应用吗啡行晚期癌痛镇痛引起痛觉倒错

我们在采用硬膜外腔注射进行癌痛治疗中发生两例痛觉倒错的现象 ,现报告如下。例 1　女 ,49岁 ,肺癌晚期出现右胸及肩背部疼痛。开始口服去痛片和吗啡缓释片 ,3周后镇痛效果差 ,决定试用硬膜外腔注射吗啡 ,试验剂量为吗啡 1ｍｇ只能轻度缓解 ,改2ｍｇ后 ,疼痛缓解 75 %。 3天后又出现疼痛并持续 15小时 ,于是给病人植入一个硬膜外腔注药系统 ,并改为吗啡 3ｍｇ ,每天 2次。 10天后由于不能完全止痛 ,即增加给药次数和剂量 ,1个月后吗啡剂量增加到每天 2 5ｍｇ。第 2个月时疼痛更加剧烈 ,行ＣＴ检查证实局部病变明显增大 ,但没有脑及远处转移…     

氯胺酮皮下注射治疗癌性疼痛

本文作者报告了氯胺酮皮下注射治疗晚期癌性疼痛的经验。方法:对象为5名晚期肿瘤患者(直肠癌,肺癌,乳腺癌并均有转移),年龄平均61岁,疼痛部位多为四肢、胸背部、腹股沟等部位,氯胺酮治疗前曾用过麻醉性镇痛药、硬膜外腔吗啡止痛及其它治疗方法,因效果欠佳而改用于前胸部皮下持续注射盐酸氯胺酮。注药方法:先皮下单次注入10mg1小时后,再从10mg开始持续注入,依据疼痛反应增减用量。对其它镇痛药物,一般不加以限制,根据患者的愿望使用。     

硬膜外注射氯胺酮治疗顽固性癌痛

晚期恶性肿瘤的顽固性疼痛,即使用大量镇痛药亦难于奏效。自从硬膜外腔注射麻醉性镇痛药及局麻药治疗顽固性癌痛的报道问世后,我院对20例顽固性癌性疼痛患者行硬膜外腔注入小剂量的氯胺酮进行尝试,疗效显著,止痛效果满意,本文对此进行初步探讨。临床资料全组男性12例,女性8例,体重45～60kg,年龄35～71岁,疼痛持续时间1～3个月,所有病人均靠强痛定及哌替啶维持止痛,有的病人甚至1d 注药4次以上。20例病人中,肝癌患者12例,肺癌3例,胃癌3例,胰腺癌2例。     

前列腺手术后硬膜外注药止痛50例报告

报告对50例前列腺手术后患者行硬膜外注药止痛,单次注射吗啡16例,间断注射吗啡31例,间断注射杜冷丁3例。临床观察表明,硬膜外注射吗啡有强而持久的镇痛和解除膀胱痉挛的作用;间断注射剂量小;副作用少,可使患者舒适地度过手术后最痛苦阶段,较之单次注射优越。     

硬膜外灌注吗啡控制癌性疼痛

晚期癌症患者的疼痛有时难以用胃肠外或口服给药法控制,大剂量的麻醉药不仅不能控制疼痛且会产生许多副作用。在过去10年中,鞘内或硬膜外应用适量麻醉药产生了显著的镇痛效果。中枢给予麻醉药可使慢性癌症患者的生命得以舒适地维持。自1985年始,共对33名经过选择的病人采用了持续硬膜外灌注硫酸吗啡治疗顽固性癌性疼痛。病人包括19例男性,14例女性,年龄42～84岁。肿瘤原发部位以肺和结肠为最多,其余尚有膀胱癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌和     

硬膜外注入浓当归术后止痛效果及初步动物试验的探讨

为观察浓当归硬膜外注入术后止痛效果，将３５例患者随机分为三组：当归组１４例，吗啡组１０例，生理盐水对照组１１例。术后留置硬膜外导管回病房，待患者伤口疼痛较剧时，从三种溶液中随机取一种经硬膜外导管注入，并记录术后止痛起效时间，持续时间和副作用。结果证明，当归组与吗啡组之间止痛效果无显著差异（Ｐ〉０．０５），说明浓当归溶液硬膜外注射术后止痛效果确切可靠，无毒副作用，使用方便，易于推广。初步动物实验无…     

硬膜外腔止痛导管穿入蛛网膜下腔一例

硬膜外腔止痛导管穿入蛛网膜下腔一例赵海群＊贾保平＊患者男，６７岁，肺癌晚期致胸背部刀割样疼痛。取Ｔ６～７间隙硬膜外穿刺，向上置入国产导管４ｃｍ，注入０．２５％布比卡因５ｍｌ，阻滞平面Ｔ４～Ｔ１０，止痛满意下床活动自如。第５ｄ起每次硬膜外注药速度无论快...     

