乳腺癌手术治疗以及综合治疗的效果分析

目的探讨乳腺癌手术治疗及综合治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院自2006年2月～2011年2月收治的85例乳腺癌患者的临床表现、分期、病理分型、肿瘤大小、淋巴结转移情况,并根据患者的实际情况行手术治疗。观察术后的临床疗效及生存率。结果Ⅱ期与Ⅲ期患者共74例,所占的比例为87.07%;病理分型主要是乳腺浸润性导管癌;淋巴结转移率为42.35%;肿瘤直径〈3.0 cm者62例,≥3.0 cm者23例。行手术治疗后,甲级愈合72例,5年总生存率为70.59%。其中肿瘤直径〈3.0 cm者5年总生存率（87.10%）明显高于肿瘤直径≥3.0者的26.09%（χ2=30.08,P〈0.01）;无淋巴结转移者5年生存率（83.67%）显著高于淋巴结转移数超过4枚者（35.29%）（χ2=11.49,P〈0.01）;而年龄≤40岁者5年生存率（36.36%）显著低于40岁以上患者的82.54%（χ2=16.75,P〈0.01）。结论对临床Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者行乳腺癌根治术及肿瘤直径〈3.0 cm者行改良乳腺癌根治术加综合治疗可有效提高患者的生存率,是治疗乳腺癌行之有效的方法。     

56例胃肠道类癌的临床治疗及预后分析

目的对胃肠道类癌患者的临床治疗以及预后结果进行对比分析。方法回顾2005年1月~2013年1月间我院收治的56例胃肠道类癌患者的病历,对肿瘤直径大于和小于2cm患者的5年生存率进行比较。结果肿瘤直径大于和小于2cm患者的5年生存率具有显著性差异(P<0.05);伴有淋巴癌的患者和无淋巴癌的患者的5年生存率具有显著性差异(P<0.05)。结论胃肠道类癌临床治疗方式为手术治疗,病灶肿瘤及淋巴结性质对患者的治疗和预后非常关键。     

乳腺癌手术治疗效果观察及生存率分析

目的：探讨乳腺癌手术治疗的临床效果，对其生存率进行分析。方法回顾性分析2008年1月-2014年1月我院收治的31例乳腺癌患者的临床资料。结果31例患者经2个月~6年的随访，肿瘤直径在3 cm以下的总存活率74.2%（23例），直径在3 cm以上的总存活率25.8%（8例），两者存活率比较差异有统计学意义（P〈0.01）；腋淋巴结未发生转移的患者25例，总生存率84.0%；淋巴结发生转移的患者6例，总生存率33.3%，两者存活率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本次研究中选取的患者由于多为乳腺癌中晚期，且癌细胞恶性程度高，淋巴结转移率高，患者生存率低，预后差，应及时给予早期治疗。     

胃癌病人脉管内癌栓与临床病理因素及预后的关系

目的分析胃癌病人脉管内癌栓与淋巴结转移等病理特征的关系及其对疾病预后影响。方法回顾性分析375例胃癌病人术后临床及病理资料,其中脉管内癌栓阳性者54例,阴性者321例,分析脉管内癌栓与疾病分期、淋巴结转移等的关系,并比较同期癌栓阳性组与阴性组病人3年及5年生存率的差异。结果不同UICC分期、肿瘤浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移程度胃癌病人脉管内癌栓的发生率比较,差异皆有显著意义（χ^2=7.355-20.066,P〈0.05）。脉管内癌栓阴性病人Ⅰb＋Ⅱ期、Ⅲ期的3年、5年生存率高于同期阳性组,差异有统计学意义（χ^2=3.950-5.632,P〈0.05）。结论脉管内癌栓是胃癌病人重要的预后因素,应予以高度重视。     

HIF-1在食管癌中的表达及临床意义

目的：探讨缺氧诱导因子-1（hypoxia inducible factor-1,HIF-1）与食管癌发生、发展及预后的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测82份食管癌组织与相应癌旁组织（距离病灶5cm）中HIF-1的表达情况,随后分析其与食管鳞癌患者临床病理特征及预后的关系。结果癌组织、癌旁组织中HIF-1过表达率分别为51.2%（42／82）,9.8%（8／82）,差异有统计学意义（P〈0.05）;HIF-1过表达在不同分化程度及是否伴有淋巴结转移上差异有统计学意义（P〈0.05）,HIF-1阳性组与阴性组2年生存率分别为64.3（27/42）,82.5（33/40）。结论 HIF-1过表达促进食管癌发生、发展并且与食管癌的预后密切相关。     

