尿路感染革兰阴性杆菌及其耐药趋势分析

目的 了解目前本院引起尿路感染的革兰阴性病原菌及耐药趋势。方法 取中段洁尿标准培养24小时后阳性标本挑取典型菌落用美国德林的MICROSCAN进行鉴定和药敏分析。结果256例阳性标本中，革兰阴性杆菌有155例，其中病房115例，门诊40例，阳性球菌66例，霉菌35例。对数量最多的革兰阴性杆菌及其药敏着重进行分析，结果发现，尿路感染最丰要的革兰阴性病原菌仍为大肠埃希菌67．7％(105／155)，其次为其它肠杆菌科细菌12．9％(20／155)和绿脓假单胞菌6．5％(10／155)：产ESBLs大肠埃希菌在病房标本中占53％(35／66)，在门诊标本中占15．4％(6．／39)。大肠杆菌耐药率最高有抗生素为氨苄西林(Ampicillin)占87．1％和哌啦西林(Piperacillin)占82.9％，其次为复方新诺明(SXT)占81．8％和环丙沙星(Ciproflloxacin)占60％，耐药率最低的是丁胺卡那霉素(Amikacin)，头孢西丁(Cefoxitin)，和哌啦西林-他唑巴坦(Pip／tazo)，分别为12．9％，11.4％和4.3％。亚胺培南(Imipenem)未出现耐药现象。结论 临床微生物实验室应加强对引起尿路感染的病原菌的耐药率的检测，定期总结分析，观察耐药趋势，指导临床合理用药，减缓细菌耐药的产生。     

临床常见革兰阴性杆菌耐药趋势分析

[目的]对我院微生物实验室2003～2004年分离的常见革兰阴性杆菌进行耐药性对比分析，为临床感染性疾病的抗菌药物选择及调整提供实验依据。[方法]1810临床分离的革兰阴性菌用VITEK-32、GNS-506、GNS-120药敏卡进行药敏试验。[结果]1810株革兰阴性菌中，最常见的菌种依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌由2003年35.9％下降到2004年的32.0％；产ESBLs肺炎克雷伯菌由2003年的33.6％下降到2004年的23.6％。三、四代头孢菌素及氨曲南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性2004年较2003年有程度不等的下降。亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性杆菌有极强的抗菌作用。[结论]临床医生高度重视合理应用抗生素，收到可喜的效果。通过对耐药性监测研究使我们提高抗生素耐药性问题的认识，为抗生素使用和调控提供基础。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌谱及其耐药性分析

目的 了解本院呼吸内科病房下呼吸道感染患者分离细菌中革兰阴性(G-)菌谱及其耐药情况,为临床防治G-菌感染提供依据.方法 对呼吸内科2004年1月至2009年12月分离到的G-菌及其耐药性进行回顾性分析.结果 6年间共分离G-菌612株,占63.1%(612/970).G-菌分离率总的趋势逐年增多,其中2004年1月至2006年12月分离273株,2007年1月至2009年12月分离339株,G-菌分离率由前三年的28.1%上升到后三年的35.0%.而且分离的菌谱也有所不同,前三年分离率居前五位的G-菌分别是铜绿假单胞菌(33.5%)、肺炎克雷伯菌(13.0%)、不动杆菌(12.2%)、大肠埃希菌(11.7%)、阴沟肠杆菌(4.8%);后三年分离率居前五位的G-菌分别是铜绿假单胞菌(35.6%)、大肠埃希菌(13.5%)、不动杆菌(12.7%)、肺炎克雷伯菌(11.9%)、阴沟肠杆菌(4.3%).所有的G-菌均有较高的耐药性,对多数头孢三代药物耐药率较高.耐药率较低的抗生素主要有亚胺培南,舒普深,哌拉西林舒巴坦.其中碳青霉烯类抗生素对下呼吸道G-菌的敏感性在93%以上,而左氧氟沙星的耐药率较高(30%),与其他地区的研究报道基本一致[1].结论 下呼吸道G-菌感染的耐药是临床上面临的难题,需要进一步探讨研究,采取合理的方法降低耐药率的产生.     

