肝癌患者术后并发肺部感染的危险因素分析

研究肝癌患者术后并发肺部感染的危险因素。选取在我院门诊就诊并住院的108例经手术治疗的肝癌患者,收集肝癌患者术后感染情况的临床资料,研究影响肝癌患者术后导致其肺部感染的相关因素。术后发生感染15例,感染率13.89%;非感染93例,非感染率86.11%。单因素分析结果显示：年龄、吸烟史、糖尿病史、术中输血量和腹腔引流留置管时间是肝癌患者术后并发肺部感染的影响因素（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示影响肝癌患者术后并发肺部感染的危险因素是：年龄≥60岁、术前有吸烟史和糖尿病史、术中输血量≥1000 ml、腹腔引流管留置时间≥14 d（P＜0.05）。高龄、吸烟史、糖尿病史、术中输血量较多、腹腔引流管留置时间长是肝癌患者术后并发肺部感染的危险因素。     

老年髋部骨折术后肺部感染的现状及高危因素分析

目的 探讨老年髋部骨折术后肺部感染的现状及高危因素分析，以期为临床诊治提供参考。方法 选择2017年4月至2022年4月收治入院的老年髋部骨折手术患者457例，其中术后肺部感染患者57例设为观察组，术后无肺部感染400例设为对照组。详细记录患者基本临床资料，采用多因素Logistic回归分析影响肺部感染独立危险因素。结果 457例老年髋部骨折手术患者，术后肺部感染57例，感染率为12.5%。经单因素分析显示，肺部感染组与无肺部感染组性别、肥胖、吸烟史、高血压史、高血脂史、冠心病史和NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);肺部感染组与无肺部感染组年龄、糖尿病史、意识障碍、吞咽障碍、低蛋白血症、卧床时间和住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示，年龄>75岁、糖尿病史、意识障碍、吞咽障碍、低蛋白血症、卧床时间>2周和住院时间>3周为影响肺部感染独立危险因素。结论 老年髋部骨折手术患者并发肺部感染率较高，且肺部感染受多因素影响，为预防肺部感染，需采取针对性预防措施。     

全麻下脊柱手术患者术后并发谵妄的危险因素

目的 探讨全麻下脊柱手术患者术后发生谵妄的危险因素。方法 回顾性分析2019年10月至2020年9月粤北人民医院脊柱外科择期行全麻手术治疗的935例患者的临床资料,按照患者术后1周内是否存在谵妄,将其分为非谵妄组（n=877）以及谵妄组（n=58）。统计两组患者性别、年龄、体重指数（BMI）、吸烟史、合并基础疾病、手术时间、术中出血量、术后低氧血症、血红蛋白（Hb）水平等,分析术后发生谵妄的危险因素。结果 单因素分析结果显示,患者年龄、使用止痛泵情况、失血量、术后Hb、BMI值、2型糖尿病、脑卒中疾病史、手术时间、高血压、慢性阻塞性肺疾病疾病史为患者术后出现谵妄的相关因素（P<0.05）。多因素分析结果显示,手术时间长、年龄大、有脑卒中疾病史、有高血压是全麻脊柱疾病患者术后发生谵妄的独立危险因素（P<0.05）。结论 脊柱外科手术患者术后发生谵妄的高危因素包含患者年龄大、有脑卒中疾病史、有高血压、手术时间过长等。相关工作人员有必要做好预防工作,降低患者术后谵妄发生率。     

急性脑梗死患者合并肺部感染的危险因素分析

目的探讨急性脑梗死患者合并肺部感染的危险因素。方法将352例急性脑梗死患者依据是否存在肺部感染分为感染组及非感染组。对比两组患者性别、年龄、糖尿病史、GCS评分、吸烟史、是否存在低蛋白血症、长期卧床史等情况,分析肺部感染的危险因素。结果与非感染组相比较,感染组患者在年龄、糖尿病史、GCS评分、吸烟史、长期卧床史等差异存在统计学意义。而经Logistic回归分析提示:年龄、GCS评分、吸烟史、长期卧床史为急性脑梗死患者合并肺部感染的独立危险因素。结论急性脑梗死患者年龄、GCS评分、吸烟史、长期卧床史是合并肺部感染的独立危险因素。应进行早期有效的干预,减少肺部感染的发生。     