晚期喉咽癌术后同步放化疗与术后单纯放疗疗效比较

目的：比较晚期喉咽癌术后同步放化疗与术后单纯放疗的疗效。方法：72例晚期喉咽癌患者手术后接受单纯放疗37例（放疗组）,其中保留喉功能（保喉）手术者20例,非保喉手术者17例;手术后进行同步放疗与化疗35例（同步放化疗组）,其中保喉手术者24例,非保喉手术者11例。比较2组生存率和生活质量,同时比较保喉者（44例）与非保喉者（28例）生存率。结果：放疗组患者3年生存率48.65%,5年生存率24.32%;同步放化疗组患者3年生存率71.43%,5年生存率48.57%,2组患者3年和5年生存率差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组不良反应发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）;2组患者咽瘘发生率以及吞咽、语言功能恢复情况差异均无统计学意义（P〉0.05）。保喉者3年生存率40.90%,5年生存率27.27%,非保喉者3年生存率60.71%,5年生存率39.28%,2组患者3年和5年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：晚期喉咽癌患者术后进行同步放化疗比术后单纯放疗3年及5年生存率高,且不增加不良反应,不影响患者术后生活质量;保喉手术与非保喉手术3年和5年生存率均无明显不同,可根据患者情况尽量保留喉功能。     

VEGF和抑癌基因maspin在胃癌组织中的表达及意义

目的观察血管内皮生长因子（VEGF）和抑癌基因maspin在胃癌组织中的表达情况,研究它们与胃癌临床特征的关系。方法应用免疫组化法检测102例胃癌患者手术切除的癌组织和癌周正常组织中VEGF和maspin表达水平。结果VEGF在正常胃组织中未见表达,在胃癌组织中的表达率为50.0%,两者比较差异有显著性意义（P〈0.01）。maspin在正常胃组织中表达率为87.3%,在胃癌组织中的表达率为52.0%,两者比较差异有显著性意义（P〈0.01）。VEGF蛋白表达水平与胃癌浆膜浸润、TNM分期、淋巴结转移、5年生存率有关（P〈0.05）,maspin蛋白表达水平与胃癌浆膜浸润、淋巴结转移、5年生存率有关（P〈0.05）。结论同时检测胃癌组织中VEGF与maspin表达水平,对判断胃癌浸润转移潜能及评估患者预后有一定参考价值。     

不同手术方式治疗外阴肿瘤的疗效及预后分析

目的探索观察不同手术方式治疗外阴肿瘤的疗效及预后分析。方法选择2006年1月-2011年12月期间在我院治疗的56例外阴肿瘤患者作为研究对象,进行随机分组,A组（外阴广泛局部切除术组）17例,B组（传统外阴广泛切除联合腹股沟淋巴结切除组）19例,C组（改良外阴广泛切除联合腹股沟淋巴结切除组）20例,术后观察三组的临床效果,随访术后5年患者的生存率,及对预后相关因素进行综合分析。结果 1.根据2009妇科肿瘤新分期（FIGO）：其中Ⅰ期19例,术后5年生存率89.4%,Ⅱ期11例,术后5年生存率72.7%,Ⅲ期17例,术后5年生存率52.9%,Ⅳ期9例,术后5年生存率33.3%;Ⅰ期较各组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。2.A组生存率88.2%,B组生存率84.2%,C组生存率85.0%,三组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3.低分化鳞状细胞癌的生存率37.5%,与其他两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。4.术后腹股沟淋巴结为阳性的患者15例,进行放疗和化疗生存率为71.4%,明显优于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外阴肿瘤的主要治疗方案是手术治疗,对于提高患者5年生存率及预后的是尽量早期发现,尽早诊断,尽早治疗,对于其治疗应遵循个体化治疗原则。     

