微量泵控制外周静脉高浓度补钾治疗低钾血症6例报告

2003年12月～2004年2月，我院对临床低钾血症但没有深静脉通路的患6例采取微量泵控制经外周静脉高浓度补钾，效果满意。现报告如下。     

10例应用微量泵外周静脉高浓度补钾的临床观察与护理

低钾血症临床上较为常见,静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一,一般稀释成0.3%氯化钾后静脉输注治疗[1].但临床上经常遇到心力衰竭合并低钾血症病人,一方面心力衰竭不允许大量补液;另一方面按照常规纠正低钾血症,应卧床休息,取舒适位,心电监测,密切观察生命体征的方法需要大量补液,二者矛盾.近年来,随着医疗设备的发展,如果能遵循一定的使用规则,静推补钾是安全和有效的,可以满足临床的特殊需要.2006年12月-2008年12月我科对10例低钾血症的病人采取微量泵控制经外周静脉高浓度补钾,效果满意.现报告如下.     

心脏瓣膜置换术后微量泵高浓度补钾76例临床护理

2004年1月～2006年12月,我们对76例心脏瓣膜置换术后患者采用微量泵静脉补钾的方法,并给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组心脏瓣膜置换术后患者76例,男41例,女35例;年龄32～70岁,平均42岁.术后即入ICU,立即复查血气生化,血钾正常(4.0～5.0 mmoL/L)48例,轻度低钾(3.0～3.5mmol/L)23例,中度低钾(2.5～3.0 mmoL/L)5例.     

循证护理在深静脉微量泵补钾中的应用

目的：通过循证护理探讨深静脉微量泵补钾治疗危重患者低钾血症的安全有效性。方法：通过计算机检索中国知网、重庆维普网等数据库和手工检索相关文献得到可靠程度高的最佳护理证据,根据所得到的最佳证据并结合自己的临床经验,为患者实施安全合理的护理措施。结果：循证护理纠正低钾速度快、所需液体量少、补钾效果显著,不良反应率低。结论：在严密监护下深静脉微量泵高浓度补钾治疗低钾血症是一种安全有效的方法。     

微量泵静脉注射补钾3种缓解疼痛方法的比较

目的 比较3种方法 缓解微量泵静脉补钾疼痛的效果.方法 选择120例需静脉补钾的患者,随机分为3组,药物热敷组30 例,采用20 g/L 利多卡因热敷静脉穿刺上方部位;输液稀释组35例,采用留置针同一静脉连接液体和微量泵补钾;常规护理组33例,仅采取常规护理措施.比较3组疼痛程度及有无静脉炎发生和静脉炎级别.结果 3组患者微量泵静脉补钾时疼痛程度差异有统计学意义,输液稀释组与药物热敷组比较(Z=3.338,P<0.001),输液稀释组与常规护理组比较(Z=6.554,P<0.001),药物热敷组与常规护理组(Z=3.974,P<0.001),差异均有统计学意义,输液稀释组疼痛程度最轻,其次是药物热敷组.3组患者微量泵静脉补钾时静脉炎发生情况比较差异有统计学意义,输液稀释组与药物热敷组比较(Z=4.966,P<0.001),输液稀释组与常规护理组比较(Z=6.410,P<0.001),差异均有统计学意义,输液稀释组静脉炎发生率最低.结论 输液稀释法和药物热敷法都能有效缓解疼痛,输液稀释法疼痛程度和静脉炎发生率低于药物热敷法,且方法 简便,安全可行,避免再次穿刺血管的痛苦,患者易于接受,减少护士的工作量.     

高浓度静脉补钾治疗低钾血症的临床研究

目的：探讨高浓度静脉补钾治疗低钾血症的有效性和安全性。方法：70例低钾血症随机分为慢速组和快速组,根据公式[钾剂量(mmol)=(4．5-血钾浓度)×公斤体重×0．2]计算需要的补钾量,注射氯化钾的浓度均为200mmol/L,两组的速度分别为10mmol／h和20mmol／h。测定补钾前后的血钾浓度、尿量和尿钾浓度。计算细胞外液钾含量、尿排钾量、净补钾量和钾跨细胞转移量等指标。结果：两组补钾前血钾浓度、需要的补钾量和尿钾浓度相似。但慢速组与快速组相比,钾注射时间长[(2．10±0．18)h比(0．97±0．21)h,P<0．01],补钾后血钾浓度较低[(3．44±0．62)mmol／L比(3．94±1．22)mmol/L,P<0．05],尿排钾量较多(7．13±1．47)mmol／L比[(3．67±0．75)mmol,P<0．01],钾跨细胞转移量较多[(5．16±1．31)mmol／L比(3．35±2．73)mmol,P<0．05]。两组中均未见高钾血症及与之相关的一过性心律失常。结论：本研究中设定的补钾方法是安全的。快速组更有效,可能与肾排钾和钾跨细胞转移较少有关。     

