超声心动图观察血管紧张素Ⅱ拮抗剂对心房颤动患者复律后心房顿抑的影响

目的探讨常规超声心动图及定量组织速度成像(QTVI)技术观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)拮抗剂对心房颤动患者复律后左房顿抑的作用。方法正常对照组40例;心房颤动患者60例,随机分成三组:心房颤动对照组,复律前不另用药;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)组于复律前7d分别应用培哚普利和缬沙坦。三组患者复律后1d、3d、7d和1个月时分别行超声心动图检查,测量二尖瓣口血流频谱A峰速度(VA)、A峰速度时间积分(VTIA)及二尖瓣环舒张晚期运动速度(Va),计算左房充盈分数(AFF)、左房射血力(AEF)等参数。结果①ACEI组和ARB组患者复律后1d时VA、VTIA、AFF、AEF及Va均明显低于正常对照组,但高于同期心房颤动对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并均于复律后7d恢复正常。②ACEI和ARB组间复律后各阶段的心房功能参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACEI和ARB可明显减轻心房颤动患者复律后的左房顿抑,但ACEI与ARB对左房顿抑的减轻作用无明显差别。     

超声心动图对阵发性房颤患者左房顿抑及其影响因素的研究

目的探讨阵发性房颤患者复律后左房顿抑情况及其可能影响的因素。方法阵发性房颤组35例,持续性房颤组19例,对照组为同期体检健康者30例。超声心动图检测房颤患者复律当日、3 d、7 d、1个月的左房整体、局部收缩功能,并与对照组比较。房颤患者于复律当日检测血浆心钠素。结果阵发性房颤组复律当日和3 d时二尖瓣口血流频谱A峰最大流速(VA)、左房射血力(LAF)、肺静脉口血流频谱负向a波最大流速(PVa)、二尖瓣环舒张晚期负向a波速度峰值(MVa)及左房壁局部组织多普勒a波速度峰值(LAVa)均低于复律后7 d和1个月(P均0.05),复律当日、3 d、7 d上述指标阵发性房颤组均高于持续性房颤组(P均0.05)。多元回归分析显示阵发性房颤组房颤持续时间和血浆心钠素水平与复律当日LAF独立相关。结论阵发性房颤患者复律后存在左房顿抑,房颤持续时间和血浆心钠素水平是其独立危险因素。     

房颤复律后的心房顿抑现象

心房纤颤是常见且具有潜在危害的心律失常之一。６％～２４％的缺血性脑卒中事件与房颤有关［１］,且随年龄增大脑卒中或体循环栓塞的危险性逐渐增大。业已证实,房颤是老年患者发生卒中的独立危险因素［２］。房颤复律不仅可减轻症状,改善心脏功能,而且可减少栓塞事件...     

心房颤动复律后心房顿抑的护理

心房颤动(房颤)是引起栓塞最常见的心律失常,药物或电复律是治疗房颤的常用方法,但房颤成功复律后短期内血栓栓塞的危险性仍较高[1]。目前认为复律后心房功能恢复不全特别是心房顿抑的发生导致复律后血栓形成[2]。我科2005年8月~2006年8月共收治房颤复律患者53例,现将复律后心房顿抑期间的护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者53例,男42例,女11例,年龄42~78岁,平均年龄51.9±5.6岁。基础心脏疾病包括风湿性心脏病21例,高血压病5例,冠心病11例,肥厚性心肌病2例,特发性房颤3例,先天性心脏病2例。经临床检查无心脏基础病9例。1.2复律方…     

房颤复律后心房功能的变化

本文分析了14例阵发性房颤患者复律前后的心房功能变化，现介绍如下。     

超声心动图对房颤电转复后的心房机械功能的研究

目的　应用超声心动图观察房颤患者电除颤后心房收缩功能的变化。方法　2 0例房颤患者成功电除颤后,于复律后1 d、3 d、7d、1个月分别行超声心动图检查,测量二尖瓣血流频谱A峰流速( VA)、A峰速度时间积分( A- VTI)、心房充盈分数( AFF)和心房射血力( AEF) ,将结果进行统计学分析。结果　恢复窦律后第1 d,VA、A- VTI、AFF和AEF均明显低于正常组,随时间推移逐渐增高,VA、A- VTI、AFF至第7d时基本恢复到正常水平,AEF至除颤后1个月时基本恢复正常。结论　房颤转复后心房收缩功能出现一过性减低;VA、A- VTI、AFF和AEF可用于评价左房收缩功能     

