横窦沟微型硬膜外血肿3例

横窦沟硬膜外血肿临床比较少见,自1998年至今,我院共治疗3例．报道如下: 1病例介绍例1:男．42岁,车祸致头外伤入院,入院时GCS计分7分,CT证实左颞顶部硬膜下血肿、右枕骨骨折,入院后急诊行开颅硬膜下血肿清除、去骨瓣减压、气管切开术。术后6小时,GCS计分5分,头部减压窗压力升高,CT检查发现右侧横窦沟区约6ml硬     

预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用效果评价

目的了解舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果。方法将我院2017年2月至2018年12月的100例颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者,随机分组,对照组给予传统护理,舒适组开展舒适护理。比较两组满意度;颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间;护理前后应激程度评估值;颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症。结果舒适组满意度、应激程度评估值、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症对比对照组有优势,P <0.05。结论颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者实施舒适护理效果确切。     

颅脑外伤后并发DIC1例

患者,男,35岁。以头部外伤伴持续昏迷5小时入院。查体:中度昏迷,瞳孔左侧大于右侧,光反应消失。左外耳道有血性渗出。头颅CT扫描提示:左颞叶脑挫裂伤,左颞叶脑实质内血肿。立即在全麻下行左颞顶开颅,血肿及挫伤脑组织清除,去骨瓣减压术。术后     

颅骨修补术后反复钛网外露一例并文献复习

1 病例资料 患者,男,49岁,因“车祸伤及头部,神志不清lh”于2010年3月16日入院.入院诊断:①脑挫裂伤;②急性硬膜下血肿.急症开颅行左侧硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术,3个月后行钛网颅骨修补+脑室腹腔分流术,术后恢复良好出院.患者于修补术后3个月出现颅骨修补区疼痛伴流淡黄色分泌物(图1),门诊以“头皮缺损”第二次收入院,入院查体:神清语利,左侧额颞顶部见马蹄形陈旧瘢痕,左颞部见约1.5 cm×0.5 cm头皮缺损,钛板外露,缺损区流少许清稀状分泌物,缺损皮缘菲薄,略红肿,头颅CT示钛网下少量气体影(图2).     

腹壁埋藏自体颅骨瓣再植成功5例报告

我院自1994年至1998年对重型颅脑损伤(GCS3～8分)施行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术,将骨瓣埋藏于病人腹壁中,病人治愈出院后3～4月将腹壁中骨瓣取出作颅骨缺损修补,经随访5例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:5例均男性;年龄最大42岁,最小17岁。坠落伤3例,车祸2例均为重型颅脑挫裂伤伴颅内血肿(GCS3～8分)。行左额颞开颅去骨瓣术1例,左颞顶开颅去骨瓣术2例,右颞顶开颅去骨瓣术2例,取下骨瓣最大7.5×6.0cm,最小5.2×4.3cm。颅骨缺损修复后至今随访时间四年1例,一年半2例,一年三个月1例,三个月1例。5例病人均无任何不适及后遗症,恢复正…     

舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果评价

目的了解舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果。方法将我院2017年2月至2018年12月的100例颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者,随机分组,对照组给予传统护理,舒适组开展舒适护理。比较两组满意度;颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间;护理前后应激程度评估值;颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症。结果舒适组满意度、应激程度评估值、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症对比对照组有优势,P <0.05。结论颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者实施舒适护理效果确切。     

颅骨成形术并发脑内血肿2例

自 CT、MRI等影像技术应用于临床以来 ,文献报告外伤性迟发性脑内血肿渐多 ,但多发生于伤后或脑内血肿清除术后3～ 72小时 〔1、2〕。我科在近一年来收治 2例因外伤脑内血肿清除术后数月要求行颅骨成形术患者 ,在术中及术后发生脑内血肿 ,在临床上实属少见 ,现报告如下。1　病例报告例 1男性 ,36岁。以颅骨缺损 7个月为主诉入院。 7个月前因车祸致左颞叶挫伤血肿 ,行左颞叶血肿清除 +去骨瓣减压术 ,术后恢复良好 ,无任何不适。入院查体 :左颞顶颅骨缺损约 7cm× 7cm ,余神经系统未发现异常体征 ,各项辅助检查正常 (凝血象在正常范围 )。在…     

依达拉奉静脉滴注致急性肾功能衰竭1例

患者,男,71岁。因＂突发神志改变左肢无力2小时＂,被家属发现意识朦胧、左侧肢体偏瘫,于2011年4月16日送当地医院就诊,查颅脑CT示＂右丘脑出血,蛛网膜下腔出血＂,于当天送至我院,转院途中患者多次呕吐,为胃内容物。入院后在全身麻醉下行急诊开颅血肿清除＋去骨瓣减压术,手术顺利。术后予依达拉奉注射液（国药集团国瑞药业有限公司,规格为20 mL∶30 mg,批号为1012140）30 mg静脉滴注,每次30 min,每日2次;     