涎腺腺样囊性癌淋巴结转移影响因素及与预后关系分析

目的探讨涎腺腺样囊性癌（ACC）颈部淋巴结转移的影响因素及其对预后的影响,为选择合理治疗策略提供参考。方法回顾性分析129例涎腺ACC患者的临床和随访资料,均行原发灶根治性切除手术。观察患者淋巴结转移情况,分析淋巴结转移的影响因素及其对预后的影响。结果本组患者淋巴结转移率为11.6%,其中口咽部的患者淋巴结转移率最高,达60.0%。性别、年龄、肿瘤病理分级、有无周围神经侵犯、有无脉管瘤栓对涎腺ACC淋巴结转移无影响（均P＞0.05）。大涎腺ACC与小涎腺ACC淋巴结转移率比较无统计学差异（P＞0.05）。原发灶位于口咽、鼻腔鼻窦以及肿瘤T分期3~4期是涎腺ACC淋巴结转移的影响因素（均P＜0.05）。有淋巴结转移涎腺ACC患者5、10年总生存率为46.7%、15.6%,无淋巴结转移患者5、10年总生存率为81.8%和58.2%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;有淋巴结转移患者5、10年无复发转移生存率分别为14.4%、7.2%,无淋巴结转移患者5、10年无复发转移生存率分别为63.6%、42.1%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论淋巴结转移是涎腺ACC患者重要的不良预后因素,较晚T分期和淋巴结引流丰富部位的ACC较易发生淋巴结转移,对于这部分ACC应行颈淋巴结清扫。     

105例乳腺癌手术治疗与综合治疗的效果分析

目的探讨临床采用手术治疗和综合治疗乳腺癌的临床效果,为后期临床治疗提供参考。方法选取该院2003年2月—2012年8月期间收治的105例乳腺癌患者作为研究对象,回顾性分析该组患者临床症状、肿瘤分析、病理类型、肿瘤大小及淋巴结转移情况等,根据患者不同情况进行手术治疗,观察患者术后的疗效及总生存率。结果该组研究结果显示,患者年龄〉40岁、肿瘤直径超过3 cm以及淋巴结转移数量〉4枚时,患者2年总生存率显著降低（37.0%、25.0%、36.4%）,而年龄〉40岁、肿瘤〈3 cm以及淋巴结无转移的患者2年总生存率显著更高（82.1%、87.0%、83.3%）,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论该研究选取的乳腺癌患者多数为中晚期,淋巴结转移率高,患者生存率低,预后差,临床应针对患者病情确定最佳手术方案联合适宜综合治疗,可有效提高患者生存率。     

86例早期胃癌预后因素分析

目的：探讨分析对早期胃癌预后影响的因素。方法：回顾性分析1997年1月-2007年1月我院收治86例早期胃癌患者的临床资料及术后随访资料,统计分析早期胃癌影响预后的因素。结果：本组早期胃癌病例5年生存率为90．9％,其预后主要与肿瘤大小、淋巴结转移相关,肿瘤直径〈2cm、2～4cm、〉4cm以上5年生存率分别为100．0％、71．6％,50．5％,有淋巴结转移者5年生存率（73．4％）明显低于无淋巴结转移者（91．3％）。相关性分析表明年龄、性别、病理分型与预后因素问无明显相关性。结论：毕I或毕Ⅱ式根治术后患者,淋巴结转移、肿瘤大小是早期胃癌重要的预后因素,对肿瘤直径大、淋巴结转移广泛的早期胃癌患者应采用以根治术为主的综合治疗方案,对指导早期胃癌预后及手术选择有实际应用价值。     

Ⅲc期卵巢癌淋巴结转移对患者预后的影响

目的:分析Ⅲc期卵巢癌患者淋巴结转移对预后的影响。方法:回顾性分析2003~2010年Ⅲc期卵巢癌41例,患者均已行规范手术治疗,术后予以足疗程化疗。单纯淋巴结转移者12例,腹腔腹膜种植瘤直径2 cm不考虑淋巴结是否有转移者29例;术后无残留或者残留灶1 cm 25例,术后残留1 cm 16例。结果:随访2~90个月,Ⅲc期卵巢癌患者中,单纯淋巴结转移者的3年和5年生存率分别为83.3%与75.0%,腹腔腹膜种植瘤直径2 cm不考虑淋巴结者为58.6%与37.9%,5年生存率差异有统计学意义(P0.05);术后无残留或残留灶1 cm的患者3年和5年生存率分别为80.0%与56.0%,均高于术后残留1 cm者(P0.05)。结论:单纯淋巴结转移的Ⅲc期卵巢癌患者的预后好于有腹腔腹膜转移的Ⅲc期卵巢癌患者,残留灶大小是影响Ⅲc期卵巢癌患者预后的相关因素。     

