1例重度锂中毒的老年精神病患者的护理

碳酸锂治疗急性躁狂症和长期预防双相障碍复发疗效肯定，治疗量时对正常人精神活动无影响。在5-HT能低下的基础上，β受体-腺苷酸环化酶系统功能亢进引起躁狂，锂强化5-HT能，抑制β受体-腺苷酸环化酶系统，治疗躁狂。因锂盐起效慢，一般主张对严重急性躁狂患者先予氯丙嗪或氟哌啶醇合用，急性症状控制后再单用碳酸锂维持。由于锂代谢过程中与抗精神病药有交互作用，有些抗精神病药能增加锂毒性，引起锂蓄积中毒。2006年8月，我院收治了一位心境障碍、分裂症的老年患者，治疗过程中出现出现了重度锂中毒，经过及时的病因治疗、对症处理及精心护理，患者各项指标恢复正常，1个月后康复出院，现将护理报告如下。[第一段]     

奥氮平的非精神分裂症用途及其不良反应

奥氮平是一种新型不典型抗精神病药,用于精神分裂症已为大家所熟知,本文拟避开这一熟知部分,综述奥氮平的非精神分裂症用途及其不良反应.一、情感性精神障碍 1.躁狂症:奥氮平通过阻断D2、α1、H1及拟γ-氨基丁酸受体而发挥镇静效应,故可抗躁狂.已知奥氮平抗躁狂与氟哌啶醇等效,比碳酸锂和安慰剂有效[1].目前,美国食品药物管理局已批准奥氮平治疗急性躁狂,这是已批准治疗急性躁狂的唯一不典型抗精神病药[2].     

不典型抗精神病药治疗情感性精神障碍

一般认为,躁狂发作与儿茶酚胺水平增加相关联,而抑郁发作则与儿茶酚胺水平降低相关联.不典型抗精神病药通过抗多巴胺D2受体而抗躁狂;通过抗5-HT2A受体而使NE和DA脱抑制性释放,抗抑郁.其中一些不典型抗精神病药还通过抗α1-肾上腺素受体、抗组胺H1受体、拟γ-氨基丁酸受体而发挥镇静效应,抗躁狂,治疗抑郁伴随的焦虑和失眠症状,通过抗α2-肾上腺素受体而引起五羟色胺(5-HT)和NE脱抑制性释放,抗抑郁.因为不典型抗精神病药既抗躁狂,又抗抑郁,故有心境稳定剂样效应.     

奥氮平的非精神分裂症用途及其不良反应

奥氮平是一种新型不典型抗精神病药,用于精神分裂症已为大家所熟知,本文拟避开这一熟知部分,综述奥氮平的非精神分裂症用途及其不良反应。一、情感性精神障碍1.躁狂症:奥氮平通过阻断D2 、α1、H1及拟γ氨基丁酸受体而发挥镇静效应,故可抗躁狂。已知奥氮平抗躁狂与氟哌啶醇等效,比碳酸锂和安慰剂有效[1] 。目前,美国食品药物管理局已批准奥氮平治疗急性躁狂,这是已批准治疗急性躁狂的唯一不典型抗精神病药[2 ] 。2 .单相抑郁症:奥氮平通过阻断5 HT2A和α2 受体,导致单胺脱抑制性释放抗抑郁。如果再加上氟西汀的拟5 羟色胺能,可能抗抑郁…     

氯氮平与碳酸锂治疗躁狂症21例报告

锂盐单剂治疗急性躁狂症有效率并不高 ,并缺乏快速镇静效果和抗精神病作用 ,处于严重兴奋状态或伴精神病性症状的急性躁狂症患者常常需要联合抗精神病药治疗 ,大约 75 %的门诊患者、95 %的住院患者需要使用抗精神病药 ,目前较为盛行氯氮平联用碳酸锂方案〔1〕,但何时联用、联用什么药、联用多长时间则有争议。本文旨在对碳酸锂治疗躁狂症无效或疗效不佳时 ,观察联用氯氮平治疗的疗效和安全性。1　对象和方法1 1　对象 :入院时符合CCMD 2 R情感性精神障碍诊断标准 ,符合单次躁狂发作、反复躁狂发作及双相障碍躁狂相、混合相、快速循环型…     

不典型抗精神病药治疗情感性精神障碍

一般认为,躁狂发作与儿茶酚胺水平增加相关联,而抑郁发作则与儿茶酚胺水平降低相关联。不典型抗精神病药通过抗多巴胺D2受体而抗躁狂;通过抗5-HT2A受体而使NE和DA脱抑制性释放,抗抑郁。其中一些不典型抗精神病药还通过抗α1-肾上腺素受体、抗组胺H1受体、拟γ-氨基丁酸受体而发     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究

阿立哌唑为非典型抗精神病药,系多巴胺-5羟色胺系统稳定剂(DSSs)的典型代表.利培酮是第二代抗精神病药,为5-HT/DA受体平衡拮抗剂(SDA)的典型代表[1].对我院使用阿立哌唑及利培酮治疗精神分裂症进行对照分析,现报告如下.     

