去白细胞红细胞制备的质量控制

目的　探索去白细胞红细胞 (LDRC)在制备全程中质量控制的方法 ,优化其制作条件 ,提高其质量 ,保证其临床使用的安全和有效。方法　随机抽取 6 2袋红细胞悬液 (15 0ml/袋 ,由 2 0 0ml全血制备 ) ,采用多元回归分析法对各因素进行分析 ,研究其对白细胞去除效果的影响 ;测定血液滤除前后游离血红蛋白的值 (n =8)。按1%比例抽查并行细菌培养。观察输注后的临床不良反应。结果　⑴红细胞悬液内血浆的含量与白细胞滤除后袋内残余白细胞计数呈正相关 (P =0 0 0 0 ) ;红细胞悬液内血小板的含量与白细胞滤除后袋内残余白细胞计数数呈负相关 (P =0 0 0 0 )。快速滤除和慢速滤除将增高残存白细胞的数目 ,降低滤除效果。⑵优化质控条件制备LDRC ,将白细胞滤除的时间控制在 10～ 4 0min内 ,结果残余白细胞计数 <1× 10 6/袋的LDRC所占的百分比由4 6 9%提高至 90 91%;白细胞清除率 >3log(99 9%) /袋的LDRC所占的百分比由 5 6 1%提高至 78 1%。⑶红细胞回收率的平均值为 (90 4 8± 4 73) %;游离血红蛋白在白细胞滤除前后的平均值分别为 91 2 5g/l、96 0 0g/l,差别不显著。⑷LDRC在 4℃冰箱储存 1～ 5d ,血培养检测未见细菌生长。⑸临床输注后未见明显不良反应。结论　在制备LDRC过程中 ,需要进行全     

两种悬浮红细胞制备的洗涤红细胞质量比较

目的比较滤白与不滤白的悬浮红细胞制备的洗涤红细胞质量。方法对滤白与不滤白的悬浮红细胞在洗涤前后检测血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、血浆蛋白含量、K+浓度,游离血红蛋白(FHb)、单位容量及红细胞渗透脆性。结果红细胞(RBC)回收率,白细胞去除率,血小板去除率有统计学差异(P<0.05),血浆蛋白清除率、K+清除率、血容量、游离血红蛋白、红细胞渗透脆性没有差异(P>0.05)。结论采用去白细胞的悬浮红细胞制备的洗涤红细胞,白细胞去除率更高,质量可靠,输血更安全。     

全自动血液成分分离机制备小剂量红细胞质量评价

目的评价全自动血液成分分离机制备小剂量红细胞的质量。方法选取去白细胞悬浮红细胞的血液产品30例(1U)相关制备方法及结果进行回顾性分析,对小剂量的去白红细胞进行全自动血液成分分离机进行分离,并予以编程,进而达到分离制备小剂量的去白悬浮红细胞产品。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果分袋1与分袋2红细胞平均体积、平均血红蛋白浓度、平均血红蛋白、血细胞比容、红细胞、血红蛋白含量、血红蛋白浓度、容量等比较,差异无统计学意义(均P0.05);手工法的小剂量去白悬浮红细胞游离血红蛋白值低于机器法,差异有统计学意义(P0.05);输注后血红蛋白理论含量与实际含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量的红细胞予以全自动血液成分分离机进行分离,可提高红细胞的临床应用质量。     

去除白细胞输血防止医院感染发生

目的　研究去白细胞过滤的血液 ,减少发热性非溶血性输血反应的发生 ,预防同种免疫反应的临床效果。方法　采用一次性去白细胞滤器 ,按操作规程在无菌间操作。结果　滤过前后悬浮细胞中的白细胞浓度分别为(7.4 4 6± 1.92 5 )× 10 9/ L和 (6 .970± 2 .85 1)× 10 5/ L ,白细胞的清除率为 (99.990 0± 0 .0 4 6 9) % ;红细胞的回收率 :(83.0 5± 5 .5 2 9) % ,白细胞清除率、红细胞回收率与血液的保存时间无显著关系 ,血红蛋白和红细胞比积有所降低 ,血小板含量显著减少。结论　去除白细胞血液为临床安全输血提供了一条非常有效的途径 ,减少医院输血后感染和并发症 ,保证安全科学输血 ,是预防医院感染的重要措施。     