硬膜外腔并直肠用药对前列腺切除术后镇痛的疗效

目的 探讨前列腺切除术后简便、安全、有效的镇痛方法。方法 118例BPH术后病人随机分为3组。A组:40例采用硬膜外腔注射吗啡、氟哌啶混合液和直肠消炎痛栓镇痛。B组采用硬膜外注射吗啡/氟哌啶混合液,C组应用肌肉注射止痛药止痛,通过VAS评分,控制膀胱痉挛次数、持续时间、停止冲洗时间等指标进行评估。结果 A组较B、C两组具有镇痛效果平稳、膀胱痉挛次数少、持续时间短、发生率低、不良反应少等特点,差别有显著性意义,P<0.01。结论 BPH术后应用硬膜外腔注射吗啡、氟哌啶混合液和直肠消炎痛栓镇痛防止膀胱痉挛效果确切,有利于术后康复。     

吗啡复合芬太尼硬膜外病人自控镇痛治疗晚期癌痛的效果

近几年治疗晚期癌症顽固性疼痛的病人自控镇痛(PCA)技术,大多是皮下PCA(PCSA)或静脉PCA(PCIA),其用药量、疗效等差异较大[1]。本研究旨在探讨吗啡复合芬太尼硬膜外PCA(PCEA)治疗晚期癌痛的效果。资料和方法 选择WHO三阶梯止痛第三级药物治疗效果差的腹部及其以下部位疼痛(按VAS评分法[2],均为9～10分)的癌症病     

经皮下隧道硬膜外腔置管在癌症晚期疼痛病人中的应用

硬膜外腔置管治疗癌症晚期疼痛是近年来癌症晚期病人疼痛治疗的一种新的方法，但置管后出现的感染、导管打折、脱出等意外原因导致导管保留时间过短，直接影响了治疗效果。我院自1996年至今，采用经皮下隧道硬膜外腔置管法治疗癌症晚期疼痛病人，最大程度避免了上述并发症，现报告如下：     

小儿术前硬膜外微量吗啡用于围术期止痛

硬膜外注射吗啡止痛已广泛应用,但术前及小儿使用较少。我们将微量吗啡术前注入小儿硬膜外腔,观察围术期麻醉情况、镇痛效果、副作用,并与单纯利多卡因硬膜外麻醉比较。资料和方法 ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,年龄6月～13岁,拟行择期手术的小儿134例,其中中腹部手术10例,下腹部手术40例,会阴部手术38例,先天髋开放复位20例,下肢手术26例。全部病例随机分为两组,吗啡组(M)62     

硬膜外腔注射小量吗啡对晚期癌有止痛效果

我院曾用硬膜外注射小量吗啡方法,治疗12例晚期癌顽固性疼痛病人,现报告如下: 方法:本组病人,均系反复用镇痛药而不能长期止痛,并在用此法前至少4小时没有用任何镇痛药者。穿刺体位不限,但尽可能以疼痛部位为中心,选择相应神经支配节段脊椎间隙为穿刺点,常规进行硬脊膜外穿刺,置入导管,妥善固定。由导管缓慢注入含有2mg吗啡的10ml生理盐水溶液。注药后观察15～30分钟,无不良反应时,将硬膜外导管连接之针头装入带盖无菌小瓶内保存以备再用。操作前不需禁食、输液等,可每日到门诊或在家内注药。本组全部留置硬膜外导管,最长留置38天,平均留管16天。一般每日注药1次。本组12例病人共注射吗啡188人次。效果:所有病例均在注入吗啡后2～5分钟出现止痛作用,10～15分钟效果达到高峰,持续时间为12～50小时(平均22.7小时)。用药后所有病例均获不同程度的止痛效果,其中达到完全止痛者8例。另     

硬膜外腔注射无水醇治疗晚期癌痛的体会

我们采用低位硬膜外腔注射无水酒精,配合口服药的治疗20例盆腔、会阴部晚期肿瘤引起的疼痛,取得一定效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 20例均为女性患者,年龄32～72岁。骨盆转移癌3例,会阴癌7例,宫颈癌10例。全部病例均有盆腔会阴部持续性剧痛,病史30～60d,止痛药物口服不能缓解,生活生存质量极差。 1.2 注射方法 取侧卧位L_(4～5)间隙作硬外穿刺,成功后向下置     