586株革兰阴性杆菌的耐药特征分析

目的；探讨革兰阴性杆菌对12种抗生素的耐药情况。方法：对临床分离到的586株革兰阴性杆菌采用纸片K－B法对12种抗生素的耐药情况进行分析。结果：菌株对多种抗生素显示很高的耐药率，如氨苄西林（Ampicillin)的耐药率高达84％，头孢唑啉（Cafazolin)对非发酵菌的耐药率近80％，而对肠杆菌科细菌的耐药率近55％。头孢哌酮（Cefoperazone)，头孢噻肟（Carotaxime)和头孢他啶（Ceftazidime)以及阿米卡星（Amikacin)，环丙沙星（Ciprofloxacin)对革兰阴性菌有较强的抗菌活性。而其它头孢类抗生素耐药率近40％。结论：革兰阴性杆菌耐药性随着抗生素大量使用而逐渐增高，应引起临床医生和社会的广泛关注。     

E-试验检测医院感染革兰阴性杆菌对12种抗生素的耐药性

目的:监测我院病房分离的100株革兰阴性杆菌对12种抗生素的耐药率,以指导临床用药。方法:采用Etest药敏试验测定我院分离的100株革兰阴性杆菌对12种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。结果:这12种抗生素中总耐药率最低的是亚胺培南(7%),舒普深(8%),阿米卡星(12%),头孢吡肟(13%);49株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中,超广谱β-内酰胺酶的发生率为43%;大肠杆菌对环丙沙星的耐药率高达76·5%;大肠埃希菌,肠杆菌属,不动杆菌,克雷伯菌属对亚胺培南的耐药率小于等于5·9%。结论:亚胺培南,舒普深,阿米卡星,头孢吡肟对革兰阴性杆菌的耐药率最低。     

我院2000-2004年医院感染革兰阴性杆菌耐药性趋势的研究

[目的]了解2000年～2004年院内感染革兰阴性杆菌分布及其耐药性。[方法]主要使用MicroScan-4微生物鉴定及药敏仪对2000年1月～2004年12月引起院内感染革兰阴性杆菌进行鉴定及药物敏感试验，结果录入Whonet5．3软件进行分析、统计。[结果]5年间，革兰阴性杆菌所致医院感染中，大肠埃希菌比例最高，在32．8％～38．1％之间，阴沟肠杆菌、不动杆菌比例呈上升趋势。细菌的耐药率在逐年上升，其中阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌，耐药性高于其它革兰阴性杆菌（P〈0．05），对第三代头孢菌素耐药率分别达到60％～80％、40％～70％。对亚胺培南耐药的菌株日益增多。[结论]细菌的耐药性逐渐增强，阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌成为非常重要的医院感染病原菌，医务工作者要重视医院感染，加强耐药性监测，合理使用抗生素。     

医院感染革兰阴性杆菌分布与耐药性分析

摘要 目的 分析医院感染患者中革兰阴性杆菌分布及其耐药情况,为指导临床合理用药提供依据。方法 收集某综合医院2011-2016年医院感染患者送检病原学标本中分离的革兰阴性杆菌相关资料进行分析。结果 调查期间共检出革兰阴性杆菌658株,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分居前4位,共520株,占检出总数的79.03%。医院感染革兰阴性杆菌主要分离自痰标本。对4种主要菌株的药敏试验结果显示,临床分离的革兰阴性杆菌中多重耐药菌株占检出革兰阴性杆菌总数的50.19%。结论 该医院患者感染革兰阴性杆菌主要分离自痰标本,呈现普遍耐药,多重耐药菌占50%,应注意科学合理使用抗菌药物和强化耐药菌监测。     

医院感染常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解我院2003—2004年间临床分离的常见革兰阴性杆菌的耐药状况，为临床抗感染治疗和合理选择抗菌药物提供依据。方法VITEA-32全自动细菌鉴定仪对临床分离菌株进行鉴定，kirby—Bauer法对临床分离菌株进行药物敏感试验。结果两年间共分离革兰阴性杆菌3262株，占临床细菌总分离率的68．6％。常见的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌（1021株）、铜绿假单胞菌（609株）、不动杆菌属（575株）、肺炎克雷伯菌（423株）、肠杆菌属（382株）。在大肠埃希菌中，检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）349株，产酶率为34．2％；在肺炎克雷伯菌中，检出产ESBLs菌株149株，产酶率为35．2％。药敏结果显示，革兰阴性杆菌对亚胺培南和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低，对氨苄西林、头孢唑啉、庆大霉素等抗生素具有较高的耐药率，并且多重耐药现象比较严重。结论革兰阴性杆菌的分离率较高，耐药现象严重。临床医生在抗感染治疗中应根据药敏实验结果，合理选择抗菌药物，以提高抗感染的治疗效果。     