Rh(D)阴性冰冻红细胞质量及临床分析

目的对ACP-215全自动血细胞处理仪制备的冰冻解冻去甘油红细胞进行质量分析。方法使用ACP-215全自动血细胞处理仪对33袋Rh(D)阴性红细胞进行甘油化和复苏洗涤,检测红细胞回收率、甘油残留量、上清游离血红蛋白、白细胞残留量、体外溶血试验、无菌试验等指标,并分析其临床应用疗效。结果 1冰冻解冻去甘油红细胞平均红细胞回收率为(85.2±3.12)%,上清游离血红蛋白浓度为(0.51±0.13)g/L,体外溶血试验为(13.0±2.0)%,甘油残留量为(3.51±1.01)g/L,白细胞残留量为(0.44±0.31)%,均符合《全血及成分血质量要求》。2临床输注Rh(D)阴性冰冻解冻去甘油红细胞前后Hb、Hct结果有显著性差异(P<0.05),疗效明显;TB、DB、UOB结果无显著性差异(P>0.05)。结论使用ACP-215全自动血细胞处理仪制备冰冻解冻去甘油红细胞,操作简便,快速,产品质量高,能有效满足Rh(D)阴性血型患者的用血需求,为挽救患者生命争取宝贵的时间。     

不同脂血浓度对血液分析仪的影响

目的:探讨和研究不同脂血浓度对于血液分析仪在血常规测量时的干扰状况。方法:将收集到的726例正常新鲜全血标本在全自动血液分析仪进行血常规检测,得出结果作为对照组,之后将标本离心,使得血液中细胞与血浆分离,将血浆用相同体积的脂肪乳液置换出来,形成低、中、高不同浓度的人工脂血标本,再次进行血常规检测。结果:中、高浓度脂血标本的白细胞计数、血红蛋白、红细胞平均血红蛋白含量以及红细胞平均血红蛋白浓度较之对照组假性增高,差异有统计学意义(P<0.05),且随着浓度增高,上述指标显著增高。结论:脂血浓度大于10mmoL/L时即可影响血常规检测结果,会造成白细胞计数、血红蛋白、红细胞平均血红蛋白含量以及红细胞平均血红蛋白浓度假性增高,在实际工作中需要予以纠正。     

自动血液洗涤仪制备冰冻保存红细胞的方法评价

目的应用215型血液洗涤仪制备低温(-70℃)冰冻保存甘油化红细胞,冻存一定期限后再洗涤红细胞去甘油,检测冰冻和洗涤红细胞的质量指标,并与国家标准比较,评价制备方法和效果。方法随机取4℃保存10d内的红细胞悬液20袋,用215型血液洗涤仪制备甘油化红细胞,-70℃低温冰箱保存90d,然后取出于37℃水浴快速融化,用血液洗涤仪洗涤去甘油。结果冰冻洗涤去甘油红细胞平均红细胞回收率(83.68±4.21)%,游离血红蛋白浓度(0.34±0.12)g/L,体外溶血试验(31.56±14.66)%,残留白细胞(0.58±0.16)%,残留血小板0%,甘油残余量(6.66±1.19)g/L,细菌培养试验阴性,满足国标《全血及成分血质量标准》的要求。结论 215型血液洗涤机可自动制备低温冰冻长期保存红细胞和并洗涤红细胞去甘油,操作简单,快速并标准化,所获洗涤红细胞质量符合国家标准,值得推广应用。     

氧合型白细胞滤器对战伤输血救治作用的实验研究

目的　检验氧合型白细胞滤器的实际过滤效果 ,评估其在战伤输血救治中的作用。方法　分别使用氧合型白细胞滤器和普通白细胞滤器过滤 12袋悬浮红细胞 ,过滤前后检测红细胞氧分压 (PO2 )、血氧饱和度(SO2 )、氧合血红蛋白百分数 (HbO2 )、白细胞计数 (WBC)、红细胞计数 (RBC)和红细胞悬液体积。结果　使用氧合型白细胞滤器过滤后红细胞氧合指标提高 5 1%～ 5 7% ,白细胞残留量降至 (3 37± 0 5 4)× 10 7/袋 ,白细胞清除率(97 5 2± 0 74 ) %。结论　氧合型白细胞滤器可以提高血液对组织的供氧作用 ,降低急性输血不良反应和感染 ,对于战争中输血救治的伤病员具有明显的临床意义。     

医海寻趣答案

1．洗涤红细胞是指把全血中的血浆、90％的白细胞和血小板去除以后，剩下的血液成分。因为去除了含有多种抗体及容易引起过敏等反应的血浆和白细胞等成分，就相当于把红细胞“洗涤”干净了，故有此称呼。洗涤红细胞适用于多次输血后仍出现贫血的病人，也适用于器官移植、血液透析、尿毒症等，对血浆有过敏反应的贫血病人。     

