腹腔中空脏器穿孔的CT诊断

目的:探讨腹腔中空脏器穿孔的各种CT征象及诊断价值。方法:分析32例腹腔中空脏器穿孔的 CT表现,29例作CT平扫,3例作增强扫描,全部病例经手术病理证实。结果:32例中发现腹腔游离气体 21 例(65%),腹腔游离积液27例(85%),大网膜及肠系膜改变14例(44%),脓肿2例,血肿3例,肠郁胀积气 3 例,胃扩张 1 例,胸水 2 例,左肾筋膜增厚1例,骨折1例。结论:腹腔游离气体,腹腔游离积液、大网膜及肠系膜改变是腹腔中空脏器穿孔的主要 CT表现。结合临床并综合分析各种CT征象能够及时、正确地作出定性诊断。     

腹部空腔脏器破裂穿孔的螺旋CT诊断价值

目的：探讨螺旋CT在腹部空腔脏器穿孔中的诊断价值。方法：回顾性分析经手术证实的15例腹部空腔脏器穿孔病例的CT表现。结果：胃十二指肠溃疡穿孔7例,腹部外伤致空回肠穿孔4例,肠结核穿孔、异物（硬鱼骨）致乙状结肠穿孔、粪块性乙状结肠穿孔及子宫积脓自发穿孔各1例,15例腹部空腔脏器穿孔的主要CT征象为剑突下隐窝积气（13例）、肝下肝圆韧带间隙积气（9例）、网膜囊积气（4例）、穿孔脏器周围局限性积气（11例）、腹膜后间隙积气（1例）、腹腔积液（11例）以及肠壁增厚（3例）等。CT可直观地显示脏器穿孔破裂口、异物等,准确地判断腹腔游离气体的有无、部位和多少,并能为穿孔部位、病因、合并症的诊断提供较多有价值的信息。结论：螺旋CT可较准确地诊断腹部空腔脏器穿孔,可作为腹部X线平片的重要补充。     

螺旋CT诊断胃十二指肠溃疡穿孔的价值

目的：探讨螺旋CT扫描在消化性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断价值。方法：回顾性分析经手术证实有完整临床资料的12例成年人胃十二指消化性溃疡穿孔的螺旋CT表现。结果：12例中男11例,女1例,其中胃溃疡穿孔2例,十二指肠球部及降段溃疡穿孔10例。螺旋CT表现剑突下隐窝积气8例,肝圆韧带间隙积气7例,腹膜后间隙积气2例,腹腔积液5例及单侧或双侧胸腔积液8例。结论：螺旋CT较X线片能更早更准确地判断胃十二指消化性溃疡穿孔的有无,并能为其定位和鉴别诊断提供更多有价值的信息。     

螺旋CT对腹部空腔脏器穿孔的诊断价值

目的探讨螺旋CT在腹部空腔脏器穿孔中的诊断价值。方法回顾性分析18例腹部空腔脏器穿孔的CT表现,所有病例经临床及手术证实。结果胃、十二指肠穿孔6例,空回肠穿孔6例,结肠穿孔4例,子宫积脓自发穿孔1例,膀胱自发性破裂1例。主要CT征象有：肝上间隙积气（14例）、肝下间隙积气（8例）、肝圆韧带裂隙积气（4例）、穿孔脏器局部积气（17例）、腹腔积液（13例）、肠壁局限性增厚（9例）。结论 CT可直观地显示腹膜腔、腹膜后腔游离气体,为临床提供及时准确的诊断,并可为明确穿孔部位、病因、合并症提供较多有价值的诊断信息。     

穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断

目的:评价多排螺旋CT对穿孔性与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值.方法:搜集手术及病理证实的急性阑尾炎151例,并按照手术及病理结果分为穿孔组(66例)和非穿孔组(85例),总结分析其CT表现,并比较穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT表现.结果:阑尾腔外粪石、阑尾腔外气体、阑尾周围脓肿、阑尾壁局限性强化缺损对诊断阑尾炎穿孔有很高的特异性(P＜0.05),为诊断阑尾炎穿孔的特异性征象;阑尾周围炎、盆腔炎改变在穿孔组发现频率也明显高于非穿孔组(P＜0.05),穿孔组阑尾直径明显大于非穿孔组(P＜0.05),对诊断阑尾炎穿孔有一定价值;阑尾位置、阑尾腔内粪石、阑尾腔内气体、阑尾周围淋巴结肿大在两组中无明显差异(P＞0.05).结论:CT是诊断穿孔性阑尾炎有效、快速的方法,其中阑尾腔外粪石、阑尾腔外气体、阑尾壁局限性强化缺损、阑尾周围脓肿为诊断穿孔性阑尾炎较为特异的CT征象,阑尾周围炎、盆腔炎改变、阑尾直径增大对于诊断阑尾炎穿孔有一定价值.     