ICU患者革兰阴性杆菌感染现状及耐药性

ICU患者因严重的基础疾病,侵入性操作、免疫功能低下,长时间广谱抗生素使用,容易引起院内感染的发生。为了解ICU革兰阴性杆菌感染现状,对我院2011年4月-2013年4月入住ICU患者感染革兰阴性杆菌进行回顾,现报告如下。     

586株革兰阴性杆菌的耐药特征分析

目的探讨革兰阴性杆菌对12种抗生素的耐药情况.方法对临床分离到的586株革兰阴性杆菌采用纸片K-B法对12种抗生素的耐药情况进行分析.结果菌株对多种抗生素显示很高的耐药率,如氨苄西林(Ampicillin)的耐药率高达84%,头孢唑啉(Cefazolin)对非发酵菌的耐药率近80%,而对肠杆菌科细菌的耐药率近55%.头孢哌酮(Cefoperazone),头孢噻肟(Cefotaxime)和头胞他啶(Ceftazidime)以及阿米卡星(Amikacin),环丙沙星(Ciprofloxacin)对革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性.而其它头孢类抗生素耐药率近40%.结论革兰阴性杆菌耐药性随着抗生素大量使用而逐渐增高,应引起临床医生和社会的广泛关注.     

1904株革兰阴性杆菌耐药性检测

目的 :了解临床分离的革兰阴性杆菌耐药状况及耐药性变迁。方法 :1997年 1月至 2 0 0 3年 12月临床分离革兰阴性杆菌 190 4株 ,排除同一患者的重复菌株 ,按统一方案用Kirby Bauer法进行药敏试验 ,按美国国家临床实验室标准委员会2 0 0 0年版标准判读结果。结果 :多数年份革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率高达 80 %以上。大肠埃希菌对哌拉西林、喹诺酮类耐药率为 5 0 %左右 ,对第三代头孢菌素、阿米卡星耐药率逐步上升 ,1997、2 0 0 0、2 0 0 3各年相比 ,P <0 .0 5 ,差异有显著性 ,未见亚胺培南耐药株。克雷伯菌属对哌拉西林、第三代头孢菌素、喹诺酮类耐药率增加迅速 ,1997、2 0 0 0、2 0 0 3各年相比 ,P <0 .0 5。铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢哌酮耐药率上升明显 ,在 2 0 0 3年对头孢哌酮、头孢他啶耐药率为 2 6 .2 %、16 .4 %。对亚胺培南耐药率为 6 %。不动杆菌属对第三代头孢菌素的耐药率为 70 % ,对亚胺培南耐药率为 10 .3%。嗜麦芽窄食单胞菌对氨苄西林、头孢曲松、氨曲南、亚胺培南、庆大霉素和阿米卡星耐药率极高 ,仅对环丙沙星和复方磺胺甲唑耐药率较低。结论 :近年来革兰阴性杆菌的耐药性呈上升趋势 ,特别是对第三代头孢菌素耐药性上升最快 ,亚胺培南仍是目前对革兰阴性杆菌最有效的药物。     

河源地区革兰阴性致病杆菌的种类及耐药调查

目的 调查河源地区革兰阴性致病杆菌的种类及耐药状况,为临床治疗提供指导.方法 收集河源市人民医院微生物实验室2004年1月至2006年12月分离到的528株革兰阴性杆菌,采用美国DADE BHRING公司的MicroScan系列Walk Away-40微生物鉴定仪及配套药敏、鉴定试剂,鉴定细菌及测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).结果 临床分离的革兰阴性致病杆菌前5位分别是:大肠埃希氏菌占32.4%,肺炎克雷伯菌占19.1%,铜绿假单胞菌占12.3%,不动杆菌占10.0%,阴沟肠杆菌占6.6%,其他占18.8%.耐药状况:亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢匹肟耐药率相对较低.结论 革兰阴性致病杆菌种类与国内其他地区报道近似,亚胺培南耐药率较低.     

