脊柱脊髓型严重多发伤的救治进展

随着交通运输业和建筑业的发展，高能量创伤明显增多，其中脊柱脊髓损伤为主的严重多发伤，整体伤情严重，治疗困难且预后较差，是严重创伤治疗的一个难题”（1）。回顾文献多见颅脑损伤为上、胸腹部损伤为主或四肢损伤为主的多发伤报道，但对于强调脊柱脊髓损伤为主严重多发伤的治疗却少有研究。目前此类疾病可见于复合性脊柱损伤或多发伤合并脊柱损伤的报道旧刊，以往的脊柱分类学也未阐述此类疾病，造成脊柱脊髓型严重多发伤治疗模式的混乱。近来一些新的治疗进展提高了脊柱脊髓型严重多发伤的救治成功率，本文就此综述如下。     

脊柱脊髓损伤合并严重多发伤的诊断与治疗

目的 :探讨脊柱脊髓损伤合并严重多发伤的救治。方法 :回顾分析 6 7例脊柱脊髓损伤合并严重多发伤患者的诊治特点、救治程序及脊髓减压和围手术期处理。结果 :生存率 92 5 % (6 2 / 6 7) ,生存者损伤严重度评分 (injuryseverityscore,ISS)平均为 2 9;死亡率 7 5 % (5 / 6 7) ,死亡者ISS平均为 4 4 ,明显高于生存组 (P <0 0 1)。严重合并伤误诊率 10 4 % (7/ 6 7) ,脊髓损伤误诊率 7 5 % (5 / 6 7)。平均随访 18个月 ,36例FrankelA级患者中部分感觉恢复 9例 (2 5 % ) ,31例不全瘫者Frankel分级提高 1～ 3级 ,平均 1 6级。结论 :认识合并严重多发伤的脊柱脊髓损伤诊治特点 ,掌握正确救治程序 ,加强脊髓减压围手术期综合治疗 ,是挽救生命、恢复机能的关键。     

87例严重多发伤早期急救护理

多发伤因伤情重、复杂,变化快,死亡率高,早期处理关系到病人的生命安全.所以如何对病人实施快速、正确、有效的急救护理措施,是提高抢救成功率的关键.本院急诊科自2001年1月至2004年12月,共抢救严重多发伤病人87例.现将急救护理体会报告如下.     

严重多发伤的救治

严重多发伤是急诊常遇到的严重问题，是现代人类的主要死因之一。在美国创伤已成为死因第四位，在欧美等国家创伤成为40岁以下人口死亡的第一原因。2002年我国交通事故死亡11．6万人。近年来，建筑业、交通业的发展，自然灾害、公共卫生事件、事故灾难、社会安全事件不断发生，导致严重多发伤发病率有明显增高趋势，脊柱脊髓损伤常是多发伤的一部分。随着社会发展、生活水平提高以及“以人为本”思想的确立。社会对创伤急救的要求也不断提高．殷切希望获得快捷、及时、有效的救治。进一步认识、研究严重多发伤，提高其救治成功率，降低死亡率、致残率．是急救医学、创伤外科和骨科面临的一个重要课题。     

多发伤306例急救与早期处理的经验

目的：探讨多发伤伴骨折的急救与早期处理。方法：救治多发伤306例。骨折1320处分三期四阶段，根据不同伤情进行不同救治与早期处理。结果：随访122例(平均17个月)，骨折均达到或接近解剖复位。结论：全面综合考虑，争取时间，边抢救边诊断，针对不同伤情选择决定性治疗方案。     

严重多发伤早期急救护理体会

我院急诊科１９９６年１月至１９９７年６月共抢救多发伤病人８８例,急救护理体会如下。１临床资料本组８８例中男７１例,女１７例,年龄最大７４岁,最小４岁,平均４４岁。车祸伤６８例,坠落伤７例,塌方砸伤２例,刀砍伤１１例。受伤部位以四肢骨折、颅脑损伤、肝脾...     

