以蝶形白斑为首发表现的系统性红斑狼疮一例

以蝶形白斑为首发表现的系统性红斑狼疮一例中国人民解放军第２０５医院（１２１００１）郝桂珍王正义许国强李萍患者：女性，３２岁。因面部蝶形白斑一年半，尿少浮肿３个月于１９９４年８月入院。自１９９３年２月出现面部、鼻根部皮肤发白，约１ｃｍ×２ｃｍ，无不适感...     

以急性阑尾炎为首发表现的系统性红斑狼疮1例

1病例 患者女性,19岁,人院一周前因发热,转移性右下腹痛,在外院行急诊阑尾切除术,自述当时化验血白细胞正常,尿中有少许蛋白,红细胞(具体记不清).术后一周发现双眼睑及下肢浮肿,当时未在意而出院.     

以心脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮2例

例1．女,33岁,主因面部红斑1个月,发作性心前区疼痛1d于2008年3月28日入院。患者1个月前出现面部红斑,伴眼睑及前胸部皮疹,无痒感,于当地医院查血常规白细胞减少3．5×10^9/L。1d前出现发作性胸闷、心前区疼痛,向左肩、左上肢放射,伴大汗、恶心。查心电图：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈现病理性Q波,ST段上抬0．2—0．4mV,V1～V3导联呈Qs波,收入院治疗。     

以乏力为首发表现的儿童系统性红斑狼疮1例

目的 阐述以乏力为首发表现的儿童系统性红斑狼疮(SLE)病例并讨论.方法 报道1例以乏力为首发表现的儿童系统性红斑狼疮.结果 儿童系统性红斑狼疮首发症状多种多样,临床医生应加强疾病总体认识,避免漏诊、误诊.结论 儿童系统性红斑狼疮首发症状各异,临床医生需熟练掌握疾病,避免漏诊、误诊.     

以精神异常为首发表现的系统性红斑狼疮1例分析

系统性红斑狼疮(SLE)以精神异常为首发症状的较少见,现报告1例如下。1病历摘要女,39岁。因精神异常3a,加重0.5个月,尿便潴留1周,于2010-04-15入院。3a前无明显诱因出现情绪低落与高涨,精神病院诊断为双相情感障碍。予"氯硝西泮,利培酮"治疗,情绪控制尚可。1a前再次出现情绪高涨,改用"碳酸锂"。2个月后突发高热,腹泻,四肢抖动,不能行走,向后倾倒,精神症状加重     

以淋巴结肿大为首发表现的系统性红斑狼疮

1 病案摘要 患者男,47 y。1997-08发现右腋窝淋巴结肿大,无不适,以后渐增大至鸡蛋大小。1996-10于某医院行淋巴结活检,病理学检查诊断为淋巴结广泛坏死,伴组织细胞增生。作了右腋窝淋巴结摘除,未作其他特殊治疗。1997-04始出现不规则发热(37.5℃～39℃),多处浅表淋巴结亦肿大,腹部CT扫描示纵隔区、后腹膜有多发性淋巴结肿大,肝、脾亦肿大。血白细胞计数和血红蛋白均偏低,红细胞沉降率增快,γ-球蛋白增高,尿蛋白(+++)。考虑为“淋巴类肿瘤”,再次行淋巴结活检,病理学诊断同前。经青霉素、先锋霉素等治疗,症状无改善。此后0.5 a间,曾先后就诊于当地各医院,均按原先的病理诊断给予干扰素等治疗,均无效。1997-10始出现颜面及两下肢水     

以假性肠梗阻及肾盂积水为首发表现的系统性红斑狼疮一例

患者,女性,35岁.因"反复腹胀、腹痛3个月"入院.患者3个月前无明显因诱出现腹痛、腹胀,恶心、呕吐,低热,双手关节酸痛不适,腹部及下肢皮肤散在性红色皮疹,尿频、小便灼热感.病程中乏力明显,能自行排便,无黑便,收住消化内科.查体:T 36.8'C,BP 100/60mmHg,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染和皮下出血点,腹部及下肢皮肤可见散在性红色皮疹,双侧腋下及腹股沟处可扪及数枚蚕豆大小肿大淋巴结,质软,活动可,无明显压痛.     