碳酸锂致急性肾衰竭2例报道

碳酸锂作为一种常用的抗精神病药物,具有明显抗躁狂作用,轻度抗抑郁作用,目前主要用于治疗双向情感障碍,躁狂症等[1]。由于其安全范围较窄,其中毒剂量和治疗量非常接近,血锂浓度一旦超过1.5mEq/L就会出现不良反应[2-3],碳酸锂     

奥氮平合并碳酸锂治疗躁狂症临床研究

抗精神病药历来是治疗躁狂发作的主要选择,其能快速控制急性兴奋躁狂症状,毋庸置疑,非典型抗精神病药奥氮平和氯氮平作为心境稳定剂,具有相似的药理学特点。本研究旨在观察奥氮平和氯氮平分别合并碳酸锂治疗躁狂症的疗效和不良反应,现报告如下。     

心境稳定剂单药或联合治疗对双相躁狂患者外周血单核细胞糖原合成酶激酶3活性的影响

目的 探讨不同心境稳定剂单药或联合非典型抗精神病药物治疗对双相躁狂患者外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMCs)糖原合成酶激酶3(glycogen synthase kinase 3, GSK3)活性的影响。方法 纳入双相I型躁狂发作患者36例,给予碳酸锂或丙戊酸钠联合非典型抗精神病药物8周。分别于基线、4周和8周末采集患者外周静脉血20 mL,应用免疫印迹法检测患者PBMCs的GSK3α和GSK3β丝氨酸磷酸化水平(pSer-GSK3α,pSer-GSK3β)以及总GSK3水平(total-GSK3α和total-GSK3β)。采用杨氏躁狂量表(Young Mania Ratings Scale,YMRS)和临床症状严重度量表(Clinical Global Impression-Scale,CGI-S)等评估症状变化。结果 治疗8周,各组患者的YMRS、CGI-S等评分均明显降低(P<0.001),与此同时,治疗后PBMCs的pSer-GSK3α、pSer-GSK3β较治疗前明显升高;不同心境稳定剂组间比较,pSer-GSK3β/total-GSK3β相对比值差异存在统计学意义(P=0.020),锂盐组变化明显(P=0.024);相关分析显示,pSer9-GSK3β/total-GSK3β比值与4周末YMRS减分绝对值呈负相关(r=-0.413,P=0.043)。剔除反复躁狂发作(≥3次)患者,这一趋势更加显著(r=-0.543,P=0.020)。其中锂盐组呈现了相似的变化(r=-0.432,P=0.083),而丙戊酸钠组无。结论 心境稳定剂单药或联合非典型抗精神病药物治疗可降低双相躁狂患者PBMCs的GSK3活性,碳酸锂单药或联合治疗相比丙戊酸钠,可以更显著降低双相躁狂患者的GSK3活性。     

异搏定在精神科的临床应用

<正> 异搏定(维拉帕米,Verapamil)是一种钙通道阻滞剂,常用于治疗高血压、心绞痛和某些心律失常。八十年代初应用于精神科临床,现将其治疗状况概述如下: 一、躁狂症经典抗躁狂药碳酸锂疗效确切,但其治疗剂量与中毒量较为接近,且胃肠道副反应明显。Carmen等认为躁狂发作与血钙暂时升高有关。Giannini等用异搏定和碳酸锂对12例躁狂发作进行了自身交叉双盲试验。结果两药在改善轻至中度症状方面疗效相同。异搏定对焦虑、紧张及兴奋激动疗效较好,且无耐药现象,异搏定治疗轻中度躁狂发作副反应少,疗效可与锂盐媲美。Garza-Trevino等报道了异搏定和锂盐治疗20例急性躁狂发作的随机双盲资料,两药对急性躁狂发作疗4效显著,无差     

利司培酮治疗躁狂症临床病例对照研究

利司培酮是一种新型抗精神病药物 ,临床主要用于治疗精神分裂症 ,但其心境稳定作用却已得到临床医生的认同[1,2],有学者用利司培酮合并碳酸锂治疗急性躁狂取得满意疗效[3,4]。为进一步了解利司培酮对躁狂症的疗效和安全性 ,我们采用利司培酮和利司培酮合并碳酸锂治疗躁狂症进行临床病例对照研究。1.1对象系本院2001年3月～2002年4月住院患者。入组标准 :符合CCMD -2-R躁狂发作的诊断标准 ;Bech -Rafaelsen躁狂量表 (BRMS)总分≥12分 ;年龄16～55岁 ,性别不限 ;入组前2周未曾服用心境稳定剂及其它抗精神病药物。排除标准 :严重躯体疾病…     