一期手术治疗合并脊柱损伤的多发伤

目的评价一期手术治疗合并脊柱损伤的多发伤临床效果。方法2002年9月～2004年5月,一期手术治疗合并脊柱损伤的多发伤12例共39处损伤(骨折)。其中颈椎骨折脱位合并四肢骨折4例,颈椎过伸伤合并四肢骨折2例,胸腰椎骨折合并四肢骨折6例。手术体位优先考虑脊柱或骨盆损伤的处理,并尽量兼顾四肢损伤。记录患者手术时间、出血量、并发症情况;神经功能评价以Frankel标准判定。结果本组平均每例患者手术时间(210±50)min,平均输血量(600±200)mL,平均每部位手术时间65min,输血量200mL。术前Frankel评分平均为2.3分,术后3月平均为3.1分。8例获得1年随访时各部位骨折全部愈(融)合,无内固定松脱断裂。结论部分合并脊柱损伤的多发伤在全身情况允许的情况下可考虑一期手术治疗。一期手术有利于全身情况改善及术后早期活动;并能有效降低并发症的发生率。     

脊柱骨折及其合并伤

脊柱骨折及其合并伤李炎川，李毅中脊柱骨折是一种严重的创伤，由于暴力，常伴有各种合并伤，有些甚至危及生命。尽管文献上有关脊柱骨折的论著很多，但大多数仅论及脊柱骨折本身的诊治，对于脊柱骨折合并伤的研究报告很少，本文对２４１例脊柱骨折患者的临床资料进行分析...     

多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理（附327例分析）

目的 探讨多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理。方法 1997年9月－2000年13月我院救治的327例含四肢、骨盆骨折的多发伤伤员，骨年1322处，颅脑伤259例，血气胸148例，腹腔内脏器损伤51例，胸腹联合伤19例。休克243例，窒息23例，昏迷71例，开放伤87例，合并神经损伤47例，其中ISS评分大于16分者250例。分四个阶段根据不同伤情进行不同的救治与早期处理。结果 97例伤后4－48h死亡，230例经住院治疗的病人，11例死亡。120例获平均6个月随访，骨折均达到或接近解剖复位。骨延迟愈合5例，骨不连4例，钢板断裂3例，髓内钉断钉3例。结论 边抢救边诊断，全面综合，争取时间，针对不同的伤情全面综合考虑，选择决定性治疗方案，手术尽可能在早期进行，但不强求24h内进行，不排斥保守治疗，是防止并发症、提高成活率、降低残率的关键。     

胸部损伤为主多发伤的急救与护理

胸部损伤为主的多发伤，伤情严重，病情复杂，死亡率高。本院从１９９８年１月至２００１年９月共救治胸部损伤为主的多发伤病人１７３例。现将其救治和护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１７３例中，男性１３６例，女性３７例；年龄在１３～７６岁。其中交通事故伤９８例，坠落伤３１例，挤压伤２３例，重物砸伤１２例，斗殴伤９例。多发肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤２３例，多发肋骨骨折伴颅脑损伤、腹腔脏器损伤３３例，多发肋骨骨折血气胸合并腹腔脏器损伤７１例（其中合并肝、脾破裂２３例），多发肋骨骨折肺挫裂伤合并血气胸…     

胸脊髓损伤为主严重多发伤的救治体会

随着我国工农业的发展，高能创伤所致严重多发伤越来越多见，由于创伤重，合并伤复杂，出血量多，常导致高死亡率和高致残率。以往文献对多发伤的治疗报道较多．但对胸脊髓损伤为主的严重多发伤的救治报道甚少。作者对2000年1月～2004年11月本院收治的28例此类患者进行回顾性分析，以探讨胸脊髓损伤为主严重多发伤的救治方法。     

多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理(附327例分析)

