胰性脑病行高压氧治疗后并发气道大出血

1病例资料女,62岁。因中上腹反复疼痛半年,再发加重10小时入院。既往有慢性胆囊炎史。查体:体温38·2℃,脉搏110/m in,呼吸21/m in,血压145/73 mmHg。心肺听诊未闻及异常,腹膨隆,剑下压痛,伴反跳痛及肌紧张,莫菲征( )。查血淀粉酶2 522·17 U/L,尿淀粉酶5 892·64 U/L。腹部CT扫描示胆源性胰腺炎,B超检查示急性胆囊炎。入院诊断:胆源性胰腺炎,慢性胆囊炎急性发作。予抑制胰腺分泌、抗感染等措施治疗后,胰腺炎基本痊愈。入院后第32天出现意识淡漠、嗜睡、言语不清,逐渐呈中度昏迷。头颅CT检查排除中枢神经感染,考虑并发胰性脑病,转入IC…     

异体血光量子疗法治愈坏疽性脓皮病伴溃疡性结肠炎1例

笔者应用异体血液光量子疗法治疗１例坏疽性脓皮病伴溃疡性结肠炎，收到满意效果，至今未复发，现报告如下。１病例摘要患者，女，４０岁，工人。１９８５年出现慢性腹泻，伴腹痛，排便后腹痛缓解，病情反复发作。１９９０年曾在当地医院作结肠镜检查，诊断为溃疡性结肠炎...     

胰腺分裂的磁共振胰胆管成像诊断

目的：总结磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰腺分裂的诊断价值和影像表现。方法：回顾108例行MRCP病例，分析总结胰腺分裂MRCP的表现。结果：108例中12例(11．1％)诊断为胰腺分裂，包括5例不完全性胰腺分裂。其中1例因胰腺分裂合并有反复发作性腹痛，1例合并慢性胰腺炎胰管结石。结论：作为一种无创伤性检查，MRCP对胰腺分裂可作出明确诊断，对胰腺分裂合并不明原因反复发作性腹痛或急性胰腺炎反复发作病例的治疗有指导意义一     

大口径胰肠吻合治疗慢性胰腺炎合并胰管结石

胰管结石是临床上较为少见的胰腺疾病,正常人群中的发病率不超过1％,且与慢性胰腺炎关系密切,慢性胰腺炎患者90％伴有胰管结石[1].近年来慢性胰腺炎的发病率在我国呈上升趋势[2],胰管结石的发病率也随之升高.慢性胰腺炎合并胰管结石（chronic pancreatitis complicated with pancreatolithiasis,CPCP）发生率虽不高但常引起严重后果,如腹痛反复发作、进行性胰腺功能损害,甚至诱发胰腺癌等.目前,国内外对该病治疗尚没有一个规范的治疗方案,胰管结石的手术亦未形成一固定术式.我院2005年1月至2012年1月采用全胰管切开取石加大口径胰腺空肠Roux-en-Y侧侧吻合术治疗12例胰管结石患者,取得了满意效果.现报道如下.     

胰源性区域性门静脉高压1例

患者男,40岁.因"重症胰腺炎后1年多,反复呕血、黑便半年",于2003年4月14日入院.患者1年前,在无明确原因下出现腹痛,在当地医院诊断为"重症胰腺炎"经内科保守治疗后腹痛症状缓解,但并发胰腺假性囊肿,行胰腺假性囊肿外引流术,引流5个月后拔除引流管.半年前患者突然出现呕血、解黑色大便,在当地医院行腹部B超及CT检查提示胰腺囊肿复发,行胃镜检查提示胃底静脉曲张.患者在经内科保守治疗后,行"胰腺假性囊肿-胃吻合引流术",术后患者反复出现呕血、黑便,每次出血量＞2000mL,为进一步治疗遂来我院.在我院行胃镜发现食管黏膜光滑,胃底静脉曲张,慢性浅表性胃炎.腹部彩超提示肝脏大小、形态正常,脾脏肿大、肋下2 cm,门静脉直径约1.1 cm、血流正常,脾静脉中段受压,近端直径约1.5 cm、血流迂曲呈花色血流、未见血栓形成.……     

暴发型1型糖尿病误诊1例分析

对暴发型1型糖尿病误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。主因腹痛后口干、乏力、抽搐4d，发现血糖升高2d于200801—07入院。入院前7d，患者无明显诱因发作中上腹痛、呈腹胀、阵发性加重，无发热、发冷、恶心及呕吐，无腹胀。自服感冒药及胃药治疗效果不佳。于2008-01—02在外院查血清淀粉酶420U／L，尿淀粉酶5400U／L，血常规正常，诊断为急性胰腺炎，予禁食、补液、抑酶、抗炎治疗后，患者腹痛有所减轻，2008—01-03患者乏力，口于反复抽搐伴呕吐1次，血、尿淀粉酶明显降低，     