阿立哌唑对首发精神分裂症患者认知功能的影响

阿立哌唑为喹啉酮衍生物,属第三代非典型抗精神病药,具有独特的作用机制和药理特性,它的作用机制主要是部分激动D2和5-HT1A受体以及拮抗5-HT2A受体而产生抗精神病作用,国外对首发精神分裂症患者的治疗已有许多报告.     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究

阿立哌唑作为一种新型非典型抗精神病药,该药对D2受体和5-HT1A受体有部分激动作用,同时对5-HT2A受体有拮抗作用被称为"多巴胺系统稳定剂"[1].为验证其对精神分裂症的疗效和安全性,我们以利培酮作对照进行研究,现报告如下.     

阿立哌唑对首发精神分裂症患者认知功能的影响

阿立哌唑为喹啉酮衍生物，属第三代非典型抗精神病药，具有独特的作用机制和药理特性，它的作用机制主要是部分激动D2和5-HT1A受体以及拮抗5-HT2A受体而产生抗精神病作用，国外对首发精神分裂症患者的治疗已有许多报告。为验证阿立哌唑对我国首发精神分裂症患者的认知功能的影响，本研究以经典抗精神病药-氟哌啶醇作对照进行开放性研究，报告如下。     

碳酸锂合并典型和非典型抗精神病药治疗双相障碍躁狂发作的1年随访

目的:研究分析碳酸锂合并典型和非典型抗精神病药治疗双相障碍躁狂发作患者1年的治疗效果。方法:选取100例双相障碍躁狂发作的患者,随机分为典型组和非典型组各50例,典型组患者给予碳酸锂合并典型抗精神病药治疗,非典型组患者给予碳酸锂合并非典型抗精神病药治疗,随访1年。采用临床大体印象量表(CGI)、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、副反应量表(TESS)和药物依从性量表分别在患者治疗前和治疗后进行评定,比较两组患者治疗效果和安全性。结果:两组患者进行治疗后结果显示,非典型组患者治疗的总有效率为92.0%,其中有4例患者出现视物模糊、便秘、头晕、心电图异常等不良反应。典型组患者治疗的总有效率为78.0%,其中有11例患者出现心电图异常、头晕、嗜睡、扭转痉挛等不良反应。非典型组患者治疗的效果明显优于典型组。结论:碳酸锂合并非典型抗精神病药治疗双相障碍躁狂发作的治疗效果较好,不良反应较少,安全性较高,药物依从性好,具有一定的临床运用价值。     

利培酮并阿米替林治疗妄想性抑郁症的对照研究

狭义而客观的妄想性抑郁症是指除具有抑郁症的一般表现外伴有幻觉妄想等明显的精神症状［1］。治疗方面多数学者认为单一应用抗抑郁剂疗效欠佳,需合并抗精神病药、ECT和/或加服锂盐等治疗。但普遍存在疗效差及副反应重的缺陷。利培酮属新型非典型抗精神病药物,为5-HT和DA受体平衡拮抗剂,对α、β、M受体的亲和力较弱,因而心血管、胆碱能不良反应少,对妄想性抑郁症应有较好的治疗效果。目前国内尚无利培酮合并阿米替林治疗妄想性抑郁症这方面的报道,特作此研究报告如下：     

奥氮平在情感性精神障碍中的应用进展

奥氮平(Olanzapine)是一种新型的非典型抗精神病药物,对精神分裂症阴性症状、阳性症状均有效果,是目前美国食品药物管理局(FDA)已批准治疗急性躁狂的唯一非典型抗精神病药物[1].     

国产喹硫平治疗女性首发精神分裂症的评估

国产喹硫平（启维,湖南洞庭药业股份有限公司生产）为新型非典型抗精神病药物,对中枢神经系统5-羟色胺（5-HT2）受体具有高度亲和力,而对多巴胺D1和D2受体的亲和力明显低于经典抗精神病药物;对组胺和肾上腺a1 受体同样具有较高的亲和力,而对肾上腺受体a2的亲和力较低,对胆碱能M受体和苯二氮卓受体基本没有亲和力;临床研究发现喹硫平仅具有较少的升高催乳素和锥体外系反应等不良反应[1-2].笔者应用国产喹硫平对首发精神分裂症的女性患者进行治疗,现对其临床疗效与安全性进行观察和评估,报道如下.     

治疗剂量及血锂浓度在安全范围内出现急性锂中毒3例报告

锂盐是一种安全有效的药物。而在锂盐治疗方面,其副作用及中毒的病例已有不少报导,但在安全范围投锂量出现急性中毒的报导并不多见。本文就三例碳酸锂治疗情感性精神病(躁狂相)时,在安全剂量及血锂浓度正常情况下引起急性中毒报告如下: 病例一:男,17岁,以情感性精神病