床旁彩色超声心动图在心脏急诊中的临床应用

目的探讨床旁彩色超声心动图(CDE)在心脏急诊中的临床应用价值。方法总结151例急诊床旁CDE的临床应用效果。结果急诊床旁CDE检查阳性率为84．1％(127／151),影响了61．2％(93／151)的病人的诊断,影响了54．3％(82／151)的病人的治疗。CDE对127例器质性心脏病患者的及时正确诊断、治疗决策及24例胸痛或气促患者协助排除心原性病因提供了至关重要的信息,对挽救部分病人的生命发挥了关键作用。结论急诊床旁CDE在心脏急诊中具有重要应用价值。     

双源 CT 对法洛四联症的诊断及术前评估价值

目的：探讨双源 CT（DSCT）在法洛四联症中的诊断及术前评估价值。方法回顾性分析经临床手术证实的法洛四联症（TOF）患者36例临床资料,术前均行 DSCT 检查及超声心动图（Echo）,DSCT 检查结果与 Echo 及手术所见对比,分析畸形检出的情况。结果36例患者 DSCT 心脏造影检查均能够作出准确诊断。对于 TOF 中4种畸形的诊断符合率为100％,TOF 合并其他畸形的诊断符合率为95.5％,高于 Echo。DSCT 在心内外的解剖畸形、双肺动脉及肺动脉瓣狭窄、体肺侧支循环方面比 Echo 有明显优势。结论探讨 DSCT 最佳重建显示方法;DSCT 能准确清晰地显示 TOF 的解剖形态以及为术前评估提供重要依据。     

转移性脾脏肿瘤诊断与治疗分析

目的探讨转移性脾脏肿瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析15例转移性脾脏肿瘤患者的临床资料并对其诊断、治疗和预后进行分析。结果15例患者中腹部超声检查的检出率为80．0％（12／15），CT的检出率为92．8％，磁共振成像检出率为100％；单发转移性脾脏肿瘤为33．3％（5／15），转移性脾脏肿瘤伴广泛转移66．7％（10／15）。行手术治疗的5例患者术后生存1—2．5年；未行手术的10例患者均于半年或近期内死亡。结论病史、影像学检查及原发性肿瘤的病理学诊断是转移性脾脏肿瘤的主要诊断依据，治疗方法以手术治疗为主，放射治疗、化学治疗、免疫治疗等为辅的综合治疗。     

EB病毒NAl一IgA和VCA—IgA抗体与鼻咽癌的诊断和疗效的关系

目的探讨EB病毒NAl一IgA和VCA—IgA抗体与鼻咽癌的诊断和治疗效果的相关性。方法使用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定124例治疗前和治疗后鼻咽癌患者以及173例正常体检人群血清EB病毒NAl一IgA和VCA—IgA抗体。结果单项检测时EB病毒检测的敏感性和准确性分别为：NAl一IgA88．7％、91．2％,VCA—IgA75．8％、84．8％,两者联合检测的敏感性和准确性分别为97．6％、93．3％。鼻咽癌患者血清EBNAl一IgA抗体rA值和阳性率在临床各期（I期阳性率除外）治疗前后均无统计学差异（P〉0．05）,而鼻咽癌患者血清EBVCA—IgA抗体rA值和阳性率在临床各期（Ⅳ期除外）治疗后均比治疗前有显著下降（P〈O．05）。结论两项指标联合检测可提高早期鼻咽癌诊断的敏感性和准确性。血清EB病毒NAl一IgA抗体水平和阳性率基本与治疗效果无关．VCA—IgA抗体水平和阳性率与治疗呈明显的相关性,可作为鼻咽癌疗效判断以及监测病情和预后的重要指标。     

便携式超声心动图仪在诊治急性发作性呼吸困难中的应用

目的：探讨便携式超声心动图仪在诊治急性发作性呼吸困难中的应用价值。方法：分析60例急性发作性呼吸困难患者的床边心脏超声检查资料,同时完成便携式超声心动图仪和传统心脏超声仪检测的45例患者资料进行分析。结果：45例患者2种心脏超声仪检测的二维成像符合率达100％。60例患者中,经心脏超声证实临床诊断28例（46．7％）,纠正临床诊断13例（21．7％）,经心脏超声协助诊断9例（15．0％）,其他10例（16．7％）。便携式超声心动图仪能即刻诊断心包积液,实时监护心包穿刺术的进行和监测积液量的变化。结论：便携式超声心动图仪检查能为急性发作性呼吸困难的诊治提供快速、明确的诊断信息,能参与并指导临床干预,增加临床干预的准确性、科学性和有效性。     