慢性房颤转复窦性心律后心房顿抑的机制

心房纤颤(Ａｆ)是临床上最常见的心律失常之一。Ａｆ本身可引起心腔扩大,促发心功能不全。快速Ａｆ可诱发室速和室颤,引起严重的血流动力学紊乱;慢性Ａｆ还可引起心动过速性心肌病,导致心脏器质性改变;房颤还可诱发房颤,形成恶性循环[1,2]。血栓栓塞事件是Ａｆ患者致残致死的主要原因之一,长期预防性抗凝还存在潜在出血的危险。慢性房颤病人将从转复窦律中获益,故Ａｆ病人均应给予复律治疗。然而慢性房颤转复窦律后心房和心耳收缩功能“顿抑”(Ｓｔｕｎｎｉｎｇ),因而使血栓形成的危险性出现暂时性增加。1　心房“顿抑”和心耳“顿抑”的概…     

实时三维超声心动图评价多巴酚丁胺对心肌顿抑和梗死犬左心室局部径向距离的影响

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价多巴酚丁胺对心肌顿抑犬和心肌梗死犬左心室局部径向距离的作用。方法建立犬的心肌顿抑[冠状动脉(冠脉)结扎15 min,再灌注30 min]和急性心肌梗死(冠脉结扎180 min,再灌注30 min)模型。于冠脉结扎前和冠脉结扎-再灌注后,用微量输液泵经股静脉输注多巴酚丁胺5及10μg.kg-1.min-1,每一剂量持续5 min。应用RT-3DE获取实验犬静息状态及输注多巴酚丁胺10μg.kg-1.min-1后RT-3DE全容积数据库。脱机后,根据心尖长轴观8平面法重建收缩末期左室立体几何形状;以二尖瓣环中点至左室心尖部心内膜的连线为中心轴,将左室等分成与中心轴垂直的1.0 cm厚互相平行的短轴平面,从中选取室壁运动异常(WMA)面积最大者作为研究平面;在此平面上,以轴心与左室后壁连线所在位置为0°,逆时针每隔20°测量心内膜至轴心的距离(即径向距离R,共可测得18个值)。将冠脉结扎-再灌注后两组实验犬输注多巴酚丁胺前、后的平均R值与冠脉结扎前(设为基础状态)输注多巴酚丁胺前、后的相应R值进行比较。结果静息状态下,心肌顿抑组和心肌梗死组中所选研究平面结扎冠脉供血区平均R值均明显增大(均P<0.001)。输注多巴酚丁胺后,心肌顿抑组中上述异常增大的平均R值均明显减小(均P<0.001),但未恢复至基础状态水平(均P<0.05);心肌梗死组中上述异常增大的平均R值均无明显改变(均P>0.05)。结论通过应用RT-3DE分析输注多巴酚丁胺前、后左室局部径向距离的变化,可以识别心肌顿抑和心肌梗死。RT-3DE有望为临床定量评价左室局部几何形状提供一项有效手段。     

M型超声心动图评价胎儿心房功能

目的 探讨M型超声心动图在正常胎儿心房功能检测中的应用价值。方法 将能清晰显示横位心尖四腔心标准切面的84例正常胎儿分为3组，Ⅰ组孕龄〈24周38例，Ⅱ组24～32周30例，Ⅲ组〉32周16例，采用M型超声心动图取胎儿横位心尖四腔心切面，采集左、右心房壁及房间隔的M型超声运动曲线图，检测左、右心房舒张末期内径（LAD、RAD）、收缩末期内径（LAS、RAS），并计算左、右心房短轴缩短率（LAFS、RAFS）。结果 （1）左、右心房壁运动均为心房收缩期向心腔内运动，心房舒张期呈离心运动；房间隔运动与左心房壁呈逆向运动，与右心房壁呈同向运动；（2）LAD、RAD、LAS及RAS随孕龄增大而增大（P〈0.01），LAFS、RAFS随孕龄增大而无明显改变，但LAFS明显高于RAFS。结论 胎儿期左右心房均有收缩功能，左心房功能占优势；M型超声心动图操作简单易行，是评价胎儿心房功能的重要方法。     

