肩关节脱位的X线诊断

目的:探计肩关节脱位的x线表现及诊断的相关问题.方法:回顾性分析24例肩关节脱位患者的X线表现,对肩关节正位及穿胸位X线片表现进行总结.结果:肩关节半脱位4例,喙突下脱位14例(其中合并肱骨大结节骨折4例、肱骨外科颈骨折4例、同时合并肱骨外科颈和大结节骨折2例),孟下脱位4例,锁骨下脱位1例,肩关节后脱住1例.结论:多数肩关节脱住可通过X线平片诊断,但应注意与投照体位不恰当造成的假性脱位相鉴别.     

肩关节后脱位误诊1例

1病历摘要男,29岁。因机动车交通事故后右肩肿痛4 h入院。伤后表现为左肩关节疼痛,活动受限,X线检查示左肱骨外科颈伴大结节骨折,断端稍有错位。查体:左肩肿胀,肩关节前侧平坦,无空虚,压痛明显,可及骨擦音及骨擦感,纵向叩击痛阳性,肩关节活动明显受限。入院后予以超肩外固定器固定,复查肩关节前后位及穿胸位片示肱骨外科颈伴大结节骨折对位对线尚好。出院1个月复查时发现肩关节僵硬,疼痛明显,活动受限。CT结果示:肩关节后脱位,肩胛盂后缘卡住肱骨头凹陷处。闭合复位失败,采用切开复位,术后3周开始肩关节功能锻炼,效果良好。2讨论肩关节脱位在日常工作中较为常见,占全身关节脱位的40%以上,分为前脱位和后脱位,绝大多数为前脱位,后脱位非常少见,占4%~5%。和前脱位相比较,后脱位其临床表现不典型,可表现为肩峰较对侧突出,肩关节前侧平坦或空虚,后侧隆起,可及肱骨头,肩关节的前举、外展仅有部分受限,后伸无明显受限,内旋、外旋受限较明显。原因是肩胛盂后缘压入肱骨头凹陷处形成鞍状结构的假关节,使肱骨头与肩胛盂后缘之间仍能在冠状位及水平位保持一定的上举、后伸、内收、外展活动。X线检查可表现为“正常关节结构”征象。认真阅片后往往可发现:肱...     

肩肱关节后脱位并解剖颈骨折误诊1例分析

肩肱关节后脱位在临床上非常少见,而合并解剖颈骨折更为少见。临床上易出现误诊。笔者收治1例,分析如下。 1病历摘要 女,48岁。因精神因素出现抽搐而致右肩部肿胀,活动功能受限,到当地某医院内科治疗,病情稳定后,摄片未发现骨折脱位,1个月后右肩关节仍活动受限,再摄X线片,发现为右肩关节脱位,手术复位后,行肩人字石膏外固定,固定1个月后拆除石膏外固定,摄X片,当时仍认为复原良好,但患者右肩活动仍受限。于2007-02-18来本科求治。阅X线片见,右肱肩关节脱位并解剖颈骨折肱骨头旋转移位,建议其手术治疗。CT扫描示：右肩肱关节后脱位并解剖颈骨折、肱骨头向后旋转90,°于2007-02-20行手术右肩肱关节脱位并解剖颈骨折开放复位内固定加胸肩肱动脉血管束植入术。术后7个月随访,骨折愈合良好,双肱骨头对比,骨质密度正常,无差异。关节功能基本恢复。2讨论2.1原始骨折脱位片分析肱骨头向后脱位而未突破关节囊,骨折端卡于关节盂后缘,因此,肱骨上端与肩峰距离无明显改变,肱骨头球状面与关节盂关节似属正常。但仔细分析,有两点值得考虑：（1）肱骨头后脱位,肱骨上端主要是大节结投影改变,肱骨头与关节盂关系改变;     

肩关节后脱位的X线诊断

目的探讨肩关节后脱位的X线检查方法和诊断特征。方法本组3例肩关节脱位外伤患者疑有肩关节后脱位,在常规摄患侧肩关节正位片没有阳性发现后,加摄肩关节腋下位片,并由此发现肩关节向后脱位从而明确了诊断。结果正位片虽有脱位征象但不肯定,腋下位片显示肱骨头向后脱出,位于肩盂的后方。结论疑有肩关节后脱位X线正位片仍不肯定时,加摄腋下位片往往可明确诊断。     

肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折(附19例报告)