中药外敷防治微量泵高浓度静脉补钾疼痛的临床研究

[目的]探讨减轻静脉补钾疼痛的方法。[方法]选择临床血钾低于3．5mmol／L的病人146例，随机分为3组，均采用微量泵补钾。中药组50例，补钾时中药外敷静脉gr,4处；对照组49例，未采用任何止痛方法；利多卡因组47例，采用2％利多卡因1mL加入补钾液体中静脉输注。比较3组疼痛程度及有无静脉炎发生和静脉炎级别。[结果]中药组止痛效果明显优于其他两组，静脉炎发生率明显低于其他两组，静脉炎级别低于其他两组，差异有统计学意义（P〈0．01）。利多卡因组止痛效果优于对照组，静脉炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]中药外敷止痛是一种比较安全的止痛方法。     

中药外敷防治微量泵高浓度静脉补钾疼痛的临床研究

[目的]探讨减轻静脉补钾疼痛的方法。[方法]选择临床血钾低于3.5mmol/L的病人146例,随机分为3组,均采用微量泵补钾。中药组50例,补钾时中药外敷静脉穿刺处;对照组49例,未采用任何止痛方法;利多卡因组47例,采用2%利多卡因1mL加入补钾液体中静脉输注。比较3组疼痛程度及有无静脉炎发生和静脉炎级别。[结果]中药组止痛效果明显优于其他两组,静脉炎发生率明显低于其他两组,静脉炎级别低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01)。利多卡因组止痛效果优于对照组,静脉炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]中药外敷止痛是一种比较安全的止痛方法。     

危重患者高浓度静脉补钾的安全性和疗效研究

目的 探讨高浓度钾微量泵入治疗危重患者低钾血症的安全性及有效性.方法 128例合并低钾血症的危重患者[内生肌酐清除率(CCr)＞0.5 ml/s且每小时尿量＞50 ml]被随机分为治疗组和对照组,各64例.治疗组和对照组补钾浓度分别为1 208 mmol/L(相当于质量分数为9%的KCl溶液)、201 mmol/L(相当于1.5%的KCI溶液),补钾速度相同.均进行严密监测与血钾浓度监测,血钾正常时停止补钾.结果 治疗组和对照组补钾时间比较差异无统计学意义[(15.55±3.22)h比(14.18±4.93)h,P＞0.05];治疗组补钾的液体量明显低于对照组[(124.36±25.79)ml比(680.83±36.70)ml,P＜0.01].两组治疗过程中均未发生明显血流动力学变化、高钾血症或急性心功能不全.两组患者肾功能是否正常对补钾时间无明显影响.补钾前血钾浓度与补钾量有一定相关性(相关系数r=-0.259,P＜0.01).结论 高浓度钾微量泵入治疗危重患者低钾血症可以在短时间内纠正低钾血症,是安全有效的.肾功能轻度异常但无少尿及无尿的患者也可以在严密监测下高浓度补钾.     

高浓度快速静脉补钾纠正重症低钾血症（附31例报告）

目的 探讨对重症低钾血症（〈２．１ｍｍｏｌ／Ｌ）患使用高浓度快速静脉补钾的安全性及有效性。方法 在心电图、血钾监测下,用浓度１００￣８００ｍｍｏｌ／Ｌ（即０．８％￣６％）的氯化钾溶液以２５￣４０ｍｍｏｌ／ｈ的速度经外周静脉输注来纠正伴软瘫及不同程度心律失常的重症低钾血症共３１例。结果 采用此法本组病人均在４￣９小时内血钾上升到３．５ｍｍｏｌ／Ｌ以上,心律失常消失,四肢肌力基本恢复。发生１例高钾血     

微量泵静脉补钾的临床研究

静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一,传统静脉补钾过程中强调补钾浓度和补给速度,浓度应≤40mmol/L~60mmol/L(3.0g~4.0g氯化钾稀释至1000mL液体中),速度≤10mmol/h~20mmol/h[1],但是对于血清钾浓度过低,或细胞内严重缺钾的病人,常规剂量不宜迅速将血清钾提高并维持到正常范围,心肌异位起搏点兴奋性增高而致心律失常,危及病人生命。静脉高浓度补钾为此类病人静脉补钾治疗提供了一种全新的治疗方法。1临床资料选择2003年1月—2005年9月山西医科大学第二医院心胸外科心脏术后病人128例,其中二尖瓣置换术后68例,二尖瓣加主动脉瓣置换术后24…     

静脉高浓度快速补钾的治疗及护理进展

对静脉高浓度快速补钾的可行性、方法、不良反应及其护理进行综述,认为在临床护‘理中应重视持续心电监护,加强尿量、血清钾、血气和血糖监测,合理使用微量泵和选择适宜的静脉通道等。     

静脉高浓度快速补钾的治疗及护理进展

对静脉高浓度快速补钾的可行性、方法、不良反应及其护理进行综述,认为在临床护理中应重视持续心电监护,加强尿量、血清钾、血气和血糖监测,合理使用微量泵和选择适宜的静脉通道等.     