外伤性硬膜下积液致脑疝1例

1病例摘要患者,男,40岁。主诉:脑外伤3小时,伴昏迷3小时,呕吐4次。入院体检:神志呈浅昏迷,右侧瞳孔大于左侧,光反射消失,右顶部头皮血肿,颈强直,左侧肢体肌力0级,巴彬氏征阳性。头颅CT检查:右额颞枕顶区见一约35×149×90mm低密度影,CT值16Hu,其中见一连续线样高密度影相隔,并内凸,内缘脑组织凹凸不平,右颞尖受压后移,右侧脑室受压变窄,中线结构左移9mm,颅骨未见骨折。入院后在气管插管内麻醉下行开颅探查术,术中去骨瓣见硬脑膜张力高,剪开硬脑膜见有清亮脑脊液流出,量约100ml,释出硬膜下脑脊液后,发现硬脑膜下方有一增厚囊性包膜,包膜上…     

开放性颅眶交界区损伤并异物存留救治1例

1病例介绍患者男,60岁,3小时前使用电锯时被飞起的木块击伤眉间,木块从眉间插入颅眶内,患者随即自己拔出部分木块,在当地乡医院缝合伤口,伤后1小时感头痛剧、呕吐,随即来我院住院治疗。入院查体:嗜睡状态,眉间见一3cm长斜行皮肤裂伤已缝合,右眼球结膜淤血,双侧瞳孔直径2.5mm,光反射灵敏,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,左侧巴氏征( );头颅CT显示右侧额叶脑内血肿,量约30ml,右侧眶后壁骨折明显。入院后意识障碍逐渐加重,于伤后4小时在全麻下行开颅扩创并清除颅内异物及脑内血肿,手术采取右侧扩大翼点入路,起骨瓣约8cm×9cm大小,见右眶后壁严…     

高血压脑出血外科治疗临床探讨

目的：探讨高血压脑出血外科治疗术式疗效。方法：回顾分析144例高血压脑出血病例资料。结果：6h内手术组病死率10．2％（5／41）,6h后组病死率36％（37／103）。30～59mL组中31例行微创血肿清除术及小骨窗血肿清除术,40例行血肿清除去骨瓣减压术。60～80mL组中17例行微创血肿清除术及小骨窗血肿清除术,21例行血肿清除去骨瓣减压术。〉80mL组中11例行微创血肿清除术及小骨窗血肿清除术,24例行血肿清除去骨瓣减压术。结论：6h内超早期手术治疗效果明显优于6h后手术,30-59mL组微创血肿清除术及小骨窗血肿清除术效果优于血肿清除去骨瓣减压术,〉80mL组血肿清除去骨瓣减压效果优于微创血肿清除术。     

自发性小脑出血33例手术治疗分析

目的探讨自发性小脑出血手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析手术治疗的33例小脑出血患者的临床资料。16例单纯行后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术,2例单纯行侧脑室外引流术,15例行后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术及侧脑室外引流术。用日常生活能力(ADL)分级判断手术效果。结果术后随访6个月,33例患者中死亡2例(单纯行后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术),其余31例生存者预后按ADL分级评定手术治疗效果,Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,V级1例。结论自发性小脑出血早期诊断、选择合适的手术方式(后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术及侧脑室外引流术)尽早进行手术,同时防治并发症可明显改善自发性小脑出血患者的预后。     

急性硬脑膜外血肿保守治疗后血肿钙化1例

患者于某,男,14岁,学生。因骑自行车摔伤头部1小时入院。入院时患者头痛、头晕,呕吐2次,为胃内容物,有逆行性健忘及短暂昏迷病史。查体:神志清,精神不振,右额颞头皮挫伤,双瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反应灵敏,颈软,无抵抗,脑神经检查无异常发现,四肢活动好。颅脑CT示右额颞梭形高密度影,大小约2.3 cm×6.5 cm×4.0 cm,中线居中,右额骨线形骨折。据多田计算公式计算血肿量约30 ml。因中线无移位,给予甘露醇等脱水药物治疗后无明显头痛头晕,,神经系统无阳性体征,住院10天带药回家治疗。1个月后复查颅脑CT,发现右额颞部血肿密度降低,囊肿壁形成并钙化。入院行血肿清除并囊壁切除术.术中见右额颞骨瓣内侧椭圆形粗线样骨性隆起,质硬,色白。硬脑膜外见椭圆形囊肿,外侧壁表层灰黄,质韧,厚度     

2例局麻药急性中毒的抢救

我科于 1998年为 14例颅骨缺损的病人在局麻下行颅骨修补术 ,其中有 2例发生急性局麻药中毒反应。由于巡回护士严密观察病情变化 ,早期发现 ,及时处理 ,使病人转危为安。1　病例介绍例 1　女 ,2 5岁 ,于四月前因车祸致右额部硬膜外血肿 ,右额骨骨折 ,在我院行急诊开颅血肿清除 ,加去骨瓣减压术。由于局部骨窗凹陷 ,影响美观 ,于 1998年 10月 2 3日入院 ,拟行颅骨修补术。入院时 ,神志清楚 ,右额可见 11× 8cm大小之凹骨窗 ,可扪及脑搏动、局部弧形瘢痕伤 ,颅神经经检查无异常 ,骨窗处压力不高 ,术前检查血常规、肝肾功能、电解质均正常。入…     

