腹腔镜脾切除术55例的临床体会

目的 探讨腹腔镜下脾切除术（LS）的临床应用。方法 回顾性分析2009年1月至2016年3月在安徽医科大学第一附属医院行LS的55例患者临床资料。结果 1例脾功能亢进患者中转开腹,其余54例患者均成功行LS。手术时间为120~450 min,平均为（170.12±45.37） min。术中失血量为30~500 mL,平均为（100.22±50.15）mL。术后住院时间为4~12 d,平均为（8.53±2.84）d。术后并发症8例,其中术后皮下气肿4例,脾热2例,脾窝广泛性渗血2例。患者术后平均（17.86±4.60）h拔除胃管及导尿管,平均（16.16±3.45）h肛门通气,平均（29.17±5.13）h开始进食。结论 掌握手术适应证和腹腔镜的操作技巧,LS作为微创手术是安全有效的,患者术后恢复良好,值得进一步推广。     

腹腔镜下脾切除术25例临床分析

目的探讨初期开展腹腔镜脾切除手术(Laparoscopic splenectomy,LS)的安全性及临床效果.方法回顾性分析25例腹腔镜脾切除手术病例的临床资料.其中原发性血小板减少性紫癜(ITP)12例,遗传性球形红细胞增多症(HS)10例,肝硬化门脉高压伴脾亢3例.结果本组23例手术获成功,1例因术中脾下极血管出血中转开腹,1例因脾脏大腔镜下无法完成.手术时间2~5h,平均2.5h,手术失血20~3000mL.术后排气时间24~48h,术后平均住院时间5d.结论在严格掌握适应证的情况下,开展腹腔镜脾脏切除手术是安全有效的,且具有创伤小、恢复快的优点,值得临床推广.     

腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜的临床应用

目的探讨腹腔镜脾切除术（LS）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的手术安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2000年9月。2006年3月对32例ITP患者行腹腔镜脾切除术的临床资料。结果2例中转传统开腹手术，30例完成，手术时间为60-210min；术中出血量30-490mL；5例术中发现副脾并切除，术后1周内血小板上升，胃肠蠕动恢复时间为12-24h，平均住院时间为8天。并发症2例，1例腹壁静脉刺破出血，1例切口皮下血肿。结论腹腔镜脾切除术治疗邢是安全可行的，且临床疗效显著。     

腹腔镜脾切除178例临床分析

目的总结12年来行腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）的临床经验,探讨肝硬化、门静脉高压症、继发性脾功能亢进和巨脾患者行LS的安全性和有效性。方法回顾性统计分析178例（主要是肝硬化、继发性脾功能亢进和血液病患者）LS的临床结果,比较巨脾组（62例）和非巨脾组（116例）的平均手术时间、术中失血量、术中输血量、中转开腹手术率、并发症发生率和术后住院时间。结果178例LS中转行开腹脾切除术4例（2.2％）,出现并发症21例（11．8％）;巨脾组和非巨脾组平均手术时间分别为3．0h和2.4h,并发症发生率分别为21.0％和6.9％,术后住院时间分别为（8.0±2,2d）和（6.6±1.7d）,两组的差异均有统计学意义（均P〈0．05）;两组术中失血量、术中输血量和中转开腹手术率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）.结论LS安全、有效,适用于有脾切除指征的各种脾疾病,肝硬化、门静脉高压症、继发性脾功能亢进和巨脾不是LS的禁忌证。     

腹腔镜脾切除术25例临床分析

目的探讨腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）的手术技巧。方法对25例行Ls患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例患者手术均获得成功,1例中转开腹,其余24例行完全LS。手术时间为80～210min,平均160min;术中出血量为50～1300mL,平均160mL;术后住院3～9d,平均6d。术后并发症脾热2例。结论掌握好IS的手术指征,拥有熟练的操作技巧,LS是安全可行的。     

腹腔镜下脾切除术95例报告

目的探讨腹腔镜脾切除术(LS)的安全性和有效性。方法从1996年4月～2004年5月连续进行了95例 LS,其中原发性和继发性脾功能亢进90例,其他脾疾病5例。结果 95例 LS 全部完成,无1例需中转开腹手术。平均手术时间2.3小时,平均失血160ml。平均术后住院6天。结论 LS 安全、有效、切实可行,适用于有脾切除指征的原发性和继发性脾功能亢进或其他脾疾病。     

二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术15例初步体会

目的:探讨基层医院采用二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术(LS)的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析我院2009年8月至2011年12月共施行的15例LS患者的临床资料,其中特发性血小板减少性紫癜7例,遗传性球形红细胞增多症2例,脾囊肿2例,脾血管瘤2例,肝硬化伴脾功能亢进2例。结果:15例患者均采用二级脾蒂离断法行LS,其中1例因脾门出血改为手助腹腔镜脾脏切除术,无中转开腹,手术时间130～245 min,平均165 min,术中出血量80～900 ml,平均210 ml,术后住院时间5～12 d,平均7.2 d。1例术后出现胰漏,1例术后出血,均予以保守治疗后康复。结论:基层医院开展LS是安全可行的,二级脾蒂离断法行LS可降低医疗费用。     

