陈旧性跟腱断裂手术治疗

目的:探讨陈旧性跟腱断裂手术治疗及手术并发症的处理。方法:回顾性分析31例陈旧性跟腱断裂患者临床资料,采用Arner-Lindholm疗效评定标准评定疗效。结果:本组29例得到随访,随访18~32个月,平均26个月,疗效优12例(41.4%),良11例(37.9%),差6例(20.7%),优良率79.3%;术后浅表感染和皮肤坏死4例(13.8%),深部感染3例(10.3%)。结论:陈旧性跟腱断裂的手术方式根据断端缺损范围而定;切口延迟愈合、感染、清创后跟腱缺损是术后常见并发症。     

手术治疗开放性跟腱断裂

目的探讨开放性跟腱断裂手术方法及其疗效。方法回顾性分析57例开放性跟腱断裂行手术治疗的患者资料。结果57例患者均获随访，随访期6个月至2年。新鲜组开放性跟腱断裂疗效优良率86．7％，并发症发生率6．7％；陈旧组优良率58．3％，并发症发生率116．7％。新鲜组和陈旧组开放性跟腱断裂术后临床疗效和并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论开放性跟腱断裂早期准确诊断及手术治疗能够有效的降低并发症，获得满意疗效。     

腓骨长肌转位与倒V—Y跟腱成形修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效比较

【目的】比较倒V-Y跟腱成形术与腓骨长肌转位术修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效，为合理选择手术方案提供依据。【方法】应用倒V-Y跟腱成形术修复陈旧性跟腱断裂12例（A组），腓骨长肌转位术修复陈旧性跟腱断裂15例（B组），术后均进行康复训练，采用Arner-Lindholm评分标准评价治疗效果。【结果】27例患者均获随访，随访时间3～12个月。疗效评定：A组，优8例，良：2例，差2例，优良率83．3％；B组，优12例，良2例，差1例，优良率93．3％。两组疗效比较B组优于A组，差异有显著性（P〈0．05）。【结论】倒V-Y跟腱成形术与腓骨长肌转位术均是修复陈旧性跟腱断裂的有效方法，但后者疗效优于前者，具有临床推广价值。     

跟腱断裂40例手术治疗报告

目的：分析跟腱断裂误诊的原因，探讨手术方法选择和术后并发症防治。方法：回顾分析手术治疗的40例跟腱断裂患者的临床资料，其中20例断端修整后直接缝合，14例用Lindholm法腓肠肌腱瓣翻转成形术修补，4例用Abraham法倒V—Y肌腱瓣成形术及跖肌腱扇形膜片修补，2例用Bosworth法及跖肌腱扇形膜片修补跟腱。结果：术后随访5月-15年，平均3．5年。按Arner-Lindholm疗效评定标准，优34例（85．0％），良5例（12．5％），差1例，优良率为97．5％。结论：避免误诊、早期手术治疗跟腱断裂的效果良好。需根据跟腱断裂部位、缺损多少选择不同的手术方法。术后积极循序渐进的康复锻炼是提高疗效的有效措施。     

LARS人工韧带在跟腱术后再断裂治疗中的应用

【目的】探讨应用韧带增强重建系统（ligament advanced reinforcement system,LARS）治疗跟腱术后再断裂的手术方法及临床疗效。【方法12006年6月至2011年2月,对收治的跟腱术后二次断裂患者13例,采用LARS人工韧带加强修复,并辅以早期功能康复锻炼。术后按Arner—lindholm标准评定临床疗效。【结果】术后切口均一期愈合。13例平均随访28（12～48）个月。按Arner-lindholm踝关节功能评定标准：优12例,良1例,优良率100％。随访期间未发生跟腱再断裂及深部感染等并发症。患者术后8～10周恢复日常生活,术后3～4个月回归伤前职业。【结论】应用LARS治疗跟腱术后二次断裂临床效果满意。LARS可提供永久性纤维支架,加强断裂跟腱的强度及韧性,患者可早期康复功能锻炼,恢复快,术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方法。     

跟腱断裂修复术后康复治疗观察

目的：探讨跟腱断裂修复术后康复治疗与自然恢复对疗效的影响。方法：对８０例采用手术治疗的跟腱断裂中的６２例临床资料进行分析和平均１８年随访。结果：按尹庆水等疗效评定：康复治疗组的优良率为９１％（３３／３６）,自然恢复组的优良率为７３％（１９／２６）;康复组（３６例）术后感染２例,再断裂１例,自然恢复组（２６例）术后感染４例,再断裂５例。结论：跟腱断裂修复术后的康复治疗是提高疗效和减少并发症的有效措施     