巨大脑包虫病1例

病例 男,29岁,因左耳鸣6个月,左侧肢体活动受限3个月余,于1995年2月10日入院。神经系统检查:左侧鼻唇沟变浅,浅感觉正常,深感觉减退。左上下肢肌力Ⅳ级,肌张力高,膝腱反射活跃,病理反射(一),脑膜刺激征(一)。头颅CT显示:右侧额颞部见圆型低密度区,其大小约8cm×9cm×10cm,边界清,不强化,同侧脑室消失,对侧脑室扩大,中线左移(见封3图),脑脊液补体结合试验(一),术前诊断为:脑包虫病。于1995年2月20日,在全麻下行右侧额颞顶大骨瓣开颅囊肿摘除术,术中     

高血压脑出血的外科治疗体会

目的总结应用外科手术治疗高血压脑出血的体会,为临床治疗高血压脑出血提供参考。方法对湖南省娄底市中心医院2008年3月至2009年12月收治的58例高血压脑出血患者采用外科手术进行血肿清除。根据患者的意识障碍分级、出血量、血肿部位等手术指征分别采用微创开颅血肿清除术(26例)和去骨瓣减压血肿清除术(32例)进行治疗。结果采用微创开颅血肿清除术患者存活24例,术后生存率92、3%,采用去骨瓣减压血肿清除术患者存活29例,术后生存率90、6%,两组患者术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用微创开颅血肿清除术患者术后发生并发症4例,发生率为15.38%,采用去骨瓣减压血肿清除术患者术后发生并发症3例,发生率为9.38%,两组患者术后并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创开颅血肿清除术适用高血压脑出血发病早期、意识障碍分级Ⅰ～Ⅱ级的患者,去骨瓣减压血肿清除术适用于高血压脑出血发病中期、意识障碍分级Ⅲ～Ⅴ级的患者。结合患者的手术指征选择合适的手术治疗方案是取得良好治疗效果的关键。     

扩大翼点入路去大骨瓣减压治疗急性重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨急性重型颅脑损伤手术治疗方法以提高手术成活率。方法全组249例均选择“?”形切口,皮瓣约10cm×12cm,常规开颅清除颅内血肿和破碎脑组织后行颞肌下减压术,硬脑膜与带蒂颞肌瓣重叠缝合。结果恢复良好199例(79.9%),中残25例(10.0%),重残10例(4.0%),植物状态5例(2.0%),死亡10例(4.0%)。结论扩大翼点入路去大骨瓣减压治疗急性重型颅脑损伤能提高手术成活率。     

中等量高血压脑出血外科治疗方法选择

高血压脑出血是临床常见急症之一,外科手术作为主要治疗手段,临床疗效是肯定的,但在手术方式的选择上临床意见不一致,尤其是对中等量高血压脑出血的外科处理.尽管采用大骨瓣开颅血肿清除术可及时清除血肿,并可同时去除骨瓣以积极充分减压[1],但其是否可明显有效提高外科疗效,降低临床死亡率,改善临床预后尚存在较大争议.我们回顾性分析本院121例中等量高血压脑出血患者的临床资料.依据患者颅内血肿量,设计个体化手术方案,系统地观察78例采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的患者,并与同期43例采用大骨窗开颅血肿清除及去骨瓣减压术治疗的患者临床疗效进行比较,为中等量高血压脑出血的外科治疗方法选择提供依据.     

颅脑外伤术后并发抗利尿激素分泌不当综合征1例

<正>患者,男,20岁。因车祸伤致头部外伤后意识不清2 h于2013-09-19急诊入院。入院查体:浅昏迷状态,双侧瞳孔不等大,右侧4 mm,左侧3 mm,对光反射迟钝,四肢活动尚可,肌张力不高,双侧病理征未引出。颅脑CT示弥散性颅脑损伤,蛛网膜下腔出血,右额颞部硬膜下血肿。已有脑疝初期表现,急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术,术后第二天患者意识清醒,后给予抗感染、脱水、营养神经、改善微循环等综合     

标准大骨瓣开颅治疗侧裂区损伤致单侧脑肿胀疗效分析

目的对比标准外伤大骨瓣开颅(Standard large trauma craniotomy)血肿清除去大骨瓣减压术与常规大骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压术对重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀的治疗效果。方法62例重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀患者(格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分)随机分成研究组(标准外伤大骨瓣开颅)和对照组(常规大骨瓣开颅),术后1d、3d、7d对两组患者记录GCS评分、腰穿置管监测颅内压(Intracranialpressure ICP),头颅CT复查并测量脑水肿范围和中线结构移位等指标,对治疗效果进行对比分析。结果术后3d研究组较对照组的GCS评分、颅内压、脑水肿范围和中线结构移位等指标改善有显著性差异(P<0.05);7d研究组的各项指标接近正常。术后1年后随访研究组生存率80%,对照组生存率61%。结论标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压术对于重度颅脑外伤伴侧裂区损伤致单侧脑肿胀有助于提高治疗效果,减少并发症提高生存质量。