槐榆消痔贴神阙穴贴敷治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔的临床观察

痔是常见良性肛门直肠病变之一,据统计,肛肠病中约50％为痔疮[1].中医学认为痔病与湿、热、风、燥侵袭,气虚血瘀,饮食起居失常所致[2-3].现代医学认为,内痔是由肛垫下移和肛周静脉回流障碍所致[4].     

手术治疗痔的研究近况

痔疮为临床一种常见、多发的肛门疾病,俗称“十人九痔”。1975年Thomson首次提出肛垫的概念,肛垫是指“位于直肠末端的组织垫,为平滑肌纤维、结缔组织及血管丛构成的复合体,其功能是协助肛门括约肌完善肛门的闭锁”。痔疮是“由于支持组织松弛导致肛垫下移,因下移而出现充血、水肿、肥大和出血等症状”。痔分为内痔、外痔、混合痔。     

混合痔手术治疗的相关问题

1痔的相关概念传统定义:痔是齿线两侧直肠上、下静脉丛的静脉曲张引起的团块,并因此而产生出血、栓塞或团块脱出,强调的是齿线两侧直肠上、下静脉丛的曲张.现在定义:痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,强调的是肛垫病理性肥大、移位.英国的南安普顿总医院Thomson于1975年在《英国外科杂志》发表了一篇题为“痔的本质( Thenature of haemorrhoids)”的文章.他在文章中提出内痔是因为肛管“正常组织”——“肛垫”发生病理性下滑形成的,作为痔的病因学说受到人们的关注.他说这些肛垫中的Treitz肌退行性变后下移成痔这是此学说的理论支柱之一.     

痔脱垂的手术治疗现状分析

近年来,随着对痔的解剖学、病理组织学的不断深入研究,目前多数学者已确认：痔的解剖学基础是肛垫,肛垫是肛管的正常组织结构,肛垫下移而成痔病.肛垫下移学说认为：肛垫是肛管的正常解剖结构,肛垫是肛管闭合的微调装置.当黏膜下层的血管因调节障碍发生淤血或肛垫的支撑组织Parks韧带和Treitz肌发生断裂时,肛垫下移形成痔脱垂.根据2006年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制订的《痔临床诊治指南》痔的治疗原则为：无症状的痔无需治疗,有症状的痔治疗目的主要是纠正病理生理性改变.痔脱垂作为痔病的主要症状之一,伴发于Ⅱ-Ⅳ度痔病的各个阶段,因此如何提高脱垂性痔病的手术效果,减少患者的手术痛苦,保护肛管的完整与功能,减少术后并发症和后遗症,对于治疗和改善痔病具有重要意义.目前对脱垂性痔病的治疗及术后并发症的处理方法多种多样,现综述和分析.     

痔病围手术期的中医护理

痔的原有概念是直肠下端肛管的黏膜或皮下的曲张静脉团。根据发病部位不同以直肠齿线为界分为内痔、外痔、混合痔。随着解剖学和组织病理学的发展,肛垫下移学说已经被普遍接受。肛垫是位于直肠末端的组织垫,为静脉丛、平滑肌、弹性组织和结缔组织所构成的肛管血管垫,其功能是闭合肛管,节制排便。     

古今痔概念溯源及辨析

中医文献中痔概念的内涵众说纷纭,计有五官九窍突出物皆为痔、肛门部疾病的总称、痔瘘合用、现代痔概念等多种认识,随着现代医学发展,痔概念逐渐发展为融合静脉曲张学说或肛垫下移学说概念的现代痔概念,古今痔概念存在很大的差异。通过中医文献研究可以发现以下规律,古代文献中的痔概念的本义指肛痈或肛瘘,属于肛周化脓性感染类疾病;痔病名增多的现象,属于词义范围增多研究的范畴,反映了古文献中痔概念的本义一定程度上是指肛肠病的总称;而现代痔概念以静脉曲张学说或肛垫下移学说为主要内容,属于局部血液循环障碍类疾病。对中医文献中痔概念的本义及其演变规律进行研究,有助于正确评价痔病相关中医文献的价值。     

痔手术治疗现状

痔是最常见、发病率较高的肛肠疾病,民间有"十人九痔"的说法.传统的概念认为痔乃由痔外静脉丛、痔内静脉丛发生扩张、屈曲形成,即静脉曲张学说[1],亦有人认为痔的病因与血管增生或肛门狭窄学说等有关.1975年Thomson提出痔是肛垫发生的病理性肥大和脱垂,这个认识被称之为"肛垫下移学说".目前此学说受到越来越多的国内外学者的认可,国内外许多痔的概念和治疗均以此学说为理论依据.     