PRL-3在癌症淋巴结转移中的表达及临床意义

目的观察乳腺癌、胃癌和结直肠癌转移中患者的PRL-3的表达及临床意义。方法检测55例乳腺癌患者（25例无转移灶,30例有淋巴结转移）、60例胃癌患者（35例无转移灶,25例有淋巴结转移）以及60例结直肠癌患者（28例无转移灶,32例有淋巴结转移）外科手术切除标本中PRL-3的表达。结果①乳腺癌淋巴结转移组PRL-3阳性率（86．67％）明显高于无转移灶组（48．00％）,P〈0．01。②胃癌淋巴结转移组PRL-3阳性率（80．00％）明显高于无转移灶组（48．57％）,P〈0．05。③结直肠癌淋巴结转移组PRL-3阳性率（56．25％）明显高于无转移灶组（28．57％）,P〈0．05。结论PRL-3在肿瘤转移中的高表达表明其与肿瘤转移密切相关,但具体机制尚不十分清楚,仍有一些问题急需解决,而这些问题的解决将有利于揭示PRL-3的功能特性和它促进肿瘤转移的具体机制,从而使PRL-3有可能成为肿瘤治疗及判断肿瘤预后的重要指标及潜在的重要靶点。     

非小细胞肺癌初诊患者淋巴结清扫数量及其远期疗效分析

目的研究非小细胞肺癌初诊且未见淋巴结转移患者淋巴结清扫数量与生存率之间的关系及其远期疗效,为临床治疗初诊非小细胞肺癌提供依据。方法选择2003年1月-2008年12月在我院初诊且未发生淋巴结转移的148例非小细胞肺癌患者的病历资料,研究其临床病理、淋巴结清扫数量与1年、3年、5年生存率之间的关系。结果患者淋巴结清扫数量越多,其5年生存率越高。T分期、肿瘤直径、淋巴结清扫数量与其5年生存率之间存在着显著的正相关关系。淋巴结清扫数量、清扫站数、T分期是影响患者远期疗效的独立预后因素。T分期相同的患者淋巴结清扫数量越多,其5年生存率越高;T1-T2期淋巴结清扫数量≤10枚的患者其预后显著不如清扫数量〉10枚的患者（P〈0.05）;T3期淋巴结清扫数量≤15枚的患者其预后显著不如清扫数量〉15枚的患者（P〈0.05）。结论非小细胞肺癌初诊患者淋巴结清扫数量与其远期疗效呈现明显的正相关关系。     

混合型早期胃癌淋巴结转移情况及对预后的影响

  目的  探讨混合型早期胃癌淋巴结转移的规律以及淋巴结转移对远期预后的影响。  方法  选取2014年1月到2016年1月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的87例混合型早期胃癌患者作为研究对象，均接受手术治疗。对患者进行随访，观察总生存时间（OS），分析混合型早期胃癌淋巴结转移的规律以及淋巴结转移对OS影响。  结果  87例混合型早期胃癌患者中，20例淋巴结转移，67例未转移，淋巴结转移率为22.99%。淋巴结转移患者肿瘤直径、淋巴管受累率、黏膜下层比例、溃疡型比例高于非淋巴结转移患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic分析结果显示，浸润深度、淋巴管受累、肿瘤大小是混合型组淋巴结转移的影响因素（P < 0.05）。随访时间48～72个月，平均随访时间（62.8±4.8）个月，失访6例，患者3 a生存率为90.1%，5 a生存率为86.4%。Kaplan-Meier法并Log-rank检验显示，混合型组淋巴结转移患者OS短于非淋巴结转移患者（P < 0.05）。Cox分析结果显示，淋巴管受累、淋巴结转移、血管受累、浸润深度是混合型早期胃癌患者生存的独立影响因素（P < 0.05）。  结论  混合型早期胃癌淋巴结转移率高，肿瘤直径大、浸润黏膜下层、淋巴管受累患者淋巴结转移风险增高，且淋巴结转移患者预后差，死亡率高。     