胃肠道穿孔的CT诊断

目的:分析胃肠道穿孔的CT征象,提高CT对胃肠道穿孔诊断的准确性。方法:分析53例经手术病理证实为胃肠道穿孔的CT征象。对有无腹腔游离气体、腹腔积液、腹膜炎及胃肠道壁的改变进行观察、分析。结果:53例胃肠道穿孔的主要CT征象:腹腔内游离气体(71.7%),腹腔积液(84.9%),腹膜炎改变(60.3%),脓肿(7.5%),胃肠道壁的改变(56.6%)。53例中,CT诊断为胃肠道穿孔48例(90.6%),对穿孔部位的诊断符合率为67.9%,对穿孔病因诊断符合率为58.4%。结论:CT平扫能清晰显示胃肠道穿孔的主要征象,结合临床综合分析,有助于提高CT诊断胃肠道穿孔的准确性,包括穿孔部位和病因的诊断。     

螺旋CT对急性胃肠道穿孔的早期诊断价值

胃肠道穿孔是临床常见的急腹症之一,既往多依赖腹部X线平片检查,但仍有部分患者平片未能显示膈下游离气体,尤其是在穿孔早期更是无法诊断。随着螺旋CT的应     

胃肠道穿孔的螺旋CT诊断价值

目的探讨螺旋CT在胃肠道损伤诊断中的作用。方法对28例经手术证实胃肠道损伤患者的CT资料进行回顾分析。结果CT发现腹腔游离气体24例,肠壁增厚9例,腹腔积液20例,系膜密度增高5例,反射性肠郁张3例。结论腹腔游离气体是诊断胃肠道穿孔最强有力的指征,而腹腔积液、肠壁增厚和系膜密度增高等征象高度提示胃肠道穿孔。     

螺旋CT在消化道穿孔中的诊断价值

目的：分析CT在消化道穿孔中的诊断价值。方法回顾性分析51例经手术证实的消化道穿孔病例,术前行立位腹部平片检查者41例,腹部CT扫描者51例,比较两种检查方法在消化道穿孔中的诊断价值。结果41例X线片检出游离气体26例,CT检出50例,CT检出率高于普通X线检查（P＜0．05）。CT显示腹内游离气体呈新月状或小气泡影（50例）,胃肠穿孔处周围局限性积液或蜂窝织炎（34例）,阑尾周围脓肿（3例）,肠梗阻（5例）,胃肠壁增厚（25例）,胃肠壁肿块（2例）,胃肠壁缺损（4例）,腹水（30例）。CT对穿孔病因的诊断符合率为68．6％（35/51）,对穿孔部位的诊断符合率为88．2％（45/51）。结论螺旋CT诊断胃肠道穿孔是一种有效的检查方法,且对穿孔部位和病因的诊断也具有重要价值。     

X线与CT在诊断胃肠道穿孔中的对比分析

胃肠道穿孔是常见的外科急腹症,早期明确诊断至关重要[1]。腹部X线平片是胃肠道穿孔的传统诊断方法,简便、经济而直观,以观察膈下、腹壁下有无游离气体为主要诊断依据,但其准确性有限,并不能准确判断胃肠道穿孔的部位[2]。我院将CT应用于胃肠道穿孔的诊断中,取得良好效果．现报告如下。     

超声对胃肠道穿孔及穿孔部位声像图的临床研究

目的:检测胃肠道穿孔超声直接声像图特征,探讨胃肠道穿孔的超声诊断及其定位的新方法。方法:对64例临床拟诊消化道穿孔病例先行放射影像学常规检查和常规超声检查,再由经验丰富的医生行胃肠道超声检查,观察胃肠穿孔超声间接声像图和直接声像图,并与手术结果对照。结果:临床确诊的64例胃肠道穿孔,其中57例超声检测到直接征象,显示率89%(57/64),57例中检测到穿孔起源部位声像图46例,显示率71%(46/64)。且有37例X线平片常规检查发现直接声像,显示率58%(37/64)。结论:超声检查胃肠道穿孔能显示穿孔的直接声像图及起源部位声像图,从而明确穿孔及穿孔部位,其敏感性高于X线,超声胃肠检查应作为临床诊断胃肠道穿孔的常规检查方法。     

胆囊脏面穿孔CT与MRI的表现特征

目的探讨胆囊脏面穿孔CT与MRI表现特征。资料与方法回顾性分析16例经手术病理证实或经多种影像检查确诊的胆囊脏面穿孔患者的多层螺旋CT(MDCT)与MRI表现,并结合临床情况进行综合分析。结果胆囊脏面穿孔的CT与MRI表现包括胆囊壁异常、胆囊脏面穿孔所致肝脏异常和胆囊周围及右上腹腔异常。胆囊壁异常包括胆囊壁局部缺损或突出正常轮廓外,壁呈分层状。肝脏异常表现为肝脓肿或胆汁瘤形成,胆囊床周围肝实质动脉期异常强化。胆囊周围及上腹腔异常包括胆囊窝及右上腹腔包裹性积液,胃窦、十二指肠、结肠肝曲、右半横结肠壁及邻近肠系膜肿胀。结论MDCT和MRI能够准确、全面地反映胆囊脏面穿孔的大体病理特征、累及范围和程度,为准确诊断和选择合理的治疗方案提供可靠的影像学信息。     