跟腱断裂的手术治疗

目的：探讨跟腱断裂的损伤机制、误漏诊原因、手术疗效及并发症原因。方法：根据病情，采用不同的缝合技术对开放性断裂、急性闭合性断裂及陈旧性断裂进行修复。随访时间平均1_4年。采用Arner—Lindholm法评定疗效。结果：优10例，良5例，差2例。术后1例刀口感染，2例跟腱再断裂。结论：熟悉跟腱解剖与功能，了解受伤机制，防止漏误诊，早期诊断，急诊手术，将减少并发症发生。     

以疝修补材料“包裹法”加强修复断裂损伤的跟腱

背景：常规的跟腱断裂修复术后愈合慢、粘连、二次断裂等并发症发生率最高可达73%,严重影响了患者踝关节功能。目的：为减少跟腱断裂修复术后的并发症,分析疝修补材料在跟腱断裂修复中的作用。方法：选择跟腱断裂患者11例,其中男8例,女3例;年龄26-58岁,平均42岁;4例为开放性损失（镰刀伤）,7例为闭合性损伤（运动性损伤）;左侧3例,右侧8例。在常规跟腱修复手术完成后,取疝修补材料修剪后,采用“包裹”法加强修复跟腱断裂吻合端。术后观察跟腱局部外观及功能恢复情况,采用Arner Lindholm标准进行疗效评价。结果与结论：2例失访,9例获得随访,随访时间6-45个月,Arner Lindholm标准评价显示优7例（78%）,良2例（22%）;术后跟腱局部外观及功能恢复良好,无伤口感染、二次断裂等并发症发生。说明在常规跟腱断裂修复手术完成后,应用疝修补材料“包裹”法加强修复跟腱断裂吻合端临床疗效肯定,跟腱功能恢复良好,可防止再次断裂、局部粘连及感染等问题。     

V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复闭合性陈旧跟腱断裂15例

目的探讨V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复陈旧跟腱断裂的疗效。方法对15例陈旧性跟腱断裂患者采用V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复术。结果15例患者术后伤口均一期愈合,均获7个月～7年的随访,跟腱无再次断裂。根据Amer／Lindholm跟腱修复疗效标准：优11例,良3例,可1例,优良率为93-3％。结论V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位是修复陈旧跟腱断裂有效的方法。     

改良 Kessler 缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果

目的：探讨改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果。方法采用改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂患者16例,评价临床疗效,并观察术后并发症。结果根据Arner-Lindholm标准,16例患者中,11例（68．8％）疗效为优,5例（31．2％）疗效为良,优良率100．0％。术后3～6 d发生切口感染6例（37．5％）,经治疗后均愈合;跟腱粘连2例（12．5％）,经治疗后均松解;跟腱再断裂0例（0．0％）;周围神经损伤0例（0．0％）。结论改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂可促进断裂跟腱的恢复,且术后并发症发病率低,是治疗老年闭合性跟腱断裂的理想方法。     

自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂远期效果观察

目的 观察自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的远期效果。方法 选择2011年4月—2019年12月采用自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂21例,手术前后采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分和跟腱完全断裂评分(ATRS)进行临床疗效评价,并观察术后并发症情况。结果 所有患者获得随访,时间31～135个月,平均81.1个月。术后患者均未出现皮肤坏死、切口感染,切口均Ⅰ期愈合,均无跟腱断裂复发。术后2年AOFAS评分及ATRS评分较术前明显提高(P<0.01)。所有患者日常生活不受限制,疼痛完全缓解,其中17例恢复至受伤前运动水平。结论 自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂,跟腱固定强度可靠,患者疼痛、行走功能改善,是一种安全、效果满意的治疗方法。     

全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死

【目的】探讨全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死的手术技巧和临床疗效。【方法】对34例陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血性坏死的中年患者进行全髋置换术。【结果】随访30～82个月,平均54个月,根据Harris髋关节评分标准,术前平均（35．4±7．3）分,术后1年平均（87．2±10．2）分,术后2年平均（87．1士10．3）分。术后第54（30～82）个月随访Harris髋关节评分,优18例,良14例,中2例,优良率达94．1％。并发症包括术中股骨近端骨折1例,术后髋关节脱位和异位骨化各1例。【结论】全髋置换术能有效缓解患者疼痛,迅速恢复髋关节功能,近期随访手术效果良好,并发症较少,是伴有股骨头缺血坏死的中年陈旧性股骨颈骨折的一种可行的治疗方式,但仍需要大样本的长期随访结果来进一步证实。     