某院ICU重症颅脑损伤患者术后肺部感染的危险因素分析

目的：分析ICU重症颅脑损伤患者术后肺部感染的危险因素。方法：选取2020年1月—2021年12月盱眙县人民医院ICU收治的100例重症颅脑损伤患者作为研究对象,依据患者术后肺部感染的发生情况,将其分为感染组（n=42）与未感染组（n=58）;采用单因素与多因素Logistic回归分析法,分析ICU重症颅脑损伤患者术后肺部感染的危险因素。结果：ICU重症颅脑损伤患者术后肺部感染与其性别、年龄、致病因素、合并糖尿病、合并高血压、吸烟史、饮酒史、留置胃管情况、抗菌药物使用史、激素药物使用史之间无相关性（P>0.05）,而与患者的格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale,GCS）、白蛋白水平、昏迷时间、气管导管留置时间之间具有相关性（P<0.05）;经多因素Logistic回归分析发现,肺部感染与患者的气管导管留置时间≥7 d、GCS评分<14分密切相关,二者也是导致患者术后肺部感染的独立危险因素。结论：ICU重症颅脑损伤患者术后气管导管留置时间≥7 d、GCS评分<14分是术后肺部感染的独立危险因素,临床应准确掌握患者术后气管导管留置时间和加强对昏迷...     

脑出血合并肺部感染临床分析

目的：探讨脑出血患者院内肺部感染的危险因素与对策。方法：回顾分析2005年1月～2008年9月，本院收治的576例脑出血并发肺部感染患者的临床资料。结果：脑出血患者并发肺部感染时间多在发病后1周内：危险因素有年龄、吸烟史、肺部基础病变、糖尿病史及脑出血部位、出血量、意识状态、脑组织中线移位和血肿破入脑室。结论：脑出血急性期应积极防治肺部感染，控制危险因素，从而降低死亡率。     

老年非心脏开胸手术术后肺部感染的危险性分析及感染相关特征的研究

目的:探究老年非心脏开胸手术术后肺部感染的危险因素及感染的相关特征。方法:选取2010年1月—2016年7月行非心脏开胸手术治疗的老年患者200例,依据是否发生术后肺部感染将患者分为感染组和未感染组。Logistic回归分析老年非心脏开胸手术术后肺部感染的危险因素,收集感染组患者痰液进行病原学检测和细菌药物敏感试验。结果:老年非心脏开胸手术术后肺部感染率为36.00%。伴糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、有吸烟史、术前肺功能中重度异常、夏季行手术、手术时间大于3 h、术后呼吸机辅助呼吸时间大于8 h等将显著增加老年非心脏开胸手术术后肺部感染的危险性。患者致病原主要为革兰阴性菌(62.35%)和革兰阳性菌(30.59%),且存在细菌交叉感染现象。革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星和左氧氟沙星较为敏感;革兰阳性菌对万古霉素、呋喃妥因和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶较为敏感。结论:伴糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、有吸烟史、术前肺功能中重度异常、夏季行手术、手术时间大于3 h、机械通气时间大于8 h是老年非心脏开胸手术术后肺部感染的危险因素。致病菌以革兰阴性菌为主,多为耐药菌感染。     