以淋巴结增大为首发表现的系统性红斑狼疮

[病例]女,34岁.因全身淋巴结增大1年余,双手指肿胀伴关节疼痛4个月余就诊于我院皮肤科.患者于1年2个月前双耳后出现黄豆大小的淋巴结,质中,无明显压痛,与周围组织无粘连,不伴发热等症状,故未引起重视.随后颈部、腋下及腹股沟等处淋巴结增大.血常规、红细胞沉降率各项检查均正常,X线检查心肺未见异常.8个月前取右腹股沟淋巴结行病理检查示"慢性淋巴结炎".在门诊予抗感染治疗15天,无好转.4个月前双手指相继出现肿胀伴关节疼痛,但无畸形、脱发及口腔溃疡等表现,就诊于我院皮肤科,拟诊为系统性红斑狼疮(SLE).为明确诊断,到上级医院做进一步检查.查血白细胞5.4×109 /L,红细胞4.5×1012 /L,血红蛋白116 g/L,血小板165×109 /L.抗核抗体阳性,抗ds-DNA阳性,抗sm抗体阳性,狼疮带试验示基膜带有IgG、IgM沉积,确诊为SLE.予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗12天后,全身淋巴结缩小,双手指肿胀伴疼痛等症状消失.病情稳定带药出院.     

以淋巴结增大为首发表现的系统性红斑狼疮

[病例]女,34岁.因全身淋巴结增大1年余,双手指肿胀伴关节疼痛4个月余就诊于我院皮肤科.患者于1年2个月前双耳后出现黄豆大小的淋巴结,质中,无明显压痛,与周围组织无粘连,不伴发热等症状,故未引起重视.随后颈部、腋下及腹股沟等处淋巴结增大.血常规、红细胞沉降率各项检查均正常,X线检查心肺未见异常.8个月前取右腹股沟淋巴结行病理检查示"慢性淋巴结炎".在门诊予抗感染治疗15天,无好转.4个月前双手指相继出现肿胀伴关节疼痛,但无畸形、脱发及口腔溃疡等表现,就诊于我院皮肤科,拟诊为系统性红斑狼疮(SLE).为明确诊断,到上级医院做进一步检查.查血白细胞5.4×109 /L,红细胞4.5×1012 /L,血红蛋白116 g/L,血小板165×109 /L.抗核抗体阳性,抗ds-DNA阳性,抗sm抗体阳性,狼疮带试验示基膜带有IgG、IgM沉积,确诊为SLE.予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗12天后,全身淋巴结缩小,双手指肿胀伴疼痛等症状消失.病情稳定带药出院.     

以高度房室传导阻滞为首发表现的系统性红斑狼疮1例

系统性红斑狼疮（SLE）临床表现复杂多样,心律失常以及传导异常并不少见,但以高度房室传导阻滞为首发表现的少见报道。笔者近期收治1例,报告如下。     

以肠系膜血管炎为首发表现系统性红斑狼疮的诊断

目的探讨以肠系膜血管炎为首发表现系统性红斑狼疮的诊断;方法回顾性分析15例因狼疮性肠系膜血管炎初诊为SLE患者的临床资料;结果（1）所有患者临床症状以腹痛、恶心/呕吐及腹泻为主;（2）大多数患者伴有血白细胞减少及血C3降低;（3）8例腹部增强CT均见肠管扩张,肠壁增厚,呈＂靶形＂改变;（4）所有患者均经大剂量糖皮质激素治疗后病情好转;结论（1）狼疮性肠系膜血管炎以非特异性胃肠道症状为主要表现;（2）狼疮性肠系膜血管炎是SLE病情的活动表现;（3）腹部增强CT有利于狼疮性肠系膜血管炎的早期诊断;（4）狼疮性肠系膜血管炎须大剂量糖皮质激素治疗。     