中药清胰汤治疗急性胰腺炎71例

我院 1993～ 2 0 0 0年收治 71例急性胰腺炎患者 ,在西医治疗基础上按阶段分型加以辨证论治 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :71例患者中男 49例 ,女 2 2例 ;年龄 15～ 30岁 13例 ,31～ 6 0岁 33例 ,6 0岁以上 2 5例。患者均于饱餐或酗酒后出现中上腹剧烈疼痛、反跳痛 ,多数有中度发热 ,少数达 39℃以上 ,有 5例年老体弱者体温不高。均经 B超检查 ,提示胰腺肿大而予以确诊 ,部分病例经CT检查而确诊。按文献〔1〕标准分为急性水肿型胰腺炎 44例 ,出血坏死型胰腺炎 2 7例。实验室检查 :白细胞计数增高 ,以中性粒细胞占优势。部分患者血…     

先天性胆囊缺如误诊为慢性胆囊炎

男，33岁。因反复发作性右上腹痛4年入院。患者4年前开始出现反复发作性右上腹痛，常于进油腻饮食后诱发，疼痛为间歇性胀痛，伴有右肩背部放射痛，偶有恶心，无呕吐，无寒战、高热和皮肤黄染。因既往有十二指肠球部溃疡史，故自服抑酸药物等治疗，无明显改善。后在当地医院诊断为慢性胆囊炎，入我院     

B超诊断先天性胆管囊肿1例

Ｂ超诊断先天性胆管囊肿１例邮政编码２２５００１杨州市双桥医院夏建华患者女，９岁。患儿６个月反复发作性右上腹疼痛、呕吐、偶有发热，无黄染，每次发作时在当地医院给予６５４－２及抗菌素治疗好转。近半年来腹痛发作频繁，就诊时，患儿仍然是腹痛呕吐，巩膜及皮肤无...     

3例不同类型胰尾病变的超声诊断分析

胰尾部占位性病变的发病率相对较低 ,诊断阳性率也低 ,未能引起临床重视。最近我科连续收治了 3例患者 ,分别为胰尾部炎性肿块、胰尾部恶性肿瘤、胰尾部假性囊肿。回顾手术及治疗过程 ,针对Ｂ超在诊断中的价值报告如下。例 1,男 ,43岁。经常大量饮酒 ,反复发作急性胰腺炎病史。发作时经超声检查均提示胰腺周围有渗出性改变 ,无占位病变 ,均经治疗好转。本次为健康查体 ,ＣＴ提示脾门区小囊肿 ,但经多次超声检查均未发现胰尾部及脾门占位性病变。考虑既往胰腺炎病史 ,不除外早期胰尾癌而行手术探查。术中见胰尾周围有一约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 8…     

多年诊治无结果 追问病史可澄清——1例肠系膜上动脉压迫综合征的漏诊教训

患者男,32岁。因反复腹痛20年,加重3日入院。患者于20年前始无明显诱因出现腹痛,以中上腹胀痛为主,无放射痛,不伴呕吐、呃逆、反酸、嗳气,与进食无明显关系。在当地医院就诊,行血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、血淀粉酶、腹部B超、胃镜、上腹部CT等检查,结果均未见异常。诊断“胃炎”,予以雷尼替丁(150mg,每日2次)治疗1周无效,后自行停药。腹痛仍反复发作,但不影响进食,近1年进食后腹痛偶可缓解,因尚能耐受故一直未再就诊。半年前再复查胃镜,结果为“十二指肠溃疡,慢性浅表性胃炎”,予以奥美拉唑(20mg,每日1次,连用7日)治疗,服药…     

胰性胸水与急性胰腺炎预后临床研究

临床研究表明 ,急性胰腺炎并发胰性胸水者 ,几乎均为重症胰腺炎。而胰性胸水是临床上胰腺炎最常见的胸膜并发症 ,其发生率在 4%～ 17%。胰性胸水常为无痛性 ,且常导致呼吸系统的损害。故如何及时诊断重症胰腺炎及发现胰性胸水是实施综合治疗的前提。本文对并发胰性胸水的 18例急性胰腺炎患者进行分析 ,以探讨胰性胸水与急性胰腺炎预后及对呼吸系统的影响。1　对象和方法本组 3 6例患者为云南省第一人民医院 1997～ 2 0 0 0年收治的病例 ,均有急性上腹痛发作病史 ,血、尿淀粉酶上升 ,Ｂ超或ＣＴ检查发现胰腺炎 ,并除外其他急腹症及肺部本身疾…     

手术治疗33例慢性胰腺炎的临床总结

目的 通过对手术治疗漫性胰腺炎患者的病史的回顾性分析，从而作出外科治疗慢性胰腺炎的临床总结。方法 对本院1980年1月。1999年10月间33例接受手术治疗的慢性胰腺炎患者的病史进行回顾性分析，总结慢性胰腺炎的病因、诊断方法、手术适应证以及手术方法的选择。结果 本组病例中慢性胰腺炎病因最多为胆源性，其次为胰石性和酒精性，其诊断多依赖于临床表现和影像学改变，手术适应证主要是肿块性胰腺炎、胰管结石、胰腺假性囊肿、顽固腹痛和无法排除恶性疾病者；手术方式则根据慢性胰腺炎不同的分类来选择，不外乎胰管引流或(和)胰腺切除术。结论 部分严重的慢性胰腺炎患者通过手术治疗可以缓解腹痛，提高生活质量，并控制胰腺内、外分泌功能的恶化。     