肝癌患者介入术后医院感染的病原学特征及危险因素分析

目的 探讨肝癌患者介入术后医院感染情况及其影响因素,为临床干预和治疗提供科学依据。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月于石河子大学医学院第一附属医院急诊科行肝癌介入术的176例患者的临床资料,根据术后是否发生医院感染分为感染组和非感染组,对感染组的病原学特征进行描述,采用单因素分析及多因素logistic回归对感染危险因素进行分析。结果 176例研究对象中有31例发生医院感染,感染率为17.61%,术后感染好发部位依次为肺部(35.48%)、胆道(25.81%)、腹腔(22.58%)、泌尿系统(16.13%)。感染组共分离出47株菌株,分别为革兰阴性菌31株(65.96%),以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌16株(34.04%),以金黄色葡萄球菌为主。单因素分析结果显示,两组患者性别、体重指数、高血压史、吸烟史、饮酒史、肿瘤最大直径比较,差异无统计学意义(P> 0.05),两组年龄、糖尿病史、白蛋白、白细胞、手术时间、术中出血量、皮肤黏膜溃损、有侵入性操作、伴有腹水、抗生素使用时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析结果...     

ICU脑出血患者肺部感染的危险因素分析

目的探讨ICU脑出血患者肺部感染危险因素。方法选择135例ICU脑出血患者,统计年龄、既往吸烟史、住院时间、呼吸机使用时间以及开放气道方法与肺部感染的关系。结果年龄≥60岁、既往吸烟史、住院时间≥14d、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）及昏迷患者出现肺部感染的比率显著升高（P〈0．05）。呼吸机使用时间≥3d以及通过气管插管或气管切开方式开放气道的患者发生肺部感染的比率显著升高（P〈0．05）;多因素分析发现,年龄≥60岁、有吸烟史、住院时间≥14d、合并COPD、昏迷、使用呼吸机时间≥3d及气管插管或气管切开均与肺部感染有关。结论患者年龄超过60岁,既往有吸烟史以及住院时间超过14d,住院期间通过有创方式开放气道并使用呼吸机超过3d是发生肺部感染的高危因素。     

甲状腺癌患者术后感染的危险因素分析

目的 分析研究甲状腺癌患者术后发生感染的危险因素,为临床早期预防提供依据。方法 回顾性分析2020年3月至2022年3月郑州大学第一附属医院河医院区收治的42例甲状腺癌术后发生感染的患者作为感染组,选取同期住院未发生感染的58例患者作为未感染组,共100例甲状腺癌患者纳入研究。收集相关指标进行单因素及多因素logistic回归分析,归纳可导致甲状腺癌术后患者发生感染的危险因素。结果 单因素结果显示,两组间患者年龄、血糖、吸烟史、手术方式、手术时间、术后引流量、术中切口直径、住院时间等因素比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高龄、合并糖尿病、有吸烟史、开放性手术方式、手术时间长、术后引流量多、术中切口直径大、住院时间长等为甲状腺癌患者术后发生感染的危险因素(P<0.05)。结论 年龄、血糖、吸烟史、手术方式、手术时间、术后引流量、术后切口直径及住院时间等几个因素对甲状腺癌患者术后发生感染有着显著影响,临床上工作者应引起重视,采取针对性的措施,以减少感染的发生。     

Clinical study on etiologic aspects of primary hepatocellular carcinoma

In spite of many animal experiments and clinical observations, the etiologic aspects of primary hepatocellular carcinoma remain obscure. In 20 cases of primary hepatocellular carcinoma occurring in cases of liver cirrhosis, the author clarified the etiologic aspects. In 10 out of 20 cases of primary hepatocellular carcinoma, an early history of blood transfusion could be detected. In eight cases, an early history of acute viral hepatitis including three cases of posttransfusion hepatitis could be clarified. In the five remaining cases, etiologic factors were unknown but an early history of anicteric hepatitis could not be ignored. In four out of 20 cases, HBs Ag in the serum could be detected. In spite of these findings, the close relationship between hepatitis virus infection and the pathogenesis of primary hepatitis virus infection and the pathogenesis of primary hepatocellular carcinoma must be taken into consideration. The period of time from blood transfusion and/or the onset of acute viral hepatitis to initial diagnosis of primary hepatocellular carcinoma appears to be reasonable for the occurrence of the disease. The question remains open as to what role hepatitis virus plays in the pathogenesis of primary hepatocellular carcinoma.     