CT在闭合性腹部创伤诊断中的应用

目的：探讨CT检查在闭合性腹部创伤患者的诊断结果,评价其诊断价值。方法117例闭合性腹部创伤患者均进行CT检查,并以手术探查结果为临床确诊标准,评价CT检查的诊断价值。结果 CT检查诊断诊断准确率为95．73％（112／117）,其中脾损伤敏感性95．24％,特异性98．67％,肝损伤敏感性97．14％,特异性100．00％,肾损伤敏感性96．00％,特异性97．83％,空腔脏器损伤敏感性93．33％,特异性98．04％。结论 CT检查可为闭合性腹部创伤患者提供较为准确的诊断,具有非常重要的临床应用价值。     

T-SPOT．TB诊断活动性结核病的应用价值

目的评估T—SPOT．TB诊断活动性结核病的应用价值。方法采用T—SPOT．TB检测技术回顾性分析126例疑似活动性结核病患者的诊断。结果T—SPOT．TB检测活动性结核病的敏感性和特异性分别是93．8％、67．5％,肺结核的阳性检出率为92．0％（46／50）,肺外结核的阳性检出率为100％（20／20）,肺结核合并肺外结核的阳性检出率为93．8％（15／16）,陈旧性结核阳性检出率为62．5％（5／8）,其它排除活动性结核病的阳性检出率25％（8／32）。结论T—SPOT．TB对结核病诊断具有重要的辅助作用,对于阳性结果中潜伏期结核和陈旧性结核患者的鉴别需临床医师结合患者临床表现及其它检测方法综合判断。     

72例胆总管结石的诊断方法比较及治疗

目的评价超声、CT、内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）诊断及经内镜十二指肠乳头切开取石（EST）治疗胆总管结石的价值。方法胆总管结石患者在行超声、CT、ERCP检查确诊后，经内镜行EST治疗胆总管结石。结果超声检查72例患者显示明确为胆总管结石46例，诊断准确率为63．89％（46／72）；CT检查48例患者显示明确为胆总管结石41例，诊断准确率为85．41％（41／48）；72例行ERCP显示明确为胆总管结石68例，诊断准确率为94．44％（68／72）。72例行EST并取石，取石成功70例，成功率为97．22％（70／72）。EST术后并发症发生率为8．3％（6／72）。结论ERCP对胆总管结石有较高的诊断价值，EST是一种治疗胆总管结石的安全治疗方法。     

C-反应蛋白和抗心磷脂抗体与不稳定型心绞痛的关系

目的 探讨C-反应蛋白（CRP）和抗心磷脂抗体（ACA）对不稳定型心绞痛（UA）的临床应用价值。方法对116例UA患者分别测定CRP、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、ACA。结果CRP升高67例（57．8％），cTnI升高19例（16．4％），CK—MB升高21例（18．1％），ACA阳性45例（38．8％）。6个月中发生急性心肌梗死（AMI）15例，心源性猝死3例。其中CRP升高组和ACA阳性组AMI的发生率明显高于正常组（P＜0．01）。多因素Logistic回归分析ClIP升高、ACA阳性、cTnI升高、陈1日性心肌梗死和胸痛次数是预测近期AMI和心源性猝死的独立危险因素。结论CRP和ACA对UA患者的近期预后与早期治疗有重要的临床价值，可作为UA患者的常规检测指标。     

34例主动脉夹层早期诊断分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的早期诊断要点。方法分析总结我科34例疑诊AD患者的临床资料，34例全部或部分行心电图、X线胸片、彩色多普勒超声心动图，CT，磁共振（MRI），及主动脉造影检查。结果上述检查中，诊断符合率分别为0％（0／34）、41．0％（12／34）、87．5％（14／16）、100％（21／21）、100％（4／4）和100％（2／2）。结论心电图，X线胸片对AD不能明确诊断，仅可做筛选；超声心动图对AD诊断符合率较高可作首选；CT、MRI、主动脉造影对AD起确诊作用，根据临床症状和体征，也能初步诊断AD。     