直肠黏膜结扎加内扎外切术治疗环状混合痔55例

临床上我们发现严重的环状混合痔患者均有不同程度的直肠黏膜脱垂。为了解决环状混合痔治疗不彻底及术后水肿的问题,根据肛垫下移学说,我科从1999年至2008年采用直肠黏膜结扎术加改良后混合痔内扎外切术治疗重度环状混合痔,疗效满意。结扎松弛的直肠黏膜可以有效地使下移的肛垫上移固定,痔动脉贯穿缝扎可阻断肛垫血供,有效地防止痔疮复发。且与PPH相比有价格低廉的优点。     

PPH术后尿潴留的防治现状

1975年Thomson首次提出痔的病理性静脉团实质上是肛垫（Anacushions）的病理性肥大，而肛垫是人人皆有的正常组织，即肛垫学说，痔的研究有了突破性进展。1994年Loder等进一步提出内痔发生的肛垫下移学说，即其发生是由于固定肛垫的悬韧带Treitz肌和Park韧带发生损伤或断裂，导致肛垫脱垂和下移引起。鉴于上述论点的更新，1998年意大利外科医生Longo提出吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapseand hemorrhoids，PPH）以后，由于PPH术后疼痛轻、恢复快、疗效确切及复发率低等优点，亦迅速推广。     

国内现有肛垫保留复位术枚举

痔的传统治疗方法主要是消除痔体 ,从而改善症状。目前人们认识到痔的基础是病理性肥大和移位的肛垫 ,痔的治疗目的是解除症状 ,而非消除痔体 ;主张在手术中尽可能保留肛垫组织。现将国内各种肛垫保留和复位术式列举如下。1　理论基础传统上曾认为痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的柔软静脉团。 1975年 ,Thomson[1] 首次提出肛垫学说 ,指出位于肛管内齿状线上方有一宽 1.5～ 2 .0cm的环状组织带 (通常称做痔区 )为高度特化的血管性衬垫 ,简称肛垫 ,其功能是协助肛门的精细排便功能 ,肛垫的病理性肥大即为痔。从而…     

痔的发病原因及防治

肛垫下移学说是托马森(Thomson)1975年在直肠海绵体病因学基础上提出的,认为肛垫粘膜下移,粘膜下肌纤维松弛,窦状静脉(血液成分是动脉血)瘀血,直肠上动脉供血过剩是内痔发生原因.     

肛垫的解剖学研究及临床应用

肛垫是指齿线上方宽约1.5cm的直肠柱而言,该区呈环状增厚,借"Y"字形沟分割为右前、右后及左侧三块,1975年Thomson[1]首次提出"肛垫"概念,并认为"它是人体的正常解剖结构,正常的肛垫病理性肥大即为痔".他的论断受到Alexander-williams(1982)[2]、Bemstein(1985)[3]及Meilzier(1984)[4]等一些著名学者的支持.通过对痔的解剖学研究,将痔切除标本与尸体正常舡垫标本作对比观察,发现二者并无组织学上的明显差异,指出肛垫并不是痔以外的另一个独立器官,而是痔的代名词.     