目的　探讨多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理。方法　 1997年 9月～ 2 0 0 0年 12月我院救治的 32 7例含四肢、骨盆骨折的多发伤伤员 ,骨折 132 2处 ,颅脑伤 2 5 9例 ,血气胸 148例 ,腹腔内脏器损伤 5 1例 ,胸腹联合伤 19例。休克 2 43例 ,窒息 2 3例 ,昏迷 71例 ,开放伤 87例 ,合并神经损伤 47例 ,其中ISS评分大于 16分者 2 5 0例。分四个阶段根据不同伤情进行不同的救治与早期处理。结果　 97例伤后 4～ 48h死亡 ,2 30例经住院治疗的病人 ,11例死亡。 12 0例获平均 6个月随访 ,骨折均达到或接近解剖复位。骨延迟愈合 5例 ,骨不连 4例 ,钢板断裂 3例 ,髓内钉断钉 3例。结论　边抢救边诊断 ,全面综合 ,争取时间 ,针对不同的伤情全面综合考虑 ,选择决定性治疗方案 ,手术尽可能在早期进行 ,但不强求 2 4h内进行 ,不排斥保守治疗 ,是防止并发症、提高成活率、降低残率的关键。     

严重多发伤患者的急救配合及护理体会

目的探讨严重多发伤患者的急救配合和护理措施。方法收集2015-06—2017-02安阳市灯塔医院收治的85例严重多发伤患者,对其急救护理临床资料进行回顾性分析。结果 85例患者中82例患者生命体征平稳并成功进入下一步综合治疗。救治成功率为96.47%。结论严重多发伤患者的病情严重而复杂,科学合理的急救配合及护理能提高救治率,降低致残率及致死率,有利于改善患者的预后。     

严重多发伤162例临床分析

严重多发伤，通常指未经救治将导致死亡或残疾等严重后果的全身２个以上脏器同时损伤。有发病突然、出血量大、病情发展迅速、处理困难、并发症多等特点犤１犦。按ISS（损伤严重度评分）评估，凡伤处≥１６者为严重多发伤犤２犦。本文收集本院自１９９６年１月至２００１年１２月６年内收治的多发伤患者７８６例，其中，损伤严重者１６２例，占２０．６１％。现对其临床资料进行统计分析，旨在进一步加强对严重多发伤的认识，提高救治能力。１资料与方法１．１一般资料１．１．１本组１６２例。来院时处于昏迷状态者３２例；未昏迷但有昏…     

多发伤84例急救处理经验

[目的]探讨多发伤的早期救治方法。[方法]分析了2005年6月~2006年6月在本院救治的多发伤84例患者临床资料,分析多发伤早期救治中的几个重要问题,并提出救治工作的要点。[结果]多发伤患者的平均年龄为41.32±9.41岁,汉族67例,维吾尔族13例,其他民族4例;男62例,女22例;30~55岁青壮年占79.83%;头颈部损伤27例(32.14%),胸部损伤16例(19.05%),腹部损伤24例(28.57%),脊柱、骨盆和四肢伤17例(20.24%);治愈57例(67.86%),致残11例(13.09%),死亡7例(8.33%),好转9例(10.71%)。[结论]在短时间内予以的救命性治疗与系统性病因治疗及康复治疗方案整体实施,是降低死亡率和伤残率的关键。     

严重多发伤患者的急救配合及临床护理

目的总结分析严重多发伤患者急救配合和临床护理措施,提高患者生存率。方法回顾分析60例严重多发伤患者的临床急救配合与护理资料。结果 60例严重多发伤患者中3例抢救无效死亡,余57例(95.00%)患者经有效的急救和护理之后均得到救治。其中治愈41例,好转16例。结论严重多发伤患者病情严重且复杂,有效的急救配合和护理是提高生存率的关键。     

严重多发伤患者的急救护理体会

目的探讨全身严重多发伤患者的急救护理经验,为提高抢救成功率提供依据。方法对45例全身严重多发伤患者在抢救过程中进行规范化、程序化、个体化护理,积极配合医生,使抢救工作正确有序。结果 45例患者痊愈30例(66.67%),病情缓解伴轻中度伤残7例(15.56%),重度伤残2例(4.45%),死亡6例(13.3%)。结论熟练掌握各项急救技术,果断、沉着、合理的处置及精心护理是提高急诊抢救严重多发伤成功率的根本保证。