超声心动图诊断双心房占位

目的探讨双心房占位病变的临床表现及超声心动图特征。方法回顾性分析双心房占位患者8例,分析其临床资料及超声心动图表现,并与术后病理相对照。结果双心房占位的8例患者中,双心房血栓5例,肿瘤3例,其中良性1例,恶性2例。6例表现为活动后胸闷憋气,2例为下肢水肿,1例为右胸痛。双心房血栓占位主要表现为基底部较宽,无蒂,较易附着于心房顶部、心房侧壁心耳开口处及心耳内血流缓慢处。良性肿瘤主要为黏液瘤,表现为多发,瘤体松散,活动度大,有较窄的蒂与心房壁或房间隔相连。恶性肿瘤占位主要表现为向心房壁或间隔壁浸润性生长,位置固定,宽基底并伴中-大量心包积液。结论应用超声心动图可探查双心房占位的原发病变,可为临床治疗方案提供依据。     

Mitral annular velocity by Doppler tissue imaging for the evaluation of atrial stunning after cardioversion of atrial fibrillation

Objective Atrial and/or appendage stunning (AS) usually occur after successful cardioversion of atrial fibrillation (AF). Several parameters except mitral annular velocity were previously evaluated to determine AS. We investigated whether mitral annular velocity was useful for determining of AS. Methods This study consisted of 52 consecutive patients with AF <3 months who converted to the sinus rhythm. Mitral inflow and annular velocities were measured before and after cardioversion. Left atrial appendage (LAA) size and flow were assessed. The average velocity of septal and lateral segments of mitral annulus was considered as the final annular velocity. Thrombus and/or spontaneous echo contrast (SEC) were also investigated. Results Of 52 patients, 29 (56%) had AS but 23 did not. There was no significant difference in age, gender, and cardioversion type between two groups. Hypertension was more prevalent in patients without AS compared to those with AS (P = 0.02). Mitral annular systolic and E-wave velocities were comparable in both groups (P > 0.05). Mitral annular A-wave velocity (3.1 ± 2.9 vs. 7.1 ± 2.2 cm/s, P < 0.001), and its velocity-time integral (0.27 ± 0.22 vs. 0.74 ± 0.19 cm, P < 0.001) were significantly lower in patients with AS compared with those without AS. The annular A-wave velocity ≤3.3 cm/s predicted AS with a sensitivity of 59% and specificity of 76%. It was correlated with mitral inflow A velocity (r = 0.85, P < 0.001), LAA emptying velocity (r = 0.41, P = 0.003) and presence of SEC (r = −0.52, P < 0.001). Conclusion After cardioversion of AF, mitral annular A-wave velocity may be a new marker to determine AS.     

定量组织速度成像检测不同程度缺血心肌局部收缩功能

目的　应用定量组织速度成像 (QTVI)技术检测不同程度心肌缺血时的左心局部收缩功能的变化 ,并探索评价缺血心肌收缩功能的新指标。方法　将 15只开胸犬左前降支 (L AD)血流减少造成中度、重度心肌缺血模型。以 QTVI观察左室前壁基底段、中间段、心尖段在不同程度缺血时等容收缩期、收缩早期心肌组织峰值速度 (Vivc、 Vs1 )和收缩中期速度 (Vs2 )的变化。结果　 Vivc由基础状态时以正向波为主变为中重度缺血时以负向波峰为主 ,变化具有显著意义 (P<0 .0 5 )。缺血导致 Vs1 迅速显著地降低 (P<0 .0 1)。 Vs2 随缺血也有所减低 ,但部分节段变化不明显 (P>0 .0 5 )。结论　 Vivc和 Vs1 是定量评价缺血心肌收缩功能的最佳指标 ,QTVI可以敏感、准确评价不同程度心肌缺血时局部心肌收缩功能。     

定量组织速度成像评价酒精性心肌病患者左心房功能

目的：应用定量组织速度成像技术评价酒精性心肌病患者左心房功能。方法选取酒精性心肌病男性患者30例作为试验组,选取同期正常成年男性30例设为对照组,Simpson法获取两组常规参数：左心房最大容积（LAVmax）、左心房p容积（LAVp）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房最大直径（LAMD）,并计算左心房主动射血分数（ LAAEF）。应用定量组织速度成像技术测量左心房间隔、侧壁的心缩期组织运动速度Ssia、Slat ,心室舒张早期组织运动速度Esia、Elat ,心室舒张晚期组织运动速度Asia、Alat。比较两组各参数并衡量心室舒张晚期房间隔、左心房侧壁组织运动速度与LAAEF的相关性。结果与正常对照组相比, LAVmax、LAVp、LAVmin、LAMD及LAAEF增大,差异均具有统计学意义（ P均＜0.01）。与正常对照组相比,左心房组织运动速度Ssia、Slat、Esia、Elat减低,Asia、Alat增高,差异均具有统计学意义（P均＜0.01）。左心房间隔组织运动速度Asia与LAAEF相关性显著（r＝0.52,P＜0.01）,左心房侧壁组织运动速度Alat与LAAEF相关性显著（r＝0.59,P＜0.01）。结论定量组织速度成像能够方便准确评估酒精性心肌病左心房功能变化情况。     