30例腹腔镜下脾切除术的临床应用研究

目的 研究腹腔镜下脾切除术(Laparoscopic Splenectomy,LS)的临床应用效果.方法对笔者所在医院行LS 30例患者的临床资料进行回顾性分析.结果全部患者手术均成功,无中转开腹.6例脾功能亢进患者采用手助LS,余24例行完全LS.手术时间为90～450 min,平均时间为(167±42) min.术中失血量为30～1200 ml,平均为(180±45) ml.术后住院时间为3～19 d,平均为8.5 d.手术并发症4例(13.3%),其中左侧腹壁广泛瘀斑2例,脾热1例,皮下气肿1例.16例特发性血小板减少性紫癜患者的总有效率为87.5%(14/16).结论熟练了手术适应证和腹腔镜操作技巧,腹腔镜脾切除术作为微创外科手术方式是安全有效的,患者易于接受.     

腹腔镜脾切除术10例报告

目的 探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenactomy,LS)的可行性.方法 我院2002年1月-2008年1月行LS10例,包括2例肝硬化牌功能亢进和8例原发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Putpura,ITP).结果 LS成功10例,手术时间100～240min,平均150 min;术中出血量100～1100 ml,平均360 ml.术后住院3～7d,平均5d,无术后并发症.8例特发性血小板减少性紫癜中6例血小板恢复正常,2例术后升高又降低.2例肝炎后肝硬化合并脾功能亢进者术后血小板恢复正常.结论 腹腔镜脾切除术安全可行,尤其适合于血液系统疾病中须行脾切除者及脾脏本身病变者.     

腹腔镜脾切除术10例报告

目的 探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenactomy,LS)的可行性.方法 我院2002年1月-2008年1月行LS10例,包括2例肝硬化牌功能亢进和8例原发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Putpura,ITP).结果 LS成功10例,手术时间100～240min,平均150 min;术中出血量100～1100 ml,平均360 ml.术后住院3～7d,平均5d,无术后并发症.8例特发性血小板减少性紫癜中6例血小板恢复正常,2例术后升高又降低.2例肝炎后肝硬化合并脾功能亢进者术后血小板恢复正常.结论 腹腔镜脾切除术安全可行,尤其适合于血液系统疾病中须行脾切除者及脾脏本身病变者.     

腹腔镜与开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床对比

目的 比较腹腔镜辅助脾切除术与传统开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床效果及其安全可行性。方法 将60例外伤性脾破裂患者随机分为腹腔镜组（LS组）和开腹组（OS组）,每组30例,分别行腹腔镜辅助小切口脾切除术和传统开腹脾切除术,比较2种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后恢复进食时间、术后住院时间及并发症发生率。结果 腹腔镜组的平均手术时间与开腹组差异无统计学意义（P〉0.05）,术中出血量、术后排气时间、术后恢复进食时间、术后住院时间及并发症发生率均优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹腔镜辅助小切口脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床效果明显优于传统开腹手术,具有创伤小、恢复快、安全、有效等优点。     

免内镜切割闭合器的腹腔镜脾切除术14例报告

目的探讨免内镜切割闭合器的腹腔镜脾切除术的可行性。方法11例特发性血小板减少性紫癜、1例自身免疫性溶血性贫血、1例脾脏脉管瘤和1例脾功能亢进、乙肝后肝硬化病人行免内镜切割闭合器的腹腔镜脾切除术。结果14例患者手术均获成功，手助术式1例。二级脾蒂离断法处理脾蒂2例，圈套器双重结扎法处理脾蒂12例。手术时间80-400min，平均180min。术中出血量20～2000mL，平均350mL。术后住院时间2～21d，平均7d。手术并发症2例（14．29％），其中皮下气肿1例，左侧腹壁广泛淤斑1例。结论腹腔镜脾切除术中通过二级脾蒂离断法或圈套器双重结扎法处理脾蒂，可免内镜切割闭合器的使用，该术式安全、有效。     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜临床应用研究

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的手术安全性、可行性及临床疗效。方法1999年12月至2004年12月对30例ITP患者行腹腔镜脾切除术，并对其临床资料进行回顾性分析。结果30例ITp患者腹腔镜手术成功率达93．3％，2例中转开腹手术；平均手术时间130min，术中失血平均100ml。全组均于术后24h内恢复胃肠蠕动，术后6h可下床活动。平均住院时间4．5d。术后1周内血小板很快上升。治疗有效率达93．3％。发生并发症3例：2例皮下气肿，1例隔下积液。平均随访24个月，3例复发，总有效率为90％。结论腹腔镜脾切除术治疗ITP安全可行，且疗效显著，给ITP患者提供了新的微创治疗方法。     