人工全髋关节置换术110例临床治疗分析

目的：评价新鲜股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、髋关节骨性关节炎、股骨颈肿瘤5种较常见的髋关节疾患进行人工全髋关节置换术（Artificial Total Hip Replacement,THR）的疗效和并发症发生率,为THR术前适应证的选择及疗效分析提供指导。方法：选择110例行THR手术的患者进行随访和资料回顾性分析,根据病种进行分组,新鲜股骨颈骨折30例（27．3％）,陈旧性股骨颈骨折25例（22．7％）,股骨头无菌性坏死25例（22．7％）,髋关节骨性关节炎18例（16．4％）,股骨颈肿瘤12例（10．9％）,术后随访18月．132月,各组进行手术前后Harris评分和术后并发症统计。结果：新鲜股骨颈骨折组、陈旧性股骨颈骨折组、股骨头无菌性坏死组、髋关节骨性关节炎组、股骨颈肿瘤组的Harris评分分别由术前的23．2,37．3,49．3,38．7,35．6分提高到术后的84．4,86．5,90．1,85．7,86．5分,其并发症发生率分别为26．7％,24．0％,20．0％,27．8％．33．3％。结论：THR手术对以上5种髋关节疾病均具有良好疗效,THR手术具有住院时间短、恢复快、治愈率高等特点,但应注意并发症的防治,     

全髋关节置换治疗陈旧性股骨颈骨折疗效观察

目的：探讨全髋关节置换术治疗陈旧性股骨颈骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析自2008年1月至2013年12月行全髋关节置换术治疗的32例陈旧性股骨颈骨折患者,其中男21例,女11例;年龄35～78岁,平均51岁。记录术前、术后 Harris 评分和 VAS 评分评价临床效果,同时术后复查 X 线评估假体位置。采用欧洲生活质量评分—EQ-5D 评分体系评定患者的健康生活质量评分。结果32例患者均得到随访,随访时间7～76个月,平均34个月。术后切口均为 I 期愈合,无假体感染、脱位以及下肢深静脉血栓形成、坐骨神经损伤等并发症发生。术后 Harris 评分为84～98分,平均（93．00±4．66）分,与术前比较,差异有统计学意义（P ＜0．01）;其中优26髋,良4髋,优良率93．75％。术后末次随访 X 线片5例骨水泥假体中按 Harris 标准均无松动;27例生物型假体中按 Engh 标准均为骨长入稳定。术后 VAS 评分改善到0～3分,平均（0．88±1．01）分,与术前比较,差异有统计学意义（P ＜0．01）。患者术前的 EQ-5D 评分为（0．31±0．15）分,术后的得分为（0．88±0．12）分,两者间比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论对于陈旧性股骨颈骨折患者经过周密的术前安排、精细的术中操作,全髋关节置换可以取得良好的临床疗效。     

吻合膝上外侧血管的髂胫束移植修复跟腱缺损11例分析

目的 探讨带膝上外侧血管的髂胫束移植修复跟腱缺损的方法及疗效.方法 根据膝上外侧动脉的解剖特点,进行手术设计.2007-08- 2010-09应用吻合膝上外侧血管的髂胫束移植修复跟腱缺损11例,其中单纯跟腱缺损3例,复合跟腱缺损8例.结果 术后供、受区创面均一期愈合.随访5个月～2 a7个月,单足提踵试验阴性,无跟腱再断裂.皮瓣无溃破、感染等并发症.结论 根据膝上外侧血管的解剖特点,吻合膝上外侧血管的髂胫束移植是修复跟腱缺损的理想方法之一.     

跟腱断裂修复术后康复治疗观察

目的 :探讨跟腱断裂修复术后康复治疗与自然恢复对疗效的影响。方法 :对80例采用手术治疗的跟腱断裂中的62例临床资料进行分析和平均18年随访。结果 :按尹庆水等疗效评定 :康复治疗组的优良率为91% (33/36) ,自然恢复组的优良率为73%(19/26) ;康复组 (36例 )术后感染2例 ,再断裂1例 ,自然恢复组 (26例 )术后感染4例 ,再断裂5例。结论 :跟腱断裂修复术后的康复治疗是提高疗效和减少并发症的有效措施之一。     