ICU多重耐药革兰阴性杆菌呼吸道感染及其耐药性观察

摘要 目的 <\b> 研究医院重症监护病房（ICU）多重耐药革兰阴性杆菌呼吸道感染现状及其耐药性变迁。方法 <\b>　采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某驻军医院ICU住院患者送检的呼吸道标本进行检测与分析。结果 <\b> 该医院重症监护病房在2年时间内从患者送检的痰液标本中共检出革兰阴性杆菌838株,居前5位的依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。检出多重耐药革兰阴性菌165株,占19.69%,其中大肠埃希菌中产ESBLs菌株占46.83%。ESBLs阳性菌株除对碳青霉烯类敏感之外,对其他常用抗菌药物普遍耐药。结论 <\b> 该医院患者呼吸道分离革兰阴性杆菌中多重耐药菌株以大肠埃希菌比例最高,应重点加强监测和防控,强调在药敏试验结果指导下选用抗菌药物。      

上海某三级医院2008～2010年革兰阴性杆菌分布及其耐药性趋势分析

目的:了解2008～2010年上海某三级医院革兰阴性杆菌的分布及其对常用抗生素的耐药情况,为临床合理用药提供指导。方法:对上海某三级医院2008～2010年各类临床标本分离培养的革兰阴性杆菌的分布及其对抗生素的耐药性进行统计描述与分析。结果:3年共分离病原菌3477株,其中革兰阴性杆菌2395株(68.9%),最多见的依次是鲍曼不动杆菌907株(37.9%),铜绿假单胞菌750株(31.3%),肺炎克雷伯菌301株(12.6%),嗜麦芽寡养单胞菌263株(11.0%)。鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率从2008年的55.6%上升到2010年的62.9%,对亚胺培南的耐药率从2008年的60.9%上升到2010年的64.2%,头孢哌酮∕舒巴坦和氨苄西林∕舒巴坦仍可作为该院治疗鲍曼不动杆菌感染的有效药物。碳青霉烯类抗生素美罗培南、亚胺培南/西司他丁钠仍是治疗铜绿假单胞菌较为理想的药物。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林耐药率为98.0%,而对其他抗菌药物耐药率均在50.0%以下,且变化趋势不明显。嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗生素耐药,包括氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素类等,可选择头孢哌酮∕舒巴坦、复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星作为其首选药物。结论:病原菌耐药呈上升趋势,多药耐药日趋严重,应加强对革兰阴性杆菌耐药性的动态监测。     

医院6种革兰阴性杆菌分布及耐药性监测分析

调查医院革兰阴性杆菌感染的临床分布状况及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法：随机抽调革兰阴性杆菌感染住院病人病历320份，对经检验分离的320株革兰阴性杆菌的临床分布进行调查及耐药性测进行分析。结果：主要的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌29.3%，铜绿假单胞菌21.5%，肺炎克雷伯菌17.8%、肠杆菌属8.9%、不动杆菌属8.2%、变形杆菌属5.6%；且革兰阴性杆菌感染呈上升趋势。药敏结果提示革兰阴性杆菌对抗菌药物耐药率呈上升趋势。临床参照药敏结果选药率为58.7%。结论：临床选择抗菌药物时，应根据本地区病原谱的变化及药敏结果选用。     

医院感染中主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的：监测医院感染中的主要革兰阴性杆菌的分布，对抗生素的耐药性及其耐药变化趋势，为临床合理选择抗生素治疗感染性疾病提供理论依据。方法：采用纸片琼脂扩散法对临床分离的3992株革兰阴性杆菌进行药敏试验，用WHONET5按照NCCLS2000版对结果进行判定和统计。结果：受检的3992株革兰阴性杆菌中，大肠埃希菌980株，占24．6％，铜绿假单胞菌408株，占19．4％，肺炎克雷伯菌408株，占10．2％；呼吸道分离1549株、占38．8％，泌尿道分离1114株，占27．9％，血培养为271株、占6．8％；耐药率最低的是亚胺培南7．6％，其次为头孢哌酮／舒巴坦8．1％和阿米卡星14％。头孢他啶16．2％，大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率为70．4％，嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明耐药率为21．4％，铜绿假单胞菌对亚胺培南为11．7％，对环丙沙星为13％。结论：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌仍然是医院感染的主要病原菌，洋葱伯克霍尔德菌、阴沟肠杆菌的检出率也呈上升趋势，并且有较高的耐药性，在医院感染中也仍引起足够的重视。     