本文报告 19例肩关节损伤患者 ,多数以闭合复位治疗 ,效果较好。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 13例 ;年龄 2 0～ 78岁 ,平均49岁。 14例为肩关节前脱位 ,5例为后脱位 ,在 14例前脱位中 ,盂下脱位 10例 ,突下脱位 4例。患者骨折按 Zear分类 ,第2部分骨折 11例 ,第 3部分骨折 4例 ,第 4部分骨折 2例。所有患者均无血管神经并发症。1.2　治疗方法　除 2例患者因第 4部分骨折并肱骨头脱位肱骨外科颈骨折 ,实行手术内固定外 ,其余 17例均于伤后 1天内施行闭合手法复位。复位前均摄患肩前后位及胸侧位 X线片 ,观察骨折…     

皮牵引下“甩肩疗法”促进肱骨外科颈骨折功能恢复43例

０引言肱骨外科颈骨折是接近肩关节附近的骨折，以老年患者居多，其治疗方法以往多采用手法复位后单纯夹板固定肩关节或手术治疗，直至骨折愈合。预后常产生凝肩。采用皮牵引下“甩肩疗法”治疗观察功能恢复的疗效。１材料和方法１．１材料１９９８－０９／２００１－０９本院收治肱骨外科颈骨折患者４３例，均为单侧新鲜闭合骨折，均无神经血管合并损伤，其中男１５例，女２８例，年龄４２～７５岁，平均５６岁。临床表现，肩部畸形、肿胀、疼痛，肱骨大结节周围压痛明显，肩部功能障碍，X线分型：裂纹骨折８例，外展型骨折３１例，内收型…     

罕见肩关节脱位1例

<正>肩关节脱位是最为常见的关节脱位之一,本科于2010年6月收治1例肩关节脱位病例,其治疗过程曲折,治疗结果不满意,现报告如下。1临床资料患者男,37岁,已婚,无业。受伤原因:车祸伤。脱位类型:肩关节下脱位。合并伤:肱骨大结节骨折、腋神经损伤。患者于2010年6月因车祸伤致"左桡骨中段骨折,左第二掌骨骨折"入院,行     

腕头月关节脱位的影像学表现

目的：分析头月关节脱位的X线平片和CT表现,提高对本病的认识和诊断水平。方法：回顾性分析24例头月关节脱位患者的X线平片及CT薄层扫描、多平面重组（MPR）和容积再现技术（VR）表现,总结不同影像学检查方法的应用价值。结果：24例患者中,月骨脱位2例,月骨周围后脱位22例,其中不伴有腕舟骨骨折的单纯月骨周围后脱位18例,经舟骨月骨周围后脱位4例;合并尺桡骨远端骨折4例7处,合并腕骨撕脱性骨折6例7处。X线平片准确诊断月骨脱位2例、单纯月骨周围后脱位16例、经舟骨月骨周围后脱位2例,漏诊单纯月骨周围后脱位2例、经舟骨月骨周围后脱位1例,误诊经舟骨月骨周围后脱位1例,漏诊腕骨撕脱性骨折4例5处。CT薄层扫描结合重建技术全部准确显示脱位及骨折（100%）。结论：X线平片是腕关节损伤的首诊方法,对头月关节脱位具有一定诊断价值。CT薄层扫描及重建技术能够直观清晰地显示头月关节脱位及脱位类型,可全面观察骨折情况,对避免漏误诊、指导临床治疗具有重要价值。     

隐匿性肱骨头骨折误漏诊七例分析

目的探讨隐匿性肱骨头骨折的误漏诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院2013年1月—2017年1月收治的隐匿性肱骨头骨折误漏诊7例的临床资料。结果 7例首发症状均为肩关节局部疼痛伴活动受限,病初X线检查肱骨头均无明显骨折征象,3例诊断为肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱性骨折,诊断为肱骨大结节撕脱性骨折及软组织伤各2例,均漏诊肱骨头骨折。误漏诊时间1 d~2周。7例均经肩关节CT检查确诊肱骨头骨折。确诊后,4例行手术内固定治疗,3例行石膏外固定保守治疗。随访6~24个月,骨折均愈合,肩关节功能明显改善。结论隐匿性肱骨头骨折极易误漏诊,对于高度怀疑隐匿性肱骨头骨折而X线检查无明显异常者应进一步行肩关节CT检查,防止误漏诊。     

肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位

肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位临床较少见 ,且易损伤血管、神经 ,常造成早期诊断失误。我科收治 1例 ,现报告如下。1　病例资料男 ,12岁。因摔伤右肩 2天入院。伤后曾在某卫生所诊断为肩关节脱位 ,行手法整复 ,整复时病人剧痛难忍 ,次日右肩部至肘部肿胀加重 ,皮肤见大片状淤斑 ,     

肩锁关节脱位的X线与螺旋CT检查

目的：探讨肩锁关节脱位的X线与螺旋CT检查方法及诊断价值,提高诊断符合率.方法：对25例临床手术证实的肩锁关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析.结果：喙锁关节间隙增宽18例,喙锁关节间隙变窄1例,肩锁间隙增宽17例,锁骨远端高于肩峰12例,锁骨上缘与肩峰外上缘自然弧线不连续18例,螺旋CT 检查6例,均显示肩锁关节、喙锁关节间隙改变,2例显示锁骨骨膜撕裂,1例显示锁骨缘平片未显示的细小碎骨片,2例显示锁骨远端向后脱位.合并锁骨远端骨折4例（包括CT检查发现3例）,肩峰骨折1例,肩胛骨上缘骨折1例.结论：肩锁关节脱位在标准X线平片及应力片上通过喙锁关节和肩锁关节间隙的测量可得到较可靠的诊断,但由于临床诊断不明确、复合损伤拍摄的被动体位片需要观察锁骨上缘与肩峰外上缘自然弧线的连续性,若不连续高度提示肩锁关节脱位.多层螺旋CT检查特别是MPR,在肩锁关节脱位的诊断中观察锁骨远端向后脱位、骨膜撕裂及细小碎骨片有平片不可替代的作用.     

anchor结合krackow缝合法在肱骨大结节骨折及肩袖损伤中应用的疗效观察

肩关节脱位并肱骨大结节撕脱性骨折在临床上并不少见,不恰当的治疗及诊断极易导致肩关节不稳,肩关节脱位伴大结节撕脱性骨折往往导致肌腱卡压于关节盂中,手法复位难以成功,且大都伴有不同程度肩袖撕裂[1]。我科2008年7月至2010年7月对12例肱骨大结节骨折并肩袖损伤患者行以anchor钉krackow缝合方法修复肩袖,结合钛钉内固定固定大结节骨块,疗效满意,报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组12例患者,男8例,女4例;年龄22～61岁,平均36.3岁。高处坠落伤3例,摔伤3例,车祸伤6例。左     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位和锁骨远端骨折体会

回顾性分析16例锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床资料,其中肩锁关节脱位11例,锁骨远端骨折5例。结果所有患者获得良好复位和固定,X线片未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动,锁骨远端骨折远折端无移位,肩关节功能恢复良好,内固定取出后无再脱位及再骨折现象。锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效满意。     

超肩关节外固定联合甩肩疗法治疗伴大结节骨折的NeerⅢ型肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折以老年人居多.对Neer Ⅲ型骨折因其多伴有骨折移位、大小结节撕脱及肩袖损伤等,目前多主张手术治疗[1],但软组织的广泛剥离会进一步破环肱骨头血运,增加坏死几率,术后的瘢痕挛缩也会加重粘连不利于肩关节功能恢复,而且老年患者多有内科疾患,手术受到一定限制.本科采取手法复位超肩关节固定联合甩肩疗法治疗伴肱骨大结节骨折的Neer Ⅲ型肱骨外科颈骨折,取得较好疗效.报告如下.     

双排锚钉缝线桥对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的治疗效果分析

目的：探讨双排锚钉缝线桥技术对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的治疗效果。方法：选取2020年1月至2022年10月收治的80例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者作为研究对象，用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例，对照组接受切开复位钢板内固定术治疗，观察组接受双排锚钉缝线桥技术治疗，比较两组治疗疗效、围术期指标、美国肩肘外科协会评分（American Shoulder and Elbow Surgeons'' Form, ASES）、肩关节功能评分（Shoulder UCLA Function Score, UCLA）、肩关节活动度等。结果：观察组围术期指标优于对照组（P＜0.05）；两组术前ASES评分、UCLA评分比较，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），术后1个月时，观察组ASES评分、UCLA评分均高于对照组（P＜0.05）；两组术前肩关节活动度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1个月时，观察组肩关节活动度大于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组的32.50%（P＜0.05）。结论：临床治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折用双排锚钉缝线桥技术，相比于切开复位钢板内固定术，疗效更佳，术后愈合速度和肩关节功能恢复效果均更理想。     