胆囊结石合并胆囊十二指肠球部瘘一例

患者男，53岁，因上腹部疼痛反复发作3年加重1周入院。患者3年前开始上腹疼痛，以中上腹为重，疼痛呈烧灼样，有时伴恶心、嗳气，多在餐后及天冷受凉后发作。无畏寒及发热，无饥饿及夜间痛。多次在当地诊所诊断为“胃病”，用药治疗后腹痛可缓解。体检：神志清楚，巩膜及皮肤无黄染，心肺无异常，腹软，上中腹轻压痛，无反跳痛。胃镜：十二     

保留十二指肠的胰头切除术十例临床分析

目的 探讨保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR,Beger术）的适应证和手术疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年6月我院实施的10例保留十二指肠的胰头切除术患者的临床资料,其中慢性胰腺炎合并胰管结石9例,其中合并胰腺假性囊肿2例,胰头囊实性假乳头状瘤1例.结果 围手术期无死亡病例,术后并发症：胰瘘3例、膈下积液并不完全性肠梗阻1例,均经非手术治疗治愈;切口感染1例;术后随访慢性胰腺炎患者生活质量明显改善,肿瘤患者无复发.结论 DPPHR保留了胃、十二指肠及胆道的连续性,降低了手术创伤,对于慢性胰腺炎和其他局限性良性病变有较好疗效;但DPPHR手术要求较高,应严格遵守操作规程,及时发现并发症并积极对症处理.     

胰源性肠梗阻两次手术1例

患者女,30岁.因"间断性腹部胀痛,停止排气、排便2个月"于2010年8月16日入院.缘于2个月前无明显诱因出现腹部疼痛,主要在脐周,腹痛呈胀性,间歇性发作,伴恶心、呕吐,停止排气、排便,在当地医院治疗,保守治疗灌肠后解除少量十燥大便,腹痛症状缓解,后腹部胀痛反复发作,保守治疗后腹痛可以减轻.     

胰管结石术后患者并发症的观察及护理

胰管结石是慢性胰腺炎常见并发症之一,虽然其发生率并不高,但常引起较严重的后果,如腹痛反复发作,进行性胰腺功能损害,加重慢性胰腺炎甚至诱发胰腺癌等。外科手术是治疗胰管结石的主要手段之一,手术创伤大、术后并发症多,如果护理不当,后果严重,甚至危及患者生命。1997年1月至     

老年阑尾黏液囊肿误诊为慢性阑尾炎

[病例] 男,72岁.因反复发作右下腹痛3个月、加重半个月入院.患者3个月前出现右下腹痛,在外院诊断为"阑尾炎",予以抗感染治疗后好转.此后腹痛反复发作,无明显诱因,每次就诊某医院均按"慢性阑尾炎"予抗感染治疗缓解,行腹部B超检查未见异常.近半月来右下腹痛再次发作,疼痛呈隐痛,不放射,伴恶心,无呕吐、畏寒、发热等症状.     

胰酶替代治疗慢性胰腺炎外分泌功能不全疗效观察

目的：观察胰酶制剂替代治疗改善慢性胰腺炎外分泌功能不全患者消化道症状及生活质量的效果。方法2010～2013年四川省人民医院收治的慢性胰腺炎合并外分泌功能不全患者98例,予胰酶制剂治疗1年,观察治疗6、12月后患者临床症状及生活质量改善情况。结果98例患者治疗后胃肠道症状及疼痛再发明显降低,胃肠胀气症状无明显改善;患者平均体重维持稳定并稍有增加,体重下降患者比例明显降低（P＜0．05）;胃肠生活质量量表（GIQLI）总评分明显增加,各单项评分均有改善（ P＜0．05）。结论胰酶替代治疗可显著改善慢性胰腺炎合并外分泌功能不全患者的胃肠道症状及生存质量。     

以反复剧烈上腹疼痛为表现的肝吸虫病误诊剖析

目的探讨肝吸虫病的临床特征,并提出减少误诊的措施。方法对近期收治曾在外院多次误诊的肝吸虫病1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例以反复剧烈腹痛5年,近7 d再次发作并加重入我院。患者曾在多家三甲医院就诊,诊断为胰腺炎、胃炎、胆囊炎、精神疾病等多种疾病并予相应治疗无明显效果,症状仍反复发作。后通过查肝吸虫抗体阳性、吡喹酮试验性治疗及腹腔镜探查确诊为肝吸虫病、慢性胆囊炎,予腹腔镜胆囊切除术,术后检查标本发现在胆囊颈管处有一肝吸虫死亡虫体,后腹痛症状消失,随访半年未见复发。结论肝吸虫病临床表现多样,提高对肝吸虫病流行病学认识及全面细致分析病情是减少误诊的关键。