58例结肠癌并发急性肠梗阻手术疗效临床分析

【摘要】目的分析结肠癌并发急性肠梗阻的临床表现特点和手术治疗效果,以提高该病的治疗水平。方法回顾性分析2009年7月～2012年7月本院收治的58例结肠癌并发急性肠梗阻的患者资料。结果58例患者均行手术治疗,其中,一期手术吻合50例,二期手术6例,有2例姑息单纯造瘘。其中,发生切口感染3例,吻合口漏3例．肺部感染4例,总并发症发生率20．6％。结论根据患者癌性梗阻症状及体征,选择合适安全的手术治疗方式,是提高癌性梗阻治疗的关键。     

逆行肝切除在巨大肝癌切除术中的应用

目的探讨逆行肝切除术在巨大肝癌切除术中的应用价值。方法 2008年7月至2010年6月河南省肿瘤医院肝胆外科共收治肝癌1 246例,其中巨大肝癌采用逆行肝切除术27例。与常规肝切除术相反,首先离断肝脏,然后分离病侧肝脏周围韧带,去除肿瘤。如周围脏器被肿瘤侵犯或有紧密粘连难以分离,则将受累部分器官连同肿瘤一病切除。结果本组27例全部成功切除肿瘤,平均手术时间2.2h（1.3～4.3h）,平均离断肝脏时间约26min（18～42min）,平均术中出血340 ml（210～1300 ml）,平均输血260 ml。本组无围手术期死亡病例,消化道出血1例,肝断面积液2例,右侧胸腔积液5例,膈下感染1例。结论对于术野显露困难、与周围脏器紧密粘连或有侵犯的巨大肝癌,逆行肝切除术是一种安全、有效的手术方法。     

老年食管癌患者围手术期管理

目的加强老年食管癌患者的围手术期管理,提高老年食管癌患者手术成功率及降低手术后合并症。方法总结2003～2013年我们收治的150例65～85岁老年食管癌患者的围手术期管理。结果本组手术切除率94%,术后并发症56例,肺部感染24例,心功能不全15例,肺不张7例,呼吸衰竭5例,吻合口瘘3例,吻合口出血1例,死亡2例。结论尽管老年食管癌患者手术风险较大,只要加强老年食管癌患者的围手术期管理,手术还是老年食管癌患者的最佳选择。     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻手术方式与并发症的关系

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻手术方式与并发症的关系。方法老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者65例,采用右半结肠一期切除吻合治疗25例,左半结肠一期切除吻合26例,Hartmann手术8例,Dixon手术4例,肿瘤近端肠管造瘘2例。结果65例中术后发生并发症13例,发生率为20．0％（13／65）,其中感染中毒性休克2例,肺部感染4例,吻合口漏2例,切口感染、裂开2例。死亡3例,死亡率为4．6％（3／65）。左半结肠一期切除吻合、右半结肠一期切除吻合、Hartmann手术和Dixon手术术后并发症发生率分别为69．2％、0、30．7％和0（P〈0．05～0．01）。结论结肠癌急性梗阻,右半结肠一期切除吻合并发症少,安全可行。     

外科治疗老年人胆囊炎胆石症安全因素分析

目的 总结分析外科治疗老年人胆囊炎胆石症的安全因素及经验。方法 对41例胆囊炎胆石症老年患者的围手术期处理、手术时机、手术方式(方法)、术后并发症的处理和预防等进行总结分析,寻找外科治疗老年人胆囊炎胆石症的安全方案。结果 全组治愈39例占95．12％,死亡1例(死因为感染性休克并多器官功能衰竭),术后自动出院1例。术后发生并发症11例占26．83％,多为肺部感染、切口裂开或感染、心衰、泌尿系感染等。结论 要重视老年人胆tt炎胆石症的外科治疗,尤其是围手术期的处理、手术时间、手术方式、术后并发症的处理和预防,均是提高治疗老年人胆囊炎胆石症的安全措施因素。     