白细胞过滤对血液质量的影响及临床效果观察

目的探讨白细胞过滤后血液各项指标的变化以及临床输用去除白细胞血液对于发生非溶血性发热反应（NHBTR）的影响。方法随机抽取无偿献血者的血液80袋（400ml／袋），分为2组（40袋／组），一组过滤白细胞（过滤组），留取过滤前后血样，测定血液的各项指标，另一组不过滤（对照组）。将医院提供的80例患者分为2组，一组输用对照组的血液，另一组输用过滤组的血液，输血过程中观察是否出现NHFFR。结果白细胞过滤器能高效滤除白细胞及大部分血小板，对红细胞影响较小。对照组NHFFR的发生率明显高于观察组（x^2=4．50，P〈0．05）。结论过滤白细胞能显著降低临床NHFFR发生率。     

去白细胞悬浮红细胞在临床的应用

随着医学科学的发展,临床成分输血治疗日益扩大,人们对血液质量、输血治疗和输血安全提出了更高层次的要求。自2000年3月起,笔者所在医院开展了去白细胞悬浮红细胞血液输注,临床成分用血中全部使用此种血液,特别是去除白细胞后制备的悬浮红细胞（简称去白红细胞）,广泛应用于临床,极大地提高了临床用血的安全性。     

去白细胞输血在肿瘤患者治疗中的应用研究

目的探讨白细胞滤除技术在肿瘤患者输血中的应用及意义。方法将全血或红细胞用白细胞过滤器滤除白细胞，取过滤前后血液标本进行血液质量检测，观察患者非溶血发热性输血反应发生率、术后感染发生率、2年复发转移发生率。结果检测过滤后的白细胞滤过率99．7％（P〈0．05）、血小板滤过率96．5％（P〈0．01），其余红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞膜渗透脆性试验等均无明显变化（P〉0．05）。非溶血发热性输血反应、术后感染、2年复发转移发生率两组比较，去白细胞组明显优于未经去白细胞输血组，经统计学处理有显著性差异（P〈0．05），与未输血组相比无统计学意义。结论白细胞过滤器能高效地滤除白细胞和血小板，能显著降低非溶血发热性输血反应、术后感染、肿瘤复发转移的发生率，有效防止输血性免疫抑制的发生。     

滤去白细胞前后血液的质量变化

随着临床输血水平和对输血所致疾病认识的提高,去除白细胞和血小板的输血越来越受到临床的重视。血液经白细胞滤去后的临床效果已屡被文献报道,但其血液质量变化却鲜为人关注。笔者对临床应用的3 0 0袋血液过滤前后的血液质量进行了实验观察,现将调查结果报告如下。1　材料与方法1 1　标本来源　随机抽取库存血液红细胞制品共3 0 0袋,均采用CPDA -2保养液,4℃血库专用冰箱保存。1 2　仪器　日本OLYMPUS全自动血细胞计数仪,美国Medica全自动生化分析仪。白细胞滤器,由南京双威公司生产。1 3　方法　白细胞过滤严格按说明书操作,分别对3 …     

临床用血液无菌监测结果分析

在我国各级采供血单位并未开展血液的细菌筛查工作,血液污染的控制主要靠对采供血的原材料、采供血过程以及血液制剂进行随机抽检来监控血液的细菌污染,我们对北京血液中心1994~2005年血液制剂的无菌监控结果进行了汇总和分析。1材料与方法1·1材料1·1·1抽检样品1994~1998年从北京红十字血液中心合格库抽检全血、浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆、浓缩血小板各248袋,少白细胞血液制剂124袋,医院退回血液制剂10袋,共1126袋血液制剂进行无菌试验;1999~2005年从北京红十字血液中心合格库抽检全血、悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、机采血小板、少白细胞…     

滤除白细胞与MB-P法病毒灭活对血浆胆碱酯酶的影响

目的 采用滤除白细胞与MB-P法病毒灭活两种方法处理血浆,探讨2种方法对血浆胆碱酯酶(CHE)的影响与变化规律.方法 随机采集无偿献血合格者血液标本20份,每份400 ml;将每份新鲜血浆在制备过程中平均分为滤白与病毒灭活组和对照组.所有标本同时进行血浆CHE的测定.结果 经滤除白细胞及病毒灭活处理后,实验组CHE活力与对照组比较经方差分析差异无统计学意义(P>0.05).结论 经滤除白细胞与MB-P法病毒灭活处理后的血浆,其CHE活力影响小,可用于临床有机磷中毒的救治.     