组织追踪直条图显像分析心肌节段运动技术的研制与临床应用

目的　利用现有的普通彩色多普勒超声仪器 ,开发研制组织追踪直条图显像技术 ,用于局部心肌节段运动的定量分析。方法　应用自制组织追踪直条图显像技术 ,随机选取心肌梗死患者 2 3例、冠心病患者 3 6例、扩张型心肌病患者 41例、高血压患者 41例 ,测定其胸骨旁短轴观乳头肌水平切面图、心尖四腔观及心尖两腔观各个节段心肌的运动速率。二维超声测左室射血分数。结果　冠心病组的组织追踪直条图所测节段运动减低与冠状动脉造影显示狭窄部位符合率较好 ,但对右冠状动脉供血区局部心肌的异常节段运动检出率偏低。心肌梗死、冠心病、扩张型心肌病组各个超声切面所测局部心肌运动速率均较对照组显著下降 (P <0 .0 0 1)。心肌梗死、冠心病、扩张型心肌病各组心尖四腔观测定的心肌节段收缩运动速率均较对照组显著下降 (P <0 .0 0 1)。采用组织追踪直条图显像技术测定二尖瓣环沿心脏长轴的运动速率与左心室射血分数呈直线相关关系 (r =0 .63 )。结论　组织追踪直条图显像技术能够用于临床定量分析心肌节段运动 ,为快速获取局部心肌节段功能提供了相对精确的观察工具     

定量组织速度显像技术测定二尖瓣环运动与左室整体收缩功能的评价

目的 :应用超声定量组织速度显像 (QTVI)技术测定二尖瓣环运动速度 ,评价其是否与左室整体收缩功能指标左室射血分数 (L VEF)相关。方法 :5 0例冠状动脉疾病患者 (冠心病组 )和 2 5例正常人 (对照组 ) ,从心尖四腔、两腔和长轴切面观中测定后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁六个部位的二尖瓣环收缩期平均峰值速度 (Sm)以及心电图 QRS波起始至二尖瓣环收缩波峰值的时间 (Q- Sm) ,并与心尖四腔观单平面改良 Simpson法所测 L VEF作相关性分析。结果 :冠心病组六个部位的二尖瓣环 Sm平均值 (5 .2 1± 1.12 ) cm / sec与 L VEF呈显著正相关 (r=0 .6 6 ,P<0 .0 0 0 1) ,对照组六个部位的 Sm平均值 (6 .0 2± 0 .83) cm/ sec亦与 L VEF显著正相关 (r=0 .6 5 ,P<0 .0 0 0 1)。 Q- Sm和心率则与 L VEF无显著相关性。结论 :应用 QTVI技术测定收缩期二尖瓣环运动可反映左室整体收缩功能 ,有一定临床应用价值     

定量组织速度显像技术对冠心病室壁受损程度的评价

目的 探讨定量组织速度显像（QTVI）技术定量检测冠心病不同阶段的室壁节段运动速度的价值。方法 将研究对象分成三组，应用QTVI技术，对24例正常对照组，39例心肌梗死组患者和19例不稳定型心绞痛组患者，分别检测左室沿长轴方向上左室各节段的收缩期、舒张期运动速度进行比较分析。结果 心肌梗死组和心绞痛组的收缩期峰值速度（Vs）、舒张早期充盈速度（VE）均较对照组明显降低；心肌梗死组比心绞痛组Vs降低更明显，两组VE则无差异；而舒张晚期充盈速度（VA）只在心梗组才有明显降低。结论 QTVI技术能准确识别受损程度不同的室壁运动异常，在冠心病诊断中具有重要价值。     

定量组织速度成像与二维斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病患者左心室扭转运动特征的对照研究

