脑室－腹腔分流术后常见并发症及其治疗体会

目的：探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的发生原因、临床表现特点及治疗方法，结合献讨论对其术后并发症的防治措施。方法：1994年3月-1999年3月共施行脑室-腹腔分流手术34例，术后并发症予以对症治疗。结果：术后8例发生并发症，分流管梗阻5例，感染3例。5例分流管梗阻，经手术调整分流管位置（4例）或分流泵穿刺冲洗（1例）等处理治愈。3例术后发生感染经抗感染药物治疗，1例治愈；2例无效而拔管，在感染控制后行二次分流术治愈。结论：脑室-腹腔分流手术后的并发症与手术无菌操作不严格和分流管位置不当有关。治疗方法以对症处理为原则，分流管梗阻可经调整分流管位置使之通畅;颅内或腹腔感染予以抗感染治疗或感受控制后行二次分流术；皮下积血或积液应以静脉留置针管进行引流。     

脑室—腹腔分流术治疗脑积水

分析了我院在１９９３～１９９７年间用脑室－腹腔（Ｖ－Ｐ）分流术治疗各不同类型的脑积水５６例,并就术后主要并发症加以讨论。临床资料与方法１．一般资料：本组男３８例,女１８例。年龄５～６７岁,平均２９岁。梗阻性脑积水３１例,交通性脑积水２５例。５６例中高颅压积水４８例,正常颅压脑积水８例。２．手术方式：除２例因左侧脑室扩大较显著而行左侧脑室－腹腔分流术外,其余５４例,均行右侧侧脑室－腹腔分流术。将分流管的脑室端置入侧脑室的额角,分流泵置于颞部,腹腔端经胸腹皮下隧道引至右上腹部后经腹直肌切口送入腹腔,…     

脑室—腹腔分流术治疗脑积水

一、临床资料男 13例 ,女 9例。年龄 6～ 6 8岁平均 47 2岁。病程 1个月至 5年。症状 :昏迷 5例 ,头疼 14例 ,呕吐 8例 ,痴呆 5例 ,肢体运动障碍 13例 ,所有病例经药物治疗无效 ,其中 4例病人先期在外院行脑室 腹腔分流术 ,病情未见好转而来我院治疗。术前头部ＣＴ及ＭＲＩ检查均证实为脑积水 ,有脑室 腹腔分流指征。二、结果本组 2 2例病人 ,采用脑室 腹腔分流术治疗后 ,一周内复查ＣＴ ,证实脑积水症状完全缓解或治愈 ,无一例病人术后感染 ,最长的随访 12年病情无反复 ,只有一例患者 ,8岁分流手术 ,17岁时因身高的增长造成引流管的断裂 …     

简易定向穿刺侧脑室后角在脑室腹腔分流术中的应用

目的 探讨简易定向穿刺侧脑室后角在脑室腹腔分流术中的价值.方法 根据CT或片,将侧脑室后角穿刺部位与患者头皮投影定位结合,简易定向穿刺放置脑室端分流术管.结果 所在采用此方法20例患者脑室一次穿刺成功率为100%,未出现脑出血、放置位置不当,其中1例出现不全堵塞,半月后完全通畅.结论 简易定向穿刺在脑室腹腔分流术中的应用很有价值,值得推广.     

双侧侧脑室置管冲洗引流治疗危重型高血压脑室内出血

正危重型高血压脑室内出血主要指短时间内全脑室铸型者,起病急骤,病情凶险,死亡率极高,其致残率与死亡率居所有脑血管疾病的第一位[1]。我院自2008年1月至2014年8月采取双侧侧脑室穿刺置管冲洗引流血性脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)治疗危重型高血压脑室内出血127例,效果满意,现总结报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组127例患者,其中男性73例,女性54例;年龄36~93岁,平均61岁。高血压病史2~35年。发病     

双侧脑室引流治疗脑室出血

目的 探讨双侧脑室引流尿激酶灌注在脑室内出血治疗中的相关问题。方法 对28例脑室内出血病人行双侧脑室引流,经引流管注入尿激酶进行纤溶治疗。结果 28例中恢复良好者8例,生活能自理者6例,需人照顾者5例,植物生存者2例,死亡7例。结论 双侧脑室外引流及尿激酶治疗脑室内出血效果良好。     

双侧侧脑室外引流联合腰大池引流术治疗脑室出血

目的 探讨双侧侧脑室外引流联合腰大池引流术治疗脑室出血的临床疗效。方法 回顾性分析2009年6月至2017年5月收治的101例脑室出血的临床资料,54例采用双侧侧脑室外引流联合腰大池置管引流术治疗（观察组）,47例行双侧脑室外引流术治疗（对照组）。结果 与对照组相比,观察组术后3、7 d血肿清除有效率明显提高（P<0.05）,术后脑积水发生率明显降低（P<0.05）,术后半年GOS评分明显提高（P<0.05）。结论 与单纯双侧侧脑室外引流术相比,双侧侧脑室外引流联合腰大池置管引流术治疗脑室出血效果显著,能提高病人生存质量。     

长期脑室腹腔分流术后继发性椎管狭窄症

众所周知,颅缝早期闭合及颅骨增厚多见于幼儿脑积水分流术后长期低颅压的患者中,但很少注意到椎管的变化.颈部椎管的扩大常见于伴有Arnold-Chiari畸形的脊髓积水的患者.所以长期人工分流术导致的低颅压,也会影响到椎管的大小.现将一组经长期脑室腹腔分流术患者所见情况报导如     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水

目的探讨正常压力脑积水(NPH)诊断和手术病例的选择方法,分析侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的效果。方法回顾性分析16例正常压力脑积水病人TAP试验前后步距、步速、转身步数,手术前后临床症状、KPS评分,腰穿测压和术中测压的结果。结果本组16例病人无手术死亡,无感染、脑内血肿,硬膜下积液1例。随访12个月,有效16例(100%),显效7例(43.75%)。结论正常压力脑积水的诊断和手术病例的选择需要综合分析临床资料;侧脑室-腹腔分流术能够改善病人临床症状,提高其生活质量。     

脑室-腹腔分流术临床治疗体会

近十年来,我院对105例脑积水患者实施脑室-腹腔分流术和分流修整术共116次,本文就分流术的疗效、并发症进行回顾分析.     

侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水

侧脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)是目前治疗交通性脑积水的有效方法,能改善患者颅内高压症状,促进患者神经功能恢复[1].     

侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床观察

目的探讨侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法将符合标准的55例脑积水患者,随机分成观察组(28例)和对照组(27例),观察组采用侧脑室-腹腔分流术进行治疗,对照组采用常规开放手术进行治疗。比较2组患者手术情况、疗效及并发症的发生情况。结果观察组患者的手术时间、排气时间、住院时间及Karnofsky评分分别为(12.08±1.49)min、(1.56±0.76)d、(9.6±1.6)d及(73.85±11.44),均显著优于对照组(21.25±6.86)min、(2.81±0.98)d、(11.7±2.3)d及(62.70±9.11)(P0.05)。治疗后观察组中评分为3级的几率为67.9%,显著高于对照组的40.7%(P0.05);观察组中评分为-1级的几率为3.6%,显著低于对照组的22.2%(P0.05)。观察组患者远端梗阻的发生率为7.1%,显著低于对照组的29.6%(P0.05)。结论侧脑室-腹腔分流术是一种治疗脑积水的有效手术方法,其安全性好,疗效可靠,值得临床进一步推广。     

脑室-腹腔分流术临床治疗体会

近十年来，我院对105例脑积水患者实施脑室-腹腔分流术和分流修整术共116次。本文就分流术的疗效、并发症进行回顾分析。     

脑室—腹腔分流术治疗小儿脑积水

近年我们通过适当改进脑室-腹腔分流术操作治疗小儿脑积水,明显减少了其并发症的发生率,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 自1995年3月至1999年12月,我科共收治43例年龄不足15岁的小儿脑积水患者,其中38例临床资料较全面且施行了脑室-腹腔分流术。平均年龄5.4岁(8个月～14岁),男性22例,女性16例;原因包括:出血(9例)、颅内感染(7例)、颅脑损伤(2例)、中脑导水管或第四脑室出口闭塞(4例),原因不明16例;症状包括:头痛(12例)、发育迟     

脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水

目的探讨小儿脑积水行脑室-腹腔分流术的疗效。方法回顾性分析65例小儿脑积水的临床资料,均行脑室-腹腔分流术,其中59例使用可调压分流管,6例使用中压抗虹吸分流管;可调压分流管术前根据脑室大小选择不同初始压力,术后复查头颅CT,据CT结果适当调节压力范围。结果 65例中,60例效果满意,6例术后出现并发症(分流管堵塞2例,颅内感染2例,颅内出血2例)。术后随访1~24个月,64例临床症状改善、颅内压增高表现减轻或消失,复查头颅CT示脑室较术前均有不同程度缩小;1例使用中压抗虹吸分流管影像学表现无好转,临床症状无改善。结论使用可调压分流管是治疗小儿脑积水的有效方法,术后初期使用偏高档位压力,再据CT结果逐步适度调节压力。严格把握分流手术适应证,可以减少术后并发症的发生。     

脑室腹腔分流术治疗脑积水临床体会

脑室腹腔分流术是由Kausch1905年首次报导用于治疗脑积水。1967年AmesRH始创滞瓣膜分流管后,脑室腹腔分流术(ventriculoperitonealshuntVPS)已成为治疗各型脑积水的标准手术之一。本院自1996年～1999年采用VPS治疗各型脑积水75例,取得较好效果。现结合文献报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组男性50例,女性25例,年龄4～59岁,平均27.5岁,均经CT或MRI检查证实为各型脑积水。1.2　临床表现　颅内压增高59例,精神障碍5例,意识障碍3例,步态不稳8例。术前均行腰穿或脑室穿刺。脑脊液细胞数及细菌培养均正常,脑脊液蛋白定量<3g/…     

双侧侧脑室外引流并脑脊液置换术治疗原发性脑室出血23例

我科自1995年1月至2005年1月共收治原发性脑室出血23例，经双侧侧脑室外引流并脑脊液置换术冶疗取得较好效果，现报道如下。     

双侧侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重症脑室出血的临床分析

重症脑室出血系指原发性或继发性全脑室出血 (PIVH、SIVH) ,因其起病急、进展快、病情凶险 ,故死亡率极高。我院神经内科自 1998～ 2 0 0 2年采取微创锥颅双侧脑室引流 ,联合间断脑脊液置换治疗重症脑室出血 36例 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组男病人 2 1例 ,女病人 15例 ,年龄 42～ 76岁 ,平均 6 1 4岁 ,PIVH 6例 ,SIVH 30例 ,均于发病后 12h内出入院。表现为剧烈头痛、恶心、呕吐等高颅压症状 ,迅速出现意识障碍。GCS评分均≤ 8分 ,全部经头颅CT证实为全脑室出血 ,脑室扩大。1 2　治疗方法　入院…