晚发性老年支气管哮喘

老年支气管哮喘（简称哮喘）分为广义和狭义哮喘,广义的老年哮喘为年龄在60岁及其以上,符合支气管哮喘诊断标准的所有患者。而狭义的老年哮喘为60岁及其以上新发生的哮喘（称晚发老年哮喘）。老年期是继青少年期后的第二个哮喘发病高峰期。由于老年人生理功能的衰退和对药物的药代动力学和耐受性的差异,老年哮喘在诊断和治疗上存在很多特殊性。故哮喘患者的并发症多、对气流阻塞的感觉迟钝,老年哮喘的误诊率、漏诊率高,治疗效果差,与年轻人比较,老年哮喘的死亡率显著增高,积极正确地进行治疗将至关重要。因此本文从晚发性老年支气管哮喘流行病学、临床表现、发病原因、诊断、鉴别诊断、临床治疗和危险因素及干预措施等几方面的特殊性进行阐述,以提高对晚发性老年哮喘的认识。     

老年哮喘研究的新进展

老年哮喘的定义分为广义和狭义,广义的老年哮喘为年龄在60岁以上,符合支气管哮喘诊断标准的所有患者.而狭义的老年哮喘为≥60岁新发生的哮喘(称晚发老年哮喘)[1].老年期是继青少年期后的第二个哮喘发病高峰期[2].由于老年人生理功能的衰退和对药物的药代动力学和耐受性的差异,老年哮喘在诊断和治疗上存在很多特殊性.故哮喘患者的并发症多、对气流阻塞的感觉迟钝,老年哮喘的误诊率、漏诊率高,治疗效果差,死亡率高.因此提高对老年哮喘的认识,积极正确地进行治疗至关重要.     

晚发老年哮喘56例临床分析

晚发老年哮喘是指60岁或60岁以后新发生的支气管哮喘。因其年龄、合并症、并发症及其临床表现的特殊性,使其早期诊断困难,误诊误治率高。现回顾分析我院2003年6月～2009年6月住院的56例晚发老年哮喘患者的临床资料,总结其临床特点。现报告如下。     

老年哮喘治疗新进展

随着人口老龄化的加重,老年哮喘的发病率逐渐上升。据2004年美国流行病学研究发现,老年哮喘的患病率为7％,1088000例患者在过去12m中曾经历哮喘发作,我国北方地区城市资料显示约为5．17％曲。美国门诊医疗调查（TheNationalAmbulatoryMedicalCareSurvey）关于哮喘的流行病学调查提示老年患者为哮喘的第二个发病高峰期,第一个高峰期为0～4岁儿童。可见老年哮喘是一种常见病,需要引起我们的重视。老年哮喘的定义有狭义和广义之分。狭义的老年哮喘是指初次发病年龄大于60岁的     

老年人哮喘发病机制及临床特点的探讨

目的探讨老年人哮喘发病机制、临床特点及其与慢性支气管炎的区别。方法对２０例６０岁以后发生哮喘的患者（晚发老年哮喘）和１５例６０岁以前发生哮喘的患者（早发老年哮喘）与１６例６０岁以上的慢性支气管炎患者进行了对比研究。全部患者进行肺功能和支气管舒张试验，测定血及痰中嗜酸性粒细胞百分比计数、血浆皮质醇水平。结果晚发老年哮喘临床特征如下：（１）肺功能下降严重，吸入喘乐宁气雾剂后一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１０）改善率明显高于慢性支气管炎组（Ｐ＜００５）；（２）痰嗜酸性粒细胞百分比计数显著高于慢性支气管炎组（Ｐ＜００５）；（３）血浆糖皮质激素水平明显低于慢性支气管炎组（Ｐ＜００５）。结论（１）晚发老年哮喘患者肺功能损伤严重，吸入β２受体激动剂后ＦＥＶ１０可获较大改善；（２）晚发老年哮喘患者气道内嗜酸性粒细胞增加在气道炎症及发病中起重要作用，痰嗜酸性粒细胞的检测可用于老年人哮喘的辅助诊断     

中西医结合治疗老年慢性持续期哮喘60例临床观察

有关调查资料显示60岁以上的老年哮喘总患病率为0.68%,而发达国家65岁以上老年哮喘则在0.77%～1.54%,表明老年哮喘患病率呈上升趋势[1].为探索对老年哮喘更为有效的治疗方法,采用中西医结合和单用西药治疗方法对老年哮喘患者进行对比治疗,报道如下.     

老年性哮喘诊治中应注意的问题

国内外的流行病学资料显示,随着人群预期寿命的延长,老年性哮喘的发病率逐渐上升.老年性哮喘的定义分为广义和狭义,广义的老年性哮喘为年龄在60岁以上,符合支气管哮喘诊断标准的所有患者.而狭义的老年性哮喘为60岁或60岁以后新发生的哮喘(称晚发老年哮喘).大部分老年性哮喘始发于少年及青中年时期,未经规范治疗而持续发病至老年.鉴于老年人特殊的生理机能改变,有必要探讨老年哮喘治疗中应注意的几个问题.     