无膈下游离体中空脏器穿孔的CT诊断

目的：探讨CT对腹腔内中空脏器穿孔的诊断价值。材料和方法：CT检查24例无膈下游离气体的腹部中空脏器穿孔患者（23例手术,1例随访证实）。采用腹窗（窗宽300Hu,窗位20Hu）及纵隔窗位（窗宽600Hu,窗位－300Hu）成像技术。结果：CT确诊穿孔21例（87．5％）。游离气体分布依次为前腹壁下、小网膜囊、后腹膜及肠系膜间等部位。21例中CT作出穿孔脏器（定位）诊断者13例（61．9％）。病因（定性）诊断者12例（57．14％）。结论：常规腹部CT扫描结合纵隔窗位成像,对中空脏器穿孔后少量游离气体的确认及穿孔部位和病因的判断有价值。     

甲状腺病变的CT诊断及鉴别诊断

目的:分析甲状腺病变的CT表现,探讨各种甲状腺病变CT诊断及鉴别诊断要点。方法:回顾性分析经手 术病理证实的32例甲状腺病变的CT资料。所有病例均行CT平扫,26例行CT增强扫描。结果:本组32例甲状腺病变 的CT表现,可分为三大类型:①单结节型16例,包括甲状腺腺瘤8例、结节性甲状腺肿4例、甲状腺癌4例;②多结节型 13例,包括结节性甲状腺肿7例、甲状腺癌6例;③弥漫肿大型3例,包括Graves病1例、桥本病2例。CT对甲状腺恶性 病变的诊断符合率达88.5%,对良性病变的诊断符合率达78.3%。结论:掌握各种甲状腺病变的CT表现特点及分型,对 病变的定性诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

输卵管系膜囊肿的螺旋CT诊断

目的:探讨输卵管系膜囊肿的CT表现和诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的12例输卵管系膜囊肿的CT表现。结果:12例经CT检查,7例表现为囊性包块影,4例表现为多房囊性肿块影,内有间隔。增强扫描可见7例包膜强化,囊性部分无强化,4例间隔及囊襞强化,1例伴有出血表现。结论:输卵管系膜单房或多房的囊性包块是输卵管系膜囊肿的主要征象。     

能谱CT对提高消化道出血图像质量的实验研究

目的：通过模型试验对能谱 CT 显示消化道出血图像的情况进行分析。方法：取一装有适量清水的透 X 线的方形塑料容器模拟肠腔。将对比剂稀释至3％浓度以模拟高压注射器3mL/s 的注射流率状态,通过连接有3F 微导管的微量注射泵以7种不同流率（0．00、0．05、0．1、0．2、0．3、0．4、0．5 mL/min）注入水中模拟不同流率出血量。上述每种条件均通过双能 CT（GE discovery CT750HD）进行能谱模式扫描。所有图像按单能及混能模式重建后传送至 ADW4．5工作站。在出血区域和清水区域分设感兴趣区,经 GSI 软件后处理得到最佳对比噪声比单能图像（60 keV）。分别对60 keV单能图像以及140 kVp 混能图像的 CNR 值进行测量并使用配对样本 T 检验进行统计学分析。3位对本实验过程未知的具有10年工作经历以上的腹部影像诊断学医师对所有图像（以随机的顺序）中的出血情况进行主观评估。结果：与140 kVp 混能图像相比,60 keV 单能图像的 CNR 值在不同模拟出血量以及不同期相（3％,0．5 mL/min,1．45：1 in AP,1．35：1 in PP;0．4 mL/min,1．50：1 in AP,1．18：1 in PP;0．3 mL/min,1．44：1 in AP,1．11：1 in PP;0．2 mL/min,1．26：1 in AP,1．37：1 in PP;0．1 mL/min,1．16：1 in AP,1．26：1 in PP;0．05 mL/min,1．34：1 in AP,1．17：1 in PP）均有所提高。3名放射医师在60 keV 单能图像上均对7种模拟出血情况进行了准确的诊断,而在对混能图像的评估中,3名医师均未发现0．05 mL/min条件下的出血征象。结论：与140 kVp 混能图像相比,60 keV 单能图像在不同流率、不同期相时均能提供具有更佳信噪比的显示出血情况的图像。60 keV 图像能提高 CT 诊断微量出血情况的能力。     

螺旋CT在胃肠道穿孔中的诊断价值

目的:评价胃肠道穿孔的螺旋CT诊断价值。方法:33例经手术证实的胃肠道穿孔患者中,术前行腹部平片检查者28例,腹部CT扫描者33例。回顾性分析其CT表现,比较两种检查方法的诊断结果。结果:本组中X线平片和CT显示腹内游离气体的阳性率分别为71.4%(20/28例)和90.9%(30/33例),差异有显著性意义(P<0.05)。CT显示腹内游离气体呈新月状或小气泡影(n=30),胃肠穿孔处周围局限性积液或蜂窝组织炎(n=21),阑尾周围脓肿(n=4),肠梗阻(n=8),胃肠壁增厚(n=16),胃肠壁肿块(n=2),少量腹水(n=5)。术前CT对胃肠道穿孔病因诊断的符合率为87.9%(29/33)。结论:螺旋CT对诊断胃肠道穿孔及其病因和并发症有明显优势。