer

An ultrasonic bronchoscope has been newly developed for diagnosisand lymph node staging in the hilum and mediastium. The instrumentcomprises an Echo-camera, SSD-630 (Aloka), and a transbronchialultrasonic probe similar to the currently used videobronchoscope.The scope is equipped with an ultrasonic transducer in its tip.The maximum diameter of the probe head is 6.3 mm and that ofthe transducer, 5.0 mm. The frequency employed is 7.5 Megahertz(MHz) and the direction of scanning is parallel to the bronchoscopicaxis. The device can easily be introduced into the lobar bronchusunder topical anesthesia in a similar procedure to that usedfor routine videobronchoscopy. The location of the transducerin the airway is confirmed by monitoring endoscopic images ona TV monitor screen. With the device, 25 patients, who had giventheir consent for the ultrasonographic study beforehand, wereexamined during the twomonth period, January and February, 1992.Vessels such as the thoracic aorta, pulmonary artery and truncusbrachiocephalicus were good landmarks for diagnosis. Lung cancerwas detected in five patients by biopsy, three malignant lesionsin the hilum were diagnosed by videobronchoscopy while two malignantlesions in the periphery were confirmed by bronchoscopic ultrasonographyas anterior mediastinal lymph node swellings.     

Utility of Various Bronchoscopic Modalities in Lung Cancer Diagnosis

Background: Bronchoscopy and different techniques to obtain tissu     

痰细胞学在肺癌诊断中的应用研究进展

在中国,肺癌的发病率及死亡率均居各恶性肿瘤的首位[1],多数病人在明确诊断时已经为疾病晚期.因此,寻找一种有效的肺癌早期诊断方法 是提高肺癌生存率的关键之一.对高危人群进行痰细胞学检查是肺癌各项诊断手段中最简便易行的一种方法 ,但由于多种因素的影响,它的敏感性相对较低.近年来随着新技术的发展,痰细胞学在肺癌早期诊断中的敏感性有了一定的提高.现综述如下,希望为肺癌的早期诊断提供新思路新方法 .     

纤维支气管镜脱落细胞H—ras基因突变对肺癌的诊断

为探讨纤维文气管镜直视下毛刷脱落细胞中H－ras基因突变在肺癌中的诊断价值。采用在纤维支气管镜直视下毛刷脱落细胞中应用PCR－RFLP方法（polymerasechainreactionrestrictionfragmentlengthpolymorphisms）检测H－ras基因点突变。对14例肺部疾病患者进行了检测。结果显示有7例首先在纤维文气管镜刷检的脱落细胞中发现H－ras基因点突变。而同时的细胞学检查为阴性，追踪观察1～8个月，病理诊断为肺癌。提示该方法是对可疑肺癌患者动态观察协助确诊的新手段。     

纤维支气管镜冷冻治疗气管支气管肿瘤39例

[目的]探讨纤维支气管镜冷冻治疗气管支气管肿瘤的疗效。[方法]经纤维支气管镜对39例气管支气管肿瘤进行冷冻治疗。[结果]患者咳嗽症状改善76．9％，咯血91％，呼吸困难92.3％，胸痛50％，均有缓解。显效61．5％，有效30．80%，总有效率92.3％。[结论]内镜下冷冻治疗管腔内生长的中央型支气管肺癌，患者症状得到控制，生活质量明显提高。     

血清肿瘤标志物单项及联合检测在肺癌诊断中的临床价值

目的探讨血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片断(Cytokeratinfragment 19,CYFRA21-1)、神经特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、鳞状细胞抗原(SCC-Ag)6种肿瘤标志物单项及联合检测在肺癌诊断中的临床价值。方法采用化学发光免疫法检测92例肺癌患者、92例肺良性疾病患者、92例健康体检者的血清CEA、CA19-9、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag表达水平。结果肺癌患者的血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag的表达均明显高于肺良性疾病患者和健康体检者(P均<0.05);6种肿瘤标志物对肺癌诊断的灵敏性和准确度分别为:CEA(51.1%、73.3%)、CY-FRA21-1(58.7%、73.9%)、CA125(38.0%、71.4%))、CA19-9(27.2%、70.3%)、NSE(26.1%、65.9%)、SCC-Ag(35.9%、71.0%),而六者联合检测的灵敏性和准确度分别为92.4%和83.7%,明显高于各单项检测(P<0.05)。结论血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag是诊断肺癌较好的标志物,六者联合检测可明显提高肺癌诊断的灵敏性和准确度。     

外周血有核细胞DNA损伤检测在肺多原发癌患者诊断中的临床价值

目的 本研究旨在探讨外周血单个有核细胞DNA损伤在肺多原发癌和转移癌鉴别诊断中的临床应用价值。方法 应用微量全血单细胞凝胶电泳技术（彗星实验）分别检测28例转移癌、30例肺多原发癌和29例原发肺癌患者外周血单个有核细胞DNA损伤率及损伤程度。结果 转移癌组外周血单个有核细胞损伤阳性率为6.29%（176/2800）,显著高于肺多原发癌组3.77%（113/3000）,（χ²=18.883,P=0.000）;肺多原发癌组显著高于原发肺癌组2.66%（77/2900）,（χ²=5.494, P=0.019）。转移癌组外周血单个有核细胞DNA损伤的尾长、尾矩和椭圆矩分别为（44.19±13.48）μm、（4.53±1.66）和（4.64±1.50） ,显著高于肺多原发癌组[（34.85±8.40）μm、（3.30±1.04）和（3.54±1.03） ],（P=0.000）;肺多原发癌组显著高于原发肺癌组[（26.25±7.64）μm 、（2.20±0.98） 和（2.37±0.78）],（P=0.000）。结论 检测外周血单个有核细胞DNA损伤有助于肺多原发癌与转移癌的鉴别诊断。