腹腔镜脾切除术脾蒂处理影响因素及对策

目的探讨腹腔镜脾切除术脾蒂处理的影响因素及对策。方法右侧斜卧位、超声刀、ligasure,二级脾蒂处理,手助。结果39例2例因为脾脏明显肿大,直接行腹腔镜下手助脾脏切除;1例因术中脾静脉出血转手助操作完成手术;余56例行完全腹腔镜下脾脏切除术,其中采用超声刀分离,二级脾蒂处理方法30例;Ligasure分离脾蒂血管、断离3例,超声刀分离、Endo-GIA夹闭2例,无中转开腹术,无死亡病例,手术后有1例并发少量胰漏,引流3周后痊愈。结论结合脾蒂解剖的特点,采取适当体位及处理方法,可安全完成腹腔镜脾切除术。     

腹腔镜下脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜(附15例分析)

目的 探讨腹腔镜下脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的安全性及临床疗效.方法 对15例行腹腔镜脾切除术的ITP病人的临床资料进行回顾性分析.结果 13例成功地进行了经腹腔镜脾切除术,手术时间120～240 min,平均160 min;出血量10～200 mL,平均70 mL.2例中转开腹.平均住院时间6 d.结论 腹腔镜脾切除术治疗ITP创伤小,且临床疗效显著.     

腹腔镜巨脾切除术的学习曲线

Background Laparoscopic splenectomy (LS) for massive splenomegaly is more technically challenging than for a normal-sized spleen.The purpose of this study was to determine the effect of operative exper...     

原位二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜

目的 探讨原位二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术(laparoscopic spleneetomy,LS)治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenia purpura,ITP)的可行性及临床疗效.方法 对41例ITP患者在腹腔镜下采用解剖二级脾蒂的方法,超声刀切开脾蒂浆膜,自下而上沿脾脏逐支分离脾动、静脉的二级分支,Hem-O-lok结扎夹钳夹2道,在两结扎夹之间用超声刀离断,切除脾脏.结果 41例患者均完成LS,无1例中转开腹.手术时间75～180 min,术中出血量50～800 ml.术中发现并切除副脾7例,2例患者术中脾蒂改为Endo-GIA切割离断.住院时间4～9 d,无严重并发症.术后血小板明显上升,5～7 d到达高峰.随访3～20个月,总有效率达到85.4%(35/41).结论 原位二级脾蒂离断法LS治疗ITP)安全有效、创伤小、并发症少、恢复快、手术费用低,值得临床推广.     

LigaSure在腹腔镜脾切除术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜脾切除术中的应用价值。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2007年5月-2008年5月42例接受腹腔镜脾切除术病人的临床资料,其中完全腹腔镜脾切除术14例、手助腹腔镜脾切除术28例。术中应用LigaSure游离脾脏及处理直径〈7mm的脾蒂血管。结果42例手术全部成功,无中转开腹,术后无并发症。平均手术时间为150min（60-260min）,术中平均出血量为190mL（5～1500mL）,平均脾重为730g（150～2025g）,术后平均住院天数为8．3d（4～19d）。结论LigaSure可避免意外损伤,缩短手术时间,减少体内异物存留,可靠、有效地处理脾周韧带和血管。     

外伤性脾破裂合并腹腔内大出血急诊手术的护理配合

目的:探讨外伤性脾破裂出血并腹腔内大出血急诊手术的配合。方法:回顾69例外伤性脾破裂并腹腔内大出血患者资料,应用气管插管全麻64例、硬膜外麻醉5例,并对术前、术中护理配合进行总结。结果:本组病例中,真性脾破裂64例,被膜下破裂5例,行全脾切除术64例,全脾切除加自体脾片移植术1例,69例均经手术治疗全部抢救成功。结论:在手术过程中,医护密切配合是手术成功的重要保证。     

腹腔镜脾切除在特发性血小板减少性紫癜治疗中的应用

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗经内科治疗无效的特发性血小板减少性紫癜的可行性和疗效。方法回顾性分析2005年8月至2009年4月23例ITP患者行LS的临床资料。采用全麻,右侧卧位,三孔或四孔法,免切割吻合器腹腔镜脾切除术。结果 3例中转传统开腹手术,20例完成LS,手术时间90-240min,平均150min。术中出血量100-500ml,平均180ml,4例术中发现副脾并切除,术后3例切口愈合不良,术后1周内血小板很快上升,随访1个月至2年有2例复发。结论 LS治疗ITP安全可行,效果显著。