手法整复肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的临床效果分析

目的探讨分析将手法整复运用于肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的临床效果。方法选取我院2009年1月~2016年12月收治的92例肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折患者,随机分为观察组和对照组各46例,对照组采用传统拔伸顶压法进行复位,观察组采用手法整复,比较观察两组患者骨折愈合时间、住院时间及功能恢复效果。结果观察组患者骨折愈合时间及住院时间均较对照组短,且功能恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论运用手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折可以缩短患者骨折愈合的时间与住院时间,促进功能较快恢复,提高治疗效率,值得临床推广使用。     

肩袖钙化性肌腱炎误诊为肱骨大结节骨折二例并文献复习

目的探讨肩袖钙化性肌腱炎的临床特征、诊治方法及误诊原因,以减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的误诊为肱骨大结节骨折的肩袖钙化性肌腱炎2例临床资料,并复习相关文献。结果本组2例均因外伤后肩部疼痛、活动受限就诊。专科查体:右肩前方、后方、肩峰下间隙及大结节处压痛明显,肩关节内旋、外旋、外展活动明显受限,疼痛弧征阳性。结合X线、CT检查,均误诊为肱骨大结节骨折,分别行肩关节镜下手术和肩部开放性手术,术中探查发现肱骨大结节完整,未见骨折,且肩袖内有白色牙膏状钙化物、白色沙砾状钙化物形成,遂行钙化灶清除+肩袖修复术。术后病理结果提示少量纤维结缔组织伴胶原增生、软骨化生及钙化,确诊为肩袖钙化性肌腱炎,予以肩关节固定并功能锻炼。随访3个月,患者均恢复良好。结论肩袖钙化性肌腱炎合并外伤时易误诊为肱骨大结节骨折,临床应注意鉴别诊断,避免误诊误治。     

训练致急性颈椎损伤X线和CT诊断分析

目的：在武警军事训练科目中,单双杠及倒功引起急性颈椎损伤,分析X线及CT诊断价值。材料与方法：10例中,5例被动体位下摄颈椎侧位片,4例摄正侧位片,1例直接CT扫描。结果：10例经X线和CT扫描,颈6椎骨折5例,伴轻度滑脱,1例爆裂性骨折伴椎管狭窄,寰椎骨折1例,寰枢关节脱位3例。结果：X线检查能详细了解颈椎曲度、序列、利于观察椎体半脱位。单纯楔状骨折,两侧小关节脱位,CT扫描诊断不困难,扫描可清晰显示颈椎三柱解剖结构和骨折线走向,尤其对于X线片难以发现颈椎后柱结构的骨折,碎骨片的移位及小关节骨折、椎管狭窄、脊髓是否受损,评估颈椎损伤的严重程度。     

肱骨干骨折合并肩关节后脱位漏诊5例原因分析

目的：通过分析肱骨干骨折合并肩关节后脱位的漏诊原因,提高对这一损伤的认识减少误漏诊。方法：回顾分析5例肱骨干骨折合并肩关节后脱位患者的临床资料,分析漏诊原因,探讨预防方法。结果：5例患者漏诊时间最短2 d,最长超过7个月,最后均经仔细体检及补充肩关节X线检查和CT扫描明确诊断。结论：临床对该症认识不足是造成漏诊的主要原因,仔细的体检结合合适的影像学检查可以预防肩关节后脱位早期漏诊。     

甩肩治疗肱骨近端骨折预防中老年肩凝症的康复意义

肩凝症是中老年肩部常见病变,也是肱骨近端骨折处理中的常见并发症。因此,采用何种方式治疗此类骨折能够使骨折愈合及肩关节功能的康复同时并举,一直是临床较关注的问题。本文从康复医学角度,对我院1983～1990年间采用手术及甩肩法治疗的37例有明显移位的肱骨近端骨折进行了总结分析,结果报告如下。临床资料本组男28例,女9例,年龄45～71岁,平均56岁。骨折部位:肱骨外科颈骨折20例,外科颈下1～4cm处骨折14例,肱骨头骨折3例。致伤原因:跌伤17例,车祸伤15例,压砸伤5例。X线骨折分型:粉碎型15例,斜形11例,横形7例,螺旋形4例,均有明显的重叠移位或成角畸形。