127例老年支气管哮喘患者的临床分析

目的了解济南地区老年哮喘患者的诊断与治疗现状.方法以问卷方式对170例门诊哮喘患者的哮喘症状记分、肺功能及诊断与治疗情况进行登记分析.结果完成全部问卷及检查者127例,其中46例(36.2%)有哮喘家族史,51例(40.2%)发病与季节变换或接触变应原有关.60岁以上发病者54例(42.5%),其中21例(38.9%)16岁以前患过严重支气管-肺疾病.1周哮喘症状记分为(9.21±3.43)分;用力肺活量(FVC)(2.24±0.88)L,第1秒用力呼气容积(FEV1)(1.46±0.58)L.确诊者48例(37.8%),未诊断者37例(29.1%),误诊者42例(33.1%).误诊为支气管炎18例(42.9%),上呼吸道感染13例(31.0%),心脏疾病7例(16.7%).吸入糖皮质激素并按需吸入支气管舒张剂的仅占20.5%.结论老年人哮喘的发病与遗传、环境中的致敏原及儿童时期的呼吸道疾病等因素有关,老年哮喘患者的肺功能差、误诊率高,而且大部分未得到规范的治疗.     

老年支气管哮喘的临床特征及误诊分析

目的分析老年哮喘患者的临床特征及常见误诊的原因。方法选择我院呼吸科老年哮喘患者及同期门诊非老年哮喘患者作为对照。收集患者的临床资料:首发年龄、主要症状、体征、吸烟史、误诊史、胸部CT、肺功能等并与对照组进行对比分析。结果老年组72例:首次发病年龄在60岁以前者43例(59.72%);首次发病年龄在60岁以后的29例(40.28%)。老年组病程明显长于对照组,差别有显著意义(P<0.05)。老年组症状主要为呼吸困难、喘息,体征为呼吸音减低、哮鸣音不明显,两组间均有明显差异(均P<0.05)。老年组重度发作者多于对照组,两组间存在明显差异(P<0.05)。老年组吸烟人数及自动戒烟者多于对照组,两组均有明显差异(均P<0.05)。老年组的肺透亮度增加、肺气肿、肺大疱、胸膜增厚等影像学异常变化均高于对照组,差别有显著意义(均P<0.05)。老年组误诊比例高于对照组,两组间存在明显差别(P<0.05)。老年组存在的基础疾病明显多于对照组(P<0.05)。两组均有明显的通气功能障碍,但老年组FEV1、FEV1%及FEV1/FVC%明显低于对照组,两组差别均有显著意义(均P<0.05)。结论老年哮喘患者60岁以前发病者多,存在的基础疾病,吸烟者及自动戒烟者多。哮喘的症状、体征不典型,发作程度较重,肺功能差,存在肺气肿、肺大疱、胸膜增厚等影像学变化,这些因素均是老年哮喘患者易误诊的原因。     

老年支气管哮喘诊断治疗中的几个问题

长期以来人们一直认为哮喘主要始发于儿童及青少年时期 ,对老年始发的哮喘缺乏必要的重视。然而 ,近年来国外有关老年哮喘流行病学研究的结果显示 :老年哮喘并不少见 ,老年期是一生中哮喘发病的第二高峰。老年生理和病理特点决定了老年哮喘与儿童哮喘、青年哮喘的发病机制及临床表现不完全一致。同时由于老年人多伴有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、冠心病及左心衰竭等疾病 ,使得老年哮喘症状更加复杂 ,因此就更需要我们对老年哮喘予以警惕 ,使之能得到及时正确的诊断和治疗。　　广义的老年哮喘是指哮喘患者年龄≥ 60岁 ,而狭义的老年哮喘是…     

晚发老年支气管哮喘的临床特点

目的探讨晚发老年支气管哮喘(LOA)的临床特点。方法选择82例老年支气管哮喘患者为研究对象,其中早发老年哮喘40例,LOA 42例,以42例健康老年者作为对照组。对早发和晚发的老年性支气管哮喘患者的过敏史、夜间发作史、治疗前后的血常规、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-5、IL-8、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)和肺功能进行比较。结果与早发组比较,晚发组哮喘过敏史较少,患者症状多见于夜间发作。在急性发作期,晚发组主要表现为中性粒细胞计数、IL-8与CRP增高明显,早发组主要表现嗜酸性粒细胞计数、ECP增高明显。治疗3个月后随访显示,晚发组基础肺功能较早发组好,气流受限的可逆性好。治疗后晚发组在控制水平分级、哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘生命质量问卷(AQLQ)评分和依从性均较早发组好。结论 LOA有一些临床特征区别于早发老年哮喘,应该积极诊断和治疗。     

老年不典型支气管哮喘患者的临床表现

典型的支气管哮喘(哮喘)表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音.不典型的哮喘是指无明显喘息及体征,在哮喘防治指南[1]等文献中无不典型哮喘临床表现的具体描述.老年是哮喘发病的又一高峰期,老年哮喘患病率高、并发症多、诊断率低,症状不典型者常见[2,3].观察总结老年不典型哮喘的临床表现,有利于哮喘的诊断.     