高强度聚焦超声治疗肝脏肿瘤近期疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声（high—intensityfocusedultrasound，HIFU）治疗肝脏肿瘤的近期疗效。方法对118例接受HIFU治疗的肝癌患者，分析治疗前后临床症状、AFP、肝功能、影像学变化以及术后并发症的发生情况。结果HIFU治疗后，临床症状缓解率54．5％（42／77）；59．4％（41／69）的患者血清AFP下降；91．6％（99／108）的患者术后早期影像学检查提示治疗有效，主要表现为治疗区域出现不同程度的组织坏死，血供消失或减少；术后并发症少。结论HIFU治疗肝脏肿瘤是有效和可行的，为临床治疗肝脏肿瘤提供一种新的治疗手段。     

闭合性腹部损伤64例临床分析

目的探讨闭合性腹部损伤的临床诊治方法。方法回顾性总结64例闭合性腹部损伤患者临床资料,分析闭合性腹部损伤的临床特点。结果闭合性腹部损伤的男女比是2：1,青壮年男性是高发人群,有100％的明确外伤史,车祸挤压伤31例（48．4％）,CT、超声检查诊断48例（75％）,腹腔穿刺诊断59例（92．3％）,64例患者其中手术治愈49例,非手术治愈12例,死亡3例。2例患者因多器官功能障碍死亡,1例患者因合并脑外伤死亡。结论详细询问外伤史十分重要,CT、超声检查应为首选检查,腹腔穿刺简单易行,反复穿刺可提高诊断率,闭合性腹部损伤以手术治疗为主。     

小儿EB病毒感染临床诊断和检测分析

目的探讨小儿EB病毒感染的临床表现和实验室检测情况,以提高临床诊断和检测水平。方法选取EB病毒感染患儿100例,其中急性感染患儿60例,慢性感染患儿40例,分别进行实验室检测。结果EBV感染患儿临床表现不一,主要为发热（88．0％）、咳嗽（47．0％）、咽痛（16．0％）,可累及全身各个系统。急性感染组总T细胞、CD8＋T细胞、CD8＋／HLA—DR＋细胞比例均显著高于慢性感染组（均P〈0．05）。结论 小儿EBV感染临床表现多种多样多样,累及系统多。监测CD8＋T细胞的活化水平对评估患儿细胞免疫功能状况、治疗及预后有着重要作用。     

螺旋CT扫描对周围型肺癌的诊断价值

探讨周围型肺癌的CT影像学征象及CT扫描对周围型肺癌的临床诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的120例周围型肺癌患者的CT影像学表现。结果本组120例周围型肺癌患者中8例CT检查误诊为良性肿瘤,误诊率为6．7％（8／120）,余112例病例CT诊断与病理诊断相符,诊断准确率93．3％（112／120）。结论螺旋CT扫描对周围型肺癌具有较高的诊断准确率,具有重要临床应用价值。     

经阴道联合腹部超声检查在妇产科急腹症中的临床应用探讨

目的分析研究经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症中的应用价值。方法选择2011年1月至2012年1月期间在我院急诊科及妇产科就诊的妇科急腹症患者82例。所有患者术前均于我院行超声学检查,以术后病理学检查结果为金标准,判断联合诊断的准确性。结果经阴道联合腹部超声诊断82例妇科急腹症患者的诊断符合率平均为92．68％（76／82）,超声诊断误诊率为4．88％（4／82）,漏诊率为2．44％（2／82）,均显著优于单纯经腹探查组（P〈0．05）,具有统计学意义。结论超声对妇产科急腹症有较高的诊断价值,超声检查方便易行、无创伤、重要性高,及时检查可为临床提供有价值的信息。     

肝细针抽吸细胞学检查联合AFP、CA19-9、CA125检测对肝癌的诊断价值探讨

目的 探讨肝细针抽吸细胞学检查（FNAC）联合AFP、CA19-9、CA125检测对PHC的诊断价值。方法 对37例PHC患者行肝细针抽吸细胞学检查，并同时测定血清中的AFP、CA19-9、CA125。结果 37例PHC患者细针抽吸细胞学阳性率为94．6％（35／37），AFP阳性率为70．3％（26／37），血清CA19-9的阳性率为48．6％（18／37），血清CA125阳性率为40．5％（15／37），AFP、CA19-9、CA125三者联合检测阳性率为89．2％（33／37）。结论 肝细针抽吸细胞学检查联合AFP、CA19-9、CA125检测可以提高原发性肝癌的检出率，对早期诊断和治疗具有重要的临床价值。     