硬膜外腔注射氯胺酮控制术后疼痛

硬膜外腔注射吗啡控制术后疼痛,已在临床广泛应用,但由于有呼吸抑制、血压下降、皮肤瘙痒及尿潴留等并发症,限制了在临床进一步普及。我院自1987年2月～3月,选用氯胺酮硬膜外注射控制手术     

PCEA在预防下尿路术后膀胱痉挛性疼痛中的应用

目的研究病人自控硬膜外镇痛法(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)在治疗前列藤切除术、膀胱部分切除术、尿道会师牵引术后膀胱痉挛性疼痛中的价值。方法对122例术后患者保留硬膜外导管。应用PCEA向硬膜外腔注射吗啡、布比卡因、芬太尼混合液。结果在应用PCEA期间,117例患者无膀胱痉挛性疼痛发生(显效),4例患者有轻微膀胱痉挛性疼痛(有效),总有效率100％,无明显不良反应。结论PCEA可以有效预防和治疗术后膀胱痉挛性疼痛,且减轻切口疼痛,具有效果好,副作用小等特点。     

不同镇痛方法用于妇科手术病人术后镇痛的疗效观察

目的比较硬膜外单次注射吗啡与病人自控硬膜外镇痛(PCEA)、自控静脉镇痛(PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法选择美国麻醉医学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级行妇科手术的病人60例。随机分为吗啡组(A组)、吗啡PCEA组(B组)和吗啡PCIA组(C组)。每组20例。A组在手术结束时硬膜外腔注射吗啡2 mg+盐酸罗哌卡因15 mg,B组在手术结束时硬膜外腔注射吗啡0.5 mg+盐酸罗哌卡因15 mg,并经硬膜外导管接自控止痛泵,C组在手术结束时硬膜外腔注射吗啡0.5 mg+盐酸罗哌卡因15 mg,并经静脉接自控止痛泵。记录A、B、C 3组术后4、8、12、24、48h各时间点VAS评分和恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、下肢麻木等不良反应的发生情况。结果B、C组8、12、24、48h各时间点VAS评分均低于A组(P0.01)。B组下肢麻木的发生高于A组、C组(P0.05)。结论PCIA泵、PCEA泵均能产生良好的术后镇痛效果。PCIA泵具有避免PCEA泵一些严重并发症的发生。     

吗啡用于硬膜外止痛引起呼吸抑制5例报告

吗啡用于硬膜外止痛中最严重并发症是呼吸抑制。我院应用硬膜外注射吗啡2mg的病例中有5例呼吸抑制(见表1),经及时处理未造成严重后果     

硬膜外腔注射吗啡对前列腺术后不稳定膀胱的预防效果(附35例报告)

自１９９７年初至１９９８年３月行经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）７２例，其中３５例术后采用硬膜外腔注射吗啡预防术后不稳定膀胱，效果显著，报告如下。资料与方法本组７２例分二组。（１）硬膜外腔注射吗啡组３５例（实验组）。年龄６２～８９岁，平均７２８岁。病...     

电针减少术后硬膜外腔注射吗啡引起的不良反应

我们利用针刺所产生调整植物神经系统功能的作用［１］，探讨电针能否减少术后硬膜外腔注射吗啡引起的不良反应。临床资料选择单纯胆囊切除术患者１６例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，随机均分为两组．各组女５例，男３例，年龄３０～５０岁。取Ｔ９～１０穿刺，作连续硬膜外腔阻滞，注射麻醉药（０．２２％丁卡因＋１．１１％利多卡因＋１：２０万肾上腺素）１３～１８ｍｌ。详见表１。实验方法两组在硬膜外腔最后一次注射麻醉药后２小时，注入吗啡１ｍｇ，其中试验组在注射吗啡１小时后，针刺双阴陵泉和双足三里，选择上海医用电子仪器厂生产的Ｇ６８…     

硬膜外腔注入吗啡辅以静吸复合麻醉用于腹部手术

为癌症或术后镇痛,硬膜外腔注入吗啡已广泛应用于临床。我院将此法用于腹部手术的麻醉,特别在老年合并有循环系统并发症以及癌症等危重病人中收到了满意的效果,生理扰乱轻微,清醒快,镇痛时间长,几天并发症等好效果,现报告如下:麻醉方法麻醉前1小时肌注安定10mg,阿托品0.5mg。病人入手术室测血压、脉搏、呼吸后,侧卧位,硬膜外腔注入吗啡分两种方法进行。(1)一点法:于胸10-11硬膜外腔注入吗啡3mg(用生理盐水稀释至15ml)。(2)两点法:胸