老年性支气管哮喘的研究进展

<正>老年性哮喘的定义有广义和狭义之分,广义的老年性哮喘是指年龄在65岁以上符合哮喘诊断标准的患者,包括既往有儿童期哮喘或成年后哮喘迁延而来者;而狭义的老年性哮喘指65岁或65岁以后新发的哮喘(晚发老年性哮喘)~([1-2])。随着社会老龄化日益加重,老年人群中哮喘的发病率和病死率呈现逐年升高的趋势,已经成为社会重要疾病负     

老年性支气管哮喘310例临床特点分析

近年来国内外研究已经表明老年性哮喘是一种常见疾病,甚至认为老年是继青少年期后的第2个哮喘发病高峰期[1]。鉴于老年人特殊的生理功能改变,老年性哮喘有其不同于成年哮喘的特点。本研究对比分析我院经治的老年性哮喘与成年哮喘病例资料,总结老年性哮喘的临床特点,为临床防治该疾病提供可靠依据。1对象和方法1.1研究对象收集2008年10月至2010年10月在我院住院的支气管哮喘病人310例为研究对象,将所有病例分成2组:老年组140例,男73例,女67例,年龄60～86岁,平均(70±8)岁;成年组170例,男92例,女78例,年龄16～40岁,平均(26±7)岁。支气管哮喘的诊断、病情严重度分级、疗效评价均符合中     

精神因素对老年人支气管哮喘的影响

支气管哮喘是一种病因繁多、发病机制十分复杂的疾病 ,它是由多种细胞成分参与的慢性气道炎症 ,过敏、感染、药物、环境、季节等诸多因素均能促使发病。但有关老年人精神、神经因素诱发哮喘发作的报道甚少。为探讨老年人精神因素在诱发支气管哮喘发病中的重要性 ,我们选择了由精神心理因素诱发哮喘的 40例病人 ,对其进行分析。1　临床资料1 1　 一般资料　选自我院 1996～ 2 0 0 4年呼吸困难病人 15 0例 ,男 67例 ,女 83例 ,年龄 60～ 78岁 (平均 67岁 )。临床表现 :发作性呼吸困难、胸闷 ,严重者被迫采取坐位或端坐呼吸、干咳、或咯泡沫痰 …     

老年支气管哮喘的诊治特点

长期以来人们一直认为哮喘主要始发于儿童及青少年时期，对老年始发的哮喘缺乏必要的重视，然而国外有关老年哮喘流行病学研究的结果显示老年哮喘并不少见，只是由于老年生理和病理特点决定了老年哮喘与儿童、青年哮喘从发病机制到临床表现不完全一致．另外老年人多伴有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、冠心病及左心衰竭等疾病、使老年哮喘症状更加复杂、其表现主要是咳嗽、气短或阵发性夜间呼吸困雄．因此就更需要我们对老年哮喘予以警惕、使之能得到及时正确的诊断和治疗，因而有必要对老年哮喘进行深入探讨。     

加强对老年支气管哮喘的诊断和治疗

老年支气管哮喘容易被忽略 ,一是因普遍认为哮喘是儿童和青中年的疾病 ;二是因老年人症状不典型 ,常被误诊为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿或左心功能不全 ,因此易漏诊和漏治。实际上 ,老年人哮喘的累计患病率是相当高的。发达国家哮喘总患病率达 7%～ 8%[1] ,65岁以上老年哮喘患者占所有哮喘病人的 11 0 %～ 19 2 %[2 ,3] ,占被调查老年人群的 4 5 %～ 7 3 %[4,5] 。 1999年我国沈阳市哮喘调查总患病率为 1 2 4 %,60岁以上老年哮喘患者则占被调查老年人群的 5 16%[6 ] ,病死率也较青中年组高。据英国统计 ,5 0 %的哮喘死亡发生于 65～ 84…     

52例老年哮喘临床分析

目的：提高临床对老年哮喘的诊治水平。方法：对1999年6月～2004年3月本院诊治的老年哮喘52例临床资料进行回顾性分析。结果：经我院综合救治好转43例(82．7％)；放弃治疗5例(9．6％)；死亡4例(7．7％)。讨论：老年哮喘多属晚发哮喘，以中重度发作居多，病情复杂，及时正确的诊断治疗有利于改善其预后。     

50例老年支气管哮喘住院患者的临床资料分析

目的探讨老年支气管哮喘住院患者的临床诊断和治疗特点。方法分析50例老年支气管哮喘住院患者的临床资料,结合文献报道加以总结。结果老年支气管哮喘患者首次发病诱因和急性加重诱因主要是上呼吸道感染;合并COPD、心律失常、高血压、糖尿病、冠心病比例较高;中重度住院患者比例较高。结论老年支气管哮喘患者在治疗中要考虑心源性哮喘和支气管纵隔肿瘤发生可能;应加强对患者哮喘防治知识的教育,治疗中及时正确评估病情,交代病情和观察病情及治疗反应。     

老年支气管哮喘

本文对140例60岁以上的老年支气管哮喘患者与310例年龄小于60岁的支气管哮喘患者进行了对照研究和分析。并对其激发因素、病情分类、并发症、预后、病理学检查结果及治疗要点作了探讨。