原发性胆汁性肝硬化肝抗原谱检测的意义

目的通过检测原发性肝硬化（PBC）患者自身免疫性肝抗原谱,探讨这些抗体在PBC患者诊断中的价值及临床意义。方法用免疫荧光法（IIF）检测168例肝病患者（98例PBC,70例其他自身免疫性肝病（AIH）患者血清AMA）,用免疫印迹法检测自身免疫性肝病相关自身抗体谱（AMA—M2,抗GP210抗体,抗SP100抗体,抗LKM-1抗体,抗LC-1抗体,抗SLA／LP抗体）。结果98例PBC患者中AMA、AMA—M2、GP210抗体、SP100抗体、LKM-1抗体、LC-1抗体、SLA／LP抗体阳性率分别是90．8％（89／98）、84．7％（83／98）、32．6％（32／98）、24．4％（24／98）、1％（1／98）、0．0％（0／98）、0．O％（0／98）,在70例AIH患者中阳性率分别是18．6％（13／70）、5．7％（4／70）、8．5％（6／70）、14．2％（10／70）、1．4％（1／70）、5．7％（4／70）、2．8％（2／70）,其中PBC组与AIH组相比较,其肝抗原谱中抗体水平阳性率均高于AIH组（P〈0．05）。结论PBC患者中可检测到多种抗体,其自免性肝抗原谱对PBC诊断及鉴别诊断均有重要意义。     

CT引导经皮肺穿刺细胞病理学诊断肺结核18例分析

目的：探讨CT引导经皮肺穿刺细胞病理学检查细胞形态学变化对肺结核诊断的价值。方法：我院2004—01／2008—06进行CT引导经皮肺穿刺细胞病理学检查266例患者，对其中确诊为肺结核的18例患者（包括临床及手术病理切片证实）进行经皮肺穿刺细胞病理学检查回顾性分析。结果：CT引导经皮肺穿刺细胞病理学检查确诊肺结核的诊断准确率为94．4％（17／18）。结论：CT引导经皮肺穿刺细胞病理学检查安全可靠，有较高的诊断价值。     

腺苷负荷门控心肌灌注显像在老年冠心病诊断中的价值

目的探讨腺苷负荷门控心肌灌注显像（G—MPI）对老年冠心病的诊断价值。方法47例确诊或临床疑诊冠心病老年患者≥65（71±5）岁,行腺苷负荷^99Tc^m-甲氧基异丁基异晴（MIBI）门控心肌灌注显像和冠状动脉造影检查,分析腺苷注入后的不良反应发生情况,并与腺苷负荷心电图检查和非门控心肌灌注显像（MPI）对冠状动脉病变的诊断价值进行分析比较。结果以冠状动脉管腔狭窄〉50％作为诊断标准,腺苷负荷G—MPI诊断老年冠心病的灵敏度为87．5％（28／32）,特异性为80％（12／15）,准确性为85．1％（40／47）,明显高于腺苷负荷心电图（P〈0．05）,高于非门控心肌灌注显像（MPI）（P〉0．05）,结合腺苷负荷门控定量分析软件可提高老年冠心病诊断的灵敏度和特异性。47例腺苷负荷试验老年冠心病患者不良反应发生率为80．8％,但症状均轻微,无1例出现严重不良反应。结论腺苷负荷G—MPI较腺苷负荷心电图诊断老年冠心病有明显优势,临床应用安全可靠。     

MSCT齿科扫描对多生牙的临床应用价值

目的探讨MSCT齿科扫描（Dentalplanning软件）对多生牙的临床应用价值。方法对120例多生牙患者术前经口腔全景和MSCT齿科扫描，确定多生牙的位置，通过影像检查判断多生牙的位置和数量，并且和手术结果进行对照，比较两种扫描方法对多生牙诊断的临床应用价值。结果120例患者中，多生牙共128颗，口腔全景片诊断出39颗，诊断准确率为30．47％（39／128）；MSCT诊断出128颗，诊断正确率为100％（128／128）。结论通过MSCT齿科扫描的牙和牙槽骨的矢状面和冠状面重组图形，可以清晰地显示多生牙的异常结构及与牙列的关系，可以为治疗方案的制定提供准确的依据和信息，在临床应用方面具有重要的价值。