大豆磷脂对小鼠血液成分的影响

目的 :　观察大豆磷脂对小鼠血液成分的影响。方法 :　雄性小鼠 40只 ,分为 4组 ,按 2 .5、5、1 0 g/ kg bw剂量的大豆磷脂和生理盐水连续灌胃 1 8d后 ,小鼠尾部取血 ,测定白细胞、红细胞、血小板和血红蛋白等指标。结果 :1 0 g/ kg bw剂量大豆磷脂能明显提高小鼠血液中淋巴细胞的数量及百分数 ,增加血红蛋白的含量及浓度 ,减少血小板数量 ,而对白细胞和红细胞数量没有明显的影响 ;5g/ kg bw剂量大豆磷脂可明显提高淋巴细胞的百分数 ,增加血红蛋白的含量及浓度 ,而对白细胞、红细胞和血小板的数量没有明显的影响 ;2 .5g/ kg bw剂量大豆磷脂除可明显增加平均红细胞血红蛋白的含量外 ,而对其它的血细胞成分指标没有明显的影响。结论 :　大豆磷脂具有增加淋巴细胞数量和升高血红蛋白的作用 ,在补血保健食品方面具有良好的应用前景     

年轻红细胞制备及其平均年龄评价

目的　建立一种简便易行的制备年轻红细胞的方法 ,确定并验证评价平均红细胞年龄的指标。方法　选取 34名健康献血者 ,各采集 4 0 0ml全血 ,滤除白细胞后使用普通输血用离心机和血袋 ,通过 2次离心并手工分离 ,取上层的红细胞即获得年轻红细胞。对分离前红细胞、年轻红细胞和老年红细胞 ,分别测定丙酮酸激酶(PK)活性、网织红细胞计数 (REI)、红细胞平均容积 (MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)、红细胞变形指数(EI)等相关指标并测定血红蛋白 (Hb)回收率。结果　上述各相关指标在三种红细胞间的差值均有显著意义。分得的年轻红细胞与分离前红细胞PK活性比率为 (1 175± 0 13) ,评估的平均红细胞年龄约为 4 0d ;血红蛋白回收率为 (48 37± 3 82 ) %。结论　该方法能够有效地制备年轻红细胞。PK、REI、MCV、MCHC、EI可以作为评价平均红细胞年龄的指标。     

白细胞滤器在狗失血性休克实验性治疗中的作用

目的　研究在犬失血性休克条件下白细胞对机体重要脏器的损伤以及白细胞滤器减轻损伤的作用。方法　建立犬失血性休克模型 ,将 12只雄性犬分为空白组、输注全血组、输注去白组 ,在失血后 2h分别回输等量生理盐水、全血、去白细胞全血 ,观察输血 (液 )后血生化指标及心、肝、肾、肺的病理变化。结果　白细胞计数、血清LDH、GOT、MDA水平全血组较去白组显著升高(P <0 0 5 ) ;形态学上 ,肝、肾损伤全血组较去白组严重。结论　输注去白细胞血液较输注全血能明显减轻激活白细胞对重要脏器的损伤作用。     

去白细胞输血滤器阻塞的预防和处理

在医疗临床对伤病员进行输血救治工作中，大多数因输血引起的发热反应与多次输入人类白细胞抗原（HLA）不相合的白细胞、血小板有关。经研究证实，大多数患者因受血或受孕，体内产生白细胞抗体，这些抗体大部分属HLA系统的同种抗体，当再度输入含有白细胞的全血或其他血液成分时，有可能产生免疫性发热输血反应，减除全血或血液制品中的白细胞是安全输血的一种措施。应用滤器过滤法是一种简便、有效、经济的方法，已被不少医疗单位采用。目前以聚酯纤维无纺布作高效滤心材料的滤器有两种，一种可供血液中心或中心血站使用，另一种供医院患者床边使用，还有二者通用的。在去白过程中发生滤器系统阻塞并不少见，往往导致去白工作失败。我站使用一次性去白细胞输血滤器的采血袋多年，针对血站型滤器阻塞采取了一些预防措施和处理方法，有明显效果。     

白细胞滤器降低临床输血感染的质量评价

目的探讨白细胞滤器性能的质量评价方法,降低输血反应发生率,确保临床患者安全输血. 方法应用全自动血细胞计数仪和Nageotte计数法测定过滤前后血液中白细胞浓度、血小板浓度及胆固醇和甘油三酯浓度. 结果滤过前后悬浮红细胞中的白细胞浓度分别为(7.18±1.84)×109/L和(2.14±2.82)×106/L;白细胞滤除率99.97%;过滤前后血小板计数分别为(166.86±54.23)×109/L和(38.19±11.82)×109/L,血小板去除率77.11%;过滤前后红细胞分别为(5.22±0.65)×1011/L和(4.67±0.612)×1011/L,红细胞回收率89.46%;滤过后胆固醇及甘油三酯浓度明显降低. 结论该白细胞滤器能够滤除绝大多数白细胞,减少输血患者感染机会;高效白细胞滤器的应用达到了确保临床输血安全,减少医院输血后感染和并发症,是临床输血工作中具有科学性和实用性的技术.