丙型肝炎与甲乙型肝炎双重感染后果堪忧

丙型肝炎与甲乙型肝炎双重感染后果堪忧于德航，吴力克，刘宏，逄金聚，黄永森１９９２年５月～１９９３年５月住院的８８例慢性肝炎经ＥＬＩＳＡ法检测丙型肝炎抗体（抗ＨＣＶ）、甲型肝炎抗体ＩｇＭ（抗ＨＡＶＩｇＭ）和乙肝病毒标志物（ＨＢＶＭ）。抗ＨＣＶ阴性７２例...     

肾移植术后真菌感染

129例肾移值患者,术后真菌感染率为17.1％,死亡率为18.1％。感染率随年龄增长而增高,女性略高于男性(P<0.10),尿路感染占首位(35.1％)。真菌感染绝大多数(86.4％)发生在术后2个月以内,故认为此期为肾移植术后真菌感染危险期。肾移植术后易引起真菌感染的危险因素包括:①长期大量应用广谱抗生素;②排异反应和免疫抑制剂的治疗;③术后保留导尿管和支架管;④尿漏及伤口出血等外科并发症;⑤末梢白细胞减少;⑥糖尿病包括并发类固醇性糖尿病;⑦蛋白质营养不良等。     

肾移植术后发热

病例摘要 患者女，45岁。因同种异体肾移植术后3周发热3d入院。患者于2周前因肾移植术后发热住院，尿培养肺炎克雷伯菌阳性，诊断为肾移植术后泌尿系感染，应用泰能后体温降至正常出院。3d前等又因突然高热入院，体温39．4℃．发热前无寒颤，体温上升时发冷，无尿道刺激症，有尿潴留表现。血肌酐略升高135μmol/l，尿常规（-），     

肾移植术后高血压

随着各种新型免疫抑制剂的开发使用，肾移植术后早期人／肾的存活已经得到极大改善，带肾死亡或慢性移植肾功能不全成为肾移植治疗的主要障碍。高血压是肾移植术后的常见并发症之一，是导致慢性移植肾功能不全及心脑血管疾病（cardiaveseular disease，CVD）的主要原因。随着新型免疫抑制剂的应用，肾移植术后高血压发病有增多的趋势。研究显示，移植术后高血压的发病率已从环孢素A（CsA）广泛使用前的30％-40％升高至目前的75％-80％。故在应用新型免疫抑制剂的同时，积极控制术后高血压，改善肾移植治疗的长期疗效有重要意义。     

肾移植术后高脂血症

肾移植术后高脂血症殷立平，杨俊伟关键词肾移植；高脂血症高脂血症是肾移植术后常见并发症之一，随着肾脏移植技术的成熟及广泛开展，特别是环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）在临床上的广泛应用，术后心血管疾病的发生率越来越高，已超过感染，成为导致受者死亡的首要原因。高脂血症...     

肾移植术后蛋白尿

蛋白尿是肾脏受损害的标志，也是肾功能下降的危险因素。多种原因可以导致肾移植术后发生蛋白尿，蛋白尿同样可以影响移植肾的远期预后。本文就肾移植术后蛋白尿的原因、危害及治疗方面的进展综述如下。     

肾移植术后的高钙血症

随着肾功能的减退,慢性肾脏病(CKD)患者不仅出现血钙、血磷水平变化和继发性甲状旁腺功能亢进,还将引发骨代谢异常和血管及软组织钙化,称为慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)。肾移植术后,大部分受者CKD-MBD的症状得到极大改善,但部分受者会出现高钙血症。高钙血症发生率的报道差异很大。肾移植术后1年内高钙血症发生率为15%~30%,1年后发生率为5%~10%。影响因素包括术前透析时间和术后持续的甲状旁腺功能亢进等。随着肾功能的恢复,部分受者术后早期的高钙血症可自行缓解。持续严重的高钙血症可能加重异位钙化,增加肾脏损害、心血管疾病及死亡风险,故需要积极寻找原因,并予治疗和纠正,这对提高肾移植受者的生活质量和远期预后具有重要意义。     

肾移植术后结核菌感染

病情摘要病史　患者女性, 41岁,因“肾移植术后 2年,发热 2月”于 2004 02 26入院。2002年 4月患者因“慢性肾功能不全 (尿毒症期 )”在外院行同种异体肾移植术,术后采用霉酚酸酯 (MMF)、环孢素A(CsA)、强的松三联免疫抑制治疗,术后血肌酐(SCr)波动于 120μmol/L左右,白细胞介于 4 0 ~5 0×109 /L。2003年 10月无明确诱因出现眼睑水肿,SCr390μmol/L,外院诊断“排斥反应”(未行移植肾穿刺活检 ), 2003年 10月下旬至 11月中旬先后予以甲基强的松龙 (500mg/d,共 7天 )、OKT3 (5mg/d,共 3天 )、CTX(200mg/d,共 3天 )及移植肾局部放射(…     