Amplatzer封堵器介入修复膜部室间隔缺损的远期效应

目的：观察Amplatzer偏心性封堵器经导管介入修复先天性膜部室间隔缺损的远期效应。 方法：选择2002-06／2005-10新疆医科大学第一附属医院心内科收治的室间隔缺损行Amplatzer封堵器介入修复膜部室间隔缺损的手术患者62例。其中3例为膜部室间隔缺损外科手术修补后残漏修复，1例为房室联合缺损修复。术中左室造影测量缺损直径3-15（6．56&;#177;2．78）mm，伴膜部瘤样膨出19例。Amplatzer偏心性封堵器由美国AGA公司制造，为镍钛记忆合金编织而成的网状结构，由具白膨胀性的双伞和连结双伞的“腰部”组成，内充3层聚氨酯纤维片。所选择的封堵器直径为6-18（9．29&;#177;1．98）mln。术后3d，3，6个月，1，2，3年分别行经胸超声心动图、X射线和心电图检查评价封堵器的作用及其效果。结果：术后3个月随访62例，6个月随访56例，1年随访38例，2年随访21例，3年随访16例。①62例手术技术成功率为100％。②3个月随访时闭合率达98．3％。未发生封堵器脱落栓塞，3个月随访胸超声心动图检查显示61例封堵器位置良好，形态正常、无血栓形成。③3个月随访中1例因残漏量增大，行外科修补手术；封堵3d后X射线检查提示肺充血有不同程度减轻，3,6个月随访时左心室舒末内径、心胸比例比术前明显缩小（3个月：（45．67&;#177;8.40），（4757&;#177;823）mln，（46&;#177;5）％，（49&;#177;6）％，P〈0．0001,6个月：（46．13&;#177;8.50），（49.56&;#177;7．34）mm,（51&;#177;5）％。（45&;#177;5）％。P〈0．0001），随访中心脏形态变化逐渐改善。④心电图检查术后12h内除1例发生完全性左束支传导阻滞，没有严重心律失常发生，l，2年随访时新出现7例（11．3％）束支传导阻滞。 结论：①Amplatzer偏心性封堵器具有生物相容性和内皮化程度良好，结构独特巧妙，封堵原理独枵，操作简便的特点。②Amplatzer偏心性封堵器经导管置入修复膜部室间隔缺损成功率高，并发症轻，远期疗效可靠。③是否有其他并发症有待于进一步观察。     

同种异体肌腱移植修复跟腱断裂☆

背景：对于跟腱断裂,临床传统修复方法是应用踝周自体肌腱移位修复,自体肌腱取材有限,供区损伤,以牺牲正常的动力和稳定结构为代价;而同种异体肌腱移植具有来源丰富,取材方便,不破坏宿主正常结构,保持其原有生物结构特性等优点。目的：评价同种异体肌腱移植修复跟腱断裂的临床效果。方法：2008年8月至2011年6月收治30例急性、陈旧性跟腱断裂患者,4例陈旧损伤有2-5 cm不等缺损,应用同种异体肌腱移植修复缺损,移植后短腿石膏固定患肢,4周后拆除石膏行功能锻炼。按Arner-lindholm疗效评定标准评价临床治疗结果。结果与结论：住院时间平均12.5 d。移植后25例获得随访,随访1-3年,未见再断裂病例。按Arner-lindholm评定标准,25例中优20例,良3例,可2例,优良率为92%。患者踝关节功能恢复正常,3例跟腱与邻近组织粘连,影响踝关节背伸,足部蹬力无明显下降。2例考虑排异反应,经对症处理痊愈。1例出现少许皮缘坏死、切口感染,扩创换药,行邻近转移皮瓣覆盖后痊愈。所有患者出院时切口均愈合。结果显示,同种异体肌腱移植修复跟腱断裂效果满意,是一种值得推荐的治疗选择。但远期疗效需要进一步观察。     

经皮等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症78例临床分析

目的：评价经皮等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法：应用等离子髓核成形术对78例临床确诊为腰椎间盘突出症患者的97个椎间盘（L3／4 13个、L4/5 65个、L5／S1 19个），在x线监视下行经皮穿刺．对髓核进行汽化、减压。采用Williams疗效评定标准对术后疗效进行观察分析．并对比手术前后患者疼痛视觉模糊评分（VAS）。结果：所有患者均获随访，平均20个月（14～36个月）。疗效评估结果为优13例（17％），良48例（62％），可15例（19％），差2例（3％），优良率为79％。VAS疼痛评分，术前7．0～9．2分，平均（8．2±0．5）分；术后3d0．0～7．3分，平均（3．5±0．8）分：术后12个月1．0～8.5分，平均（4．2±1．0）分。术后3d及术后12个月疼痛症状较术前均有明显改善（P〈0．05）。无一例出现脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症。结论：经皮等离子髓核成形术能有效地缓解轻中度腰椎间盘突出症患者的症状和体征．具有操作简便、安全、损伤小、恢复快、并发症少等优点     

内窥镜鼻窦手术后处理及疗效观察

目的；分析后处理对内窥镜鼻窦手术疗效的影响。方法：对366例鼻内窥镜手术后患者作了内窥镜随访观察，结果：经术后6－12个月随访发现窦口闭塞33例（9．0％），鼻肉复发32例（12．7％），术腔粘连35例（9．6％），中隔穿孔4例（1．1％），眼睑浮肿青紫2例（0．54％），结论：恰当的术后用药，定期合理的鼻内窥镜随访是保证远期手术疗效的重要环节。