目的评价定量组织速度成像(QTVI)技术检测扩张型心肌病患者左心室扭转运动(LVtw)特征的可行性,并比较QTVI与超声二维斑点追踪成像技术(STI)两种技术的特点。方法应用QTVI和STI成像模式,结合同步记录的心电图,分别于左室基底部及心尖部短轴观评价35例扩张型心肌病患者与32例健康志愿者左心室扭转运动特征。QTVI技术以收缩期左室心尖部与心底部侧壁间隔位移差(SD1-s)的差值来计算左室扭转运动指数(TMI),STI技术以左室心尖部旋转值减去基底部旋转值来定义左室扭转峰值(Ptw)。结果从左室心尖来看,正常人LVtw运动主要表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动。DCM患者LVtw运动于收缩期仍维持心底部顺时针旋转、心尖部逆时针旋转及心脏整体收缩期逆时针方向的扭转运动,但其左室扭转运动指数TMI(8.43±2.27vs12.33±3.29)及扭转峰值Ptw(6.56±2.19vs14.44±1.55)均显著减低。TMI与Ptw显著正相关。结论DCM患者组收缩期左室扭转运动指数TMI及扭转值减低对于左室收缩功能有很大影响。高帧频的QTVI技术为简便、客观地评估左心室扭转运动特征提供了全新的定量工具。     

定量组织速度成像评价肺动脉高压患者右室收缩协调性的初步研究

目的探讨定量组织速度成像技术评价肺动脉高压患者右室收缩协调性的临床价值。方法肺动脉高压患者50例,根据肺动脉高压程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组;正常对照组25例。测量右心结构参数:右室前壁厚度(RVAW)、右房横径(RAd)及右室横径(RVd),计算右心收缩功能参数:右心室面积变化分数(RVa%)、三尖瓣环收缩期峰值速率(Sa)。应用定量组织速度成像技术(QTVI)测量右心室3个壁6节段的纵轴收缩达峰时间(TQ-S),计算右心室收缩延迟时间(ΔTQ-S)。结果与对照组比较,肺动脉高压Ⅱ、Ⅲ组的TQ-S、ΔTQ-S显著延长(P<0.05)。肺动脉高压患者的TQ-S、ΔTQ-S与RVAW、RAd、RVd及RVa%、Sa显著相关(P<0.05)。结论肺动脉高压引起右心室收缩不协调,定量组织速度成像能对其进行准确评价。     

超声心动图快速评价高血压心脏病左心房收缩功能

目的应用超声心动图技术分析高血压病人的左心房收缩功能.方法 60例高血压患者、20例健康对照者.根据左室心肌质量指数将高血压病分为左室构型正常组及左室肥厚组.测量二尖瓣环心房收缩期组织运动速度(A'),衡量其与传统的评价左心房功能的参数如左房射血力、左房动能等的相关性.结果伴随高血压病情的加重,A'、心房收缩期血流峰值速度(A)、左房灌注分数(LAT)、左房射血分数(LAEF)、左房搏出量(LASV)、左房射血力、左房动能、左室肥厚组与左室构型正常组及健康对照组间差异有显著性意义(P＜0.01);A'与LAEF、LASV、左房射血力、左房动能高度正相关.结论 QTVI技术测定的A'是评价高血压病左心房收缩功能有意义的指标.     

组织速度成像评价高血压病右心舒张功能

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)定量评价各期高血压病患者右心舒张功能的变化及其指导临床对高血压病进行用药筛选、疗效观察及估测预后.方法 高血压病患者45例,按照WHO标准分为三组:Ⅰ期高血压病组(Ⅰ组)、Ⅱ期高血压病组(Ⅱ组)、Ⅲ期高血压病组(Ⅲ组)各15例.正常对照组20例.用QTVI技术测量三尖瓣环的运动速度,判定不同分期的高血压病患者间右心舒张功能的损害程度.结果 ①频谱多普勒显示高血压病各组舒张功能均减低,但高血压病各组组间比较差异无统计学意义.②QTVI显示高血压病各组三尖瓣环的Ea/Aa<1;各组Ea较对照组均显著减低,且呈逐渐减低趋势;各组Aa均高于对照组,呈递增趋势,但高血压病各组间Aa比较差异均无统计学意义;高血压病各组等容舒张时间均增加,呈递增趋势,且Ⅱ、Ⅲ组与对照组比较差异有统计学意义.结论 QTVI能够定量检测不同分期的高血压病患者右心功能的损害程度,其敏感性和准确性均高于常规超声.