乙型肝炎与肾移植

我国乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率约10％,而肾功能衰竭患者由于自身免疫力的降低且经常做血液透析,其HBV的感染率更高。HBsAg阳性患者应不应该进行肾移植?如何在HBsAg阳性人群中选择合适的病例进行肾移植?如何预防术     

肾移植术后中枢神经系统并发症

作者总结了 10 83例肾移植受者术后的临床过程 ,对其中 6 8例中枢神经系统 (ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓ ｔｅｍ ,ＣＮＳ)并发症的临床资料进行了回顾性分析。1　对象和方法1.1　对象　 1992年 1月至 1999年 12月期间的10 83例肾移植受者 ,其中男 6 5 2例 ,女 4 31例 ,年龄13～ 6 5岁。1.2　免疫抑制药物及其治疗方案　 1998年 9月前的 782例 ,免疫抑制方案为环孢素Ａ(ＣｓＡ) +硫唑嘌呤 (Ａｚａ) +强的松 (Ｐｒｅｄ)三联用药 (方案一 ) ;1998年10月至 1999年 12月 2 6 3例应用霉酚酸酯 (ＭＭＦ)替代Ａｚａ(方案二 ) ;38例应用普乐…     

肾移植术后的护理体会

术后护理是肾移植术能否取得成功的重要环节.近年来,笔者通过对9例实施肾移植术患者的观察与护理,认为除严密观察体温、脉搏,做好口腔护理,病室定期消毒等护理工作外,还应特别注意以下工作.……     

肾移植术后IgA肾病复发

IgA肾病(IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病。肾移植术后IgAN复发率从4.5%~70.5%不等,其复发的危险因素包括供肾IgA沉积、亲属供者、受者年龄较小、原发病病程短、蛋白尿多、具有IgAN代表性的发病基因、术后过早停用激素、与供者HLA错配位点多等。随着近年来研究深入,人们认识到IgAN复发是影响移植肾长期存活的重要因素,新月体形成、肾小球硬化、间质纤维化、肾小球系膜区弥漫增生伴节段硬化或新月体形成等病理改变都是影响其预后的重要因素。复发性IgAN的治疗仍采用原发性IgAN的治疗方案,效果不佳者可给予大剂量激素和环磷酰胺治疗,但目前仍然需要研究新的治疗方法来进一步提高其移植肾的存活率。     

肾移植术后并发弓形虫感染

本文报告６２例肾移植术扣有１２例并发弓形虫感染。１２例患者术后有８例伤口感染。最长者达半年之久，１例胸部脓肿。经应用乙胺啶加螺旋霉素治疗，８例转阴，４例无变化。１２例患者移植肾存活２年以上１０例，１例肺部感染死亡，另１例术后半年因肺部脓肿、败血症死亡。     

肾移植术后并发弓形虫感染

本文报告６２例肾移植术后有１２例并发弓形虫感染。１２例患者术后有８例伤口感染，最长者达半年之久，１例胸部脓肿。经应用乙胺嘧啶加螺旋霉素治疗，８例转阴，４例无变化。１２例患者移植肾存活２年以上１０例，１例肺部感染死亡，另１例术后半年因肺部脓肿、败血症死亡。本文就弓形虫发病原因，弓形虫感染对肾移植的影响及治疗进行讨论。     

肾移植术后死亡原因分析

目的 分析肾移植术后1年内受者死亡原因,提高肾移植效果.方法 回顾性收集2003年1月至2006年3月施行同种异体肾移植术患者402例临床资料,随访1年.分析受者死亡率及死亡原因.结果 随访1年共死亡28例,1年死亡率6.96%,其中9例死于感染.7例死于心、脑血管疾病,3例死于移植肾破裂出血.2例死于移植后肝病,2例死于恶性肿瘤,1例死于消化道溃疡出血,2例因经济原因放弃治疗,2例死于其他原因.在全部死亡病例中-移植肾功能正常12例(42.8%).结论 感染,心、脑血管疾病,移植破裂出血是导致肾移植术1年内受者死亡的主要原因,早诊断、早治疗,积极处理危险因素.加强肾脏移植术后有关预防措施是降低死亡率的关键.     

肾移植术后肾草酸盐沉积

病史患者女性，47岁，因“肾移植术后8月，腹泻10天”于2007-09-04入院。 2002年因“双肾多发性肾结石”引起“尿毒症”行血液透析（HD）治疗。2007年1月行同种异体肾移植术，术中顺利，术后服他克莫司＋霉酚酸酯＋泼尼松治疗（服药剂量及药物浓度均不详），血肌酐（SCr）稳定在200Ixmol／L左右。     

肾移植术后新发溃疡性结肠炎

腹泻是肾移植术后常见的并发症之一,常见的原因是肠道感染和免疫抑制药物治疗。该例患者以腹泻、便血为主要临床表现,辅助检查提示肠道感染、结肠多发溃疡,经空军军医大学西京医院消化内科、病理科、影像科、泌尿外科多学科协作讨论,最终明确诊断为溃疡性结肠炎。器官移植术后新发炎症性肠病导致的腹泻十分罕见,在临床中容易误诊,现报告其多...