痔上黏膜环形切除钉合术围手术期护理体会

现代医学认为,痔不是病,是人体正常的组成部分,只有痔合并出血、脱垂等不适症状时才称为痔病,是人体正常解剖结构发生的病理性变化。痔病的病因学说很多,目前比较公认的学说主要是肛垫微循环障碍及肛垫悬吊组织退行变性（肛垫下移）学说［1］。基于肛垫理论,近年来开展起一种借助医疗器械治疗痔病的新方法,即痔上黏膜环形切除钉合术（ PPH术）。 PPH 术治疗痔病具有微创小、保护肛垫、患者住院时间短、恢复快、术后疼痛轻及并发症少的优点。做好围手术期的护理工作可以最大限度的保障患者手术及术后恢复顺利,体会如下。     

吻合器痔上粘膜钉合术治疗混合痔98例临床分析

<正>吻合器痔上粘膜钉合术[1](proceure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是在Thompson肛垫下移学说[2]的基础上,近年手术治疗Ⅲ～Ⅳ期为主的混合     

痔疮的临床研究进展

痔的传统概念是人体直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。随着人们对肛门周围疾病研究的不断深入,人们对痔提出了不同的新的概念。痔的现代概念是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。无症状的痔无需治疗。有症状     

托里消毒散加减治疗PPH术后钛钉残留所致肛门直肠感觉异常27例

随着肛门直肠解剖学的不断发展,1975年Thomson首次提出了肛垫下移学说,认为痔是人人皆有的正常解剖结构不是曲张静脉而是肥大下移的肛垫.基于这一理论意大利人Longo在1998年首先报道采用吻合器痔上黏膜环切钉合术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)治疗痔病.从该项技术被引入国内在临床中应用至今,因其手术时间短、肠功能恢复较早、住院时间短、术后疼痛轻、能较早的恢复正常活动、术后愈合较快等优势得到临床的肯定.成为许多患者在治疗痔病的首先.然而随着该项技术在临床应用的时间及例数的增多,其并发症也也逐渐引起了临床医生的重视.其中钛钉残留引起肛门直肠感觉异常为了PPH术后的少见并发症,也是疑难点.该类患者多表现为里急后重排便反复困难,伴有肛门直肠坠胀疼痛不适.在随吾师钟传华主任出诊期间,接触到部分该类患者,吾师对该类患者辨证施治以托里消毒散加减,在临床上取得了良好的疗效.     

改良痔上黏膜环切术治疗2型糖尿病伴Ⅲ、Ⅳ期内痔临床研究

2型糖尿病常伴有肥胖,脂肪分布异常尤其是腹型内脏性肥胖常可引发多种疾病[1],肛垫病理性肥大及下移成为痔.2010 -02-2011 -10,我们应用改良痔上黏膜环切( procedue for prolapse and hemorrhoids,PPH)手术治疗2型糖尿病伴发Ⅲ期内痔、Ⅳ期内痔共30例,并与常规PPH手术治疗30例对照观察,结果如下.     

黏膜及肛垫注射治疗小儿直肠脱垂45例体会

目的　探讨黏膜及肛垫注射法治疗小儿直肠黏膜脱垂的效果。方法　对 4 5例直肠黏膜脱垂患儿采用1∶1消痔灵分 2个平面对直肠黏膜和肛垫进行注射 ,观察疗效。结果　术后 3d患儿 10 0 %临床治愈 ,随访 0 .5a未见复发。结论　直肠黏膜及肛垫注射治疗小儿直肠黏膜脱垂是快速有效的 ,值得临床推广应用。     

TST手术治疗痔病概述

<正>1975年Thomson首次提出肛垫下移学说,即肛垫是由肛管内壁粘膜、血管、纤维支持结构共同构成的正常组织,对维持肛门自制功能有无法替代的作用,当其发生病理改变或异常移动位而出现临床症状时可称为痔。1993年意大利学者Antonio Longo首先报道并阐明应用吻合器(PPH)的机理,为痔病的治疗开创了一个新纪元。而TST手术是将中医分段齿     

保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术治疗环状混合痔34例

目的:探讨保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术治疗环状混合痔的临床疗效.方法:选择确诊为环状混合痔的患者采用保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术治疗,术后观察创面愈合时间及并发症情况,术后均随访3个月～10个月.结果:保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术能有效地保护齿线及肛管上皮,术后无肛门狭窄、直肠黏膜外翻及大便失禁等后遗症,肛门功能正常.结论:保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术能保护肛垫,降低术后并发症的发生率,是治疗环状混合痔合理、有效的术式.