缓解静脉补钾引起局部疼痛的临床研究进展

静脉输注氯化钾溶液导致局部疼痛是临床常见问题.因此,就近年来有关缓解静脉补钾局部疼痛的研究进行综述,包括药物的应用,物理方法的应用,改变静脉输注操作方法、输液器及输液溶剂等.     

缓解静脉补钾引起局部疼痛的临床研究进展

静脉榆注氯化钾溶液导致局部疼痛是临床常见问题。因此，就近年来有关缓解静脉补钾局部疼痛的研究进行综述，包括药物的应用，物理方法的应用，改变静脉榆注操作方法、输液器及输液溶剂等。     

静脉注射丁丙诺啡-咪唑安定用于硬膜外麻醉的临床观察

目的：观察静脉注射丁丙诺啡-咪唑安定辅助硬膜外麻醉时的镇静、消除内脏牵拉反应效果和对呼吸、循环的影响。方法：硬膜外麻醉下行下腹部手术患者40例,随机分为B组20例（丁丙诺啡0.15mg＋咪唑安定4mg）和F组20例（芬太尼0.1mg＋咪唑安定4mg）;均于手术开始前5min分别静脉缓慢注射上述药物剂量的3/4或全量。观察并记录用药时和用药后5,15,30min平均动脉压、心率、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率及患者镇静程度和术中发生的牵拉反应。结果：B组的镇静、消除内脏牵拉反应的作用明显强于F组（P〈0.05）;两组对循环及呼吸均无明显影响（P〉0.05）。结论：丁丙诺啡-咪唑安定能安全地辅助于硬膜外麻醉,能有效的增强镇静和消除内脏牵拉反应,对呼吸和循环无明显影响。     

病人对静脉补钾疼痛的反应程度及护理

目的:观察不同程度的低钾病人对静脉补钾引起的疼痛的反应采取相应的护理措施。方法:对轻度低钾病人、中度低钾病人、重度低钾病人补充相同浓度、相同滴速的钾溶液,15~30 min询问病人疼痛反应及其程度,并根据疼痛程度采取适当护理。结果:轻度低钾病人出现疼痛的比率及疼痛程度明显高于中、重度低钾病人(P<0.01),重度低钾病人在补钾过程中对疼痛的耐受力逐渐降低(P<0.05)。结论:不同程度的低钾病人对补钾耐受程度不同,采取恰当有效的护理对改善低钾病人疼痛具有较好的效果。     

微量泵持续股动脉推注脲激酶治疗糖尿病足病人的护理

微量泵是一种新型泵力仪器，可使微量动静脉给药达到剂量准确、安全、按时、定量、给药均匀，调节迅速、方便的作用。常常用于ICU、CCU等重症病人的治疗。我科自2006年将微量泵引入临床持续推注脲激酶治疗糖尿足的病人10例，获得了满意的效果。现介绍如下。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗老年急性脑梗死临床研究(附40例分析)

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂 ( rt-PA)静脉溶栓早期治疗老年急性脑梗死的疗效和安全性。方法急性脑梗死 40例 (发病时间 <6小时 )分为两组 :≥ 70岁组 ( A组 15例 )和 <70岁组 ( B组 ,2 5例 )。选用艾通立 5 0 mg,先于 2分钟内静脉注射 rt-PA 8mg,再将 42 mg于 1小时内静脉泵入 ,两组其它治疗均相同。评定指标包括治疗前、治疗后 2 4小时、30天的临床神经功能缺损程度评分 ;治疗后 30天的 Barthel指数及死亡情况、副作用。结果治疗前、治疗后 2 4小时、30天的临床神经功能缺损程度评分 :A组分别为 18±2 .4、13.2± 3、6.9± 2 ;B组分别为 17.5± 2 .0、11.4± 2、6.8± 2 .5 ;两组比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ;30天时的 Barthel指数评分 :A组为 86.5± 9.0、B组为 85 .4± 8.0 ,两组比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ;两组溶栓治疗后 Fb水平比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ,没有增加出血事件及其它副作用。两组病死率分别为 13.3%、8.0 % ,两组比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论急性脑梗死早期应用 rt-PA静脉溶栓治疗是安全有效的 ;高龄 (≥ 70岁 )患者接受 rt-PA治疗安全有效。应用 rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死不是绝对禁忌 ,可在权衡利弊的情况下慎重应用