以阴道浸润为首发症状的恶性淋巴瘤一例

病历摘要恶性淋巴瘤首发于阴道者极为罕见,现将本院所见一例报道如下: 张×,女,33岁。住院号:862483。因阴道流液7个月,阴道痛疼伴发热半月余,于1986年5月3日收入妇科。患者于1985年9月中旬感白带增多,呈水样。10月初在当地州医院行人流术。11月初白带明显增多,呈黄色粘稠样分泌物,略具腥臭味。至1986年4月8日开始发热,体温波动在38°～39℃以下,于4月16日曾住当地州医院,经抗炎药物治疗无效而转我院。24岁结婚25岁顺产一胎。于1984年及1985年曾做过人流手术各一次,流血不多。既往身体     

以心脏浸润为首发症状的恶性淋巴瘤一例

以心脏浸润为首发症状的恶性淋巴瘤一例太原市中心医院（０３０００９）李翠香张某，女，６２岁。１９９０年８月２５日出现咳嗽、咳白色粘痰，伴心悸、气紧，有时夜间出现阵发性呼吸困难，门诊以冠心、心衰、肺部感染给予口服消心痛、心痛定、地高辛、双克及肌注青链霉素...     

以脑梗死为首发表现的多发性大动脉炎一例

1病例简介患者,女,17岁,以＂右侧肢体软弱无力,活动受限1d＂之主诉入院。发病前无明显诱因,主要表现：右侧肢体软弱无力,活动受限,舌根僵硬,不能言语,口角流涎,右眼闭合受限,口角向左轻度歪斜,大小便失禁。病程中无发热、关节痛、视物模糊及腹痛。既往史及家族史无特殊。     

以肺栓塞为首发表现的肾病综合征一例

[病例] 男,55岁.因胸痛、喘息3 d在呼吸科就诊.入院前3 d无明显诱因出现胸痛,以左胸为著,持续胀痛,活动后加重,无放射痛、憋气、喘气,休息后无缓解.查体:脉搏104/min,口唇发绀,颈静脉充盈,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音;心界不大,心率104/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双侧下肢无水肿.X线胸片示:左下肺纹理稍粗.查血白细胞6.2×10/L,中性粒细胞0.68;血气分析:pH 7.48,二氧化碳分压33 mmHg,氧分压56 mmHg,HCO3-24.7 mmoL/L,剩余碱1.4 mmol/L,动脉血氧饱和度0.92;纤维蛋白原7.11g/L,D-二聚体2.3 mg/L.     

以脊髓损害为首发表现的白血病一例

<正> 患者男,47岁,农民。主因双下肢活动不灵,小便困难半月于1991年1月21日入院。患者于一年前出现左下肢疼痛,经当地医院检查考虑受凉引起,给予中药治疗好转,以后渐发现其左下肢较右下肢变细,无其它不适。于一月前出现双下肢麻木,半月前出现锥     

以肺栓塞为首发表现的肾病综合征一例

【病例】男，55岁。因胸痛、喘息3d在呼吸科就诊。入院前3d无明显诱因出现胸痛，以左胸为著，持续胀痛，活动后加重，无放射痛、憋气、喘气，休息后无缓解。查体：脉搏104／min，口唇发绀，颈静脉充盈，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音；心界不大，心率104／min，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音；     

青年男性以消化系统症状为首发的系统性红斑狼疮一例

患者男,36岁,纳差、乏力1个月入住我院消化内科。患者诉1个月余前无明显诱因渐感纳差、乏力,食欲明显减退,伴恶心、厌油。患者曾用药(具体不详)治疗,后出现面部红疹、发热,体温最高达39℃,无皮肤瘙痒,伴右侧肩关节及双膝关节疼痛。     

以中枢神经系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮引发的思考

目的阐述系统性红斑狼疮中枢神经系统受累的临床特点,避免误诊误治。方法通过病例分析探讨系统性红斑狼疮中枢神经系统受累的临床特点、发病机制及治疗方法。结果所选病例除中枢神经系统表现外,还合并其他多系统损害,多种自身抗体阳性,抗生素治疗无效,对激素反应好。结论中枢神经系统症状可为系统性红斑狼疮的首发表现,应注意完善相关检查进行诊断与鉴别诊断,及时给予大剂量糖皮质激素治疗。