革兰阴性杆菌耐药性的回顾性分析

目的 了解我院2006～2008年临床标本分离革兰阴性杆菌的分布和耐药性变化情况,为临床医生合理使用抗生素提供依据.方法 采用纸片扩散法按统一方案对我院2006～2008年临床标本分离革兰阴性杆菌进行抗菌药物敏感试验,按CLS12008版判断结果,并用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 2006～2008年收集我院临床标本分离革兰阴性杆菌共6712株,肠杆菌科细菌占46.4%～31.3%,逐年呈下降趋势,非发酵菌检出率(43.6%～68.7%)逐年明显上升.本资料显示肠杆菌科细菌对第三、四代头孢类抗生素已有较高耐药性,应引起重视,但对碳青酶烯类仍保持较高的活性.大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率平均在70%以上,产ESBLs株呈明显上升趋势24.2%～42.9%(大肠埃希菌)、13.1%～26.3%(肺炎克雷伯菌).非发酵革兰阴性杆菌的耐药性较为严重,对碳青酶烯类的耐药率均较低,但也呈逐年上升趋势.结论 临床上在病原学、感染指标不明确的情况下,不应该盲目使用广谱抗生素,应加强对感染性疾病的病原学、药敏试验的检测,合理使用抗菌药物,达到延缓细菌耐药性产生的目的.     

革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶检测与耐药性分析

目的了解本院革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶的产生率及耐药性.方法按照2000年NCCLS推荐的纸片扩散初筛法和确认法检测ESBLs及K-B法进行药敏试验.结果8种革兰阴性杆菌ESBLs的检出率以肺炎克雷伯菌最高(43.4%);检测ESBLs的药物中CTX和CTX/CA的阳性率高于其他药物,分别为89.6%(120/134)、91.8%(123/134);产ESBLs菌株对各种抗生素的耐药率明显高于非ESBLs菌株,亚胺培南仍然未出现耐药现象.结论临床微生物实验室应加强革兰阴性杆菌ESBLs与耐药性检测,进一步探讨细菌的耐药机制,指导临床合理用药,减少或减缓细菌耐药的产生.     

2005年我院呼吸道革兰阴性杆菌耐药性研究

目的 研究2005年我院呼吸道215株革兰阴性杆菌对各种药物的耐药情况。方法 采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定；药敏试验用K-B纸片法，根据1999年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判断结果，应用WHONET5软件对数据进行分析。结果2005年本医院共收集呼吸道致病菌共215株。革兰阴性菌199株占93％；克雷伯菌居首位（25％）；其次为大肠杆菌（23％）；铜绿假单胞菌（19％）；不动杆菌（13％）；其他革兰阴性菌占20％。抗菌药物耐药率由低到高依次为亚胺培南、美罗培南6％、6％：头孢派酮／舒巴坦10．9％；派拉西林／三唑巴坦15．2％；头孢比肟22．7％；其中大肠、克雷伯菌对三代头孢的耐药率为44％；不动杆菌、铜绿假单胞菌对三代头孢耐药率达70％。结论 我院2005年呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药情况较为严重，应加强革兰阴性杆菌感染及药敏检测，掌握耐药变迁，对正确使用抗菌素具有十分重要意义。     

某三甲医院呼吸内科革兰阴性杆菌的耐药情况分析

目的 分析某三甲医院2019年呼吸内科革兰阴性杆菌耐药情况,为指导临床用药提供一定的参考.方法 所有数据均采用细菌仪器全自动体外药敏试验和纸片扩散法的综合分析,结果比较采用WHO-N E T 5.6软件进行统计学分析.结果 2019年某三甲医院呼吸内科共分离729株革兰阴性杆菌,占分离总菌株(824株)的88.5％,常...