MMP-9在人非小细胞肺癌中的表达及其与转移和预后的关系

目的检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,并探讨其表达水平与转移和预后的关系。方法采用免疫组化(Elivision法)检测85例非小细胞肺癌原发灶、35例癌旁组织、39例肺良性病变和56例淋巴结转移灶中MMP-9的表达水平,用图像分析方法测定其积分光密度(IOD),以IOD值表示MMP-9的表达水平,并分析其与术后5年生存率的关系。结果(1)非小细胞肺癌MMP-9的IOD值(10.7±1.9)显著高于癌旁组织组(7.1±2.3)和良性病变组(7.5±2.2)(P<0.05);(2)淋巴结转移灶组(15.8±2.6)表达显著高于原发灶组织(10.7±1.9)(P<0.05);(3)MMP-9在原发灶组织中的表达水平与肿瘤大小、TNM分期、组织学类型、淋巴结转移密切相关(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤分化程度无关(P>0.05);(4)MMP-9高表达组患者的5年生存率(4.7%)显著低于MMP-9低表达组(19.0%)(P<0.05)。结论MMP-9的表达与肿瘤侵袭和转移密切相关,检测NSCLC中MMP-9的表达水平在评估患者预后方面具有一定的价值。     

乳腺癌微血管密度及彩色多普勒血流成像与腋窝淋巴结转移的分析

目的本文通过分析乳癌原发灶的声像图特征并结合术后对肿瘤内部微血管密度（MVD）的检测来预测腋窝淋巴结转移,并探讨原发灶的超声血流动力学及形态学（主要是肿瘤大小）特征与MVD的相关性。方法术前分析48例乳腺癌超声图像特征,术后用免疫组化方法获得乳腺癌内部的MVD。结果原发灶的大小（以2cm为界）腋窝淋巴结转移组和无转移组有显著差异（P〈0.05）;彩色多普勒血流显像（CDFI）显示：腋窝淋巴结转移组较无转移组病灶内彩色血流信号丰富（P〈0.05）,两组比较有显著差异（P〈0.05）;腋窝淋巴结转移组与无转移组两组间MVD有显著差异（P〈0.05）。结论通过对乳腺癌肿块原发灶彩超声像图（肿瘤大小与血流分级）和肿瘤内MVD的分析,判断患者腋窝淋巴结是否有转移,可为临床分期和治疗提供一定的帮助。     

进展期胃癌淋巴结转移影响因素的分析

目的探讨影响进展期胃癌淋巴结转移的因素，指导选择合适的治疗方案。方法回顾性分析96例进展期胃癌患者临床病理资料与淋巴结转移的关系。结果肿瘤直径〉5cm、3cm〈肿瘤直径≤5cm的淋巴结转移率分别为90．5％（38／42）、78．4％（29／37）明显高于肿瘤直径≤3cm的29．4％（5／17）（P〈0．01）；侵及邻近组织和器官、穿透浆膜层而未侵及邻近组织及器官、侵及浆膜层的淋巴结转移率分别为91．7％（11／12）、77．8％（21／27）、89．7％（26／29），高于侵及肌层的50．0％（14／28）（19〈0．01或P〈0．05）。性别、年龄、肿瘤部位以及组织学类型间的淋巴结转移率没有显著差异。结论肿瘤大小、浸润深度是影响进展期胃癌淋巴结转移的因素，应根据肿瘤大小和浸润深度选择合适的治疗方案。     

肺癌纵隔淋巴结转移与预后的关系分析

目的:研究肺癌中不同形式的纵隔淋巴结转移与预后之间的关系。方法:收集术后病检证实伴有纵隔淋巴结转移的肺癌病例56例,统计纵隔淋巴结的具体转移情况并分为:(1)隆突下淋巴结转移组与非隆突下淋巴结转移组;(2)跳跃式转移组与非跳跃式转移组;(3)1组淋巴结转移组、2组淋巴结转移组及3组淋巴结转移组。比较各相应组的生存情况。结果:隆突下淋巴结转移组与非隆突下淋巴结转移组的生存曲线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。跳跃式转移组生存情况较非跳跃式转移组差(P<0.05)。纵膈淋巴结转移组数越多预后越差,尤其是伴有3组以上淋巴结转移的患者预后更差(P<0.01)。结论:肺癌纵隔淋巴结的转移形式与预后相关,跳跃式转移及转移组数多的病例预后更差。