食管癌术后肺部并发症的原因分析

目的探讨手术路径、吻合位置、吻合方法等手术因素与术后肺部并发症的关系。方法收集大连医科大学附属第二医院2000年1月至2009年5月食管癌术后出现肺部并发症的患者42例,设为病例组;按1∶2比例随机抽取同时期食管癌术后未发生肺部并发症的患者84例,设为对照组。应用卡方检验,分析手术路径、吻合口位置、吻合方法、术后有无其他并发症等因素与术后肺部并发症的关系。结果弓上吻合术后肺部并发症概率高于弓下吻合(P<0.01),经食管床路径术后肺部并发症概率低于经主动脉弓前路径(P<0.01),术后合并其他并发症的患者术后肺部并发症发生概率增高(P<0.01)。结论食管癌术后肺部并发症与多种因素有关。弓上吻合、经弓前路径等手术方式;合并吻合口瘘等并发症后肺部并发症概率增高。采用经食管床路径,减少术后乳糜胸、吻合口瘘等并发症,减轻肺挫伤,可以降低术后肺部并发症的发生。     

胸导管结扎在肺癌手术中应用的临床研究

目的探讨肺癌手术中行常规胸导管结扎的可行性及优越性。方法将80例肺癌手术患者随机分成研究组（胸导管结扎组）和对照组（不结扎胸导管）,两组均进行系统的淋巴结清扫。观察两组的术中术后情况及围手术期并发症发生情况,术前、术后1周分别进行血清载脂蛋白电泳,术前、术后2周、4周分别进行T细胞亚群测定,并进行统计学分析。结果两组比较,手术时间、失血量无显著性差异（P〉0．05）;术后乳糜胸的发生率无显著性差异（P〉0．05）;Ⅱ期、Ⅲa期患者胸腔引流量减少、带管时间及术后住院天数缩短（P〈0．05）;Ⅰ期患者两组术后胸腔引流量、带管时间、术后住院天数无显著性差异;两组手术前后血清载脂蛋白电泳以及手术前后T细胞亚群无显著性差异（P〉0．05）。结论肺癌手术中行胸导管结扎,不增加手术创伤,对术后肠道营养吸收及免疫功能的恢复没有影响,对于Ⅱ期Ⅲa期肺癌患者,行术中行胸导管结扎可以有效减少术后胸腔引流量,缩短术后住院时间。     

老年食管癌合并糖尿病的手术危险因素

目的　分析老年食管癌合并糖尿病的手术危险因素。方法　同期老年食管癌病人分为实验组(合并糖尿病 )及对照组 (无糖尿病 ) ,均行手术治疗。观察两组术前、术后心血管疾病发生率及肺部感染、吻合口瘘等并发症发生率。结果　实验组术前、术后心血管疾病发生率分别为 33 33% (8/ 2 4 )、4 5 83% (11/ 2 4 ) ,术后肺部感染发生率 2 5 % (6 / 2 4 ) ,吻合口瘘发生率 12 5 % (3/ 2 4 ) ,与对照组比较明显升高 (P <0 0 5 )。结论　老年食管癌合并糖尿病病人手术危险明显增加 ;老年食管癌合并糖尿病病人心血管疾病发生率明显升高 ,是增加手术危险的重要因素之一。     

大肠癌合并糖尿病36例围手术期的处理

目的：探讨大肠癌并存糖尿病围手术期处理的有关问题。方法：回顾性分析1980－1997年36例大肠癌合并糖尿病病人的围手术期处理。结果：手术行肿瘤根治术26例,姑息性手术10例。术后伤口感染6例,肺部感染3例,心肌梗死1例,低血糖反应2例,酮症酸中毒2例,术后无吻合口 瘘及死亡病例。结论：对大肠癌合并糖尿病人除了充分的准备外,只要围手术期严格控制血糖,选择合理术式完全可以达到理想的外科治疗效果。